V době vazokonstrikčních kapek se stále více otorinolaryngologů potýká s diagnózou Závislost na naftyzinu (léková rýma). Zdá se, že na trhu je velké množství různých léků: nosní kapky, které jsou volně dostupné a co může být jednodušší než vyléčit rýmu. Jak často nás při nákupu kapek ani nenapadne, že se nejedná o léčbu, ale pouze o dočasné odstranění otoků v důsledku zúžení cév nosní sliznice. A čím vyšší je u člověka predispozice k vazomotorické rýmě a čím kratší je působení kapek, tím rychleji se může vytvořit začarovaný kruh: nekonečným „cvičením“ v zúžení a roztažení nosní cévy stále více získávají schopnost vyjadřovat expanzi mimo akci. kapek. Čím více tedy kapeme, tím větší je potřeba těchto kapek. Mimo jiné se také vytváří silná psychická závislost na jejich užívání.
Jak rychle se vytváří naftyzinová závislost?
Obvykle při užívání vazokonstrikčních kapek po dobu 10-15 dnů, ale pokud je člověk zpočátku predisponován k porušení cévního tonusu nosní sliznice, stačí 2-3 dny užívání.
Jaké další typy drogové rinitidy existují
Skupina I – na pozadí použití místních vazokonstriktorů (závislost na naftyzinu).
Skupina II – na pozadí užívání systémových léků:
- antihypertenzivní léky
- psychotropní
- antiepileptikum
- perorální antikoncepce
- regulátory potence
Proč jsou vazokonstrikční kapky nebezpečné?
Jakékoli vazokonstrikční kapky, zejména krátkodobě působící kapky, se celkem snadno vstřebávají do krve a přirozeně působí celkově na cévy v těle, působí jako adrenalin. A proto je možné zvýšit krevní tlak až do rozvoje hypertenze, zvýšené srdeční frekvence, excitability (pokud se kapky užívají měsíce).
A předávkování kapkami může vést k nebezpečné komplikaci: otravě naftyzinem a ve vzácných případech dokonce ke smrti, zejména u malých dětí.
Proto by se nemělo podceňovat riziko nekontrolovaného užívání vazokonstrikčních kapek, zejména proto, že dávka užívaného léku se v průběhu času zpravidla zvyšuje.
Co dělat, když jste „propadli závislosti na naftyzinu“?
I když se s takovým problémem setkáváte poprvé a doba aplikace kapek není příliš dlouhá (2-3 týdny), zkuste se ihned obrátit na specializovanou ORL ambulanci s otorinolaryngologem, pouze on bude schopen zjistit, jaká patologie způsobila problémy s dýcháním nosem. Je možné, že bude zjištěn chronický zánět nosu a vedlejších nosních dutin s polypózou nebo bez ní, případně bude podezření na alergický proces. Zvláště pokud je závislost delší nebo se nevyskytuje poprvé. S tím vším si poradí pouze odborník.
V ORL ambulanci vás čeká endoskopické vyšetření ORL orgánů, v případě potřeby ultrazvuk vedlejších dutin nosních a laboratorní diagnostika k upřesnění diagnózy a vyloučení jiných ORL patologií.
Jaké účinné metody léčby závislosti na naftyzinu jsou v arzenálu ORL kliniky plus 1?
Pro zmírnění závislosti na vazokonstrikčních kapkách je nejúčinnější UZOL-terapie nosní dutiny: po 2-3 procedurách pocítíte zlepšení, nosní kongesce se výrazně sníží, nos bude volněji dýchat, v průběhu procedur budete schopen odmítnout instilaci z nosu a snáze přežít abstinenční syndrom. Průběh procedur 10-15. Lze ji provádět samostatně nebo v kombinaci s fotochromoterapií nebo terapií červeným laserem.
I při dlouhodobém používání kapek (více než rok) je ve většině případů možné obnovit nazální dýchání a odmítnout kapky na pozadí komplexní terapie, která zahrnuje jak léčbu drogami, tak fyzioterapii.
Při neúčinnosti konzervativní terapie Vám otorinolaryngologičtí lékaři ORL kliniky plus 1 provedou minimálně invazivní chirurgický zákrok: submukózní vazotomii elektrochirurgickou metodou. Taková operace se provádí v lokální anestezii, je velmi dobře tolerována, nezhoršuje pracovní schopnost pacienta a nevyžaduje komplexní management v pooperačním období. Ani ucpání nosní dutiny po této operaci není nutné. Po submukózní vazotomii se objem dolních skořepin výrazně zmenší, čímž se uvolní společný nosní průchod pro volné dýchání.
Medikamentózní rýma je vědecký název pro syndrom, který se obvykle rozvíjí v důsledku zneužívání vazokonstrikčních kapek. Nekontrolované a dlouhodobé užívání léků vede k zánětu nosní sliznice a je nebezpečné svými komplikacemi: chronickým kapilárním spazmem, nedostatečným zásobováním tkání živinami a kyslíkem, ztenčením sliznice a rozvojem psychické závislosti na nosních preparátech.
Jak vzniká nosní závislost
Důvodem rozvoje onemocnění je nedostatek jasných znalostí o použití vazokonstrikčních kapek, což vede k jejich zneužívání.
Onemocnění dýchacích cest často provází ucpaný nos. Ve skutečnosti je nazální kongesce zúžením průsvitu v nosních průchodech v důsledku edému sliznice (zvětšení jeho velikosti). Vasokonstrikční kapky – vazokonstriktory – přispívají ke zúžení krevních cév a odstranění otoků. Díky tomuto působení se obnoví dýchání, pacient se cítí lépe.
Pro zmírnění stavu ucpaného nosu přestává pacient dodržovat doporučení pro použití nosních kapek a sprejů. Lék se doporučuje používat do 3-7 dnů, zatímco během dne – s intervalem 4-6 hodin. Často pacienti zkracují časový interval a užívají lék déle než 7 dní.
Dlouhodobé vystavení léku cévám vede k trvalému edému, který je základem nazální závislosti. Čím déle člověk používá vazokonstrikční kapky, tím silnější roste psychologická vazba – strach z nedostatku volného dýchání bez léků.
Příznaky závislosti na vazokonstrikčních kapkách a sprejích
Hlavním příznakem závislosti na nosních kapkách je neschopnost dýchat bez neustálého užívání vazokonstrikčních léků. Dochází k neustálému ucpání nosu, které se uvolní po další dávce. V tomto případě je třeba zvýšit počet instilací, protože lék přestává mít účinek.
V nosní dutině se objevuje svědění a pálení, pocit sucha, sekrece hlenu, někdy i krvácení. Pacientův čich se zhoršuje i při absenci edému sliznice.
Závislost na nosních kapkách způsobuje zhoršení kvality spánku. Pacient nemá dostatek spánku, zažívá neustálý nedostatek kyslíku. Je možné spát pouze vleže, protože v obvyklé poloze člověk nemůže dýchat. Někdy se na pozadí rinitidy vyvolané léky rozvine chrápání, které je nebezpečné pro spánkovou apnoe.
Bolesti hlavy, nervové stavy a úzkost jsou také důsledkem závislosti. Pokud se k výše uvedeným příznakům přidá strach, že nos nebude moci dýchat bez použití drogy, a pokud nejsou žádné kapky nebo sprej, začíná panika – to naznačuje přidání psychických problémů.
Jak se sami zbavit závislosti
Překonat závislost na kapkách do nosu vlastními silami je možné pouze v rané fázi. Současně se nedoporučuje používat lidové prostředky, protože. hrozí poškození ztenčených cév a nosní dutiny. Pokud se závislost vytvořila před měsícem nebo více, musíte kontaktovat otorinolaryngologa.
Samoléčba znamená odmítnutí dalších fyzioterapeutických postupů a léků. Existuje několik metod:
- náhlé vysazení léku;
- snížení frekvence používání až do úplného selhání;
- přechod na mírné vazokonstrikční kapky pro postupné vysazení.
V případě prudkého odmítnutí léku bude muset pacient vydržet, protože několik dní (až týden nebo dva) bude mít problémy s dýcháním nosem, dokud sliznice neobnoví schopnost dýchat. vlastní.
Pro urychlení procesu hojení můžete přidat dechová cvičení. V tomto případě je lepší poradit se s lékařem.
Během léčby je důležité dodržovat několik pravidel:
- Čistotu v prostorách udržujte pravidelným mokrým čištěním.
- V obytných oblastech zvlhčujte vzduch, aby nedošlo k přesušení sliznice.
- Místnosti pravidelně větrejte.
- Snažte se vyhnout silným pachům.
Pokud odmítnete vazokonstrikční kapky, musíte přísně kontrolovat dávkování léku s postupným snižováním, stejně jako četnost užívání, prodlužování časových intervalů mezi dávkami.
Pokud je pro zbavení se závislosti na nosním spreji nebo kapkách nutné přejít na šetrnější lék, měl by být výběr léku dohodnut s ošetřujícím lékařem.
Sialor Reno kvůli zácpě
- Funguje během několika minut
- Vhodné pro kojence, děti i dospělé
- Nepoškozuje sliznici
Existují kontraindikace. Poraďte se s odborníkem.
Léčba lékařské rýmy
Závislost vzniká zpravidla do určité doby (několik měsíců) a doba rekonvalescence může trvat až šest měsíců, takže pacient vyžaduje organizaci a výdrž.
Podle složitosti každého případu je pacient indikován ke konzervativní nebo ve vzácných případech k chirurgické léčbě.
Konzervativní zahrnuje fyzioterapii, výplach nosu, lékovou terapii. Pacientům jsou předepisována antihistaminika nebo steroidy. Kromě toho se v případě potřeby praktikují intranazální blokády – zavedení léku do sliznice velmi tenkou jehlou.
Ve většině případů lékaři radí přejít na nižší dávku vazokonstrikčních léků nebo zvolit šetrnější léky, aby je postupně opustili.
Chirurgická léčba zahrnuje použití více metod: vazotomie – obnova sliznice, konchotomie – úplné nebo částečné odstranění postižené sliznice ve střední a dolní nosní skořepině.
Vazotomie se provádí pomocí rádiových vln. Operace je disekce spojení cév a jejich koagulace (kauterizace). Rádiová vlna ovlivňuje tkáně sliznice, díky čemuž otoky ustoupí, člověk začne volně dýchat nosem. Díky koagulaci se manipulace provádí téměř bez krve.
Konchotomie se provádí v nemocnici v anestezii. Při operaci se řeznou nosní kličkou odstraní část nosní skořepy. Typ konchotomie – laserová konchotomie – je kauterizace sliznice laserem, při výkonu se používá lokální anestezie. Operace se provádí ambulantně.
K léčbě se využívá i kryodestrukce – působení nízkých teplot na postižená místa. Tato metoda nevyžaduje anestezii, protože extrémně nízké teploty přispívají k poškození nervových zakončení a v důsledku toho snižují bolest. Lehké bolestivé pocity se vrátí po rozmrazení sliznice.
