Bolest je univerzální reakcí těla na jakékoli problémy. Výskyt bolesti zubů je signálem k návštěvě specialisty a provedení vhodné léčby. Je ale možné léčit zuby v těhotenství? Existují nějaká omezení a jaké jsou možné důsledky? Je vždy nutná anestezie?
Příčiny bolesti zubů během těhotenství
Příčiny bolesti jsou vždy redukovány na podráždění citlivých nervových zakončení. V zubech jsou tyto konce soustředěny v dřeni zubu, které se také říká „nerv“. Zubní kaz může vyvolat bolest, pak nastává bolest zubů při vystavení jakýmkoli dráždivým látkám – horkému, studenému, kyselému, sladkému, mechanickému tlaku. A u zubního kazu je bolest zubů krátkodobá, rychle pomine, když je odstraněna samotná dráždivá látka.
Příčinou bolesti a kazu budou patogenní mikroorganismy, především streptokoky. V důsledku své životně důležité činnosti vylučují kyseliny, které taví tvrdé tkáně zubů.
Při komplikacích kazu překračuje kariézní proces hranice tvrdých tkání a postihuje nervová zakončení. Mezi komplikace patří pulpitida, parodontitida, přičemž bolest zubů je spontánní, silná, může být trhavá, bodavá a nedává šanci na normální existenci a každodenní aktivity. Často se může zvýšit tělesná teplota.
Výše uvedené příčiny bolesti jsou stejně charakteristické pro každého, bez ohledu na věk a pohlaví. Těhotenství ženy poskytuje všechny příznivé podmínky pro rychlejší průběh kazu a vznik jeho komplikací. Hovoříme o snížení celkové i lokální imunity, která je nezbytná pro plodnost plodu, intenzivnější konzumaci minerálů atd.
Situaci komplikují omezení ve výběru metod a prostředků léčby. Některé z nich mohou být během těhotenství kontraindikovány a některé mohou být užívány s opatrností.
Dětský mozek a tuky v potravinách: proč potřebujeme omega-3 kyseliny?
Výživa mnoha dětí ve školním věku se výrazně liší od zdravé, vyvážené stravy.
Kdy je nejlepší čas na zubní ošetření během těhotenství?
Těhotenství ženy je zodpovědná událost, která vyžaduje přípravu. Před početím se doporučuje navštívit všechny specialisty, včetně zubního lékaře. Lékař při jeho jmenování nejen sanuje dutinu ústní – ošetří všechny kazivé zuby, odstraní zubní usazeniny, ale také provede preventivní opatření – nasytí tvrdé tkáně zubů minerály. Tato opatření budou dostatečná pro prevenci kazu a jeho komplikací, tedy prevence bolesti zubů.
Ale často je těhotenství neočekávané, ale vysoce žádoucí. V tomto případě bude nutné navštívit specialisty a kontrolovat jeho průběh již při těhotenství. A návštěvu u zubaře nikdo nezrušil.
Když těhotná žena navštíví zubaře, provádějí se také sanitace ústní dutiny, preventivní opatření a doporučení pro péči o ústní dutinu. Ale samotná léčba bude mít rysy, od volby anestezie až po volbu léčebných metod a samozřejmě vyšetření.
Anestezie v těhotenství – jak vybrat tu správnou?
Bolest zubů může být nebezpečná pro plný vývoj těhotenství. Bolest spustí řetězec po sobě jdoucích reakcí a začne se produkovat adrenalin. V těhotenství může být adrenalin příčinou rozvoje děložní hypertonie a všech z toho plynoucích problémů (hrozba potratu, předčasný porod). Proto během těhotenství nelze tolerovat intenzivní bolest.
Podle stejných zásad je při ošetření zubů nutné zvolit anestezii, která splňuje všechny bezpečnostní požadavky.
Hlavními požadavky jsou bezpečnost pro plod a vývoj těhotenství. Při výběru anestezie se berou v úvahu i doprovodná onemocnění, například hyper- nebo hypotenze, srdeční problémy, endokrinní poruchy atd.
Těhotným ženám se doporučují anestetika bez vazokonstriktoru, látky zvyšující dobu a intenzitu anestezie. Nejčastěji používanými vazokonstrikčními látkami jsou epinefrin a norepinefrin. Během těhotenství se indikace pro anestezii rozšiřují, dokonce i nejmenší bolest by neměla být povolena.
Výzkumné metody v léčbě zubů těhotných žen
Příčiny bolesti mohou být také komplikace kazu, které vyžadují další výzkumné metody – radiografii. Obrázky pomohou nejen odlišit jedno onemocnění od druhého, ale také určit počet kořenových kanálků, sledovat kvalitu léčby a plnění.
Použití rentgenového záření během těhotenství je stále kontroverzní a zubní lékaři nemohou dosáhnout konsensu. Jedna skupina lékařů je kategoricky proti jeho použití, jiní mohou takovou studii doporučit, ale pouze ve druhém a třetím trimestru těhotenství, kdy se tvoří placenta a je chráněn plod.
Někdy může mít zanedbání rentgenu vážné následky – neúplné nebo chybějící kořenové kanálky způsobí re-zánět ve složitější formě. A obyčejná pulpitida může skončit periostitis (flux) a léčba může probíhat na chirurgickém sále.
Alternativou k radiografii může být viziografie – nejnovější výzkumná metoda. Digitalizace snímků a snížení radiografické zátěže o téměř 90 % činí tento typ vyšetření bezpečným.
Jaké jsou důsledky zubního ošetření a jeho absence u těhotných žen?
Jakékoli ošetření, včetně zubního, může nést určitá rizika, ale jeho absence bude ještě nebezpečnější. U těhotných žen se více spotřebovávají minerály koncentrované v zubech a kostech a přítomnost již existujícího kazivého procesu situaci zkomplikuje a rychleji povede k jeho komplikacím.
Anestezie s sebou nese i určitá rizika pro každého pacienta a pro těhotné dvojnásobně – alergické reakce, průnik placentární bariérou k plodu, negativní účinky adrenalinu (při nesprávném anestetiku) atd.
Ale zároveň je anestezie něco, bez čeho se většina stomatologických výkonů neobejde, zvláště v těhotenství. Proto je nemožné to odmítnout – hlavní věcí je vybrat správné anestetikum.
Prevence bolesti zubů u těhotných žen
Vzhledem ke konkrétním příčinám bolesti zubů je před plánovaným termínem početí nutné navštívit všechny specialisty a přijmout preventivní opatření. V zubařském křesle dle plánu: sanitace dutiny ústní, odstranění zubních nánosů, dodatečné sycení zubní skloviny minerály – což probíhá více než jedna návštěva.
Nastávající maminky se často bojí, aby svým miminkům neublížily, a tak se farmakoterapii vyhýbají, i když k tomu mají indikace. To říkají odborníci v těhotenství můžete užívat léky proti bolesti, ale musíte to dělat pouze pod dohledem porodníka. Dávkování by mělo být minimální. Pokud se objeví negativní reakce, léčba se ukončí.
Hlavní typy bolesti
Během těhotenství ženy pociťují bolesti hlavy, zubů a zad. V počátečních stádiích se objevuje cefalalgie. Mohou být mačkání, stlačování, tahání. Pacientce se zdá, že má na hlavě staženou obruč. Nepříjemné pocity přibývají v první polovině dne a obvykle večer odezní.
Zuby bolí z následujících důvodů:
- zvýšená kyselost slin (provokujícím faktorem je toxikóza na začátku těhotenství);
- hormonální změny;
- změny v metabolických procesech;
- nedostatek živin.
Nepohodlí v zádech se objevuje v důsledku svalového přetížení, vyvolaného nárůstem hmotnosti. Těžiště se posouvá rostoucím bříškem.
Mohu si vzít prášky proti bolesti
Na samém začátku těhotenství jsou takové léky kontraindikovány. V budoucnu je v případě potřeby povoleno použití nesteroidních protizánětlivých léků. Jsou relativně bezpečné a dostupné bez lékařského předpisu.
Povolené léky proti bolesti pro těhotné ženy:
- Paracetamol. Analgetikum-antipyretikum. Účinky: analgetikum, antipyretikum. Předepsáno pro syndrom středně těžké bolesti. Povoleno pro cefalgii (zejména migrény), trauma, myalgii a neuralgii. Vhodné, pokud má nastávající maminka horečku. Prochází placentou, ale miminku neškodí.
- Nurofen. Je to derivát kyseliny fenylpropionové. Účinky: antipyretické, analgetické, protizánětlivé. Pije se se zánětlivými a degenerativními kloubními patologiemi. Může být použit pro traumatická poranění měkkých tkání, radikulopatii, burzitidu, tendinitidu, artritidu, osteoartritidu, spondylitidu. Pomáhá snižovat množství plodové vody. Z tohoto důvodu je později zakázáno.
- No-shpa. Je derivátem isochinolinu, má silný antispasmodický účinek. Příjem je povolen pro tenzní bolesti hlavy, kolitidu (včetně spastické, která je doprovázena zácpou), enteritidu a křeče hladkého svalstva gastrointestinálního traktu.
- Riabal. Spazmolytikum s M-anticholinergním účinkem. Doporučeno při bolestech spojených se křečemi hladkého svalstva trávicího traktu, močových a žlučových cest.
Pokud vás bolí zuby
Můžete užívat léky na bázi mepivakainu a artikainu. Je třeba se vyhnout lékům obsahujícím adrenalin.
Schválené léky proti bolesti během těhotenství:
- Grippostad. Kombinovaný lék, který je užitečný při nachlazení, také pomáhá vyrovnat se s bolestí zubů. Není předepsáno na začátku těhotenství.
- Tempalgin. Kombinovaná analgetická-antipyretická kompozice. Účinky: sedativní (menší), protizánětlivé, antipyretické, analgetické. Měli byste pít se syndromem slabé a střední bolesti. Zvláště se doporučuje pro ženy se zvýšenou nervovou dráždivostí. K odstranění algie stačí ½ tablety.
- Pentalgin. Spazmoanalgetikum, které má kombinovaný účinek. Chcete-li odstranit nepříjemné příznaky, měli byste vypít ½ tablety.
Dále můžete použít dětské gely – například ty, které jsou určeny ke zmírnění stavu při prořezávání zoubků. Dobře se osvědčily Calgel (lokální anestetikum s antiseptickými vlastnostmi), Dentol-baby (blokuje vedení nervových vzruchů, umožňuje rychle odstranit bolest) a Kamistad (antiseptikum + lokální anestetikum).
Pokud tě bolí hlava
Paracetamol lze užívat v 1. a 3. trimestru těhotenství. Uprostřed je povoleno použití Ibuprofenu (indikován u středně závažných příznaků, má protizánětlivé, analgetické a antipyretické účinky) a Aspirinu (pomáhá odstranit mírnou algii, v případě potřeby zmírňuje horečku).
Kvalitní spánek pomáhá. Účinná je i lehká masáž (provádějí se krouživé pohyby konečky prstů). Chcete-li rychle odstranit rušivý příznak, můžete použít studený obklad na zadní část hlavy nebo na spánky.
Na jednu dávku
Někdy je předepsán Analgin. Toto analgetikum-antipyretikum je derivátem pyrazolonu. Mechanismus jeho účinku je spojen s inhibicí prostaglandinů. Lék pomáhá rychle zastavit výrazný bolestivý syndrom akutního, ostrého a naléhavého charakteru. Může vést ke snížení koncentrace hemoglobinu v krvi. Prochází placentou a může mít negativní vliv na plod.
Voltaren se používá příležitostně v prvních dvou třetinách těhotenství. (NSAID, derivát kyseliny fenyloctové, vhodný pro těžkou algii) a Ortofen (ze stejné skupiny, má také silný analgetický účinek). Následně se tyto léky nepoužívají.
Masti proti bolesti
Během těhotenství se objevují nepříjemné bolestivé pocity v dolní části zad, ramen a žeber. To je způsobeno posunem těžiště. Problém je odstraněn pomocí lokálních anestetik – krémů a mastí. Doporučeno:
- Traumeel S. Léčí poúrazové stavy (výrony, luxace, pooperační otoky). Je povoleno používat mast pro periartritidu, epikondylitidu, styloiditidu, burzitidu, tendovaginitidu. Malé množství 2-3x / 24 hodin (frekvenci použití je třeba zkontrolovat s lékařem) se nanese v tenké vrstvě na kůži v postižené oblasti a lehkými pohyby se vtírá. Délka terapeutického kurzu se pohybuje od 14 dnů do 1 měsíce.
- Fastum gel. Týká se NSAID. Hlavní účinky: dekongestantní, protizánětlivé, analgetické. Předepisuje se při úrazech (pohmožděniny, natržené vazy), ischias, neuralgie, myalgie, burzitida a tendinitida. Gel se aplikuje v 1. a 2. trimestru a pouze v nezbytně nutných případech.
- Diclofenac.Zařazeno do skupiny NSAID. Používá se při myalgii a artralgii způsobené těžkou fyzickou námahou, dále při zánětech, výronech, pohmožděninách, revmatismu, periartropatii, osteoartróze, osteochondróze a dalších degenerativních a zánětlivých patologiích. Frekvence a délka užívání jsou dohodnuty s porodníkem.
Co nepřijmout
Během těhotenství je přísně zakázáno pít léky na bázi lidokainu. Má negativní vliv na játra. Při jeho užívání se dostavuje slabost (až mdloby), prudce klesá krevní tlak. V nejtěžších případech jsou pozorovány konvulzivní svalové kontrakce.
Doporučení
Ať se stane cokoliv, nechoďte do extrémů. Odmítnutí medikamentózní léčby v přítomnosti závažných projevů onemocnění je stejně špatné jako neoprávněné podávání lékové terapie bez dostatečného důvodu. Výskyt nepříjemných příznaků je důvodem k konzultaci s lékařem a konzultaci o indikacích a kontraindikacích s ohledem na gestační věk, stav plodu a další faktory.
