Jednou z nejstarších a možná i nejčastějších otolaryngologických manipulací je odstranění cizích těles z krku. Nejčastěji se cizí tělesa dostávají do hltanu spolu s potravou (rybí a masové kosti, skleněné úlomky, kousky drátu, kousky masa, sádlo). Cizími tělesy mohou být také předměty náhodně zachycené v ústech (špendlíky, hřebíky, knoflíky), zubní protézy. Vnikání cizích těles do krku může být způsobeno takovými predisponujícími momenty, jako je rychlé občerstvení, náhlý smích nebo kašel při jídle, chybějící zuby nebo přítomnost zubní protézy, stejně jako zvyk držet v ústech malé předměty.
Významnou část všech cizích těles hltanu a jícnu u dospělých tvoří kosti, přičemž nejčastější problémy vznikají z rybích kostí. Je třeba věnovat pozornost některým otázkám, které se týkají pacientů.
Mám jít k lékaři, když se udusím kostí?
Pokud jste spolkli nějakou tvrdou kost (kuřecí, hovězí, velká tuhá rybí kost atd.), musíte okamžitě jít k lékaři. Toto je bezprostředně život ohrožující situace. Můžete porovnat poškození způsobené ostrým kouskem kosti s kouskem skla nebo čepele. S téměř stejnou účinností rozřízne úlomek kuřecí kosti stěnu hltanu nebo jícnu.
Samostatně stojí za zmínku malé pružné rybí kosti, které nejčastěji uvíznou v krku. Lékařská prohlídka je v tomto případě také nezbytná, ale v situaci, kdy je extrémně obtížné se okamžitě dostat k lékaři, lze vyšetření odložit, ale ne více než o jeden den. Pravděpodobnost komplikací v této situaci je poměrně nízká.
Pokud je cítit přítomnost kosti v krku, ale lékař nic nenajde?
Velmi často při tranzitu procházejí malé kosti, které pouze škrábou sliznici. V tomto případě lékař nenajde cizí těleso a někdy poškození sliznice hltanu, nicméně pacient může být po dobu 2-3 dnů narušen pocitem brnění v krku. Ke snížení nepohodlí stačí dodržovat dietu a kloktat antiseptickými roztoky.
V některých případech (neklidné chování, stav alkoholové intoxikace u pacienta) může být vyšetření hltanu obtížné. Za účelem objasnění diagnózy lékař v případě potřeby předepisuje endoskopický výkon (FGDS) nebo rentgenové vyšetření hltanu, ale častěji, pokud potíže přetrvávají, doporučuje znovuobjevení za dva až tři dny.
Největší obtíž při diagnostice cizích těles hltanu představují drobné rybí kůstky, které se lidovými metodami pokoušeli extrahovat, například polykáním chlebových kůrek.
V některých situacích, pokud budete mít štěstí, může chlebová kůrka nést rybí kost spolu s ní. To se ale zpravidla nestává. Tvrdá chlebová kůrka, zvláště špatně rozžvýkaná, sama o sobě může poranit sliznici. Mnohem nebezpečnější ale je, když se odlomí část kosti nacházející se mimo sliznici hltanu a je mnohem obtížnější ji najít, natož vyjmout zbývající kousek.
Ukazuje se, že fragment kosti je zcela ponořen do tkáně a není při vyšetření viditelný. V tomto případě se události mohou vyvíjet různými způsoby. První možnost – poměrně vzácná – za nejpříznivějších podmínek se může malý kousek kosti rozpustit bez zánětlivé reakce. U druhé možnosti se nejpravděpodobnější, hnisavý zánět vyvine v oblasti implantace kosti – absces, který se projevuje výrazným zvýšením tělesné teploty, zhoršeným polykáním a celkovou malátností. Nebezpečí spočívá ve skutečnosti, že pokud nevyhledáte lékařskou pomoc, mohou se u vás vyvinout takové hrozivé komplikace, jako je flegmóna krku a mediastinitida. Takové komplikace se velmi obtížně léčí a nezřídka končí smrtí pacienta. Při včasném zapojení lékařské péče se absces chirurgicky otevře a problém se vyřeší bez rozvoje komplikací.
Lékař – otorinolaryngolog polikliniky č. 1 Kezha A.S.
Ordinace hlavního lékaře
(+375 214) 50-62-70
(+375 214) 50-62-11 (fax)
Je možné odstranit cizí těleso z krku svépomocí doma
Samostatně je možné vyjmout zaseknutý předmět z hrdla pouze v případě, že je malý a nemá ostré hrany, které mohou poranit sliznici. Předměty ve tvaru koule, jako je hrášek, lze odstranit tak, že oběť požádáte, aby energicky zakašlala. Pokud tato metoda nepomůže, je nutné postiženého ohnout přes opěradlo židle nebo ho položit břichem na vlastní koleno, hlavu dolů a přitom udeřit otevřenou dlaní mezi lopatky.
Pokud mluvíme o malém dítěti, musíte jednat následovně:
- Položte si ho na břicho na levé předloktí tak, aby byla hlava níže než trup.
- Upevněte spodní čelist v otevřené poloze prsty levé ruky.
- Otevřenou dlaní pravé ruky klepejte mezi lopatky.
Zaoblený předmět má schopnost se snadno srolovat a vykulit z hrdla.
Dítě musí být položeno na předloktí hlavou dolů a klepat otevřenou dlaní mezi lopatky
Video: jak se zachránit
Pokud mluvíme o zaseknuté kosti, pak ji můžete sami odstranit, až když pronikla mělce, má volný okraj dostatečný k uchopení pinzetou a není příliš daleko od vchodu do dutiny ústní. Vždy přitom hrozí, že kost může prasknout, a pak stejně musíte vyhledat lékařskou pomoc lékaře..
Pokud je zaseknutý předmět velmi malý a ani ho nevidíte, můžete si prst omotat několika vrstvami obvazu a krouživými pohyby opatrně procházet podél oblouků mandlí, přičemž by se na obvaz měla zachytit malá kost.
Mnoho zdrojů doporučuje zatlačit uvízlou kost žvýkáním kůrky černého chleba, ale odborníci upozorňují, že v některých případech může v důsledku tohoto postupu kost klesnout ještě níže, poranit další části sliznice a bude to více těžké to dostat ven.
Neměli byste se sami léčit, když kost uvízla v krku dítěte, v takové situaci byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc od profesionálů.
Z dalších lidových receptů na extrakci cizího těla uvízlého v krku lze zaznamenat následující:
- jíst měkká jídla – hustý jogurt, krupici nebo ovesné vločky, bramborovou kaši, která může vtáhnout uvázlé semeno nebo kost do jícnu, obalí jej a tím zabrání poškození stěn;
- použijte uvnitř lžíce jakéhokoli rostlinného oleje nebo tekutého medu;
- sklenici velmi horkého čaje, zatímco nahřátá sliznice změkne a může z ní vypadnout přilepený předmět.
Jak správně vytáhnout kost z dásně
Nejprve je třeba přesně určit lokalizaci zaseknuté kosti, pro kterou byste se měli postavit před zrcadlo a posvítit si na sebe baterkou. Pokud je kost přilepená mělce, můžete ji zkusit získat sami pomocí pinzety ošetřené antiseptikem (roztok alkoholu). Pohyby musí být opatrné a přesné, aby se kost neodlomila. Je třeba si uvědomit, že tato manipulace může způsobit dávivý reflex.
Pokud byl postup úspěšný a kost byla extrahována, je nutné vypláchnout ústa antiseptickým roztokem, který lze použít jako infuzi furatsilinu, heřmánku nebo měsíčku, aby se zabránilo rozvoji infekce. Po několik dní se doporučuje dodržovat dietu, upřednostňovat tekuté potraviny a potraviny s jemnou texturou:
- cereálie;
- polévky;
- bramborová kaše.
Je třeba se vyhnout kořeněným a kyselým jídlům, syceným nápojům, aby se zabránilo podráždění sliznice.
Video: akce, když rybí kost uvízne v krku
Co je kontraindikováno, když cizí tělo uvízlo v krku
Nejčastěji, když se člověk zadusil, dusil něčím, přispěchalo mu na pomoc jeho okolí a začalo se intenzivně klepat na záda. Nedoporučuje se to dělat, protože je vysoká pravděpodobnost, že cizí těleso pronikne ještě hlouběji. Ze stejného důvodu odborníci nedoporučují zapíjet vodou přilepený předmět s ostrými hranami, protože proudem tekutiny již může kost nebo jiný ostrý předmět proniknout do jícnu a tam uvíznout nebo dokonce vést k perforaci jeho stěny.
Neměli byste se snažit dostat kost prsty – tímto způsobem ji můžete zarazit ještě hlouběji. Lékaři také nedoporučují používat k odstraňování cizích těles zubní kartáček, vidličku, nebo například párátko. Je kategoricky nemožné provést vnější masáž hrdla, přispěje to pouze ke zvýšenému traumatu tkání.
Správné techniky
- Nejprve pijte vodu. Někdy to stačí k odstranění problému.
- Musíme se snažit vyfouknout vzduch hrdlem ven. Jak plivat. Jde o vyfukování vzduchu, snaha nezatěžovat svaly hrtanu, ale především pomocí dýchacích svalů hrudníku.
- Je třeba spolknout “jehelníček”. Takovým polštářem může být strouhanka namočená v mléce (ne však suchá kůrka). Banán je účinnější. A nejlepší je spolknout kousek marshmallow nebo lžíci arašídového másla. Tyto produkty jsou velmi lepivé, a proto s nimi snadno vezměte kosti.
- Pro někoho je docela těžké spolknout nerozkousané kousky čehokoli, dokonce i banán nebo marshmallow. Kdo má problémy s polykáním, může zkusit stáhnout kost dolů do žaludku bramborovou kaší, kefírem, hustým jogurtem.
- Někdy spolknutí pár lžic rostlinného oleje pomáhá zbavit se kosti v krku doma. Můžete použít jakýkoli druh oleje, ale nejlepší je použít olivový olej, protože se snáze vstřebává do lidského těla.
- Můžete zkusit vyjmout kost. Jen žádné zubní kartáčky a kousky gázy. Pokud je rybí kost zaseknutá v krku tak, že ji jasně vidíte, musíte se vyzbrojit pinzetou a baterkou (nebo zrcátkem). Pinzetu je nutné nejprve sterilizovat. Alespoň to stačí otřít alkoholem (vodkou). Poté nasměrujte paprsek světla na postiženou oblast krku a opatrně uchopte kost pinzetou.
Tímto způsobem lze extrahovat pouze malou, dobře viditelnou kost.
Pokud je velká nebo ji nevidíte, nemůžete vlézt do krku pinzetou. Potřebujete lékařskou pomoc.
Postup pro extrakci kosti pomocí pinzety musí být okamžitě zastaven:
- pokud kost nechce opustit sliznici, přestože byla dobře uchopena;
- pokud začalo krvácení;
- pokud oběť nemůže snést zákrok (onemocní, začne nutkání na zvracení, závratě atd.).
Příčiny uvíznutí cizích předmětů v krku
Existuje celá řada důvodů, proč kosti z kuřecích nebo rybích produktů, slupky semen, tablety, ovocné pecky mohou uvíznout v krku:
- jídlo na cestách, ve spěchu;
- nedostatečně důkladné žvýkání potravy;
- pokusit se spolknout celé velké kusy;
- rozhovor nebo smích během hostiny.
Kuřecí nebo rybí kosti mohou svými ostrými konci prorazit sliznici hrdla a uvíznout v ní. Přitom v naprosté většině případů jsou lokalizací uvízlých kostí mandle, které mají volnou strukturu. Člověk se může udusit pilulkou, když anotace k ní doporučuje užívat lék jako celek, bez žvýkání a není po ruce voda, kterou by se dal vypít.
U dětí je příčinou zanesení do krku a uvíznutí kostí v něm nejčastěji zanedbávání rodičů, kteří se snaží krmit své děti chutnými a výživnými rybami, ale nevšimli si malých kostí v procesu vaření. Poměrně často se děti snaží jíst slunečnicová semínka, někdy i se slupkou, a dusí se jimi. Zvláště nebezpečné je vniknutí takových předmětů do horních cest dýchacích s následkem udušení.
Dostat se do horních cest dýchacích kostí z ovoce, semen a slupek z nich může způsobit udušení dítěte
