Nepříjemný zápach linoucí se z vlastního těla v člověku často působí trapně a nepříjemně. Již dlouho je známo, že pocení je přirozený fyziologický proces. S pachem potu se čas od času setká každý, ale alarmující je neustálý nepříjemný zápach z podpaží. Zvenčí to cítí a dokonce začnou pochybovat o pravidelnosti zavádění hygienických norem zapáchající. Abyste pochopili, jak se s problémem vyrovnat, měli byste pochopit důvody, proč se v této oblasti objevil samotný zápach.
Dětský mozek a tuky v potravinách: proč potřebujeme omega-3 kyseliny?
Výživa mnoha dětí ve školním věku se výrazně liší od zdravé, vyvážené stravy.
Příčiny zápachu podpaží
Mnozí věří, že pot je viníkem zápachu v podpaží. A vše se zdá být logické, aroma se objeví, jakmile se člověk začne potit. Ale ve skutečnosti je pot bez zápachu, protože se skládá převážně ze soli a vody. Nepříjemný zápach je častěji způsoben přítomností doprovodných bakterií, které se tam dostaly, protože vlhké, teplé místo je jejich oblíbeným prostředím.
Na lidském těle jsou 2 typy potních žláz. Ekrinní a apokrinní. Ekrinní žlázy se nacházejí v celém lidském těle a jsou zodpovědné za proces termoregulace. Pomáhají odvádět pot, který se skládá především z chloridu sodného a vody. Apokrinní zase reagují na náladu člověka, přesněji na podněty a stresové situace, určující tělesný pach. Jsou umístěny pouze v tříslech a podpaží.
Svou roli často hraje i růst bakterií v této oblasti. Například faktory, jako je obezita nebo cukrovka, pravděpodobněji podporují zrychlenou reprodukci bakterií, a tím zvyšují tělesný pach způsobený jejich metabolickými produkty. Předčasná puberta, hyperhidróza nebo fenylketonurie mohou vyvolat výskyt aroma.
Také některé příchutě, na které jsme zvyklí, mohou ovlivnit změnu pachu potu, jako je pálivé chilli, cibule nebo česnek.
Jak se tedy vypořádat s projevem nepříjemného problému?
Suché podpaží pomůže „zahnat“ nepříjemný zápach
Jak již bylo zmíněno, bakterie se aktivně množí ve vlhkých oblastech. Čím více se člověk potí, tím vyšší je pravděpodobnost, že se začnou intenzivněji množit a způsobovat nepříjemný zápach.
Nejlépe v takové situaci uděláte, když dodržíte hygienické normy a také si s sebou vozíte vlhčené nebo suché ubrousky, kterými můžete problémové místo kdykoliv otřít.
Pravidelná hygiena a zápach potu
Nedostatek pravidelné sprchy, když se objeví zápach z podpaží, situaci jen zhoršuje. Je vhodné se sprchovat každý den. Při zvýšeném horku nebo jiných faktorech, které přispívají ke zvýšenému pocení, lze počet schůzek zvýšit na 2. Po aktivním fitness tréninku je také důležité se osprchovat.
Pojďme bojovat s bakteriemi
Pokud jsou příčinou nepříjemného zápachu bakterie a ve většině případů tomu tak je, budete muset vyhlásit „válku“. Pokud pro ně udržíte příznivé prostředí, bude těžké bojovat. Abyste eliminovali růst bakterií, musíte si podpaží pravidelně holit. To je důležité, protože růst ochlupení v této oblasti jim pomáhá setrvat a zhoršuje nepříjemný zápach potu.
Чистая, удобная одежда для свежести запаха
Často, když zůstávají mezi zdmi svého domova, mnozí nespěchají, aby si svlékli včerejší nebo předvčerejší pohodlný svetr nebo oblíbené tričko. Koneckonců, i když začne nepříjemně zapáchat, nikdo si toho nevšimne. To je zásadně nesprávný úsudek, protože takové zanedbávání umožňuje bakteriím aktivněji se množit.
Pokud již existuje problém s nepříjemným zápachem podpaží, je důležité dodržovat všechna pravidla tělesné hygieny a nejen se osprchovat, ale také nosit čisté svěží oblečení, nejlépe z přírodních tkanin. Syntetika může vytvořit skleníkový efekt a oblečení vyrobené z přírodních vláken umožňuje pokožce „dýchat“ a zajišťuje normální ventilaci.
Špatné návyky a jejich pachy
Pokud vás návyk na kouření nenechá na pokoji, možná vám pomůže nový fakt, abyste se ho vzdali – kouření může dát tělu specifickou vůni. Volné radikály z tabákového kouře, které se dostanou do těla, mohou ovlivnit biochemické procesy, které se v něm vyskytují, a vyvolat různé druhy změn.
Dodržování pitného režimu
Voda je život, ale většina z nás nepije předepsanou normu za den. Dospělý člověk potřebuje vypít alespoň 6 sklenic denně, protože voda dokáže odstranit zápach z úst. jak přesně? Voda odstraňuje škodlivé toxiny z těla, čímž pomáhá eliminovat jednu z příčin výskytu bakterií a také normalizuje průběh všech ostatních biochemických procesů. Dostatečná hydratace pleť hydratuje a pomáhá ji udržovat krásnou a zdravou.
Správná výživa jako prostředek ovlivnění
Při pravidelném výskytu nepříjemného zápachu z podpaží je důležité přezkoumat vlastní menu. V první řadě byste měli jíst více potravin obsahujících probiotika. Nejlepšími zdroji jsou podmáslí a přírodní jogurt. Jeden šálek denně stačí k tomu, abyste po krátké době viděli pozitivní výsledky. Důležité je také obohatit jídelníček o zelenou zeleninu, obsahuje totiž látky, které pomáhají tělu bojovat s nepříjemnými pachy.
Je nutné vyloučit používání nezdravých potravin. Patří sem tučná a smažená jídla, alkohol. Vyplatí se minimalizovat vstřebávání kávy, stejně jako pokrmů bohatě ochucených silně vonícím kořením. Také celková normalizace výživy bude vynikající prevencí dalších onemocnění.
Přírodní kosmetika na choulostivý problém
Vůně potu vyžaduje použití speciálního vybavení. Pro ty, kteří nevítají používání průmyslové tělové kosmetiky, je tu dobrá zpráva. Některé potraviny mají antiperspirační vlastnosti a pomáhají zbavit se špatného dechu. Podívejme se na nejoblíbenější z nich.
Tento produkt je univerzálním lékem na mnoho lidských neduhů z dob našich babiček. Samozřejmě, že tak široké uplatnění je spíše kvůli nedostatku jiných, efektivnějších a rozvoji vědy. Nicméně v některých ohledech to dává smysl. Například při řešení zápachu. Jeho antibakteriální vlastnosti mohou pomoci zbavit se hlavní příčiny samotného zápachu. Pro použití stačí nanést trochu jablečného octa čistým vatovým tamponem do oblasti podpaží. Majitelky jemné pokožky jej mohou kombinovat v poměru 1 ku 1 s vodou a nastříkat rozprašovačem.
To je další lék oblíbený mezi našimi babičkami. Jedlá soda dobře pohlcuje pachy. Před použitím je třeba smíchat trochu sody s citronovou šťávou v poměru 1:1. Poté naneste na oblast podpaží, nechte několik minut působit a opláchněte teplou vodou.
- Esenciální olej z levandule
K přípravě produktu je třeba smíchat 10 kapek levandulového oleje se 2 lžičkami. pitná soda a 3 lžičky. kukuřičný škrob. Před použitím produkt nechte několik dní stát na tmavém a chladném místě. Poté se směs promění v přírodní deodorační prášek, který lze denně aplikovat do podpaží.
Složení funguje díky antibakteriálním vlastnostem levandule a její nádherné vůni. Nezapomeňte však, že i přírodní prostředky potřebují včasné odstranění. Nezanedbávejte proto pravidelné sprchy a další hygienické postupy. Před použitím některého z přípravků je důležité zkontrolovat složení na hřbetu ruky na alergickou reakci. Zarudnutí, svědění a další nepříjemné pocity slouží jako stop signál pro další použití. Výše uvedené směsi nepoužívejte na podrážděnou nebo poraněnou (například při holení) pokožku.
hyperhidróza podpaží – Jedná se o poruchu postihující ekrinní potní žlázy kůže axilárních oblastí, která se projevuje nadměrným pocením, intenzivním nepříjemným zápachem. Množství uvolněného potu neodpovídá úrovni fyzické aktivity, výrazně převyšuje fyziologickou rychlost odlučování vlhkosti pro udržení normální tělesné teploty. Diagnóza se stanoví na základě anamnézy, klinického obrazu onemocnění, výsledků diagnostických testů. Léčba zahrnuje použití lékařských antiperspirantů, jmenování fyzioterapie, injekce botulotoxinu. Při absenci účinku konzervativní terapie se provádí operace.
ICD-10
Přehled
Pro označení onemocnění v lékařské literatuře se používá termín “axilární hyperhidróza”. Podle statistik se pouze v 1 % případů rozvine lokální porucha pocení bez zjevného důvodu na základě existující genetické predispozice. Zbývajících 99% je důsledkem patologických procesů probíhajících v těle. Idiopatická lokalizovaná hyperhidróza postihuje 3 % světové populace. Axilární hyperhidróza přitom tvoří 51 % všech případů. Podle různých zdrojů má 30 až 65 % pacientů s nadměrným pocením v podpaží pokrevní příbuzné trpící stejným problémem.
Příčiny
Trvalé narušení fungování potních žláz může být důsledkem řady vnějších vlivů a vnitřních poruch. Diagnóza primárního hyperhidrózy se provádí až po vyloučení všech možných příčin vývoje sekundární patologie pocení. V genezi onemocnění jsou nejdůležitější:
- Genetická predispozice. Zvýšení celkového počtu žláz na centimetr čtvereční kůže, jejich citlivost na nervovou stimulaci vede k nadměrnému uvolňování vlhkosti. Stávající dědičná predispozice se přitom realizuje jen u části pacientů pod vlivem stresu, škodlivých vlivů prostředí a dalších faktorů.
- Neurologické poruchy. Zvýšené pocení se může vyvinout v důsledku dysfunkce nervových center odpovědných za termoregulaci. Psycho-emocionální stres, stres, neurózy mohou vyvolat nástup nemoci nebo zhoršit její průběh. K vyloučení organického poškození mozku při nadměrném pocení je předepsána konzultace s neurologem.
- Tyreoidopatie. Lokální zvýšení pocení v podpaží na pozadí stávajících onemocnění štítné žlázy je častěji diagnostikováno u žen. Je doprovázena řadou příznaků a stížností, které jsou astenovegetativní povahy: nestabilní srdeční frekvence, únava, poruchy spánku, paměti, pozornosti. Současně s axilární hyperhidrózou, s patologií štítné žlázy se může vyvinout palmární nebo plantární hyperhidróza.
Patogeneze
Ekrinní a apokrinní potní žlázy jsou umístěny v kůži podpaží. Ty první leží povrchně, fungují od narození a jsou určeny především k termoregulaci. Ty jsou umístěny hluboko v dermis a podkoží, někdy v hloubce 6-8 mm, se během puberty začnou potit. Tajemství apokrinních potních žláz má podobu bělavé tekutiny, která obsahuje velké množství bílkovin, čpavku, lipidů, sacharidů. Aktivní množení bakterií na tomto živném substrátu vede k uvolňování velkého množství metabolických produktů, což se projevuje výskytem charakteristického zápachu potu.
V genezi axilární hyperhidrózy hraje vedoucí roli hyperfunkce ekrinních potních žláz. Více, než se očekávalo, se množství potu uvolňuje v podmínkách nedostatečnosti mechanismů regulace pocení z periferního sympatického nervového systému. Apokrinní žlázy mohou přispívat k rozvoji symptomů během dospívání tím, že způsobují, že se ke stálé vlhkosti v axilárních oblastech přidává intenzivní zápach.
Klasifikace
Axilární hyperhidróza patří do skupiny lokálních chronických poruch pocení. Tato skupina onemocnění se vyznačuje zapojením jedné anatomické oblasti do patologického procesu. V závislosti na podmínkách vývoje patologie se rozlišují dvě hlavní formy onemocnění, které se liší klinickými projevy a přístupy k léčbě:
- Primární (nezbytný). Vyvíjí se jako nezávislé onemocnění od prvních měsíců života na pozadí genetické predispozice. Charakteristickým rysem idiopatické formy onemocnění je snížení pocení na normální hodnoty v noci.
- Sekundární. Je to důsledek řady endokrinních, neurologických onemocnění. Může se vyvinout v jakémkoli věku. Zvýšení závažnosti hyperhidrózy koreluje s exacerbací “kauzálního” patologického procesu. Při vstupu do remise pro základní onemocnění se pocení axilárních oblastí snižuje k normálu. Sekundární lokalizované pocení axilárních oblouků je charakterizováno konstantní úrovní uvolňování vlhkosti během dne.
Závažnost průběhu onemocnění je stanovena s přihlédnutím k množství uvolněné tekutiny, subjektivnímu postoji pacienta k problému, přítomnosti obtíží v každodenním životě spojených s nadměrným pocením axilární oblasti. Stupnice závažnosti hyperhidrózy (Hyperhidrosis Disease Severity Scale, HDSS) zahrnuje 4 stupně závažnosti projevů onemocnění:
- První. Pocení zóny podpaží nepřekračuje fyziologickou normu. K tomu, aby se člověk cítil příjemně, stačí každodenní hygienická péče. Jeho činnost není ovlivněna.
- Druhý. Stupeň pocení je považován za přijatelný, ale člověk musí věnovat větší pozornost hygienickým postupům. Může se objevit nepohodlí spojené se zvýšenou vlhkostí axilární oblasti při provádění každodenních činností.
- Třetí. Množství potu vylučovaného kůží v podpaží je pacientem považováno za stěží tolerovatelné. Fyzická aktivita, domácí práce, pracovní aktivita jsou výrazně omezeny.
- Za čtvrté. Neustálé hojné lokální pocení se pro pacienta stává nesnesitelným, zasahuje do práce a života, znepřístupňuje některé činnosti a vede k sociální maladaptaci.
Příznaky hyperhidrózy podpaží
Pacienti zaznamenávají stálou vlhkost axilárních oblouků. Pot namáčí oblečení. Současně se mokré skvrny objevují nejen na tenké košili, ale také na husté látce saka nebo bundy. Hygienické postupy neumožňují vyrovnat se s nepříjemným tělesným pachem, i když se pacient sprchuje každých pár hodin.
Nadměrné pocení omezuje schopnost pacientů sportovat, vykonávat těžkou fyzickou práci a v těžkých případech i běžné domácí práce. Pacienti si začínají fixovat neustále mokré podpaží, své nepříjemné pocity, které ovlivňují koncentraci, paměť a emoční stav. Lidé se stydí za svou vadu, která negativně ovlivňuje mezilidskou komunikaci.
Komplikace
Podle Americké akademie dermatologie má 80 % pacientů s axilární hyperhidrózou značné potíže při navazování a udržování kontaktu s lidmi. Na tomto pozadí se u poloviny pacientů rozvine deprese různé závažnosti. Zatímco nadměrné pocení není život ohrožující onemocnění, psychický stav lidí s neustále vlhkým podpaží je mnohem horší než u pacientů s těžkou psoriázou a jinými závažnými dermatologickými onemocněními. Lokalizované pocení může způsobit rozvoj hydradenitidy, protože vysoká vlhkost podporuje růst mikroorganismů, maceraci kůže.
diagnostika
Hlavním problémem při stanovení správné diagnózy s nadměrným pocením v podpaží je identifikovat příčinu vývoje onemocnění. Bez toho bude v případě sekundárního hyperhidrózy pacient po celý život nucen bojovat s příznakem, nikoli s nemocí. Kromě dermatologa se na vyšetření pacienta může podílet endokrinolog a neurolog. Povinné položky komplexního vyšetření jsou:
- Jodoškrobový test (Minor test). Jednoduchá diagnostická metoda, která vám umožní získat kvalitativní hodnocení pocení určité oblasti těla. Podle stupně intenzity barvení škrobu jódem za jednotku času je možné zjistit, že pacient má hyperhidrózu, určit hranice problémové oblasti.
- gravimetrický test. Metoda je založena na stanovení množství vylučovaného potu, které se vyjadřuje v mg/min. Diagnóza hyperhidrózy je stanovena u mužů na 20 mg / min, u žen – 10 mg / min. Test se používá hlavně v klinických studiích k hodnocení účinnosti určitých léčebných postupů.
- Evapometrie. Přístrojová metoda pro studium fungování a stavu pokožky, která kromě rychlosti transepidermální ztráty vlhkosti vyhodnocuje řadu dalších ukazatelů. Využití evapometrie je omezeno vysokou cenou přístrojů, proto se metoda využívá především ve vědeckém výzkumu.
Léčba hyperhidrózy podpaží
Léčba hyperhidrózy podpaží může zahrnovat hygienická opatření, fyzikální terapii, injekce a chirurgické techniky. Jejich použití je opodstatněné u pacientů s esenciální hyperhidrózou. U sekundární axilární hyperhidrózy je vhodné identifikovat a odstranit příčinu nadměrného pocení, nicméně u této kategorie pacientů lze úspěšně použít symptomatické léčebné metody.
Hygienická péče
Pacienti s HDSS 1. a 2. stupně mohou tento problém zvládnout drobnými úpravami své každodenní rutiny péče o tělo. Při 3 a 4 stupních závažnosti mají látky regulující pot druhořadý význam, používají se současně s konzervativními léčebnými metodami a kosmetickými procedurami. Pro usnadnění života pacienta s nadměrným pocením pomozte:
- Lékařské antiperspiranty. Hlavní aktivní složkou této skupiny přípravků je hexachlorhydrát hlinitý, méně často chlorid hlinitý o koncentraci 20–40 %. Proniká do vývodů potních žláz a na chvíli je ucpává. Předpokladem účinnosti lékařského antiperspirantu je jeho aplikace na suchou pokožku. To omezuje použití léků u pacientů se 4 stupni závažnosti hyperhidrózy podle stupnice HDSS.
- Hygienické vložky do podpaží. Lepicí strana vložek je upevněna na oblečení zevnitř v oblasti průramků. Absorpční povrch zabraňuje skvrnám od potu. Aktivní složky impregnované materiálem vložek inhibují růst bakterií, zbavují člověka nepříjemného zápachu. Vložky do podpaží lze používat současně s hygienickými nebo lékařskými antiperspiranty.
Konzervativní léčba
Indikace a kontraindikace pro konzervativní léčbu jsou stanoveny během dermatologického jmenování po komplexním vyšetření pacienta. S ohledem na věk, přítomnost doprovodných onemocnění, technické vybavení kliniky lze pacientovi doporučit:
- Anticholinergní léky. Možná enterální podávání léků, jejich lokální zavedení do kůže pomocí iontoforézy. Upřednostňuje se lokální léčba, protože léky užívané perorálně mohou způsobit nežádoucí účinky. Častěji než jiné léky této skupiny se používá glykopyrolát. Metoda má omezenou účinnost při korekci pocení.
- Ultravysokofrekvenční terapie (UHF). Vlivem elektromagnetického pole o určité frekvenci dochází k lokálnímu zahřívání tkáně. Zvýšení teploty vyvolává termolýzu potních žláz v určitých oblastech těla. Léčba zahrnuje provedení 4 procedur s intervalem 1 týdne. To vám umožní dosáhnout výrazného snížení pocení v podpaží, odstranění nepříjemného zápachu potu po dobu až 6 měsíců.
Kosmetické ošetření
V boji proti nadměrnému pocení lze použít injekční a hardwarové postupy. Výhodou technik používaných v kosmetologii je jejich všestrannost: jedním zákrokem lze odstranit několik estetických problémů. Nejčastěji se používá v boji proti pocení:
- Botoxové injekce. Zavedení přípravků botulotoxinu typu A normalizuje pocení po dobu 4-6 měsíců. K odštěpení jedné axilární oblasti je zapotřebí 70 až 150 jednotek léku. Většině pacientů postačí injekci jednou ročně na jaře, aby se předešlo nepohodlí při nošení lehkého, otevřeného oblečení během teplejších měsíců.
- laserové ošetření. Destrukce žláz se provádí pomocí mikrokanyly, která se zavádí do dermis malými vpichy. Jedno ošetření stačí ke snížení pocení o 80 %. Laserové ošetření se provádí v lokální anestezii ambulantně. Kompenzační reakce po postupu zpravidla nejsou pozorovány.
chirurgická léčba
В большинстве случаев консервативное лечение позволяет снизить интенсивность патологических проявлений до приемлемого уровня на длительный срок. Хирургические операции показаны ограниченному кругу лиц, у которых не получилось добиться улучшения другими способами. В настоящее время применяются два основных метода:
- Excize kůže axilární oblasti. Odstranění kůže oblouku podpaží je radikální metodou léčby lokalizovaného hyperhidrózy, ke které se uchýlí pouze v případě, že konzervativní metody léčby nemají žádný účinek. Okraje rány jsou staženy k sobě a sešity. Pokud je nelze spojit, provede se kožní štěp.
- Kyretáž a liposukce. Kanyla pro liposukci při kyretáži se zavádí pod kůži do hloubky 3-4 mm, kde se nachází většina ekrinních žláz. Pro výrazné snížení pocení v podpaží stačí provést jednu kyretáž. Při liposukci problémových partií dochází k poranění nervových zakončení, která jdou do kůže v tukové tkáni. Pomáhá také snižovat uvolňování vlhkosti.
Prognóza a prevence
Nadměrné pocení v podpaží je chronický stav, který se ve stáří může jen mírně zlepšit. Konzervativní léčba umožňuje kontrolovat intenzitu projevů onemocnění, takže většina pacientů může vést normální život, aniž by se uchýlila k chirurgickým zákrokům. Přitom jak drahé botulotoxinové injekce, tak i dostupnější UHF procedury poskytují uspokojivý efekt.
Intenzita projevů patologie je do značné míry určena emočním stresem spojeným s pachem potu a mokrými skvrnami na oblečení. Pacientům lze doporučit spolupráci s psychoterapeutem, užívání sedativ, jógu, meditaci a další praktiky zaměřené na harmonizaci osobnosti a relaxaci.
1. Vysokofrekvenční terapie pro primární axilární hyperhidrózu/ Pinson I.Ya., Olisova O.Yu., Verkhoglyad I.V.// Russian Journal of Skin and Venereal Diseases. – 2016 – 19 (4).
2. Chronická autoimunitní tyreoiditida jako prediktor a prekurzor metaplazie/ Lukyanchikov VS// Klinická medicína. – 2013 – č. 11.
3. Hyperhidróza: metoda korekce / Batyrshina S.V., Khaertdinova L.A. / / Praktické lékařství .. – 2014 – č. 8 (84).
4. Botulotoxin: včera, dnes, zítra / Artemenko A.R., Kurenkov A.L.// Neuromuskulární onemocnění. – 2013 – č. 2.
