Hravě nebo malátně si kousněte spodní ret, „vystřelte“ si oči – „zbraň“ žen, které na sebe chtějí upoutat pozornost. Někdy se ale takové činy stávají skutečným zlozvykem, který zasahuje do každodenního života a dokonce se stává příčinou některých vážných onemocnění. O důvodech, alarmujících příznacích, doporučeních zubních lékařů řekne MedAboutMe.
zvyk nebo symptom
Kousání do rtů se v některých případech stává obtížným a nebezpečným zvykem. To se děje nevědomě, zatímco pacienti si neuvědomují své činy a to, co se děje. Pokud rozumíte důvodům, pak je lze všechny rozdělit do 2 skupin: fyzické nebo duševní. Každá z těchto příčin bude mít své vlastní charakteristiky v projevu, kombinaci s jinými příznaky, stejně jako v léčbě a prognóze.
Fyzické důvody
Náhodné kousnutí do rtu je spojeno s řadou nemocí a stavů. Při schůzce zubař nejprve vyloučí ty, které se týkají zdraví dutiny ústní a maxilofaciální oblasti:
- Okluzní patologie
Prognathia – protruze horní čelisti dopředu ve vztahu k dolní – je jednou z nejčastějších příčin traumatických poranění rtů. Ale to není jediná patologie kousnutí spojená s takovými důsledky.
- Dysfunkce temporomandibulárního kloubu
Dysfunkce kloubů ovlivňuje funkci svalů (a naopak). Často je dysfunkce spojena s hypertonicitou žvýkacích svalů, bruxismem, který může ovlivnit i stav rtů a sliznice dutiny ústní.
Epileptické záchvaty jsou často spojeny s vážným poškozením rtů, jazyka a ústní sliznice.
V některých případech zvyky naznačují vážné problémy s ústní dutinou a další. Po pochopení příčiny může zubař nabídnout léčbu, která pomůže vyhnout se komplikacím a následkům.
Psychologické důvody
Jedná se o nejrozsáhlejší skupinu příčin, odrážející různé aspekty emočního zdraví pacientů. Kousání nehtů, kousání rtů a tahání vlasů jsou příklady opakujícího se chování orientovaného na tělo (BRO). Lékaři tento termín používají pro jakékoli chování, které poškozuje kůži, vlasy nebo nehty.
Toto chování a návyky jsou vytvářeny jako způsob, jak překonat nepohodlí, stres, úzkost a obavy. Pacienti s opakujícím se chováním orientovaným na tělo jsou přesvědčeni, že takové jednání zmírní bolestivé emoce, a to je jediný způsob, jak se s nimi vypořádat.
Je třeba poznamenat, že ne všichni autoři souhlasí s tím, že návyk kousání rtů lze klasifikovat jako TOPV. Pozorování zubních lékařů ukázala, že nejčastěji se takové návyky vytvářejí během puberty a přecházejí do dospělosti. Studie ukázaly, že u pacientů s rodinnou anamnézou TOPV je pravděpodobnější, že se u nich vyvine.
Dětský mozek a tuky v potravinách: proč potřebujeme omega-3 kyseliny?
Výživa mnoha dětí ve školním věku se výrazně liší od zdravé, vyvážené stravy.
Alarmující příznaky
Samotný název “špatné návyky” obsahuje pravděpodobnou újmu, která je způsobena zdraví majitele. Zubaři však mohou poznamenat, že někteří pacienti se špatnými návyky nemusí mít žádné příznaky následků. U jiných se projevují v celé své široké rozmanitosti.
Důvodů pro tento jev může být několik: délka trvání návyku, intenzita kousání, individuální vlastnosti kůže, hojení ran a přítomnost onemocnění vnitřních orgánů.
Příznaky, kterým je třeba věnovat pozornost, jsou zároveň příznaky špatného zvyku a také vzniku komplikací:
Chronická traumata rtů, kousání krust červeného okraje rtů, tvorba otevřených ran a jejich následná infekce jsou hlavními příčinami tvorby vředů na rtech. Často jsou perzistentní a nereagují dobře na léčbu;
Cheilitida je souhrnné označení pro všechny typy zánětů rtů. Chronické trauma jemného okraje rtů může způsobit mutaci buněk a vznik onkopatologií. Znovuzrození ale trvá poměrně dlouho a pacienti často odmítají tuto souvislost brát v úvahu.
Někdy je takový zvyk tak posedlý, že pacienti ani nevěnují pozornost jeho existenci. A když zubař upozorní na existující příznaky, ukáže se to jako nečekané překvapení.
Jaké ošetření zubní lékaři nabízejí?
Taktika léčby se určuje individuálně a závisí na základní příčině. V každém případě je zapotřebí integrovaný přístup, protože je nutné odstranit základní příčinu a následky špatného návyku.
Pokud je hlavním důvodem malokluze, onemocnění temporomandibulárního kloubu, pak zubní lékař vyvíjí taktiku léčby se zapojením dalších specialistů: ortodontisty, gnatologa atd. Je to obtížnější, pokud je příčina návyku psychologická.
Kognitivně behaviorální terapie
Technika je založena na identifikaci příčiny takového chování a jejím odstranění jako příčiny. Terapie také učí dovednosti, které vám pomohou změnit vaše chování a myšlenky v budoucnu.
Trénink na změnu návyků
Takový trénink je zvláště účinný pro opakující se chování orientované na tělo. Celé školení se skládá ze tří klíčových kroků:
- Zvyšování povědomí pacientů
Zubař a psycholog mluví nejen o příznacích, ale také o možných důsledcích návyku. Taktika akce je navržena, když existuje touha kousnout si rty.
- Vytvoření dalšího dobrého zvyku
To vytváří soutěžní odpověď – zdravý návyk, který se „zapne“ v reakci na touhu kousnout se do rtů.
- Sociální podpora
Důležitý aspekt pro všechny pacienty při překonávání úzkostných návyků.
léčení
K dnešnímu dni neexistuje žádná léková terapie, která by vám umožnila opustit špatný zvyk. Někteří pacienti však hlásí úlevu při užívání antidepresiv nebo inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu. Léky může předepisovat pouze lékař.
Pro vytvoření účinného léčebného plánu je nezbytné pochopit hlavní příčinu špatného návyku. Často tyto stavy zhoršují kvalitu života, v takovém případě může psycholog doporučit vhodnou léčbu. Zubní lékař vyvine taktiku pro léčbu a prevenci možných následků.
Test vyvinutý Americkou akademií parodontologie vám pomůže zjistit, jak vysoké je vaše riziko paradentózy.
Někteří lidé pociťují obsedantní nutkání kousat se do rtů a tváří. Toto chování je zatěžující, ale nejsou schopni přestat. Řekneme vám, odkud pochází a jak se s tím vypořádat.
studio cesta domů
Anna Abramová
27 2022 июля
Obsedantně-kompulzivní poruchy (OCD) jsou úzkostné poruchy, při kterých je člověk přemožen obsesemi, které způsobují nepohodlí a úzkost (obsese). Myšlenky jsou doprovázeny nutkáním – obsedantními činy, které pomáhají zbavit se úzkosti.
Opakovaná akce, která se zaměřuje na tělo, je klasifikována jako podskupina OCD. V novém vydání MKN-11 se tento typ chování nazývá patologické exkoriace, které mají za následek sebepoškozování těla.
Člověk si může například obsesivně vytrhávat vlasy na hlavě nebo na jiných místech, kousat si nehty, vybírat, škrábat, štípat kůži, vytlačovat akné. Do této podskupiny poruch může patřit také přetrvávající kousání nebo sání na vnitřní straně tváře a/nebo rtů.
Příznaky se mohou objevit v jakémkoli věku. Ale častěji se objevují ve věku 11-15 let.
Anastasia Ermilova, psychiatr:
– Obsedantní kousání do rtů a tváří může být součástí obsedantně-kompulzivní poruchy. Zde je ale nutné pátrat po přítomnosti dalších příznaků. Pokud je provázejí např. obsedantní myšlenky, které se řeší pomocí činů – kousání nebo obsedantní počítání, mytí rukou, pak můžeme mluvit o OCD.
Může to být ale i varianta autoagrese, kdy se člověk za účelem sebetrestání kouše do rtů a tváří. V tomto případě lze uvažovat o komorbiditách, jako je hraniční porucha osobnosti, která je doprovázena chronickým pocitem prázdnoty, potížemi s identifikací a regulací vlastních emocí, nemotivovanou agresivitou a potížemi při navazování vztahů.
Příčiny nutkavého chování nejsou plně pochopeny. Některé studie se zabývají dědičným faktorem. Vědci naznačují, že může existovat speciální gen, který je za tento stav zodpovědný. Odborníci se domnívají, že pokud se podaří najít genový marker onemocnění, pomůže to usnadnit léčbu.
Obsedantní kousání ústní sliznice je často spojeno se stresem. Člověk, který prožívá úzkost, agresi, žárlivost, pocity méněcennosti a další nepříjemné emoce, se začne kousat a tím se snaží snižovat napětí.
Anastasia Ermilova:
– Obsedantní kousání rtů a tváří může být nevědomou úzkostnou reakcí na pozadí stresu.
Někteří lidé uvádějí, že k sebepoškozování dochází, když jsou sami v klidném prostředí: leží v posteli, čtou si knihu, poslouchají zvuk, řídí auto nebo telefonují. Zároveň mohou být akce účelné a někdy realizované, když už je na rtu nebo tváři rána.
Sebepoškozující rána může být zaměněna za jiné onemocnění Rány z neustálého kousání jsou povrchově podobné jiným onemocněním dutiny ústní. Sliznice, která je postižena zuby, zdrsní, nerovná, s důlky, bílé nebo šedavé barvy – to je mrtvý epitel.
Stejné vnější znaky mají:
- pseudomembranózní kandidóza (drozd);
- tepelné a chemické popáleniny;
- alergická reakce;
- lichen planus;
- leukoedém – bílé skvrny v ústech, které se objevují jako výsledek reakce na vnější vlivy, jako je kouření, zubní prášek nebo alkoholové ústní vody;
- bílý houbovitý nevus – růst epiteliálních buněk.
Pokud lékař neví o zvyku pacienta kousat sliznici úst nebo rtů, pak může vzít ránu na jinou nemoc. Osoba obdrží doporučení na testy a léčbu, která v tomto případě bude neúčinná. Proto je velmi důležité být k lékaři upřímný, abyste se vyhnuli nesprávné terapii. Neustálé kousání ale může být i příznakem somatických onemocnění.
Anastasia Ermilova:
— Prohlídku bych zahájil u zubaře. Člověk může mít malokluzi, a proto neustále kouše sliznice.
Zubař vám řekne, co by mohlo být důvodem: malokluze, bruxismus – noční skřípání zubů, streptokoková infekce, úhlová stomatitida, nebo je to možná kvůli anémii z nedostatku železa. Ale v každém případě je potřeba spolupracovat se zubařem. Poskytne doporučení pro péči o dutinu ústní a léčbu ložisek chronické infekce.
Pokud je po somatické stránce vše v pořádku, pak byste měli nejprve kontaktovat psychoterapeuta. Specialista bude schopen pochopit, zda existují nějaké duševní poruchy, a vypracuje plán léčby. Dále určí nutnost léčby u psychiatra a užívání léků.
Lidé se sebepoškozováním se často za své chování stydí. Na toto téma nemluví ani se svými blízkými. Dokážou svůj problém dlouho skrývat, k lékaři se bojí.
Člověk omezuje kontakty v komunikaci, zažívá nepohodlí, pocit osamělosti, zmatek. To vše může ovlivnit intimní vztahy s partnerem, studium i práci. Někteří kvůli své nemoci odmítají podniknout něco, o čem vždy snili.
Izolovanost lidí se sebepoškozováním vytváří ve společnosti o této nemoci zkreslený obraz. Je obtížnější ji identifikovat a studovat. V důsledku toho je méně příležitostí pomoci takovým lidem.
Anastasia Ermilova:
– Když se člověk stydí za to, co si dělá – to už je sociální součást jeho chování. V tomto případě stojí za to navštívit psychoterapeuta. Pokud existuje vyslovený strach z návštěvy specialisty, můžete začít s anonymními linkami důvěry: můžete tam jít s jakoukoli žádostí.
Když se příbuzný ocitne v takové situaci, je lepší začít z dálky. Například nejprve navrhněte návštěvu zubaře nebo terapeuta, abyste zjistili, proč se rány objevily. Pokud specialisté ve své části nic neodhalili, pak můžete nenápadně navrhnout návštěvu psychoterapeuta. Není třeba říkat, že “jsi divná a musíš se jít léčit.” Můžete říct: “Zkus to, když ti to nepůjde, vždycky můžeš terapii odmítnout.”
Ano můžeš. Kognitivně behaviorální terapie (CBT) se používá k řešení obsesí. Podle některých studií je v takových případech psychoterapie účinnější než léčba drogami.
CBT je přístup, který zaměřuje pozornost na problematické myšlenky, pocity, chování a nevědomé motivace. V průběhu práce s terapeutem se člověk učí uvědomovat si své problémové body a mění je, aby snížil stres a zvýšil vlastní produktivitu.
K řešení samořízených kompulzí se používá několik přístupů k CBT.
- Náhradná terapie.
Člověk se učí rozpoznat, v jakých chvílích má chuť si ublížit. Když se to stane neodolatelným, provede blízkou akci, ale takovou, která se nenechá zranit. Když si například člověk uvědomí, že si nyní kousne tváře, může si začít třít jazyk o zuby nebo ret, aniž by se kousal.
Ne všichni odborníci však tento přístup podporují.
Anastasia Ermilova:
– Doporučení změnit jeden zvyk za jiný, zvláště pokud se jedná o obsedantně-kompulzivní poruchu, mohou mít destruktivní následky.
Rituály se mění, množí, ale problém nikam nevede.
- Komplexní behaviorální léčba.
Autorem modelu je Charles Mansueto. Naznačoval, že člověk s obsedantními činy ve vztahu k sobě samému uspokojuje jednu nebo více potřeb.
V průběhu psychoterapie lékař společně s pacientem určí, o jakou potřebu se jedná. Člověk se například snaží o pocit hladkosti, a tak neustále okusuje sliznice, čímž je vyhlazuje. To ale situaci jen zhoršuje, rána se zvětšuje. V takových případech specialista s pacientem najde jiné způsoby, jak tuto potřebu uspokojit. Když má člověk pocit, že se má začít kousat, může zvednout hladký kámen nebo jiný předmět a třít ho.
Anastasia Ermilova:
– Můžete vyzkoušet praktiky všímavosti: sledujte situace, ve kterých si člověk začne kousat rty a tváře. Přemýšlejte o tom, jaké myšlenky ho napadly, co v tu chvíli cítil, zda jsou tyto myšlenky spojeny s jeho činy. Analyzujte emoce a myšlenky, které vedou k sebepoškozování.
To pomůže určit, proč naše psychika takové chování potřebuje – pro uklidnění, emoční uvolnění nebo sebetrestání. Když člověk začne těmto bodům rozumět, může se naučit vědomě se zastavit.
Můžete také vyzkoušet dýchací techniky. Řekněme, že se člověk přistihl, jak se kousne do rtu a málem to začal dělat. V tuto chvíli se musíte zastavit, zhluboka se nadechnout, zadržet dech, napočítat do čtyř a pomalu vydechnout na čtyři počty. Zároveň soustřeďte všechny své myšlenky na proces nádechu a výdechu.
Pro kousání tváří a rtů může být několik důvodů: OCD, autoagrese, varianta řešení stresu nebo úzkosti. V každém případě by léčba měla začít návštěvou zubního lékaře, který určí, zda je pro tento stav nějaká somatická příčina, jako je například malokluze. Pokud jsou důvody psychologické povahy, měli byste se obrátit o pomoc na psychoterapeuta nebo v případě strachu z takového specialisty na anonymní linku důvěry.
