Lékaři a vědci nazývají husí kůži folikulární hyperkeratóza nebo pilární keratóza. Jaké procesy při tomto onemocnění probíhají v kůži?
Natalya Kotova, dermatovenerolog:
Keratóza je léze ústí mazových vlasových folikulů, která se projevuje keratotickými zátkami. Vlasový folikul (lat. – folliculus pili, také “vlasový folikul”) – kořen vlasu spolu s kořenovou pochvou, která jej obklopuje. K folikulu jsou připojeny mazové žlázy a někdy i potní žláza. A hyperkeratóza je zvětšení tloušťky zrohovatělé neboli vnější vrstvy kůže.
Ukazuje se, že folikulární hyperkeratóza je stav, kdy zátky z mrtvých buněk stratum corneum kůže vyplňují vstupy do vlasových folikulů. Tenký vlas nemůže prorazit korek a zůstává uvnitř kůže. V důsledku toho se některé folikuly zanítí a některé zčervenají nebo zrůžoví. Pokud po takové kůži přejedete rukou, vznikne pocit, jako byste se dotkli struhadla. Lidé keratóze říkají „husí kůže“.
Rohovitá vrstva kůže se ztlušťuje u mnoha dermatologických onemocnění – častěji se jedná o dědičná onemocnění. V některých případech je však získána hyperkeratóza. Přitom hyperkeratóza sama o sobě není nemoc, ale spíše zvláštní kožní onemocnění, něco jako tlustá kůže na patách lidí, kteří hodně chodí.
Většina lidí, kteří mají keratózu pilaris, je naprosto zdravá. Tendence k tomuto stavu je spojena s dědičnými rysy struktury kůže.
Čtyři fakta o folikulární hyperkeratóze
- folikulární hyperkeratóza se obvykle vyskytuje u dětí – zpravidla u dětí ve věku od jednoho do tří let je postižen obličej a ruce. U dospívajících a někdy i dospělých se však může objevit „husí kůže“ – pak jsou postiženy především ruce a nohy;
- čím je člověk starší, tím méně nápadné jsou „husí kůže“. U většiny lidí projevy mizí v dospělosti, do poloviny třetí dekády;
- folikulární hyperkeratóza je čistě kosmetický problém. Pokud se neléčí, nestane se nic hrozného, nevyvine se z toho vážné dermatologické onemocnění;
- folikulární hyperkeratóza se může v zimě zhoršit – nejspíš kvůli tomu, že tlusté oblečení dráždí pokožku. V létě a na jaře jsou projevy obvykle méně nápadné.
Jak rozpoznat folikulární hyperkeratózu
„Husí kůži“ je těžké zaměnit s kožním onemocněním nebo infekcí, protože místa postižená hyperkeratózou nebolí ani nesvědí. Vzhledem k tomu, že folikulární hyperkeratóza není onemocnění, není nutné konzultovat s dermatologem.
Je ale důležité vědět, že u některých lidí folikulární hyperkeratóza doprovází atopickou dermatitidu nebo ichtyózu, onemocnění, při kterém je narušen proces keratinizace kůže. Pokud tedy člověk zažívá nepohodlí, má smysl naplánovat návštěvu dermatologa.
Jak se folikulární hyperkeratóza léčí?
Je nepravděpodobné, že bude možné zabránit vzniku “husí kůže” a trvale se jí zbavit. Obvykle tento stav buď odezní sám, nebo se musí doživotně kontrolovat pomocí léčivé kosmetiky, která zmírňuje nepříjemné projevy a dočasně zlepšuje vzhled pokožky.
Kosmetika*, která může pomoci zbavit se keratózy:
- lotiony nebo krémy s 2-10% kyselinou mléčnou (laktát amonný);
- krémy s močovinou;
- krém nebo gel s 0,1 % tretinoinu;
- krém nebo gel s 0,1 % adapalenu;
- krém nebo gel s 0,05 % tazarotenu.
* Existují kontraindikace, před použitím si přečtěte pokyny a poraďte se s odborníkem.
Natalya Kotova, dermatovenerolog:
Kůže postižená folikulární hyperkeratózou vyžaduje neustálou dlouhodobou péči. Musíte aplikovat krémy alespoň jednou denně – to pomůže odstranit peeling.
Je možné, že určitou roli v rozvoji folikulární hyperkeratózy hraje nedostatek vitaminu A. Proto jsou pacientům spolu s hlavní léčbou často předepisovány vitaminy A, skupiny B, vitaminy C a E a vystavení ultrafialovému záření – jinými slovy , doporučuje se jim být častěji na slunci. Má také smysl prodiskutovat s dermatologem plán solných koupelí.
Folikulární hyperkeratóza – dermatitida způsobená nadměrným růstem stratum corneum kůže, poruchou deskvamace epidermis a ucpáním ústí folikulů epidermálními šupinami. Folikulární hyperkeratóza vypadá jako kůže “husí kůže”, pokrytá malými jasně červenými uzlíky, v loktech, kolenou, hýždích, vnějších stehnech. Kůže postižená folikulární hyperkeratózou na dotek zhrubne, vysuší, zhrubne. Léčba je prováděna dermatologem; zahrnuje lokální aplikaci steroidů, chemický peeling (ANA, Jessner, salicylic), příjem vitaminu A, výběr keratolytické kosmetiky pro péči o pleť.
Přehled
Hyperkeratóza je chápána jako patologická změna epidermis v důsledku nadměrného ztluštění její horní stratum corneum. Povrchové zrohovatělé šupiny epidermis normálně obsahují určité množství keratinového proteinu a jsou odlupovány z povrchu kůže. Opožděná deskvamace stratum corneum nebo zvýšená tvorba keratinu v nich (v důsledku neustálého podráždění nebo podvýživy kůže) vede k rozvoji hyperkeratózy. Při folikulární hyperkeratóze se ústí vlasových folikulů účastní patologického procesu s rozvojem jejich aseptického zánětu. Folikulární hyperkeratóza neboli „husí kůže“ je nejen estetický, ale i dermatologický problém, který vyžaduje komplexní kosmetické a medicínské řešení.
Příčiny folikulární hyperkeratózy
Folikulární hyperkeratóza vzniká v důsledku ucpání folikulárního kanálku rohovitými šupinami a jeho zánětu. Při vzniku onemocnění hraje významnou roli dědičná predispozice, hypovitaminóza A a C.
- Nedostatek vitaminu A vede k rozvoji folikulární hyperkeratózy I. typu. Krček vlasového folikulu je obklopen ostnatými uzly a plaky. Kůže na hýždích, loktech a kolenou, povrchy extenzorů paží a nohou se stává suchou, hrubou, bez tuku, drsnou. Při doteku připomíná brusný papír.
- Nedostatek vitaminu C způsobuje folikulární hyperkeratózu typu II. Vývody vlasových folikulů jsou ucpané pigmentem nebo krví. Břicho a extenzorové plochy stehen jsou postiženy. Hemoragická povaha vyrážky je pozorována při nedostatku vitamínů C a K.
Folikulární hyperkeratóza se často vyskytuje v dětství a dospívání a věku na pozadí alergizace těla. Pacienty může trápit mírné svědění, ale častěji vyhledávají lékařskou pomoc kvůli kosmetickým nepříjemnostem. U dospělých pacientů jsou někdy pozorovány difuzní kožní léze, které přetrvávají dlouhou dobu.
Příznaky folikulární hyperkeratózy
Jednou z odrůd kožní hyperkeratózy je folikulární hyperkeratóza. Jeho typickými projevy jsou drsná, drsná kůže, drobné zarudlé pupínky, vyrážky, husí kůže na pažích a stehnech.
Erupce u folikulární hyperkeratózy jsou malé, husté, ostnaté uzliny na samé bázi vlasového folikulu. Kolem prvku se vytvoří červený okraj. Obvyklá lokalizace vyrážky: na pažích – podél bočních a zadních ploch, na bocích – podél bočních a předních ploch, na hýždích. U generalizované formy folikulární hyperkeratózy je pozorováno rozsáhlé poškození povrchu trupu a extenzorů končetin.
Folikulární uzliny a plaky velikosti hlavy mohou zůstat ve stejné oblasti po mnoho let. Kůže je zde drsná, na dotek drsná, bývá přirovnávána k „husí“ nebo „ropuché“ kůži.
Diagnóza folikulární hyperkeratózy
Diagnózu folikulární hyperkeratózy stanoví dermatolog zpravidla na základě důkladného vyšetření kůže, bez speciální laboratorní diagnostiky. Na obličeji je třeba odlišit prvky folikulární hyperkeratózy od akné: v prvním případě jsou suché, drsné, malé a stejné velikosti.
Léčba folikulární hyperkeratózy
Folikulární hyperkeratóza je chronické onemocnění a bohužel ji dnes nelze zcela vyléčit. Je pravda, že v některých případech je projev folikulární hyperkeratózy příznakem patologie vnitřních orgánů. Proto je před léčbou nutná předběžná konzultace terapeuta, endokrinologa a dermatologa.
Hlavním motivem pro vyhledání lékařské pomoci u pacientů se skutečnou folikulární hyperkeratózou je kosmetický diskomfort, protože. subjektivní pohoda zpravidla není narušena. Projevy folikulární keratózy mohou nezávisle regredovat do dospělosti. Jakýkoli mechanický náraz (tření o těsné oblečení, škrábání) a pokusy o samoléčbu peelingem a tělovým peelingem pouze zhorší stav.
Užívání analog vitaminu A má pouze dočasný účinek a často vede k podráždění pokožky. Každodenní používání krému nebo pleťové vody s obsahem kyseliny mléčné hydratuje a zjemňuje pokožku, zlepšuje její vnější stav. Lokální (lokální) steroidy se používají v malých kursech ke zmírnění zánětu a snížení zarudnutí prvků folikulární hyperkeratózy. Používání kosmetiky se změkčovadly (tukové složky) zjemňuje pokožku, snižuje podráždění a zlepšuje její vzhled, zejména v zimním období.
Folikulární hyperkeratóza lokalizovaná v otevřených oblastech těla (paže, stehna) je viditelnou kosmetickou vadou. Jeho projev se může stát startovacím mechanismem pro tvorbu komplexů, psychických problémů, fyzické nepohody. Folikulární hyperkeratóza, která není potenciální hrozbou pro zdraví pacienta, je však dědičná.
