Jak se zbavit ječmene na oku doma

Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.
Pro správné posouzení výsledků vašich analýz v dynamice je vhodnější provádět studie ve stejné laboratoři, protože různé laboratoře mohou používat různé výzkumné metody a jednotky měření k provádění stejných analýz.

Ječmen a chalazion: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba.

Ječmen, hordeolum je akutní hnisavý zánět, který vzniká jako důsledek infekce v mazových nebo potních žlázách umístěných na okrajích víčka (vnější ječmen), nebo v meibomských žlázách, které se nacházejí v tloušťce víčka (vnitřní ječmen).

Ječmen je často zaměňován s chalazionem, protože navenek jsou si opravdu podobné. Jedná se však o dvě zcela odlišné nemoci a spojuje je pouze lokalizace – kůže očních víček. Chalazion je neinfekční chronický zánět chrupavky kolem meibomské žlázy.

Příčiny ječmene a chalazionu

Bezprostřední příčinou rozvoje hordeolum je bakteriální infekce. V 90 % případů je jeho původcem zlatý stafylokok. Vstup mikroorganismů do žlázy očního víčka vede k ucpání vylučovacího kanálu a hromadění hnisavého sekretu. Rozvoj infekčního procesu je usnadněn porušením hygienických pravidel při používání kontaktních čoček, zvykem mnout si oči rukama, škrábat oční víčka, používat špinavý ručník, stejně jako používání nekvalitní kosmetiky a semen. make-up zařízení.

Ječmen se často vyvíjí u pacientů s diabetes mellitus, různými stavy imunodeficience, hypovitaminózou a chronickými onemocněními gastrointestinálního traktu.

Existuje predispozice k tvorbě ječmene u lidí s mastnou kůží, akné, furunkulózou.

Chalazion není spojen s infekčním zánětem a vyskytuje se v důsledku zablokování vylučovacího kanálu meibomské žlázy; což vede k jeho protažení s následným průnikem sekretu do okolní chrupavkové tkáně. V důsledku toho se v tloušťce víčka vytvoří hustě elastický nebolestivý uzlík (granulom) až do velikosti hrášku. Kůže nad uzlíkem je pohyblivá, nezměněná.

Klasifikace ječmene, chalazion

Ječmen a chalazion mohou být buď jednoduché, nebo vícenásobné.

Podle lokalizace se ječmen dělí na vnější a vnitřní.

Externí ječmen se nachází na ciliárním okraji víčka zvenčí, spojený s hnisavým zánětem mazových nebo potních žláz.

Vnitřní ječmen neboli meibomit se tvoří na vnitřní straně víčka v důsledku hnisavého zánětu meibomských žláz a je mnohem méně častý než vnější.

Podle hloubky léze se rozlišuje povrchní chalazion (zánět je přítomen pouze v meibomské žláze) a hluboký (zánět vzniká v chrupavce víčka). Klinické projevy se nijak neliší.

Příznaky ječmene a chalazionu

Ječmen Na samém počátku onemocnění, při šilhání, má pacient pocit nepohodlí na volném okraji víčka. S rozvojem zánětlivého procesu dochází k bolesti, zarudnutí a otoku oblasti očních víček. Intenzita bolesti obvykle odpovídá závažnosti otoku. Po 1-3 dnech se ve středu ohniska vytvoří absces, který za 2-3 dny propukne. Po spontánním otevření a při adekvátní terapii zánětlivé jevy (zarudnutí, otok, bolestivost) postupně ustupují, dochází k vyléčení.

Vnitřní ječmen lze vidět pouze při everzi víčka. Dochází k lokálnímu otoku a zánětu spojivky (sliznice) očního víčka.

halazion je nebolestivý lokální podkožní útvar ve formě kuličky. Při nekomplikovaném průběhu se kůže nad ní většinou nemění.

Diagnostika ječmene a chalazionu

Diagnóza je stanovena na základě stížností a údajů z vyšetření pacienta.

U ječmene se při vyšetření zjistí lokální hyperémie (zarudnutí) a otok okraje víčka v oblasti vlasového folikulu řasy. Při palpaci očního víčka si pacient stěžuje na bolest.

Při nekomplikovaném chalazionu se bolest a zarudnutí očního víčka zpravidla nezjistí.

Na počátku onemocnění mohou být klinické projevy vnitřního ječmene a chalazionu podobné. Chalazion se od ječmene liší pouze větší hustotou, nepřítomností známek akutního zánětu a kůže nad ním je snadno přemístitelná.

Pouze lékař může stanovit správnou diagnózu a předepsat adekvátní léčbu.

Laboratorní a instrumentální diagnostika ve většině případů není nutná.

Na které lékaře se obrátit

Oftalmologové léčí pacienty se zánětlivými onemocněními očních víček.

Léčba ječmene a chalazionu

Aby se předešlo komplikacím, důrazně se nedoporučuje ječmen mačkat nebo propichovat. Vzhledem k tomu, že příčinou hordeolu je bakteriální infekce, základem léčby jsou antibakteriální látky. Používají se antibiotické oční kapky a masti. Stejně jako u každé jiné antibiotické léčby je nesmírně důležité dodržovat frekvenci užívání a délku kúry podle doporučení lékaře.

Nedodržování režimu předepisování antibiotik může vést ke vzniku antibiotické rezistence (rezistence bakterií na toto antibiotikum), selhání léčby a nutnosti druhé kúry jiného léku.

Léčba chalazionu zahrnuje použití protizánětlivých léků – glukokortikosteroidů ve formě mastí pro léčbu očních víček nebo zavedení roztoku do tloušťky chalazionu. Lékař může doporučit teplé obklady, masáž očních víček. Při velké velikosti chalazionu, stejně jako při neúčinnosti lékové terapie se používá chirurgická léčba – odstranění chalazionu včetně laserové metody.

Komplikace ječmene, chalazion

Komplikace, které se mohou vyvinout v důsledku mačkání ječmene, jsou šíření infekce do okolních tkání: konjunktivitida, orbitální flegmóna, meningitida a dokonce sepse. Dále jsou popsány případy zánětlivých změn cév s rozvojem jejich ucpání (žilní trombóza v oblasti očí).

Chalazion může být komplikován bakteriálním zánětem a velký chalazion může způsobit poškození zraku.

Prevence ječmene, chalazion

Základem prevence tvorby ječmene a chalazionu je osobní hygiena: musíte používat pouze osobní kosmetiku a osobní ručník, správně uchovávat kontaktní čočky a nedotýkat se očí špinavýma rukama.

K prevenci recidivy chalazionu lze doporučit masáž očních víček pro zlepšení odtoku sekretu meibomských žláz, čištění víček pomocí speciální kosmetiky.

1. Oftalmologie: učebnice. Alekseev V.N. , Astakhov Yu.S. , Basinsky S.N. a další / ed. E. A. Egorova – Moskva: GEOTAR-Media, 2010. – 240 s.
2. Oční nemoci: učebnice. Kopaeva V.G. / ed. V.G. Kopaeva – Moskva: Medicína, 2008. – 560 s.

Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.
Pro správné posouzení výsledků vašich analýz v dynamice je vhodnější provádět studie ve stejné laboratoři, protože různé laboratoře mohou používat různé výzkumné metody a jednotky měření k provádění stejných analýz.

Co je ječmen? Příčiny výskytu, diagnostiku a způsoby léčby rozebereme v článku Dr. Sergeje Valerijeviče Kotelnikova, oftalmologa se 14letou praxí.

Na článku Dr. Kotelnikova Sergeje Valerijeviče pracovali literární redaktorka Věra Vasina, vědecký redaktor Sergej Tsyganok a šéfredaktorka Margarita Tichonova

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Ječmen (hordeolum, styl) – Jedná se o červený, bolestivý hrbolek, který se tvoří na nebo uvnitř očního víčka na okraji řas. Může vypadat jako pupínek.

V anglické literatuře se používá výraz „hordeolum“ (hordeolum).

Proč se objevuje ječmen

Styes on eye, neboli hordeolum, je akutní fokální onemocnění, které je obvykle způsobeno Staphylococcus aureus. (S. aureus). Bakterie postihují především Zeissovy žlázy, ve vzácných případech meibomské žlázy.

Vzhledem k jejich blízkému umístění a vnější podobnosti je ječmen často zaměňován s meibomeitidou a chalazionem, ačkoli tato onemocnění patří k různým typům lézí. Chalazion se vyskytuje v důsledku zablokování mazové žlázy a ječmene – když jsou žlázy infikovány. Ale někdy se chalazion může vyvinout v ječmen.

Rizikové faktory

Ječmen postihuje pacienty s chronickou blefaritidou, dysfunkcí meibomských žláz a oční rosaceou (pupínky kolem očí). Častá nemocnost se vysvětluje tím, že u těchto onemocnění je kůže silněji infikována patogenními mikroorganismy.

Mezi rizikové faktory dále patří předchozí infekční onemocnění, cukrovka, chronická zánětlivá onemocnění očních víček, snížená imunita, hypovitaminóza a furunkulóza.

Prevalence

Ječmen je jedním z nejčastějších onemocnění očních víček. Neexistuje žádná genderová predispozice k jeho rozvoji: muži i ženy onemocní stejně často.

Ječmen je častější u dospělých než u dětí. To může být způsobeno vyššími hladinami androgenů a zvýšenou viskozitou kožního mazu [11].

Pokud zaznamenáte podobné příznaky, poraďte se se svým lékařem. Nevykonávejte samoléčbu – je to nebezpečné pro vaše zdraví!

Příznaky ječmene

Mezi příznaky onemocnění patří:

• otok a pokles očního víčka;
• bolest, svědění, zarudnutí a pocit pálení v očích;
• krusty na okrajích očních víček;
• rozmazané vidění;
• výtok hlenu z oka;
• zvýšená fotosenzitivita;
• pocit plnosti uvnitř očního víčka;
• nepohodlí při blikání;
• pocit cizího předmětu v oku.

Nejčastěji se ječmen projevuje akutní bolestí, otoky očních víček a zarudnutím kůže. Poté se vytvoří podkožní uzel, který může vyčnívat dopředu na povrch kůže nebo na zadní stranu víčka.

V dalších dnech se otok zvětšuje, kůže nejprve zčervená a poté zežloutne. Nakonec hnis vybuchne poblíž okraje víčka, po kterém zánět rychle zmizí. Malá dutina abscesu se brzy uzavře a pacient se uzdraví.

Nemoc sice trvá jen pár dní, ale pro pacienty je často těžké ji vydržet: oteklé a napjaté víčko hodně bolí, navíc se nemoc může znovu rozvinout [3] .

Při komplikovaném průběhu někdy vzniká pyogenní granulom – rozsáhlá léze kůže víčka, která tlačí na oči, kvůli čemuž se u dětí může zhoršit vidění.

Patogeneze ječmene

Patogenezí ječmene je zpravidla meibomitida, při které sekrece žláz stagnuje a jejich ústa se stávají hustšími. Kvůli stagnaci tajemství vzniká infekce – obvykle Staphylococcus aureus.

Nejčastěji u ječmene hnisají Zeissovy žlázy, méně často jen jedna z meibomských žláz. V obou případech probíhá stye podobným způsobem, ale protože jsou Meibomské žlázy větší než žlázy Zeissovy a jsou obklopeny hustou chrupavkovou tkání, je v nich zánět výraznější a hnis se později vyprázdní.

Zatímco je hnis uvnitř nemocné žlázy, prosvítá spojivkou evertovaného víčka nažloutlou barvou. Později prorazí spojivku nebo se vyprázdní otvorem žlázy. Při postižení meibomské žlázy dochází často k proražení hnisu kůží, při postižení Zeissovy žlázy se to stává velmi zřídka [3] [4] .

Styes jsou podobné akné, protože Meibomské žlázy jsou modifikované mazové žlázy. Ostrý zánět a silný edém, které odlišují ječmen od aknózní pleti, jsou spojeny se strukturálními rysy očního víčka. Histologicky je hordeolum fokální akumulace polymorfonukleárních leukocytů a nekrotických zbytků (tj. absces) [2] [3].

Klasifikace a fáze vývoje ječmene

Ječmen je vnější a vnitřní. Vnější ječmen je častější, tvoří se na vnější straně horního nebo dolního víčka. Vyvíjí se s hnisáním Zeissovy žlázy. Zpočátku vzniká zánětlivý edém očního víčka, který se v těžkých případech rozšiřuje až na spojivku skléry.

Vnitřní ječmen je mnohem méně běžný než vnější. Jedná se o hnisání jedné z meibomských žláz, proto se také nazývá meibomeit (hordeolum meibomianum) [5]. Tvoří se na vnitřní straně očních víček.

Komplikace ječmene

Komplikace s ječmenem jsou extrémně vzácné. Pokud se onemocnění neléčí, může se infekce rozšířit do periorbitálních tkání. Navíc bez každodenní hygieny očních víček se může stye znovu objevit.

Při nesprávné drenáži nebo samootevírání ječmene může dojít k narušení růstu řas, k deformaci zářezu víčka, případně ke vzniku píštěle očních víček.

Mezi další možné komplikace ječmene patří:

• Meibomská cysta (chalazion) – cysta malých žláz umístěných na očním víčku. Odolný stye na vnitřní straně víčka se může vyvinout v chalazion, zvláště když je žláza ucpaná. Tento typ cysty se léčí snadno a účinně.
• Preseptální nebo periorbitální celulitida – se může rozvinout, pokud se infekce rozšířila do tkání kolem oka. Vrstvy kůže kolem očí se zanítí, což způsobí, že oční víčka zčervenají a otečou. Nemoc se léčí antibiotiky.
• orbitální celulitida – jedná se o potenciálně život ohrožující komplikaci, která se však vyvíjí velmi zřídka. Při onemocnění dochází k infekci měkkých tkání za orbitální přepážkou. Onemocnění se může objevit v jakémkoli věku, ale častější je u dětí [6] .

Diagnostika ječmene

Při diagnostice ječmene lékař provede rozhovor a vyšetření pacienta, v některých případech může být vyžadována biopsie.

Užívání anamnézy

Při schůzce se lékař zeptá, jak dlouho příznaky začaly (ječmen se obvykle vyvíjí za několik dní) a zda se vyskytly již dříve.

Ječmen neovlivňuje zrakovou ostrost, takže případné doprovodné příznaky, jako jsou změny zrakové ostrosti, zarudnutí očí, dvojité vidění, omezené nebo bolestivé pohyby očí, mohou naznačovat alternativní diagnózu.

Inspekce

U ječmene se během několika dní na okraji víčka vyvine akutní bolestivý lokalizovaný edém (papula nebo vřed). Oko může nadměrně slzet. Příznaky jsou obvykle jednostranné, ale mohou se objevit na obou očích.

Při vyšetření, aby se objasnila diagnóza, lékař zkroutí spodní a horní víčka.

Pokud je ječmen vnější:

• otok se nachází na okraji horního nebo dolního víčka;
• edém je obvykle lokalizován kolem folikulu řas;
• ječmen směřuje dopředu přes kůži;
• nápadná malá žlutá skvrna naplněná hnisem;
• někdy se na očním víčku objeví několik styes.

Pokud je ječmen vnitřní:

• na vnitřním víčku se objevuje bolestivý otok (ačkoli může být postiženo celé víčko);
• oproti vnějšímu ječmeni je hrbolek dále od okraje víčka;
• když je oční víčko evertováno, dochází k lokálnímu otoku v oblasti tarzální ploténky.

Biopsie

Atypické klinické příznaky, jako je deformace okraje víčka, ztráta řas, ulcerace nebo krvácení, mohou naznačovat alternativní diagnózu, jako je malignita očních víček. V těchto případech se provádí biopsie – excize kousku tkáně pro mikroskopické vyšetření [7] .

Diferenciální diagnostika

Ječmen je třeba odlišit od následujících chorob:

• Meibomská cysta (chalazion) – jedná se o fokální chronický zánět Zeissových nebo Meibomových žláz. Chalazion vzniká při stagnaci obsahu žláz (kožního mazu), díky čemuž vzniká zánět neinfekční povahy. Chalazion je obvykle větší a méně bolestivý než stye [2][3] .
• Mollovy cysty jsou kopulovité papuly nebo uzliny naplněné čirou tekutinou. Vznikají v důsledku zablokování apokrinních potních žláz podél okraje víčka.
• Zeissovy cysty – obvykle naplněné žlutými mastnými sekrety. Onemocnění se vyvíjí v důsledku zablokování mazových žláz podél okraje očního víčka.
• Epidermální inkluzní cysty jsou tvrdé, vyvýšené kulaté léze s centrálním pórem, vyplněné keratinem. Vyvíjejí se se zhoršenou průchodností nálevky vlasového folikulu, rostou pomalu. – projevuje se otoky, pálením a zarudnutím očních víček a kůže kolem nich. Na onemocnění lze mít podezření, pokud se příznaky objeví po použití vonných látek, kosmetiky, přípravků pro péči o vlasy nebo použití kontaktních čoček.
• atopickýekzém – doprovázené zarudnutím, olupováním a silným svěděním kůže očních víček. – jedná se o akutní nebo chronický zánět okraje víčka. Známky chronického zánětu okolní kůže, jako je zvýšené ztluštění, suchost, olupování a praskání, mohou naznačovat jak blefaritidu, tak ekzém. je infekce slzného vaku způsobená ucpáním nasolakrimálního vývodu. Při akutní infekci dochází k bolesti, otoku a zarudnutí ve střední oblasti oční bulvy. Zarudnutí se může rozšířit i na nos a tvář. Při chronické infekci může chybět otok nebo zarudnutí. Masáž kůže přes slzný vak způsobuje výtok hnisu z malých otvorů v oblasti vnitřního koutku oka. – vyrážky na kůži století charakteristické růžové barvy. s poškozením zraku je infekce oka způsobená virem varicella-zoster. Mezi příznaky onemocnění patří mravenčení v čele, puchýře na čele a nose, bolest a zarudnutí očí, zvýšená fotosenzitivita a otok víčka.
• Periorbitální a orbitální celulitida – probíhá s těžkým edémem očního víčka a vyboulením oční bulvy.
• Zhoubné nádory očních víček – projevují se atypickými klinickými příznaky (progresivní kožní léze, deformace nebo destrukce okraje víčka, ztráta řas, pigmentace, ulcerace, krustování nebo krvácení) nebo recidivou styů na stejném místě. Bolestivé symptomy mohou být způsobeny bazaliomem (nejčastěji), melanomem, mazovým nebo spinocelulárním karcinomem [6][10].

Léčba ječmenem

Léčba ječmene může být konzervativní a operační.

Konzervativní ošetření ječmene

Pomůže urychlení odtoku hnisu z léze teplé obklady, které se aplikují na oční víčko několikrát denně. Obklady lze používat pouze podle předpisu očního lékaře, protože v některých případech může zahřátí stav zhoršit.

Alternativní metody ošetření ječmene nejsou příliš účinné. Neměli byste se pokoušet ječmen vytlačit nebo vypustit sami: infekce se může rozšířit do hlubších tkání. Pokud zarudnutí a otok přesahují oční víčko do tváře nebo jiných částí obličeje a teplota stoupá, měli byste okamžitě kontaktovat očního lékaře. Pravidelná kontrola u lékaře také pomůže včas zaznamenat zhoršení nebo nežádoucí účinky léků.

Lékař může předepsat antibiotické masti nebo steroidní kapky. V některých případech se doporučuje injekce triamcinolonu (Kenalog), ale užívání tohoto léku je spojeno s malým rizikem ukládání steroidů na kůži, nekrózou, atrofií podkožního tuku, ztrátou zraku, neúplným vyřešením stye a nutností chirurgického zákroku . Mezi další nežádoucí účinky patří hypo- nebo hyperpigmentace, zejména u pacientů s tmavým odstínem pleti.

Chirurgická léčba ječmene

Pokud zánět po užití léku nezmizí, budete muset chirurgický řez a drenáž. Operace se provádí v lokální anestezii: anestetikum se vstříkne do postiženého víčka kůží nebo povrchem spojivky nebo oběma oblastmi.

Při operaci se oční víčka vyklopí. Chalazion svorka se používá k držení očního víčka na místě ve středu stye.

Drenáž se provádí pomocí bodného řezu speciální čepelí nad postiženou oblastí. Vnější řezy mohou způsobit zjizvení, takže provádění řezů nebo punkcí na vnější straně víčka je méně žádoucí. Provádějí se, pokud ječmen směřuje na povrch kůže. V tomto případě je řez veden přímo nad oblastí ztenčení kůže.

Vnitřní řezy mohou být provedeny svisle po délce meibomské žlázy. Takový řez je samotěsnící, takže rohovka je při hojení méně podrážděná. Obsah léze se odstraní malou kyretou. Aby se zajistilo uvolnění zbytkového hnisu, nechává se řez otevřený s čistými okraji a drénuje se např. kouskem latexu – tím se zabrání hojení rány až do úplného vyprázdnění. Poté se oční víčka na několik hodin překryjí mastí [7] .

Předpověď. Prevence

Při nekomplikovaném průběhu a správné včasné léčbě je prognóza obvykle příznivá: pacient se zcela zotaví, nejsou žádné jizvy a další následky.