Od autora: Jak rozeznat blues ve špatném počasí od skutečné sezónní deprese? Má sezónní deprese specifické příznaky? Jaké moderní metody léčby mohou pacientům s tímto nepříjemným a běžným onemocněním pomoci? O tom se dozvíte v mém článku.
S nástupem chladného počasí vás přepadá melancholie a deprese? Je těžké se ráno probudit a postrádat energii na každodenní činnosti? Máte chuť na rychlé sacharidy jako na muffiny a rychle přibíráte? Možná máte sezónní depresi – nemoc, se kterou se lze vypořádat bez čekání na slunečné počasí venku. V tomto materiálu naleznete informace o příznacích tohoto častého onemocnění, možných možnostech jeho léčby a hlavně prevence.
Sezónní deprese: prevalence
Jistě není mnoho lidí, kteří zažijí povznesení v chladném rozbředlém počasí. Čím kratší je denní světlo, tím méně se vám chce hýbat a tím více chcete spát. Taková reakce je docela předvídatelná: člověk, stejně jako každá jiná živá bytost, potřebuje sluneční světlo a v určitém smyslu je na něm závislý. U některých z nás přitom sezónní výkyvy nálad přesahují normu a přerůstají až do úrovně plnohodnotné deprese, která přichází a odchází přísně podle plánu. Ve velmi vzácných případech onemocnění začíná koncem jara a končí na podzim. Nejčastější možností je deprese během chladných měsíců s krátkým denním světlem. Její příznaky se objevují koncem podzimu nebo začátkem zimy a trvají, dokud nenastoupí teplé, slunečné počasí.
Ve Spojených státech v různých státech podle odborníků postihuje sezónní deprese 1,4 až 9,7 % obyvatel. V Kanadě – od 2 do 6%.
Nejčastěji se první epizoda sezónní deprese objevuje v dospívání a dívky onemocní osmkrát častěji než mladí muži. Ohroženi jsou také obyvatelé severských zemí a lidé, v jejichž rodinné anamnéze se vyskytly případy deprese, a ne nutně sezónní.
Sezónní deprese: příznaky
Ujasněme si, že naše všeobecná zimní lenost a zvýšená chuť na čaj a koláč rozhodně nejsou depresemi. Aby lékař mohl stanovit vhodnou diagnózu, musí být situace mnohem vážnější. Člověk totiž musí mít příznaky běžné deprese, vyskytující se v mírné, středně těžké nebo těžké formě. Toto jsou příznaky:
- špatná nálada, snížená energie a pokles aktivity;
- snížená schopnost radovat se, těšit se, zajímat se, soustředit se;
- silná únava i po minimální námaze;
- snížená sebeúcta a sebevědomí;
- opakující se myšlenky o vlastní vině a bezcennosti;
- snížená nebo úplná ztráta sexuální touhy
Kromě hlavních příznaků sezónní deprese se připojují specifičtější příznaky:
- potíže s ranním probuzením, těžká ospalost, zvýšená potřeba spánku;
- zvýšená chuť k jídlu, zvýšená touha po sacharidových potravinách, přírůstek hmotnosti;
- zhoršení paměti, potíže se soustředěním, s plněním obvyklých povinností;
- touha po izolaci, snížená komunikace s příbuznými a přáteli, vyhýbání se obvyklé činnosti;
- zhoršení v první polovině dne a zlepšení večer.
Shrneme-li to nejdůležitější: lékaři nepovažují sezónní depresi za samostatnou nemoc, ale za typ obyčejné deprese, která má výrazný sezónní charakter a kromě těch hlavních má několik specifických příznaků. Přitom jen na základě konkrétních příznaků není stanovena diagnóza „sezónní deprese“.
Sezónní deprese: příčiny
Odborníci se domnívají, že s poklesem slunečního záření u řady lidí klesá produkce neurotransmiteru serotoninu, jednoho z nejdůležitějších regulátorů naší nálady. Nedostatek serotoninu vede k depresivním zážitkům, apatii a přibývání na váze.
Jiní vědci vidí podobnosti mezi sezónní depresí u lidí a poklesem aktivity během zimy u mnoha živočišných druhů a považují tuto poruchu za nějaký druh evoluční relikvie.
Další hypotéza souvisí s hormonem melatoninem, který ovlivňuje sekreci a regulaci řady dalších hormonů. Produkce melatoninu je potlačena jasným světlem; v období nedostatku slunečního světla proto hladina melatoninu stoupá a může vyvolat nežádoucí příznaky.
Příznaky sezónní deprese byly také spojeny s nedostatkem vitaminu D, o kterém se předpokládá, že hraje roli v produkci serotoninu.
Konečně někteří vědci tvrdí, že existuje geneticky podmíněná závislost na světle. Lidé závislí na světle trpí nedostatkem slunce více než ostatní.
Sezónní deprese: jak se vyléčit?
K dnešnímu dni existují v medicíně dvě hlavní oblasti léčby sezónní deprese: fototerapie a užívání antidepresiv.
Fototerapie je léčba širokospektrálními, vysoce intenzivními světelnými paprsky, která má za cíl potlačit produkci melatoninu a zlepšit tak pohodu. Toto ošetření lze provádět jak ve speciální kabině, tak pomocí kompaktní lampy.
Pokud některé příznaky přetrvávají, může lékař k fototerapii přidat vitamín D a antidepresiva, která se osvědčila u všech typů deprese. Dovolte mi, abych vám připomněl, že antidepresiva nezpůsobují závislost a jsou-li dobře vybrána, nezpůsobují vedlejší účinky.
Pokud však máte diagnostikovanou sezónní depresi, pak je léčba světlem a antidepresiva účinnější v kombinaci s psychoterapií – to je vědecky dokázaný fakt. Faktem je, že v procesu terapie se pacient učí důležitým dovednostem, které mu umožňují nezávisle ovlivňovat jeho stav. Za prvé jsou to dovednosti emoční seberegulace – tedy schopnost snížit závažnost negativních zkušeností. Za druhé jsou to dovednosti ovládat svůj styl myšlení, což také přispívá k vítězství nad depresivním stavem a zvýšení kvality života. Kognitivně-behaviorální terapie bude vaší nejlepší sázkou.
Sezónní deprese: prevence
Bohužel dnes není možné zachránit člověka před exacerbací sezónní deprese předem, a proto někteří chroničtí pacienti dávají přednost zahájení léčby předem, aniž by čekali na první příznaky. Pokud vaše sezónní zhoršení nálady naštěstí nedosahuje úrovně plné deprese, mohou vám pomoci následující doporučení:
Sezónní afektivní porucha: příčiny a léčba
Asya Kazantseva vědecká novinářka, popularizátorka vědy a blogerka
Zimní deprese, vědecky nazývaná SAD, je lékařská diagnóza a známka života daleko od rovníku, kde je v zimě málo slunečního světla. Minule jsme vyprávěli, jak se obyvatelé severních zemí přizpůsobují temnému období. Dnes – o tom, co se děje v lidském těle na podzim a v zimě, a o způsobech léčby sezónní afektivní poruchy.
Jak mozek pozná, že je čas přejít do sezónní deprese?
Třetí oko (esoterické stranou) je parietální oko u obojživelníků, plazů, ryb a mihulí. U některých z nich, když se podíváte pozorně, můžete ji vidět na zadní straně hlavy, u jiných je třetí oko pokryto kůží a dokonce i shora pokryto kostmi lebky, ale stále je schopné zachytit světlo.
Třetí oko je součástí diencefala a není potřeba pro vidění, ale pro jemné doladění endokrinního systému. Světlocitlivé buňky třetího oka jsou přímo spojeny s epifýzou, endokrinní žlázou, která vylučuje „hormon spánku“, melatonin. Pokud je světla málo a je ho stále méně, pak se zvyšuje produkce melatoninu, což znamená, že je čas připravit se na hibernaci. Pokud je světla hodně a je ho stále více, klesá produkce melatoninu a naopak roste hladina pohlavních hormonů – to znamená, že přišlo jaro a je třeba začít hledat partnera.
Tento starodávný mechanismus zdědili jak ptáci, tak savci. Pravda, v epifýze nemáme světlocitlivé buňky, ale na druhou stranu do ní směřují větve nervových vláken ze sítnice našich obyčejných dvojčat a hladina melatoninu nám navíc během roku kolísá. A každý den, samozřejmě.
Melatonin je často označován jako spánkový hormon, protože se uvolňuje v noci, ve tmě, má účinek navozující spánek a podílí se na celé řadě prospěšných procesů, které se během spánku vyskytují v našem těle a mozku. Existují experimenty, které dokazují, že spánek je velmi důležitý pro procesy asimilace informací, a melatonin v tom zjevně hraje určitou roli.
Melatonin působí na kardiovaskulární systém snižováním krevního tlaku během spánku. Zároveň je známo, že lidé trpící ischemickou chorobou srdeční často uvolňují během spánku méně melatoninu než zdraví jedinci.
Na povrchu buněk krvetvorného a imunitního systému je mnoho receptorů pro melatonin a účinek tohoto hormonu stimuluje nejen boj s infekcemi, ale i protinádorovou aktivitu imunitních buněk. Přibývá důkazů, že noční směna může zvýšit riziko různých druhů rakoviny. Zdravotní sestry, letušky a další ženy, které musí pravidelně v noci pracovat a přes den spát, mají větší pravděpodobnost, že onemocní rakovinou prsu – riziko je asi jedenapůlkrát až dvakrát vyšší v závislosti na tom, kolik let a jak pravidelně žena pracoval v noci.
Ani pískomilům se nechce žít
Melatonin je úžasná látka, takže tma, která zajišťuje jeho syntézu, je nezbytná a užitečná. Je tu ale jeden problém: u většiny zvířat (a zdá se, že lidé nejsou výjimkou) melatonin potlačuje produkci pohlavních hormonů. Noční syntéza melatoninu je během puberty výrazně snížena (a pokud se tak nestane, pak se dospívající vyvíjí pomaleji než jeho vrstevníci). U lidí žijících blízko polárního kruhu je méně pravděpodobné, že počítí dítě v zimě než v létě (kvůli sezónním výkyvům hladiny melatoninu, která je ve tmě vysoká a na světle nízká). A v anotaci k léku Melaxen (to je melatonin v tabletách) je upozornění, že lék má antikoncepční účinek.
Na úrovni domácností má závislost koncentrace melatoninu na změnách světla podobu obecného přesvědčení, že jaro je nejlepší čas pro bouřlivé lásky, ale na podzim vše jaksi otupuje.
Souvisí ale výkyvy hladiny melatoninu přímo s rozvojem sezónní afektivní poruchy v pozdním podzimu? Alespoň částečně ano. Například Tel Avivská univerzita používá původního hlodavce, egyptského pískomila, jako model pro výzkum sezónní afektivní poruchy. Stejně jako lidé jsou denní a jako jižní druh si nikdy nevyvinuli adaptaci na dlouhou, temnou zimu.
Pokud je zvířatům poskytnuto zkrácené denní světlo (pět hodin světla a devatenáct hodin tma) nebo jim je přímo injikován melatonin, začnou po třech týdnech jasně vykazovat depresivní a úzkostné chování. Ve srovnání s normálními pískomily oběti melatoninu nebo krátkého denního světla přibývají na váze pomaleji a mají menší zájem o sladký sirup (tj. ztrácejí zájem o radosti života), vyhýbají se otevřeným prostorům v labyrintech (nechtějí prozkoumávat území), nemají sklon útočit na cizince, kteří vtrhnou do jejich rodné klece (necítí potřebu bránit svou vlast), a když se dostanou do vody, zoufají si mnohem rychleji – místo aby se snažili vyplavat, brzy složí tlapky a ponoří se do hlubin, aby je experimentátoři museli urychleně zachránit, než se oběti sezónní deprese stihnou úplně udusit.
Takové experimenty se na lidech neprovádějí, takže je zatím známo následující: ti, jejichž vnitřní hormonální rytmy jsou zvláště citlivé na změny osvětlení, tedy na změny hladiny melatoninu, podléhají sezónní depresi.
Jak fungují biologické hodiny
Lidský mozek však na hladiny světla reaguje nejen syntézou melatoninu, ale také řadou dalších biochemických drah.
Nejdůležitější řídicí centrum pro cirkadiánní rytmy (obvykle se mu říká biologické hodiny) se nachází v našem hypotalamu. Funguje tam skutečné molekulární kyvadlo: jedna kombinace proteinů odpovídá temné době dne, jiná znamená, že nastalo ráno, odpoledne se vše zase změní a večer se vše vrátí do původního stavu a mozek to pochopí. v duchu, že přichází noc a je čas spát.
Tento molekulární stroj prochází cyklem, který se rovná přibližně jednomu dni, a záleží na genetických vlastnostech jedince, zda tyto hodiny bývají rychlé nebo pomalé (to je to, co zjevně definuje sovy a skřivany) – ale kromě toho, přijímá nervové impulsy ze sítnice a neustále kroutí jeho vnitřní hodiny, čímž je uvádí do souladu se skutečným slunečním rytmem. Dnes už je známo, že některé geny podílející se na fungování molekulárních hodin jsou přítomny u různých lidí v různých variantách – a to nám umožňuje předpovědět, zda má daný člověk sklony k sezónní depresi.
Proti sezónní depresi, respektive pomáhají klasická antidepresiva. Ale hlavní léčbou sezónní afektivní poruchy je jednoduché vystavení jasnému světlu. Lidé přicházejí do lékařské ordinace a sedí tam dvě hodiny u jasné žárovky, speciálně navržené tak, aby její záření napodobovalo sluneční světlo. Sítnice oka dostává signál, že je hodně světla, nervové vzruchy se přenášejí do epifýzy, kde se tvoří melatonin, a do hypofýzy, kde fungují molekulárně biologické hodiny, a mozek o tom rozhodne soudě. intenzitou světla tu máme ještě jaro a ne podzim, takže deprese se dá pozastavit.
Jak se zbavit sezónní deprese?
V tomto příběhu o sezónní depresi si myslím, že je důležité pochopit, že se jedná o skutečnou nemoc, stejně jako chřipka nebo zlomenina vřetena. Jako u každé nemoci i u deprese dochází ke zcela materiálním změnám a mozek nejenže nechce, ale spíše nemůže pracovat tak, jak by měl. Ačkoli stále neexistuje úplné a komplexní pochopení mechanismů sezónní deprese, bylo již prostudováno dost na to, aby ji lékaři pomohli zvládnout.
Skutečná těžká sezónní deprese – druh, který skutečně představuje hrozbu pro plnohodnotný život a práci – se vyskytuje pouze u lidí, kteří k ní mají genetické predispozice, a dokonce i v tom nejstrašnějším severním městě trpí méně než 20 % obyvatel. to. Ale ani mírnější formy sezónní afektivní poruchy, jakou se nevyplatí lámat si hlavu se žárovkou, nebo ještě více s drogami, není třeba vůbec hrdinně snášet bez boje.
Dává smysl vědomě věnovat pozornost skutečnosti, že v období tmy je více světla. Obyčejné žárovky se slunci moc nepodobají, ale přesto umožňují trochu oklamat sítnici, takže na podzim a v zimě má smysl rozsvítit všechna světla v místnosti a našroubovat ty nejjasnější žárovky, které byly nalezeny v obchod do lustru.
A co je nejdůležitější, i nízké zimní slunce je lepší než žádné, a proto, pokud trpíte, musíte se přinutit jít přes den na procházku. Ano, v zimě je tato denní doba příliš krátká a plná práce, ale pokud zaměstnanci nepropadnou depresi, bude práce vykonána rychleji a efektivněji. Například ve Spojených státech amerických stály zaměstnanecké deprese zaměstnavatele ušlého zisku 44 miliard dolarů ročně, pouze ve ztrátě produktivity. Pokud tedy čekáte na konec zimy a nic se vám nechce, měli byste začít s rehabilitací častějšími procházkami, zejména za slunečného počasí. To není nedbalost – to je aplikovaná věda.
