Jak se zbavit nevolnosti během těhotenství

Těhotenství Nevolnost – jedná se o subjektivně nepříjemné pocity v hltanu a epigastriu, které ruší těhotné ženy v různých obdobích porodu, obvykle doprovázené dalšími poruchami trávení a autonomní dysfunkcí. Nejčastěji je symptom spojen s vývojem časné toxikózy. Nevolnost se vyskytuje také u patologických stavů těhotenství, souběžných onemocnění gastrointestinálního traktu. K identifikaci příčin se provádí ultrazvuk, gynekologické vyšetření, laboratorní testy. Ke zmírnění příznaků se používají nelékové metody, sedativa, prokinetika.

Příčiny nevolnosti během těhotenství

Při normálním těhotenství

Nevolnost je pravidelně pozorována u dokonale zdravých těhotných žen v důsledku změn stravovacích návyků a množství zkonzumovaného jídla. Symptomy jsou způsobeny neurohumorálními změnami, které se vyskytují v těle nastávající matky a jsou zaměřeny na udržení těhotenství a přípravu na porod. Nepříjemné pocity spojené s fyziologickými příčinami se vyskytují epizodicky a jsou snadno eliminovány nelékovými metodami. Nejčastější příčiny nevolnosti u těhotných žen:

• Přejídání. Nastávající maminky mají často zvýšenou chuť k jídlu, což se projevuje konzumací velkých porcí jídla najednou. Z tohoto důvodu je stěna žaludku přetažena, zvyšuje se zatížení slinivky břišní a žlučového systému a objevují se nepříjemné pocity. Nevolnost během těhotenství je také výsledkem změny chuťových preferencí a používání nekompatibilních potravin.
• Zvětšení dělohy. Ve třetím trimestru těhotenství tlačí dno dělohy na žaludek, dochází k podráždění nervových zakončení jeho stěny, vzniká reflexní nevolnost. Bolestivé pocity zesílí po jídle, ohýbání trupu. Těhotné ženy si mohou stěžovat na silnou dušnost, která je spojena s omezenou pohyblivostí bránice a neschopností plně roztáhnout plíce.
• Zácpa. Opožděné vyprazdňování je častou stížností žen v druhé polovině těhotenství. V případě porušení vyprazdňování střev se často vyskytuje reflexní nevolnost, která je způsobena intenzivními impulsy z intramurálních nervových plexů a takzvanou fekální intoxikací. Symptom může být kombinován s bolestí v levé ilické oblasti, nadýmáním. Intenzita nepohodlí klesá po aktu defekace.

Časná toxikóza

Tento stav je nejčastější příčinou nevolnosti během těhotenství. Podle statistik se toxikóza různé intenzity vyskytuje u 60 % žen. Počáteční příznaky se objevují po 5-6 týdnech porodu. Existuje několik teorií vzniku tohoto stavu: neurogenní, imunologická, hormonální. Moderní výzkumy dokazují roli genetiky – u těhotných žen trpících silnou nevolností bylo nalezeno několik specifických genů. Závažnost symptomů koreluje se závažností toxikózy.

S mírným stupněm je nevolnost pozorována ráno a zvracení až 5krát denně. Mohou se objevit změny chuti a vůně, nesnášenlivost některých pachů. Celkový stav ženy je uspokojivý, někdy krevní tlak klesá, o čemž svědčí závratě, slabost. Průměrný stupeň toxikózy je charakterizován zvracením až 10krát denně, neustálou nevolností, což ztěžuje normální výživu. Těhotné ženy hubnou až 3-4 kg za týden. Spánek je narušen, puls se zrychluje, laboratorní testy krve a moči se mění.

Těžká forma toxikózy během těhotenství (hyperemeze) se projevuje neustálou bolestivou nevolností, opakovaným zvracením (až 20-25krát denně), nemožností normální výživy. Tělo je silně dehydratované, což způsobuje ztrátu elasticity pokožky. Možné zežloutnutí kůže. Hubnutí dosahuje 7-10 kg za týden. Při těžké toxikóze musí být těhotná žena naléhavě hospitalizována v nemocnici pro intenzivní péči.

Patologie těhotenství

V patologických stavech spojených s plozením dětí se těhotné ženy často obávají různých dyspeptických poruch. Nevolnost vzniká reflexně v důsledku zvýšených impulzů z receptorů žaludeční a střevní sliznice nebo v důsledku zvýšeného krevního tlaku. Pokud je nevolnost doprovázena silnou bolestí hlavy, rozmazaným viděním, svalovými záškuby, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Nevolnost je vyvolána:

• Gestóza. Dalším názvem pro patologii je pozdní toxikóza. Pozoruje se po 20. týdnu těhotenství a je charakterizována triádou příznaků: silný edém, zvýšený krevní tlak a přítomnost bílkoviny v moči. Nevolnost s intenzivními bolestmi hlavy, slabostí a závratěmi obvykle ukazuje na arteriální hypertenzi a hrozbu preeklampsie.
• cholestáza těhotenství. Podle statistik se porucha vyskytuje u 0,1-2 % všech případů těhotenství, a to vlivem vlivu zvýšeného množství estrogenů na chemické složení žluči a pohyblivosti žlučovodů. Ženy se obávají intenzivního svědění kůže, nevolnosti, říhání, těžkosti v epigastrické oblasti. 1-2 týdny po projevu cholestázy může kůže zežloutnout.
• Hypertyreóza. Zvýšení produkce hormonů štítné žlázy v prvním trimestru těhotenství je fyziologickou reakcí organismu, ale při nadměrném zvýšení funkce štítné žlázy dochází k nepříjemným projevům. Hypertyreóza se projevuje zvýšeným pocením, svalovým třesem, kožní hyperémií. Později se přidávají dyspeptické poruchy v podobě zvýšeného nutkání na stolici, křečí v břiše, nevolnosti a zvracení.
• Polyhydramnios. Zvýšení množství plodové vody je diagnostikováno u 1 % těhotných žen. Pro komplikace je typická pozdní toxikóza, která je kombinována s těžkou pastozitou přední břišní stěny, rychlým přírůstkem hmotnosti. Na kůži břicha se mohou objevit drsné strie a žilní vzor, ​​u mnoha žen je určen příznak kolísání (mačkání v břiše), které se zhoršuje pohybem.
• Eklampsie. Toto onemocnění je nejtěžší formou preeklampsie a často vede k závažným komplikacím pro matku i dítě. Při eklampsii začínají po krátké době bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, rozmazané vidění, křeče, poruchy vědomí. Útoky jsou vyprovokovány vnějšími podněty, bolestí, emočním stresem. Někdy se stav rozvine přímo během porodu.

Ovariální hyperstimulační syndrom (OHSS)

Patologie se vyskytuje hlavně u žen, které se uchýlily k metodám oplodnění in vitro nebo dlouhodobě užívaly hormonální léky k léčbě neplodnosti. Výsledkem je, že vaječníky začnou produkovat nadměrné množství progesteronu a estrogenu, což má nepříznivý vliv na organismus. Intenzivní nevolnost se objevuje od prvních týdnů těhotenství, její závažnost závisí na stupni OHSS. Kromě dyspepsie si pacienti stěžují na tachykardii, dušnost, závratě na pozadí nízkého krevního tlaku.

Nemoci trávicího traktu

Nevolnost během těhotenství je způsobena extragenitální patologií, která se projevuje během těhotenství. Hormonální nerovnováha, funkční změny v trávicím systému – to vše předurčuje k exacerbaci doprovodných onemocnění, která byla dříve asymptomatická. Subjektivní diskomfort je kombinován s jinými dyspeptickými poruchami. Příčiny nevolnosti jsou obvykle:

• GERD. Gastroezofageální reflux během těhotenství se tvoří v důsledku zvýšení intraabdominálního tlaku a snížení tonusu dolního jícnového svěrače pod vlivem progesteronu. Ženy si stěžují na nevolnost na lačný žaludek, kyselou eruktaci a pálení žáhy, je také pozorována bolest v epigastriu a za hrudní kostí. Příznaky se zhoršují v poloze na zádech, s trupem nakloněným dopředu.
• pankreatitida. Při exacerbaci chronického zánětu slinivky břišní u těhotných žen je inhibována exokrinní funkce orgánu, je narušena motilita pankreatického vývodu a uvolňování enzymů do lumen střeva se zpomaluje. Pacienti se obávají nevolnosti a zvracení, pocitu tíhy v břiše po jídle, bolesti různé intenzity v epigastrické zóně a levém hypochondriu.
• Chronická gastritida. S exacerbací onemocnění žena zažívá bolest v epigastrické oblasti, nevolnost, říhání vzduchem nebo kyselost. Procesy trávení potravy jsou narušeny, což vede k plynatosti, změně frekvence defekace a charakteru výkalů. Gastritida během těhotenství je obvykle doprovázena asthenovegetativními poruchami.
• funkční dyspepsie. Narušení trávicího systému, které není spojeno s organickou patologií, je způsobeno změnami v neurohumorální regulaci funkcí gastrointestinálního traktu u těhotných žen. Dyspepsie se projevuje různými obtížemi, které se náhle objevují a mizí během dne. Obavy z nevolnosti, tíhy v břiše a pocitu časné sytosti. Příznaky se zhoršují ve stresových situacích.
• dysbacteriosis. Snížení aktivity hlavních trávicích enzymů a potlačení normální střevní mikroflóry během těhotenství vyvolává zvýšenou reprodukci patogenních bakterií. Bolest a nepohodlí jsou pociťovány podél střev, nadýmání, stolice se stává nestabilní. Nevolnost je vyvolána vstupem velkého množství impulzů do mozku z podrážděných nervových zakončení ve sliznici trávicího traktu.

Průzkum

Se stížnostmi na nevolnost v těhotenství se ženy obracejí na porodníka-gynekologa, který podle indikací po odebrání anamnézy a posouzení objektivního stavu pacientku odešle ke konzultacím s dalšími odborníky (nejčastěji gastroenterologem). Je nutné provést komplexní vyšetření zaměřené na stanovení hlavní příčiny zhoršení pohody. Z hlediska diagnostiky jsou nejinformativnější:

• Ultrazvukové vyšetření. Ultrazvuk dutiny břišní je neinvazivní diagnostická metoda hojně využívaná v těhotenství pro svou bezpečnost pro plod. Sonografie pomáhá posoudit morfologické rysy gastrointestinálního traktu, identifikovat známky organických lézí nebo zánětlivých onemocnění. Ve 3. trimestru není metoda vzhledem k růstu dělohy dostatečně vypovídající.
• Intragastrická pH-metrie. Kyselost žaludeční šťávy se měří s možnou exacerbací extragenitálních onemocnění gastroduodenální zóny. Odhaduje se celkové pH a množství volné kyseliny chlorovodíkové. V případě potřeby se provádí dodatečné 24hodinové měření kyselosti v jícnu.
• Fekální analýza. U patologií, které jsou doprovázeny nevolností a jinými příznaky poruch trávení, se často mění normální parametry koprogramu. Podle indikací se provádí rozšířená studie se stanovením střevní mikroflóry. K vyloučení postižení pankreatu se doporučuje provést test fekální elastázy.
• Biochemický krevní test. Pro objasnění stupně protein-energetického deficitu při toxikóze jsou stanoveny hladiny celkového proteinu, jeho frakcí a glukózy v krevní plazmě. Jaterní testy jsou indikovány při podezření na poškození jater a žlučového systému. V případě potřeby je předepsána analýza hlavních hormonů.

Všechny ženy musí absolvovat standardní gynekologické vyšetření, které je nezbytné pro kontrolu vývoje plodu a pomáhá odhalit konkrétní těhotenská onemocnění. Při těžké emoční nestabilitě může být nutné neurologické vyšetření těhotné ženy a konzultace psychologa k vyloučení funkčních poruch trávicího systému.

Symptomatická léčba

Epizodická nevolnost, která se vyskytuje s mírnou toxikózou nebo v důsledku fyziologických příčin, nevyžaduje lékařskou korekci. Pro snížení bolestivých pocitů se těhotným ženám doporučuje jíst v malých porcích až 5-6krát po celý den. V jídelníčku by měly převažovat lehce stravitelné potraviny. Po jídle je nežádoucí být ve vodorovné poloze, aby nedošlo k vyvolání refluxu obsahu ze žaludku do jícnu.

Pokud je nevolnost během těhotenství pozorována neustále, výrazně komplikuje jídlo nebo je doprovázena bolestmi hlavy, opakovaným zvracením, silnou bolestí žaludku a střev, měli byste co nejdříve kontaktovat odborníka. Před stanovením klinické diagnózy lze ke zmírnění stavu použít prokinetika, antacida a sedativa. Při funkčních poruchách trávení jsou účinné metody psychoterapie.

1. Porodnictví. Národní vedení / ed. Ailamazyan E.K., Kulakov V.A., Radzinsky V.E., Savelieva G.M. – 2007.

3. Zvracení a nevolnost: patogeneze, etiologie, diagnostika, léčba / Yakovenko E.P. a další // Farmateka – 2005 – č. 1.

Časná toxikóza, která je typická pro první trimestr těhotenství, postihuje více než 50 % žen, které čekají miminko. Nevolnost, zvracení, celková slabost jsou charakteristické příznaky tohoto období. Proč je těhotenství často doprovázeno takovými jevy? Dá se jim předejít? MedAboutMe sdílí tajemství.

Příčiny nevolnosti během těhotenství

Ranní nevolnosti a zvracení se u těhotných žen obvykle objevují mezi 4. a 9. týdnem těhotenství a vymizí po 12. týdnu. Někdy tyto nepříjemné jevy trvají déle. Toxikóza je častěji pozorována ráno, ale může ženu rušit během dne. Špatný zdravotní stav nastávající matky je spojen s hormonálními změnami v těle, jejichž cílem je zajistit normální nosnost dítěte.

Hlavním viníkem těhotenských nevolností a zvracení je hormon zvaný lidský choriový gonadotropin neboli hCG. Je intenzivně produkován membránou plodu, aby byl zachován normální průběh těhotenství. Zároveň tento hormon spolu s estrogeny intenzivně produkovanými tělem v tomto období specificky působí na mozek, stimuluje ty jeho části, které jsou zodpovědné za nevolnost a zvracení. Často pozorovaná averze těhotné ženy k některým pachům a produktům je spojena i se zvýšením množství estrogenů, které mohou vyvolat i nežádoucí reakce z trávicího traktu.

Nevolnost a zvracení neohrožují plod a matku. Nedávné studie navíc ukázaly, že toxémie v prvním trimestru těhotenství ukazuje na nízké riziko potratu, které je v tomto případě sníženo o více než 50 %. To však neznamená, že při absenci těchto příznaků bude nastávající matka zcela jistě čelit potratu. Existuje značné množství žen, jejichž těhotenství probíhá zcela bezpečně bez zmíněných nepříjemných jevů. Odborníci to mimo jiné vysvětlují dědičným faktorem, který hraje významnou roli v přítomnosti či nepřítomnosti toxikózy u těhotné ženy.

Dětský mozek a tuky v potravinách: proč potřebujeme omega-3 kyseliny?

Výživa mnoha dětí ve školním věku se výrazně liší od zdravé, vyvážené stravy.

Dieta proti toxikóze

Vyrovnat se se špatným zdravotním stavem během těhotenství pomůže správná výživa a změna životního stylu. Za tímto účelem odborníci doporučují především mírně změnit způsob stravování.

• Vzhledem k tomu, že nevolnost většinou přemůže ženu ráno, když zaujme vzpřímenou polohu, je vhodné něco sníst, aniž byste vstali z postele. Tím se snižuje pravděpodobnost ranního útoku.
• Během dne byste měli opustit hutná, ale vzácná jídla a nahradit je častými, ale ne vydatnými jídly. Kromě hlavních jídel se doporučuje v první a druhé polovině dne svačit.
• Jelikož prázdný žaludek přispívá k nevolnosti, můžete si před spaním dát i něco lehkého.
• Jídlo je nutné přijímat v klidné atmosféře, pomalu, důkladně žvýkat.

Potraviny, které vám pomohou zvládnout nevolnost a zvracení

V těhotenství je důležitý správný výběr potravin. To je nezbytné nejen k tomu, aby ženské tělo dostalo živiny potřebné pro úspěšný porod dítěte a správný vývoj plodu, ale také pro snížení intenzity projevů toxikózy.

Výživa těhotné ženy by měla být kompletní a pestrá. Některé výjimky jsou ale naprosto nezbytné. Je nepřijatelné zahrnout do nabídky:

• jakýkoli druh alkoholu;
• domácí klobásy;
• tvaroh ze syrového mléka;
• mořské plody bez dostatečné tepelné úpravy.

Je také lepší vyhnout se kalorickým jídlům, které mohou ztěžovat trávení, a exotickému koření se silným zápachem. Čím je jídlo lehčí a čím méně pachu, tím menší je pravděpodobnost záchvatu nevolnosti. Opatrnosti je třeba dbát také na potraviny, jako je káva, tuky, sladkosti, kyselá jídla.

Zároveň proteinová jídla podle výzkumů pomáhají snižovat nevolnost. Produkt uznaný Světovou zdravotnickou organizací jako přírodní lék na toxikózu je zázvor. V těhotenství se doporučuje přidávat do různých pokrmů a nápojů. Dobrá pomoc při nevolnostech s přídavkem citronu, alkalické vody, dýňové šťávy, šípkového vývaru.

Důležitý je také způsob přípravy jídla. Je třeba se vyvarovat smažení a upřednostňovat dušená, dušená a pečená jídla bez přidání tuku. Máslo (máslo nebo rostlinné) pak lze přidat do vařeného jídla.

Čerstvý vzduch a spánek

Pohoda těhotné ženy do značné míry závisí na jejím životním stylu. Zdravý denní režim, rozumné střídání zátěže a odpočinku pomáhají snižovat riziko toxikózy nebo usnadňují její průběh. Mezi doporučeními odborníků v tomto ohledu zdůrazňujeme následující: