Ucpání uší – jedná se o subjektivní nepříjemné pocity v podobě pocitu tlaku v uchu, “plnosti” zvukovodu, nedoslýchavosti. Symptom je pozorován při poklesu tlaku, zánětlivých onemocněních sluchového analyzátoru a nosohltanu, užívání určitých léků. K určení příčiny kongesce se posuzuje otoskopie, audiometrie, rentgenové vyšetření kostí lebky, laboratorní testy, průchodnost Eustachovy trubice. Léky jsou předepsány až po určení onemocnění, které narušilo fungování sluchového orgánu.
Obecná charakteristika
Při ucpaném uchu pacienti zaznamenávají pocit nepohodlí, plnosti ve zevním zvukovodu, ztrátu sluchu, doprovázenou neustálým hučením nebo zvoněním. Někteří lidé tento pocit přirovnávají k naplnění zvukovodu vodou. Při krátkodobé fyziologické kongesci jsou častěji detekovány oboustranné příznaky, záněty a další patologické příčiny mohou vyvolat jednostranné projevy. Přetížení může přetrvávat od několika minut až po několik týdnů.
Pacienti často zaznamenávají souvislost diskomfortu v uchu s akutní bakteriální nebo virovou infekcí, poraněním boltce nebo hlavy ve spánkové oblasti. Pokud vás zácpa obtěžuje neustále nebo se objevuje pravidelně několik dní, je to indikace k návštěvě odborníka. Lékaře je nutné navštívit i při kombinaci příznaku s dalšími projevy – bolestmi hlavy nebo bolestí zvukovodu, závratěmi, horečkou.
Příčiny ucha
Atmosférický tlak klesá
Přetížení obou uší je typickým příznakem, který většina lidí pociťuje při cestování letadlem. Nepříjemné pocity jsou spojeny s rozdílem tlaku uvnitř středního ucha a vně. Člověk pociťuje tlak na ušní bubínky, který je doprovázen nedoslýchavostí, hlukem nebo zvoněním v uších. Stejné příznaky jsou pozorovány při skoku do vody a rychlém potápění do velkých hloubek (ucho plavce). Obvykle nepohodlí zmizí po vyrovnání tlaku, pokud přetížení přetrvává delší dobu, měli byste navštívit lékaře.
Otitis
Nejčastější příčinou městnání jsou zánětlivé procesy bakteriální nebo virové etiologie. Pacienti pociťují tlak v uchu, který je kombinovaný s jednostrannou nedoslýchavostí a zvýšeným vnímáním vlastního hlasu (autofonie). Symptom je neustále znepokojující, někdy nepříjemný pocit v oblasti vnějšího zvukovodu způsobuje intenzivní bolesti hlavy. Při zevní otitis dochází k ostré bolesti při tlaku na boltec, je možný hnisavý nebo serózní výtok ze zvukovodu.
K silnému ucpání ucha dochází při zánětu v bubínkové dutině – zánět středního ucha. Pacienti si stěžují na pocit plnosti a tlaku, sluch na postižené straně je prudce snížen. Kromě ucpaného ucha má pacient obavy z ostrých bolestí ve spáncích. Patologický výtok je necharakteristický. Když proces běží, přetížení často přechází v dočasnou ztrátu sluchu, která je spojena s poškozením ušního bubínku. Samoléčba otitis je plná neurologických komplikací, proto byste měli co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc.
Poranění Eustachovy trubice
Normálně Eustachova (sluchová) trubice zajišťuje komunikaci mezi orofaryngem a středoušní dutinou, což je nezbytné pro vyrovnání vnějšího a vnitřního tlaku. Některé příčiny vyvolávají otok a uzavření lumen orgánu, zatímco pacienti pociťují přetížení, plnost a nepohodlí. U zánětlivých procesů je léze častěji bilaterální. V závislosti na etiologickém faktoru je eustachitida doprovázena výtokem z nosu, bolestí v krku, bolestí hlavy, horečkou. Uzavření lumen sluchové trubice je způsobeno:
- SARS: chřipková, rinovirová a adenovirová infekce.
- Nemoci nosohltanu: chronická rýma a sinusitida, vychýlená nosní přepážka, choanální atrézie.
- Dětské infekce: spalničky, šarla, černý kašel.
- Alergická patologie, senná rýma.
- Komplikace po tamponádě nosu.
Zralý korok
S akumulací síry ve zevním zvukovodu se postupně rozvíjí překrvení. Nejprve znepokojuje pocit nepohodlí a pocit cizího tělesa v uchu, pak se sluch na straně léze postupně zhoršuje. Pacienti zaznamenávají neustálé praskání a tlak ve zvukovodu. K odstranění nepohodlí se někteří pacienti pokoušejí vypláchnout si uši sami, což způsobuje zhoršení stavu, protože při kontaktu s vodou sírová zátka nabobtná a zcela uzavře lumen zevního zvukovodu.
Nemoci vnitřního ucha
Ušní zácpa, která je kombinována s těžkými závratěmi, může být způsobena labyrinthitidou. Pacienti spojují vznik nepříjemných pocitů ve zvukovodu s virovou nebo bakteriální infekcí nebo poraněním hlavy. Při střední závažnosti onemocnění se periodicky objevuje tlak a zvonění v uších, jak se stav zhoršuje, příznaky se stávají trvalými. Na pozadí přetížení postupuje ztráta sluchu. Charakterizované stížnostmi na poruchy rovnováhy, vrávorání při chůzi, nevolnost a zvracení, které jsou způsobeny poškozením vestibulárního aparátu.
Komplikace farmakoterapie
Nejčastěji se tlak a nepohodlí ve vnějším uchu objevují po užívání léků k léčbě bakteriálních infekcí po dobu 2 týdnů nebo déle. Spolu s kongescí pacienti zaznamenávají progresivní jednostrannou nebo oboustrannou ztrátu sluchu. Po odeznění příčiny mohou nepříjemné projevy samy vymizet, ale s poškozením neurosenzorických buněk odpovědných za vnímání a rozpoznávání zvuků je pozorována přetrvávající ztráta sluchu. Nepříjemný pocit tlaku a plnosti v uchu je vyvolán:
- Aminoglykosidová antibiotika: gentamicin, kanamycin, amikacin.
- Kličková diuretika: furosemid, kyselina etakrynová.
- NSAID ve vysokých dávkách: aspirin, indometacin, diklofenak sodný.
- Psychofarmaka: amitriptylin, fenazepam, karbmazepin.
- Cytostatika: cisplatina, vinkristin, methotrexát.
- Léky proti tuberkulóze: streptomycin, florimycin, kapreomycin.
Vzácné příčiny
- Autoimunitní onemocnění: systémový lupus erythematodes (SLE), sklerodermie.
- vrozená onemocnění: aplazie hlemýždě vnitřního ucha, cholesteatom, fetální alkoholový syndrom.
- Onkologická patologie: nádory bubínkové dutiny, novotvary nosohltanu.
- Otoskleróza.
- Pracovní rizika: dlouhodobé vystavení vibracím a hluku.
diagnostika
Ušní kongesce je indikací pro návštěvu otolaryngologa, který provede kompletní vyšetření sluchového analyzátoru, aby zjistil příčinu nepříjemných příznaků. Laboratorní a instrumentální studie jsou zaměřeny na studium stupně sluchového postižení a morfofunkčních změn v různých částech ucha. Největší diagnostickou hodnotu mají následující:
- Přístrojové vyšetření vnějšího ucha. Při otoskopii se zjišťují zánětlivé změny, patologický výtok, praskliny nebo ruptury bubínku. K objasnění příčiny kongesce je navíc předepsána mikrootoskopie.
- Audiometrie. Stupeň dysfunkce sluchového analyzátoru se posuzuje pomocí speciálního zařízení, které vydává zvuky různých frekvencí a hlasitosti. K odhalení poškození středního a vnitřního ucha se používá impedanční audiometrie, testy ladičky.
- Hodnocení průchodnosti sluchové trubice. Vyloučení eustachitidy zahrnuje provedení speciálních testů: s prázdným douškem, testy Toynbee nebo Valsalva. Pro objektivní studium průchodnosti Eustachovy trubice se fouká s následnou otoskopií nebo audiometrií.
- Laboratorní metody. Výtok ze zevního zvukovodu se odebírá k bakteriologické kultivaci a stanovení patogenních mikroorganismů. Kompletní krevní obraz ukazuje na známky zánětu. Při výskytu celkového infekčního syndromu lze použít sérologickou diagnostiku (ELISA, RIF, PCR).
Při podezření na cévní poruchy v orgánu sluchu se doporučuje dopplerografie a reoencefalografie. Přítomnost neurologických příznaků je podkladem pro CT vyšetření lebky, MRI hlavy, elektroencefalografii. Při podezření na alergickou povahu poruchy se provádějí alergické testy. Pacienti jsou také odesíláni na komplexní vyšetření k neurologovi, ke konzultacím dalších specialistů.
Léčba
Pomoc před diagnózou
Ucpání uší, ke kterému dochází při změnách tlaku, lze odstranit sami – k tomu musíte provést několik polykacích pohybů, vysmrkat se. Chcete-li otevřít lumen Eustachovy trubice, musíte zavřít nos a pokusit se provést intenzivní výdech. Pokud jsou nepříjemné pocity způsobeny rýmou, doporučuje se kapat vazokonstrikční nosní kapky do nosní dírky na straně, kde je pociťováno ucpání, a poté si lehnout na bok. Chcete-li zjistit příčinu nepohodlí v uchu a vybrat léčebný režim, měli byste kontaktovat odborníka.
Lékařská terapie
Terapeutická opatření pro ucpané ucho jsou primárně zaměřena na odstranění příčiny příznaku. Pro zvýšení účinnosti terapie se kombinuje několik léků, které ovlivňují různé části mechanismu rozvoje poruchy. Etiotropní a patogenetická terapie zahrnuje použití následujících skupin léků:
- Antibiotika. Pro hnisavé procesy ve středním a vnitřním uchu jsou předepsány léky. Otolaryngolog vybírá léky, které nemají ototoxické vlastnosti. U mykóz se používají specifická antimykotika.
- Protizánětlivé léky. Obvykle se doporučují léky ze skupiny NSAID, které účinně zmírňují otok sliznice a odstraňují překrvení. Léky mají analgetický účinek, proto jsou indikovány i jako symptomatická léčba silné bolesti.
- Antihistaminikapřípravky. Jsou předepisovány pro prokázanou alergickou příčinu nepohodlí ve vnějším uchu. V léčebném režimu eustachitidy jsou navíc zahrnuta antihistaminika, která zmírňují otoky a obnovují průchodnost sluchové trubice.
- Imunomodulátory. Používají se ke zvýšení místních a obecných ochranných funkcí těla, urychlení regeneračních procesů v epiteliálních buňkách orgánu sluchu. Imunostimulanty jsou zvláště účinné u zánětů středního ucha bakteriální a virové povahy.
fyzioterapie
Fyzioterapeutické techniky jsou zpravidla zahrnuty do léčebného plánu pro přetížení a další nepříjemné příznaky z orgánu sluchu. Účinné profukování sluchové trubice podle Politzera, zaměřené na zlepšení odtoku exsudátu z bubínkové dutiny, snížení nepohodlí u pacienta. Pro stimulaci krevního oběhu a reparačních procesů se provádí pneumomasáž tympanické membrány. Komplexní léčba zahrnuje použití UHF, laserové expozice, mikrovlnné terapie.
chirurgická léčba
V některých situacích je účinná terapie ucpaného ucha možná pouze po rychlém odstranění příčiny. Při masivní purulentní otitidě jsou indikovány drenážní operace, které usnadňují odtok hnisu a urychlují období zotavení. S výraznými růsty adenoidů se provádí tonzilektomie. Podle indikací je předepsána korekce patologií nosohltanu – septoplastika, odstranění polypů, jiných benigních nádorů, konchotomie u hypertrofické rinitidy. V některých případech jsou nutné rekonstrukční intervence na vnitřním a středním uchu.
Když je ucho ucpané, sluch se zhoršuje a zvuky se tlumí. Obvykle trvá ucpání ucha několik sekund, i když může trvat několik dní. Zjistíme, co může způsobit ucpání ucha u dospělého a co dělat v tomto případě
Proč je ucho ucpané u dospělého
Nejčastěji dochází k přetížení uší u dospělého v důsledku tvorby sírových zátek. Produkce síry je přirozený proces, který zajišťuje vlhkost zvukovodu a chrání ho před patogenní mikroflórou. Někdy se může produkce síry zvýšit a ta se pak hromadí ve zvukovodu a tvoří zátky. To se také může stát v důsledku fyziologických vlastností těla – například pokud je zvukovod příliš klikatý 1 .
Mezi další příčiny ucpání uší patří:
- Nežádoucí účinky při užívání léků. Například antialergické léky vyvolávají pokles tlaku v uších. Některá antibiotika mají stejný účinek.
- Mechanické trauma ucha nebo jiné vlivy. Boule nebo modřiny na hlavě mohou ovlivnit sluch.
- Příliš hlasitý zvuk může způsobit akustické zranění. V tomto případě je přetížení doprovázeno hlukem nebo zvoněním.
- Zánětlivé a infekční procesy v uších a dalších orgánech ORL. Například při rýmě, otoku nosní sliznice dochází ke zúžení průsvitu zvukovodu 2.
Může položit uši, když se voda dostane do boltce. Tento jev se objevuje i při cestování letadlem. Při startu a přistání letadla se tlak v prostředí a ve vnitřním uchu velmi liší. Z toho dočasně položí uši 3 .
Co dělat doma, když je ucho ucpané u dospělého
Příznaky ucpaného ucha u dospělých mohou být docela nepříjemné. Jejich projev můžete omezit přijetím následujících tipů:
- Důvod přetížení ve změně tlaku? Udělejte několik polykacích pohybů a vysmrkejte se.
- Zácpa se objevila v normálním zdravotním stavu? Musíte rozšířit zvukovod. Zavřete nos a intenzivně vydechněte.
- Je problém způsoben rýmou nebo sinusitidou? Rinostop, Tizin a další dekongestanty pomohou uvolnit ucpání dutin, které vyvolává ucpané uši.
- Zácpa může způsobit bolest hlavy. Ibuprofen pomůže zmírnit bolest a zároveň zmírní zánět.
Oblíbené otázky a odpovědi
Musím zavolat lékaře, když mám zacpané ucho, jaké mohou být komplikace a také odpovědi na další oblíbené otázky Kandidát lékařských věd, lékař ORL Yuri Tyukin.
Kdy zavolat lékaře domů, když máte ucpané ucho?
– Častými příčinami ucpaného ucha jsou sinusové patologie, nachlazení nebo vliv dráždivých látek zvenčí. V takových situacích problém zmizí bez vnějšího zásahu maximálně za pár dní. Měli byste okamžitě vyhledat pomoc odborníka, pokud:
• tělesná teplota stoupá;
• existuje syndrom bolesti;
• existuje otok, který sám o sobě nezmizí;
• ucpané ucho přetrvává déle než 7 dní.
Jsou situace, kdy překrvení uší pomine, ale pak se zase vrátí. To může naznačovat výskyt chronických procesů, které také vyžadují návštěvu lékaře.
Jaké komplikace mohou nastat, když je ucho ucpané?
– Pokročilé onemocnění může vést k částečné nebo úplné ztrátě sluchu. Zánětlivý proces se může například přesunout do sousedních tkání. Nejprve se vyvine zánět středního ucha. Pak se připojí infekce nosohltanu nebo dutiny ústní. V uších se začíná hromadit hnis. Pokud nejsou základní onemocnění a komorbidity včas léčeny, může se zánětlivý proces dostat až do mozkových tkání.
Jak vyfouknout uši při nachlazení?
– Vyfukování uší je postup, který se provádí pod vedením lékaře. Nelze to udělat s virovými a bakteriálními onemocněními horních cest dýchacích. Kontraindikací zákroku je také zánět ušního bubínku. Před předepsáním foukání uší otolaryngolog provede důkladné vyšetření, aby zjistil všechny možné kontraindikace.
Rýma je příznakem doprovázeným zánětlivým procesem sliznic. Pokud si v její přítomnosti vyfouknete uši, zvyšuje se riziko vzniku zánětu středního ucha. V tomto případě užívání vazokonstrikčních kapek pomůže vyrovnat se s ucpanýma ušima.
Nejprve je třeba odstranit otok a po 5 minutách vysmrkat. Nosní dírky jsou postupně uzavřeny a sledují, zda dochází k výtoku. Pokud tam nejsou, můžete se zkusit zbavit přetížení foukáním. Nejprve se nadechněte. Poté nos zavřete. Poté vydechněte do zavřených úst a nosu. V tomto případě půjde vzduch do uší. Postup je nutné opakovat asi 5x. Poté překrvení uší zmizí 3 .
Co dělat, když je ucho zacpané sírou?
– Jednou z příčin ucpání uší je tvorba sírové zátky. Chcete-li problém vyřešit, musíte navštívit lékaře. Samovytahování vosku ze zvukovodu může vést k vážnému zranění. Při absenci poškození ušního bubínku lékař propláchne zátku fyziologickým roztokem nebo furatsilinem. Pokud korek není hluboký a lékař může vizuálně kontrolovat proces jeho extrakce, používají se speciální nástroje – háčky, lékařská lžička, ušní kleště. Po odstranění síry se do ucha vloží vatový tampon navlhčený antiseptikem.
Je možné kapat peroxid vodíku do ucha?
– Peroxid vodíku se instiluje do ucha během procedur prováděných lékařem. Může být použit samostatně pouze podle pokynů otorinolaryngologa, přesně podle jeho pokynů. V tomto případě se používá 3% roztok činidla. Peroxid vodíku se používá ke změkčení ušních mazových svíček, předepisuje se také při zánětech středního ucha a k čištění zvukovodů.
