Klinický farmakolog s půlstoletou praxí profesor Michail Kevra doporučuje nezasahovat do léků v případě sezónních respiračních infekcí.
Specialista vyjádřil obavy z narůstající farmakonie mezi populací a lékaři a vyjádřil se také k několika mýtům o metodách prevence a léčby nachlazení a chřipky.
Byl vytvořen lék, ale virus se změnil
– Michail Konstantinovič, v chladném období lidé aktivně nakupují pilulky „na nachlazení“, tedy antivirové, které se prodávají bez lékařského předpisu. Typický požadavek na pracovníka lékárny – poraďte nejlépe. A soudě podle reklamy jsou všechny léky „silné a fungují bezchybně“. Co jako specialista, který se celý život zabývá vlivem drog na lidský organismus, doporučujete?
„Dnes mi z úst nevypadne jediné jméno. A to nejen kvůli neochotě podporovat komerční zájmy výrobců. Faktem je, že většina stávajících tzv. antivirotika pouze zmírňují příznaky onemocnění, ale virus sám o sobě nemá škodlivý účinek.
Bohužel nedávno vytvořené léky, které zpomalují reprodukci virů, rychle ztrácejí účinnost.
To je způsobeno především rychlou variabilitou antigenní struktury viru. Například bylo zjištěno, že chřipkový virus se pod vlivem různých faktorů prostředí může během 6–10 měsíců dramaticky změnit a získat rezistenci vůči těm lékům, které byly donedávna účinné. Vyvinout nový lék v takovém období je nereálné a virus se opět změní. A tento proces je nekonečný.
Lehni si – a žádná práce!
– Takže chceš říct, že když budeš léčit rýmu, tak za 7 dní odezní, a když ne, tak budeš týden nemocný?
– Organismus sám bojuje s původcem ARI. Potřebuje pomoc. První věc, kterou musíte udělat, je zajistit úplný odpočinek (zejména v prvních třech dnech nemoci). Dříve bylo v klinických doporučeních pro léčbu respiračních infekcí na prvním místě předepisování klidu na lůžku a teprve poté léky. Proč? Virus totiž značně oslabuje organismus, a pokud člověk bude i nadále vést normální život, nebo ještě hůř, vystaví se zvýšenému stresu, pak na boj s patogenem prostě nezbude síla. Čím je imunitní systém slabší, tím aktivněji ulpívají patogenní viry a intenzivněji se množí oportunní flóra.
Dnes se bohužel důraz v léčbě přesunul na užívání léků. Pacient je vyzbrojen prášky a pokračuje v práci. K čemu to vede? K vleklému průběhu a výskytu komplikací. V časové tísni je velmi těžké patogen překonat.
Druhou důležitou podmínkou pro boj s virózou je vydatný zahřívací nápoj (čaj s citronem, med, maliny, mléko s medem, bylinkový čaj). Toxiny produkované patogenem jsou vylučovány s kapalinou.
– Slyšet taková doporučení od klinického farmakologa, upřímně řečeno, nečekaně .
— Ve společnosti je pozorována farmakonie: mnozí si nedovedou představit uzdravení bez pilulek, injekcí a kapátek. A není těžké porozumět lékařům, kterým pacient „naznačuje“, že mu bylo předepsáno málo nebo ne těch, kteří pomáhají, někdy odborníci předepisují požadované léky pod morálním tlakem, obávajíce se konfliktů a stížností. Do jisté míry mají pravdu: pokud člověk věří, že takový lék je účinný, placebo pomůže k uzdravení. To však nemá nic společného se skutečnou účinností léku.
Je třeba si uvědomit, že tělo vnímá jakýkoli chemický prostředek jako cizí, nepřátelský. První reakcí buněk, které se s ním setkají, je protest a boj. Ukazuje se, že místo toho, abychom šetřili síly, které tělo potřebuje k potlačení a zničení patogenu, nutíme své tělo utrácet je na adaptaci na léky.
Ve Spojeném království byla provedena srovnávací studie: někteří pacienti s respirační virovou infekcí byli léčeni antivirotiky, zatímco jiní byli léčeni horkým kořeněným kuřecím vývarem. Ve skupině těch, kteří „chemii“ nebrali, byly výsledky lepší. To bylo vysvětleno nejen zahřívacím účinkem tekutiny, ale také přítomností extraktivních látek ve vývaru, které pomáhají tělu vyrovnat se s infekcí.
— Je možná léková profylaxe u ARI? Jeden z léků lze podle pokynů užít k prevenci infekce.
„Zastavit šíření viru pomocí drogy je velmi obtížné. Mnohem realističtější variantou je podle mě obvyklé mytí rukou a obličeje. Nejčastěji se k viru nedostaneme vdechovaným vzduchem, ale rukama. Poškrábal se v nose, promnul si oči – a patogen pronikl do sliznice. Když přicházíte z ulice, po rozhovoru s pacientem byste si měli okamžitě umýt ruce – a riziko se sníží. Život ale ukazuje, že o tom se lékárníci nedají přesvědčit!
U lidí se pro prevenci virových infekcí od starověku používají rostliny obsahující fytoncidy (česnek, cibule).
– Není neobvyklé, že lidé s ARI předcházejí komplikacím pití antibiotik, jako je amoxicilin, který lze koupit bez lékařského předpisu .
– Pokud se nevyvinou komplikace, neexistuje zánět způsobený právě bakteriemi, co je tedy antimikrobiální lék zaměřený na zničení? Na další flóru, včetně mikroorganismů, které jsou prospěšné v boji s nemocí. Na sliznicích kromě patogenů žijí tzv. saprofytické mikroorganismy, které samy o sobě nezpůsobují onemocnění, ale pomáhají v boji proti viru. Pokud jsou zničeny, existuje další příležitost pro přežití viru. Imunita, již přežívající ránu, slábne ještě více.
Užívání antibiotik „pro prevenci“ vede k tomu, že mikrobi jsou vůči antimikrobiálním látkám stále odolnější.
Existuje nějaký přínos z imunomodulátorů?
– Závěr se naznačuje: je nutné zachovat imunitu. Existuje mnoho léků, které ji stimulují.
– Nejlepší imunita proti akutní respirační infekci se vytváří v těle poté, co je člověk nemocný. U dětí a mladých lidí je proto chřipka „jasnější“ a pravděpodobněji způsobí komplikace, protože jejich imunitní systém má méně zkušeností s bojem. Ale protože existuje mnoho patogenů ARVI, člověk onemocní znovu a znovu.
Druhým nejúčinnějším prostředkem je očkování: do těla se speciálně vpraví oslabený patogen nebo jeho antigenní determinanty, čímž se tvorba protilátek „zahřeje“.
Účinek léků, které jsou umístěny jako imunostimulanty a imunomodulátory, je pochybný. Klinické studie prováděné na malých skupinách lidí zatím nejsou důkazem!
Na Západě se léky, které údajně stimulují činnost imunitního systému, nepředepisují, protože většina pojišťoven takovou terapii nehradí, nevidí v ní žádný skutečný přínos. Existuje také předpoklad, že stimulace produkce lymfocytů a dalších ochranných buněk současně může aktivovat růst rakovinných buněk.
Super stabilní mýty o vitamínech
– Co můžete říci o vhodnosti vitaminové podpory pro ARI, především kyselinou askorbovou? Mnozí věří, že to přispívá k rychlému zotavení a posílení ochranných sil.
– Pokud není dostatek vitamínů v krvi (nedostatek je potvrzen laboratorními testy), pak se doplnění pozitivně projeví. Ale se stejným úspěchem bude “stimulovat” imunitní systém a další nezbytné látky – aminokyseliny, sodík, vápník a další stopové prvky!
Užívání velkých dávek vitaminu C (až 3 g denně) k prevenci nachlazení navrhl slavný chemik, dvojnásobný nositel Nobelovy ceny Linus Karl Pauling.
První dojmy z tohoto použití kyseliny askorbové byly optimistické. V hlubších studiích založených na metodě dvojitě zaslepené kontroly (kdy pacient ani lékař neví, jaký lék je užíván) se však ukázalo, že frekvence nachlazení pod vlivem vysokých dávek kyseliny askorbové neklesá. A přesto mezi obyvatelstvem stále panuje názor na zázračné vlastnosti vitaminu C. Bohužel i takové rady lze nalézt v médiích.
Mnoho klinických studií již v 1970. letech přesvědčivě prokázalo, že podávání vysokých dávek kyseliny askorbové lidem s její normální hladinou v těle nesnižuje výskyt a závažnost nachlazení u dospělých ani u dětí.
Je však třeba poznamenat, že u ARI existují situace, kdy vysoké dávky vitamínů skutečně pomáhají. Například s chřipkou, šarlami, spalničkami s hemoragickými projevy. V tomto případě pomáhají posilovat stěny kapilár.
Vitamíny jsou základní organické látky. Musí být neustále zásobovány potravou, protože lidské tělo je nemůže uchovávat pro budoucí použití. Ale potřebují málo.
Uměle vytvořené vitamíny jsou chemické látky s výraznou farmakologickou aktivitou. V terapeutických dávkách (které jsou 2-3x vyšší než profylaktické) může vitamin C způsobovat poruchy propustnosti kapilár, což zhoršuje výživu orgánů a tkání. Při předepisování těchto prostředků těhotným ženám a těm, kteří plánují otěhotnět, musíte být opatrní: nepřiměřené použití je plné porušení průběhu těhotenství a dokonce hrozí smrtí embrya.
– Maminky a pediatři se velmi rádi obracejí na vitaminy. Mýlí se také?
– Dítě je malátné a unavené – berou se do náplně “pro zvýšení tonusu”, neznajíce hladinu těchto látek v krvi. Mezitím je dítě ve škole a na kroužcích přetížené, chce zkrátka relaxovat, být na čerstvém vzduchu. Syntetické látky tento nedostatek nevyrovnají, ale mohou způsobit zdravotní problémy.
Bylo zjištěno, že dlouhodobý příjem vitamínu C ve vysokých dávkách (pro předškoláky a žáky základních škol je to 100-200 mg denně, tj. 2-4 tablety kyseliny askorbové s glukózou) může vést ke snížení počtu červených krvinek a hemoglobinu v krvi, zvýšení obsahu leukocytů a snížení počtu lymfocytů. I jediná dávka vysoké dávky kyseliny askorbové může vyvolat tachykardii (zvýšení počtu tepů za minutu) a dlouhá může narušit výživu srdečního svalu, což lze snadno zjistit elektrokardiogramem.
– Na konci zimy je mnoho z nás zvyklých kupovat vitamínové komplexy .
– Sezónní výkyvy obsahu vitamínů v krvi jsou normou, nikoli patologií. V létě a na podzim se hladina vitamínů v krvi určitě zvýší i bez užívání komplexů a v zimě a na jaře se sníží.
Vitamíny zná lidstvo asi 100 let a uměle je získávat se naučilo před něco málo přes 50 lety. Ale léto a podzim, zima a jaro tu byly odjakživa a s nimi i sezónní výkyvy obsahu vitamínů v těle. Jsou to normální přirozené biorytmy, do kterých by se nemělo zasahovat. Koneckonců, nikoho by nikdy nenapadlo „vyrovnávat“ hladinu pohlavních hormonů během ženského měsíčního cyklu!
Pokud opravdu potřebujete tělu dodat palivo, je lepší jíst čerstvé ovoce, zeleninu a další potraviny, které obsahují vitamíny. Vytvořit hypervitaminózu běžným jídlem je téměř nemožné, ale pomocí uměle vytvořených látek je to snadné.
Elena Klešenková
Lékařský věstník, 26. ledna 2017
Nachlazení je obecný název pro komplex respiračních onemocnění zánětlivé povahy. Příčinou však není jejich přímé podchlazení. Spíše vytváří příznivé podmínky pro infekci organismu virem nebo bakterií.
Dospělý člověk trpí akutními respiračními infekcemi jednou až třikrát ročně. Toto onemocnění není nebezpečné, ale výrazně zasahuje do vedení plnohodnotného života. Málokdo si může dovolit strávit týden a více na nachlazení. Nabízíme cenově dostupné pokyny pro zotavení za jeden den. Nejprve se seznámíme s hlavními příznaky ARI.
Příznaky nachlazení
První příznaky onemocnění se mohou objevit několik hodin po infekci a nemusí se projevit až dva dny. Příznaky se obvykle objevují v tomto pořadí:
- Den 1. Bolest v krku způsobená faryngitidou – zánětem sliznice hltanu.
- Den 2-3. Rýma, kýchání, pocit ucpanosti způsobený rýmou – zánětem nosní sliznice.
- Den 4.-5. Kašel, ke kterému dochází při působení bolesti v krku, která dráždí receptory kašle. Jak se virus přesouvá do průdušek, kašel se stává reakcí na zvýšenou sekreci a je nezbytný k odstranění sputa.
Slabost a bolesti v těle mohou pacienta provázet neustále a mohou odeznít již třetí den. To jsou obvyklé projevy astenického syndromu. Může také zahrnovat fotofobii, emoční depresi, zvýšenou citlivost na zvuky a pachy. To vše svědčí o zvýšené zátěži, které je nervový systém vystaven při nemoci.
Jak rozeznat nachlazení od jiných nemocí?
Rýma je nepříjemný jev, ale relativně bezpečný. Úplně stejnými příznaky se však mohou projevovat i jiná, závažnější, onemocnění. Proto potřebujete vědět následující:
- Teplota s nachlazením není vždy případ. Nikdy nepřekročí 39 stupňů a ustoupí maximálně po dvou dnech. Jinak se už nebavíme o SARS, ale o chřipce.
- Bolest v krku nemusí vždy znamenat nachlazení. Pokud nezmizí po dlouhou dobu, je doprovázeno zvýšením lymfatických uzlin a výskytem hnisavého plaku na mandlích, což naznačuje tonzilitidu (tonzilitidu). Zde je již nutná antibakteriální terapie.
- Kašel s akutními respiračními infekcemi netrvá déle než dva týdny. Pokud bude pokračovat, je možné, že se do těla dostaly pneumocysty, plísně nebo mykoplazmata.
Neměli byste tedy nachlazení připisovat žádné onemocnění. V opačném případě hrozí velké riziko nevěnování pozornosti vznikající nebezpečné nemoci. V budoucnu to bude obtížnější léčit.
Obecná doporučení
Zřídka, když se objeví první příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře. První dva tři dny můžete jen ležet. Pokud se ale po čtyřech dnech zdravotní stav nezačne zlepšovat nebo se zhorší, bez lékařské pomoci se člověk neobejde.
Pokud jste přesvědčeni, že máte SARS, můžete ke zmírnění průběhu onemocnění použít následující metody:
- pijte více vody (zejména pokud máte horečku);
- zdržet se kouření;
- odpočívejte (ideálně spát) co nejdéle;
- pohodlně se oblečte (do přikrývek se můžete zabalit pouze v případě, že je vám zima);
- větrejte místnost;
- zvlhčovat vzduch.
Pomohou i vitamíny. Kromě citrusových plodů dodává vitamín C nezbytný pro nachlazení organismu černý rybíz, rakytník a zázvor. Med pomůže posílit imunitní systém.
Vyléčit nachlazení za jeden den
K tomu nám pomohou léky, které jsou volně prodejné ve všech lékárnách. Naším úkolem je rychle odstranit příznaky.
PříznakCo potřebujetePříklady účinných látekCelková slabost a horečkaAntipyretické, protizánětlivé, léky proti bolesti
Angína Antiseptika Hexetidin
Biklotymol
AmbazonRhinitisAntiseptika, dekongestanty, vazokonstriktoryXylometazolin
Mořská voda
Fenylefrin KašelSekretolitika, mukolytikaAmbroxol
Bromhexin
Termopse tráva
Extrakt z kořene zázvoru
Acetylcystein (ACC atd.)
Existuje lék na nachlazení?
Uvedené skupiny léků mají komplexní účinek na všechna zánětlivá ložiska. Ale nebude zbytečné podstoupit antivirovou terapii. K tomu slouží účinné látky jako:
Před jejich užíváním se doporučuje poradit se s lékařem. Nachlazení se snadno léčí symptomaticky. Pokud ale během pár dnů nedošlo k žádným pozitivním změnám (nebo ještě hůř), pravděpodobně se nejedná o akutní respirační onemocnění. Chřipka, angína a další nemoci, které začínají jako nachlazení, mohou mít vážné následky. Pokud se tedy necítíte dobře, je důležité včas konzultovat lékaře.
Další opatření
Některé kategorie pacientů jsou zvláště citlivé na určité léky. Pro některé jsou zcela kontraindikovány. K léčbě takových pacientů je třeba přijmout další opatření. Takže v prvním trimestru těhotenství je užívání léků obecně nežádoucí. Je lepší řídit lidové prostředky. V posledních třech měsících byste neměli pít hodně tekutin. Ačkoli to pomáhá vyrovnat se s SARS, následky mohou být vážné. Vyplavování sodíku a přetěžování ledvin jsou pro těhotnou ženu velmi nebezpečné.
Při léčbě dětí do tří let jsou éterické oleje kontraindikovány. Pokud pomáhají uzdravit se dospělému, u miminka se může průběh nemoci naopak ztížit. Navíc nelze vyloučit riziko alergické reakce z neúplně vytvořené imunity.
Mýty o nachlazení
Přestože je ARI v medicíně známá již dlouhou dobu, stále kolují mýty o její léčbě a preventivních opatřeních. Shromáždili jsme nejoblíbenější z nich:
Mýtus: Pokud jste nachlazení, zavřete všechna okna.
Ve skutečnosti, když jste nachlazení, musíte mít zavřená okna a nemůžete jít ven. Čerstvý vzduch je nepřítelem viru. Pravidelné větrání chrání dům před infekcemi.
Mýtus: Pacient se potřebuje zahřát.
Nikdo nezrušil tělesnou potřebu normální termoregulace. Přehřátí není o nic méně nebezpečné než hypotermie.
Mýtus: Člověk, který je nachlazený, se nemůže koupat.
Ve studené vodě – opravdu nestojí za to, protože podchlazení oslabuje imunitní systém. V teple – je to možné a dokonce nutné. Pacient se potí a pak vycházejí toxiny. Je třeba je smýt.
Mýtus: Zmrzlina je jistá cesta k nachlazení.
Příčinou onemocnění je viróza, nikoli nachlazení. Zda člověk bude jíst tolik zmrzliny, aby oslabil imunitní systém, je velká otázka. Když bolí v krku, je tento dezert zcela užitečný. Zmírňuje otoky, inhibuje zánětlivý proces a snižuje nepohodlí.
Jak zastavit šíření SARS?
Nachlazení bývá nemocné kolektivně – celá rodina, třída, pracovní síla. Respirační virová infekce se šíří dvěma způsoby – vzduchem a kontaktním způsobem v domácnosti. K nachlazení není nutné přímo komunikovat s nakaženým.
Prevence infekce vzduchem
Virus se koncentruje ve slinách a sputu pacienta. Když kýchá nebo kašle, částice výtoku se dostávají do vzduchu. Vyplatí se ji vdechnout – a k infekci dochází kapénkami ve vzduchu.
Mimo tělo může virus existovat několik týdnů. Proto mohou onemocnět i ti, kteří byli v místnosti, kde byl předtím nosič.
Proto závěr: masky, kolem kterých se během pandemie koronaviru rozpoutal humbuk, potřebují jen nemocní. Nedovolí, aby se kapičky slin dostaly do vzduchu, čímž zabraňují šíření viru. Zdravému člověku nepomohou, protože nepřekáží při vdechování vzduchu.
Aktivní výměna vzduchu neumožňuje patogenům setrvat na jednom místě po dlouhou dobu. Větrání místnosti je proto nejlepší prevencí a pobyt na čerstvém vzduchu nepředstavuje hrozbu infekce.
Prevence infekce kontaktní-domácí cestou
Způsob kontaktu-domácnost se na rozdíl od klamu neomezuje na dotýkání se pacienta. Akutní respirační onemocnění není kontaktní dermatitida. Od získání viru na kůži se neobjeví rýma a hrdlo nebude bolet.
Chcete-li se nakazit tímto způsobem, musíte:
- nosič viru kýchl na jakémkoli povrchu;
- do kontaktu s ní přišel zdravý člověk;
- ten, na jehož rukou se virus usadil, se dotkl sliznice (ústa, nosu nebo očí).
Předpokládejme, že rýma zakašlal a zakryl si ústa rukou. Pak se stejnou rukou chytil zábradlí. Staly se zdrojem infekce. Pokud se člověk přidrží tohoto zábradlí holou rukou, nedotkne se obličeje a umyje si ruce, zůstane zdravý. A druhý vezme zábradlí v rukavicích, ale hned se podrbe v nose – a teď už je virus v jeho těle.
Z toho plyne závěr: rukavice nezachrání, pokud máte ve zvyku dotýkat se tváře na ulici. Hygiena je hlavní bariérou infekce.
