Epilepsie je jedním z nejčastějších onemocnění nervového systému. Proto si pacienti tváří v tvář nemoci kladou otázku – je možné se z epilepsie navždy dostat? Tato nemoc je bohužel nevyléčitelná. Ale až 65 % pacientů může žít s malými nebo žádnými záchvaty nebo jinými klinickými příznaky, za předpokladu, že podstoupí příslušné lékařské vyšetření a dostanou náležitou léčbu. Často není příčinou smrti samotná nemoc, ale nesprávná nebo včasná pomoc.
Epilepsie není rozsudek smrti. Díky rychlému rozvoji medicíny mají pacienti trpící epilepsií šanci vést normální, plnohodnotný život.
Epilepsie je čistě neurologické onemocnění. Mimo záchvaty se člověk s epilepsií neliší od ostatních. Je však třeba si uvědomit nepříjemnou skutečnost – s takovými lidmi ve společnosti zacházejí opatrně. Faktem je, že pojem „epilepsie“ je zarostlý mýty a stereotypy, které nemusí odpovídat realitě.
Problém epilepsie by měl přitahovat pozornost nejen pacientů, ale i zdravých lidí.
Od roku 2008, 26. března, se ve světě slaví tzv. purpurový den – Epilepsy Day. Pro každého je to šance dozvědět se o nemoci, jejích příčinách a léčbě.
Co je to?
Mnozí slyšeli o epilepsii a mylně ji označují za duševní nemoc. Ale není. Epilepsie postihuje nervový systém a je charakterizována přítomností ložisek. Toto neurologické onemocnění je doprovázeno záchvaty. Pacient nemůže předvídat nástup záchvatu. Epilepsie je opravdu nebezpečná kvůli své nepředvídatelnosti. Diagnostika a léčba onemocnění zahrnuje řadu studií a metod, které přispívají k přesné diagnóze. Nepropadejte panice, pokud jste měli jediný záchvat. To ještě neznamená přítomnost diagnózy. Když se záchvaty opakují a jsou závažné, pak je důvod zahájit léčbu epilepsie.
Často se nemoc rozvine v dětství, ale není zařazena na seznam ryze dětských nemocí. Jsou případy, kdy se pacienti svou diagnózu dozvěděli až v dospělosti. Epilepsie se dědí v 10 % případů. U dospělých se onemocnění vyvíjí na pozadí jiných onemocnění. Například s mozkovými nádory. Častou příčinou tohoto onemocnění je intoxikace alkoholem. Alkoholická epilepsie je zařazena do skupiny patologických stavů charakterizovaných rozvojem křečových nebo nekonvulzivních záchvatů spojených s konzumací alkoholu.
Nejběžnější formy epilepsie jsou:
- Febrilní křeče jsou s epilepsií spojeny pouze částečně, protože pacienti nevyžadují každodenní antiepileptické léky. Obecně se záchvaty objevují u dětí ve věku od 3 měsíců do 6 let.
- Benigní rolandická epilepsie je charakterizována občasnými mírnými záchvaty, které se vyskytují převážně během nočního spánku. Někdy ale pacienti potřebují užívat antiepileptika.
- Juvenilní myoklonická epilepsie dobře reaguje na léčbu. U 75–85 % pacientů je pozorována stabilní remise. Záchvaty jsou mírné a objevují se hlavně po probuzení.
- Infantilní spasmy jsou epileptický syndrom pozorovaný u dětí ve věku 3-7 měsíců. Přestává ve 2-4 letech dítěte, ale hrozí, že kojenecké křeče přetečou do jiné formy. 1/5 případů infantilních spasmů se následně vyvine v Lennox-Gastautův syndrom. Křeče u dítěte mohou trvat jen několik sekund, ale mohou se opakovat mnohokrát během dne. Děti trpící touto formou epilepsie mají psychomotorické poruchy nebo intelektuální retardaci.
- Lennox-Gastautův syndrom je poměrně vzácný. Vyznačuje se kombinací záchvatů několika typů a jejich odolností vůči medikamentózní terapii. Tato forma je obtížně léčitelná, ale někdy je možné dosáhnout částečné kontroly záchvatů.
- Forma reflexní epilepsie se obvykle rozvíjí během dospívání. U dívek je onemocnění diagnostikováno častěji než u chlapců. Příčinou záchvatů jsou vnější dráždivé faktory. Přibližně 50 % pacientů zažívá záchvaty pouze jako odpověď na stimulaci rytmickým světlem a v jiných případech jsou provokovány blikajícím světlem. Někdy se záchvaty objevují spontánně.
- Temporální epilepsie je jedním z nejčastějších typů epilepsie, který je charakterizován umístěním epileptického ložiska ve spánkové oblasti mozku. Tato forma se léčí nejhůře, ve 30 % léky nemají vůbec žádný účinek. Nástup záchvatu u epilepsie temporálního laloku je obvykle vyjádřen mimovolními pohyby. Ve vzácných případech pacient při záchvatu ztuhne v nepřirozené poloze.
- Frontální epilepsie (frontální epilepsie) se týká těžkých forem onemocnění. Útoky začínají náhle a rychle končí. Vzhledem k povaze průběhu onemocnění je obtížné diagnostikovat.
Každá z forem epilepsie má své vlastní rozdíly v projevech. Dá se ale epilepsie vyléčit, když se včas obrátíte na odborníka? To je možné, pokud jdete k lékaři včas, neignorujete příznaky a dodržujete všechna doporučení. Pokud vám byla kdysi diagnostikována epilepsie, připravte se na to, že nyní musíte neustále kontrolovat. Léčba je předepsána na základě individuálních charakteristik pacienta: věku a celkového zdravotního stavu. Například epilepsii lze úspěšně léčit u kojenců a malých dětí. K tomu se používá speciální terapie, která je zaměřena na eliminaci výskytu záchvatů a obnovení narušených mozkových funkcí.
Léčba epilepsie u starších dětí zahrnuje především léky ke kontrole záchvatů a snížení rizika recidivy.
Znalecký posudek
Autor: Vladimir Vladimirovič Zacharov
Neurolog, doktor lékařských věd, profesor, vedoucí Centra pro diagnostiku a léčbu poruch paměti
Epilepsie je již řadu let závažné a nebezpečné neurologické onemocnění. Složitost diagnostiky spočívá v rozmanitosti klinických forem epileptických záchvatů. V Jusupovské nemocnici vyšetřují pacienty kvalifikovaní neurologové a epileptologové s dlouholetými zkušenostmi. Diagnostika se provádí pomocí moderních lékařských přístrojů. Lékaři používají EEG, CT a MRI. Krevní test se vyhodnocuje v moderní laboratoři.
Při dodržení lékařských doporučení pro léčbu a prevenci epilepsie dosahuje více než 60–70 % pacientů dlouhodobé remise. Poskytovaná terapie musí splňovat standardy kvality a bezpečnosti. V Jusupovské nemocnici je každému pacientovi poskytnut individuální léčebný plán. Předepisované léky jsou zařazeny do seznamu nejnovějších evropských doporučení pro léčbu epilepsie. Aby se snížilo riziko recidivy záchvatů, neurologové a epileptologové v naší nemocnici poskytují pacientům osobní preventivní poradenství. Takový přístup k léčbě příznivě odlišuje nemocnici Yusupov od jiných zdravotnických zařízení v hlavním městě.
Příčiny
První epileptické záchvaty se objevují před 18. rokem života. Velmi vzácně se onemocnění objevuje u dospělých. Záchvaty jsou nestabilní a mají různý stupeň závažnosti. V jednu chvíli si pacient nástup záchvatu nemusí všimnout a v další chvíli prodělá těžší formu záchvatu.
Příčiny epilepsie závisí na věku. Jsou odlišné pro děti a dospělé. Průběh onemocnění u pacientů různého věku má také své vlastní charakteristiky. Někdy se epilepsie vyskytuje jako sekundární onemocnění s:
- vývojové poruchy u dětí
- onemocnění centrálního nervového systému,
- užívání alkoholu a drog.
Právě příčiny epileptického záchvatu jsou směry při volbě terapie. Pokud onemocnění vyvolá maligní nádor v mozku, musí být odstraněn. Pokud je zvýšená excitabilita ohniska v mozku spojena s krvácením, pak se odstraní akumulace krve a stav cév se normalizuje.
Různé příčiny a faktory pro rozvoj epilepsie a výskyt ohniska u dětí a dospělých jsou klasifikovány do následujících skupin:
- Idiopatická skupina. Zahrnuje dědičnost.
- Symptomatická skupina. Patří sem nemoci, intoxikace a úrazy, cysty a další příčiny, které přispěly ke vzniku epilepsie.
- Kryptogenní skupina. Důvody rozvoje onemocnění u pacientů nelze přesně stanovit.
Epilepsie je 3x častější u dětí než u dospělých. U novorozenců je obzvláště obtížné stanovit správnou diagnózu, protože záchvaty může být obtížné odlišit od normální motorické aktivity kojenců. Příznaky epilepsie jsou navíc velmi různorodé. Někteří pacienti takové záchvaty vůbec nemají.
Dá se to vyléčit navždy?
Podle statistik Světové zdravotnické organizace dnes na světě trpí různými formami epilepsie přibližně 50 milionů lidí. Přibližně 40 % těchto případů je neléčitelných a přibližně polovina epileptiků nemůže užívat léky bez vedlejších účinků. Předepisujte léčbu tak, aby onemocnění mělo minimální dopad na kvalitu života pacienta. Poté, co se pacienti stali rukojmím této nemoci a poprvé přišli na schůzku s odborníkem, kladou si otázku – je možné se z epilepsie navždy zotavit? Bohužel ne. Ale můžete se s tím naučit žít a udržet si zdraví. Navíc se v medicíně každým rokem objevují nové metody a léky. V závislosti na formě a průběhu onemocnění lékaři předepisují nejúčinnější průběh léčby.
Indikace pro konzervativní terapii
Epilepsie ovlivňuje všechny aspekty života pacienta a pochopení těchto problémů je důležité z lékařského i společenského hlediska. Nejdůležitějším cílem v léčbě epilepsie je zastavení záchvatů s minimálními vedlejšími účinky antiepileptické terapie. V posledních letech došlo k pozitivnímu vývoji v řešení problému epilepsie. Objevily se pokročilejší zobrazovací metody, které umožnily diagnostikovat organickou povahu onemocnění. Hlavním cílem konzervativní léčby pacientů je prevence recidivy záchvatů. Výrazné příznaky epilepsie se proto mohou stát indikací pro konzervativní terapii. Před zahájením léčby je nutné potvrdit diagnózu. A za tímto účelem musí pacient provést komplexní vyšetření. Diagnostika zahrnuje následující studie:
- krevní test,
- rentgen lebky,
- vyšetření fundu,
- ultrazvuková dopplerografie mozkových tepen.
Povinné je neurozobrazení pomocí počítačového rentgenového nebo magnetického rezonančního zobrazení mozku. Léčba nemusí fungovat, pokud pacient příznaky epilepsie dlouhodobě ignoruje nebo nedodržuje doporučení lékaře. Pokud jsou všechny konzervativní metody neúčinné a forma onemocnění splňuje určité indikace, používá se chirurgická léčba.
chirurgická léčba
Než se pacient uchýlí k radikálním metodám léčby epilepsie, musí podstoupit léčbu a případně chemoterapii. Teprve poté, co získané výsledky nenaznačují pozitivní trend, můžete se obrátit na operaci. Hlavní indikací k chirurgické léčbě je rezistence záchvatů na léky a medikamentózní terapii. Neurochirurgie je nejlepší volbou pro pacienty s farmakorezistentní epilepsií. Chirurgická operace má odstranit ohnisko epilepsie. Je to účinná a bezpečná metoda léčby. Po operaci nedochází k záchvatům, což je faktorem pro zlepšení kvality života a psychosociální adaptace pacientů. Chirurgické operace se provádějí ve výjimečných, zvláště těžkých případech za účelem odstranění útvaru způsobujícího mechanické dráždění mozku, dále k provedení kortexektomie a částečné kalosotomie.
Je epilepsie u dospělých léčitelná?
V poslední době se postoj k epilepsii změnil. Tato nemoc byla vyléčena. Proces je poměrně složitý a nákladný, ale moderní medicína dosáhla neuvěřitelných úspěchů. Mnoho pacientů dostává včasnou kvalifikovanou pomoc od specialistů. V důsledku správné léčby a medikace mohou pacienti záchvaty plně kontrolovat a po pěti letech mohou léky vysadit. Hlavní je vědět, kde lze epilepsii vyléčit, neodkládat návštěvu lékaře a dodržovat všechna doporučení. Ale pacienti, kteří se dokázali s nemocí vyrovnat, by měli dodržovat určitý životní styl. To platí zejména pro dospělé, jejichž příčinou epilepsie byly špatné návyky a nedbalost ve vztahu k jejich zdraví. Je důležité dodržovat základní pravidla režimu: spát 7-8 hodin a zcela odmítá alkohol.
Abychom pochopili, jaký druh onemocnění je epilepsie, zda je možné se z ní navždy zotavit a jak to udělat, je to schopen úzký odborník, neurolog. Epileptický syndrom vzniká v důsledku špatné funkce neuronů. Které periodicky generují abnormální elektrické impulsy vedoucí ke křečím. V tomto případě je patologie geneticky podmíněná nebo získaná vlivem vnějších faktorů na tělo. Například posttraumatická epilepsie.
Existuje mnoho variant onemocnění. Jak zjistit, zda je epilepsie vyléčena u dospělého nebo dítěte úplně, v konkrétním případě řekne ošetřující lékař.
Některým pacientům stačí držet dietu, dožít se určitého věku (přerůst ataky), nebo pravidelně brát léky. Ostatní pacienti, je nemožné se zbavit záchvatů.
zotavení z epilepsie
Prognostickou hodnotu má věk první manifestace onemocnění. Pochopit, zda je možné vyléčit získanou epilepsii u dospělého a dítěte zcela navždy a obecně, zda je tato forma léčena, je možné pouze po zjištění typu onemocnění a příčin, které ji vyvolaly.
-
. Onemocnění je sekundární, vyvíjí se jako reakce na poškození mozkové kůry vlivem vnějších nebo vnitřních faktorů. Vyskytuje se u traumatických poranění mozku, infekčních onemocnění, neurologických onemocnění, alkoholismu. Je možné se symptomatické epilepsie úplně zbavit, dá se léčit různými léky a vyléčit např. pregabalinem, to může říct jen lékař. Zpravidla po odstranění příčiny mizí i záchvaty.
-
– dědičná forma, kterou lze odstranit, vyléčit do 35 let, pokud je vyjádřena v mozku generalizovaným typem. S lokalizovaným typem se zachází mnohem hůře. Vývoj je ovlivněn výhradně genetickým faktorem.
-
, protože příčinu jeho vývoje nelze zjistit. Proto je jeho druhé jméno „pravděpodobně symptomatické“.
Zda je epilepsie zcela vyléčena nebo ne, závisí na následujících faktorech:
- věk pacienta;
- podlaha;
- formy onemocnění;
- zanedbávání státu (včasnost kontaktování lékaře).
terapie
Na odpověď na otázku: „Je onemocnění epilepsie u dospělých a dětí obecně vyléčitelné nebo ne“, lékař hned neodpoví.
Úspěch závisí na mnoha faktorech, v neposlední řadě na včasnosti žádosti pacienta o pomoc. V úvahu se berou i metody, které je možné a přípustné použít v terapeutickém procesu.
Existují způsoby, jak a čím můžete epilepsii u lidí léčit. Lékaři se je snaží kombinovat:
- Medikamentózní nebo konzervativní terapie, lékaři se u této metody často zastaví.
- Alternativní medicína – reflexní terapie v různých verzích.
- V některých případech je nutná operace.
- Lidové prostředky, jejichž spolehlivost a účinnost, mírně řečeno, je pochybná.
Zpočátku pacient chodí k neurologovi – na klinice, soukromé praxi atd. A už sestavuje diagnostický algoritmus, zve specializované lékaře potřebné pro kompletní diagnostiku a určuje směr terapie.
O tom, zda je epilepsie u dospělých a dětí zcela léčena, rozhoduje forma onemocnění a úplnost diagnózy a terapie. Existují možnosti patologie, které lékaři nemohou odstranit. Můžeme jistěji mluvit o úlevě od záchvatů, které se zastaví na celý život.
Konzervativní terapie
Konzervativní medikamentózní terapie je hlavním způsobem léčby epileptického syndromu.
K předepsání potřebného léku se nejprve provede vyšetření, které by mělo potvrdit diagnózu, objasnit konkrétní formu onemocnění. Později se vyberou pilulky, nastupuje monoterapie (užívání jednoho léku).
- věk;
- podlaha;
- typ onemocnění;
- přítomnost komplikací;
- doprovodné nemoci;
- povolání, pracovní podmínky pacienta;
- individuální nesnášenlivost některých složek.
Léčba je vždy předepsána speciálně pro pacienta, vzhledem k vlastnostem organismu nebude fungovat vyléčení podle sousedova předpisu.
Seznam antikonvulziv (antikonvulziv) zahrnuje více než 15 položek se třemi různými mechanismy účinku. Zpravidla se používají léky ze dvou skupin:
- Kyselina valproová.
- skupiny karbamazepinu.
V případě negativního výsledku monoterapie se lék postupně mění za jiný, s jiným mechanismem účinku. Výjimečně se používá polyterapie (polyprognóza).
Léčba dětí
Terapie v dětství způsobuje potíže, protože tělo a mozek dítěte ještě nejsou vytvořeny. Slepé užívání léků vhodných pro dospělé se nedoporučuje, protože mohou ovlivnit zrání těla a mysli dítěte.
Léky se používají se stejnými účinnými látkami jako u dospělých. Lékaři však raději ponechávají monoterapii a malé počáteční dávky. Miminkům a kojencům se podávají stejné léky jako mladistvým, ale v sirupech.
A dávka je 2-3krát menší, vybírá se podle tělesné hmotnosti na kilogram.
Jsou malí pacienti, u kterých se medikamentózní léčba vůbec neprovádí. To platí pro ty typy epileptického syndromu, které nakonec samy odezní. Děti je prostě přerostou, pokud vedou vhodný životní styl.
Tento přístup se nevztahuje na získané onemocnění, které se vyvinulo v důsledku hrubého poranění mozku.
Chirurgická metoda
Používá se zřídka, pouze podle indikací. Protože operace na mozku může vést k horším následkům než epileptické záchvaty.
Operace je zpravidla nutná, pokud novotvary na mozkové kůře ovlivňují výskyt příznaků onemocnění.
Lékaři cystu nebo nádor odstraní a s tím zmizí i záchvaty. Také někdy pomůže operace na cévách mozku, pokud je epileptický syndrom způsoben problémy se zásobováním mozkových tkání kyslíkem.
Existují pacienti, kteří podstoupí operaci implantace speciálního zařízení na stimulaci bloudivého nervu. Toto zařízení umožňuje ovlivnit určité oblasti kůry v blízkosti epileptických ložisek, aby se zabránilo vzniku nového záchvatu.
Zařízení ovládá člověk sám a zapíná ho, když pocítí nástup takové potřeby. V automatickém režimu implantát funguje sám. Metoda má však dvě nevýhody:
- Účinek přístroje na mozek nebyl důkladně prozkoumán. Mechanismy, kterými zastavuje záchvaty onemocnění, se objasňují možné vedlejší účinky.
- Baterie je třeba pravidelně vyměňovat. Přibližně jednou za 5 let bude muset člověk podstoupit operaci, při které chirurgové změní energetický blok.
Neví se ani, jak se zařízení bude chovat, pokud ho poškodí poranění hlavy.
Prevence
Na eliminaci útoků, zachování adekvátního stavu má vliv i neustálá prevence. Její aktivity podporují pacienta v obdobích nedostatku terapie.
K určení, zda je získaná symptomatická epilepsie vyléčitelná či nikoliv, jak se jí co nejrychleji zbavit, zda ji lze ještě zcela vyléčit, vyzve lékaři, kteří tvoří plán preventivních opatření, denní rutinu pacientů.
Kompletní neurologická diagnostika pomáhá najít příčinu záchvatů. A pokud jsou záchvaty příznaky patologického procesu v mozku, pak je odstraňte (pokud je to možné). Poté záchvaty zmizí.
Pro udržení zdraví pacientů s nemožností radikální léčby zůstává neustále užívat léky.
