Jak se zbavit bolesti hlavy během těhotenství

Migréna pravidelně trápí těhotné ženy. Při nošení dítěte se mění hormonální pozadí těla, což se stává dalším provokujícím faktorem pro bolesti hlavy. Dále uvádíme příčiny a příznaky migrény v těhotenství a po porodu. Prozradíme vám, jak bezpečně odstranit bolest hlavy nelékovými metodami a jaké léky můžete užívat.

Příčiny migrény v těhotenství

Lékaři nemohou určit přesnou příčinu migrény. Specialisté znají pouze provokující faktory, které způsobují záchvaty. V těhotenství jsou tou hlavní hormonální změny v těle a fyziologické změny spojené s růstem plodu. Když se tělo nastávající matky změní, vytváří to další zátěž pro pohybový aparát a vnitřní orgány. Záchvaty migrény může vyvolat i změna držení těla.

Mezi běžné rizikové faktory patří:

• stres a deprese;
• prudká změna povětrnostních podmínek;
• porušení stravy – dlouhé přestávky mezi jídly nebo časté přejídání, zneužívání některých potravin, například čokolády.
• fyzické přetížení;
• poruchy spánku;
• vystavení dráždivým vnějším faktorům – nepříjemnému zápachu, dusnu, světlu nebo hluku.

Zkontroloval článek

Datum zveřejnění: 24. března 2021

Datum kontroly: 24. března 2021

Datum aktualizace: 11. listopadu 2022

Obsah článku

Hlavní příznaky

Příznaky migrény u těhotných žen se neliší od projevů potíží u ostatních pacientů. Nastávající matky se také obávají záchvatů, které se vyskytují ve čtyřech fázích:

1. Prekurzorová fáze migrény. Toto stadium není typické pro všechny pacienty a může chybět před záchvatem. Hlavními prekurzory jsou podrážděnost, únava, deprese nebo naopak dobrá nálada, zvýšená fyzická aktivita. Fáze se zpravidla vyvíjí několik hodin nebo dní před záchvatem.
2. Aura. To je odrazem patologického procesu v mozku, který je spojen s migrénovým záchvatem a nepředstavuje ohrožení zdraví. Většina pacientů má zrakovou auru – slepá místa, záblesky světla, pakomáry před očima. Méně často vzbuzují obavy senzorické poruchy, jako je pocit necitlivosti nebo brnění v konečcích prstů, celé paže nebo tváře. Aura trvá 10-30 minut a vyskytuje se pouze u třetiny pacientů. Pokud při předchozím záchvatu žena trpěla aurou, příště už toto stadium být nemusí.
3. fáze bolesti hlavy. Migrénová bolest hlavy je velmi intenzivní, pokrývá polovinu hlavy nebo celou hlavu, je častěji lokalizována ve spánkové nebo frontální oblasti a má pulsující, vyklenutý charakter. Při sebemenším pohybu se stav pacienta zhoršuje, může začít nevolnost a zvracení. Délka trvání bolesti hlavy je individuální a pohybuje se od 2-3 hodin až po několik dní.
4. Fáze rozlišení. Když bolest hlavy odezní, těhotná se cítí unavená, depresivní, podrážděná a nemůže se soustředit. Nepohodlí po útoku zpravidla trvá jeden den.

Vlastnosti léčby migrény během těhotenství

Lékaři doporučují těhotným ženám užívat léky pouze v nezbytně nutných případech. Pokud tedy bolest hlavy není vyčerpávající, můžete se ji pokusit zbavit bez pilulek:

• jděte do tmavé, tiché místnosti a zkuste spát;
• pít sladký silný čaj;
• omyjte studenou vodou a přikládejte ledové obklady na čelo.

Taková opatření pomohou mírně zlepšit stav, ale pokud je bolest silná, léky jsou nepostradatelné. Navzdory skutečnosti, že těhotenství je uvedeno v seznamu kontraindikací mnoha léků, je zde situace dvojí. Faktem je, že těhotným ženám není dovoleno účastnit se kontrolovaných studií léků z etických důvodů. Ale terapeutická a klinická pozorování ukazují, že existují léky proti bolesti, které jsou pro nastávající matky relativně bezpečné. Tyto zahrnují:

• triptany – mají nejméně výrazný vazokonstrikční účinek a nevyvolávají děložní kontrakce, jsou považovány za bezpečné v prvním trimestru;
• nesteroidní antirevmatika – vhodné pro druhý trimestr, ale nedoporučují se v prvním a třetím, po 30 týdnech mohou vyvolat oligohydramnion;
• analgetika – zřídka zmírňují bolest úplně, ale pomáhají ji zmírnit;
• antiemetika – léky, které pomáhají při těžké toxikóze, zmírňují stav a nevolnost při záchvatu migrény.

Jakékoli léky lze užívat pouze podle pokynů lékaře a pod jeho stálým dohledem.

Příčiny, příznaky a léčba migrény po porodu a při kojení

Kojící matky trpí migrénami častěji než jiné ženy. Potýkají se se stejnými projevy problému a útoky vyvolávají následující faktory:

• ztráta síly na pozadí neustálého dohledu nad dítětem;
• nachlazení, které trápí mladé matky častěji kvůli snížené imunitě;
• hormonální nerovnováha způsobená nedávným porodem.

Kojící matky mohou užívat stejné léky jako těhotné ženy. Je žádoucí – v minimální dávce, která vám umožní zbavit se záchvatu bolesti. Před zahájením jakékoli léčby je důležité poradit se s lékařem.

Prevence

• Normalizujte denní režim: dostatek spánku, choďte spát a vstávejte ve stejnou dobu, ale nespěte příliš mnoho;
• jíst co nejméně okurky, kořeněná, tučná, smažená jídla, přidat do stravy více čerstvé zeleniny a ovoce, libové maso, obiloviny;
• vypijte alespoň 2-3 litry vody denně: během těhotenství se zvyšuje potřeba tekutiny a její nedostatek je plný častých záchvatů migrény;
• pokud je to možné, navštivte relaxační masáž zóny límce, hlavy, ramen;
• nepřetěžovat se fyzicky a psychicky, vyhýbat se stresu, silnému neklidu.

zdroje

“Funkce kliniky a průběh migrény u těhotných žen”, Gafurova M.R., Kursk vědecký a praktický bulletin Muž a jeho zdraví, 2010

„Migrénové záchvaty během těhotenství: taktika řízení pacienta a priority terapie“, Yakusheva E.V., Damulin IV., Russian Medical Journal, 2014

Zkontroloval článek

Zveřejňujeme pouze ověřené informace

Materiály umístěné na stránce napsali autoři s lékařským vzděláním a specialisté ze společnosti CMRT

Přihlaste se, abyste nezmeškali další a získejte jedinečný dárek od CMRT.

Je normální mít v těhotenství bolesti hlavy? Bolesti hlavy je poměrně častou stížností a ženy jí trpí častěji než muži, takže není divu, že i ženu může v těhotenství trápit bolest hlavy.

Hlavní důvody

Bolesti hlavy jsou primární, tzn. nesouvisející s průběhem žádného onemocnění a sekundární, kdy je bolest hlavy jedním z příznaků základního onemocnění. Mezi nejčastější primární bolesti hlavy během těhotenství patří: migréna, tenzní bolest hlavy, cluster bolesti hlavy. Primární bolesti hlavy nejsou život ohrožující. Méně často jsou pozorovány sekundární bolesti hlavy, které mohou být příznakem život ohrožujícího stavu – cévní mozková příhoda, aneuryzma, mozková žilní trombóza, subarachnoidální krvácení, nádor hypofýzy, choreokarcinom, eklampsie, preeklampsie, idiopatická intrakraniální hypertenze, reverzibilní cerebrální vazokonstrikce musí být nejprve vyloučeny.

Záleží na tom, jak žena popisuje bolest (akutní, tupá atd.)? Samozřejmě je to velmi důležité – pro stanovení přesné diagnózy je nutný podrobný sběr anamnézy onemocnění a v tomto případě je důležité znát intenzitu, frekvenci, povahu, dobu záchvatů bolesti hlavy, doprovodné příznaky atd. .

Mezi primární bolesti hlavy v těhotenství patří migréna a tenzní bolest hlavy, v některých případech velmi vzácně – klastrová bolest hlavy.

Migréna

U migrény má bolest hlavy zpravidla pulzující charakter a jednostrannou, převážně frontotemporální lokalizaci, s ozářením bolesti oka na straně bolesti, i když existují případy oboustranné lokalizace. Intenzita bolesti hlavy je velmi výrazná. Taková bolest hlavy vytrhává ženu z každodenních činností, nutí ji lehnout si s hlavou do polštáře a nehýbat se, protože jakýkoli pohyb bolest hlavy zesiluje. Dalším charakteristickým příznakem migrény je zvýšená citlivost na zvuk a světlo spojená s pocením, bušením srdce a nevolností, někdy i zvracením. Někdy může záchvatu migrény předcházet závratě, pocit zvláštních pachů a dokonce i poruchy vidění (cikcaky, jiskřivé tečky, jiskry z očí).

Přibližně sedm z deseti žen však uvádí, že bolest hlavy během těhotenství buď zcela ustoupí, nebo je mnohem méně obtěžující a je snazší ve druhém a třetím trimestru, což souvisí se změnami hladiny estrogenu v hormonálním systému těhotné ženy. Jedna z deseti žen však hlásí zhoršení příznaků bolesti hlavy během těhotenství. Po porodu u většiny žen nabývá migréna stejného průběhu. Kromě toho mají migrény určité provokatéry: nerovnováhu v hladinách estrogenu, jasné světlo, zvuk, nedostatek spánku, přespání, stres, hlad, červené víno atd.

Bolest hlavy napětí

Při tenzní bolesti hlavy je bolest obvykle bilaterální, konstantní, střední intenzity, to znamená, že neodtrhne ženu od každodenních činností a dokonce se stává snadnější na pozadí motorické aktivity. Tenzní bolest hlavy je přirozeně tahání, bolení, mačkání celé hlavy jako „obruč“, s pocitem tlaku v očích, někdy může být doprovázeno mírnou nevolností nebo zvukovou fobií. Vyvolává ji nejčastěji stres, méně často bolesti krční páteře.

Při klastrové nebo clusterové bolesti hlavy je bolest záchvatovitého charakteru, je pálivá, pulzující, zachycuje jednu polovinu hlavy a obličeje (čelo, spánek, očnici). Je tak nesnesitelné, že se nedá sedět ani stát, v noci se častěji trápí krátkými, ale častými záchvaty. Při záchvatu může oko zarudnout a slzet (hlavně na straně bolesti), ucpat nos, čelo je pokryto potem.

Jak víte, těhotenství způsobuje určité změny v ženském těle, které mohou zvýšit riziko některých nebezpečných komplikací a být příčinou rozvoje sekundární bolesti hlavy. Zvláště nebezpečné jsou kardiovaskulární komplikace jako mozková mrtvice, mozková žilní trombóza, subarachnoidální krvácení, tumor hypofýzy, choreokarcinom, eklampsie, preeklampsie, idiopatická intrakraniální hypertenze, reverzibilní mozková vazokonstrikce, které vyžadují včasnou diagnostiku a okamžitou léčbu.

Co by mělo být zvláště znepokojivé?

Měli byste si dávat pozor na změny v průběhu vaší obvyklé bolesti hlavy nebo poprvé bolesti hlavy, kterou jste ještě nezažili a která není jako nic jiného. Kromě toho je důležité si uvědomit varovné signály, které by vás i vašeho lékaře měly upozornit, tzv. „příznaky červené vlajky“.

akutní, silná bolest hlavy;

první bolest hlavy s rozvojem přetrvávajících fokálních neurologických příznaků;

silná a neustále se zvyšující bolest hlavy s poruchami vidění trvajícími déle než 60 minut, se silným zvracením;

bolest hlavy, která se zhoršuje vleže (sem patří také bolest hlavy vyvolaná kašlem, kýcháním, fyzickou námahou);

bolest hlavy u lidí nad 50 let, stejně jako doprovázená horečkou nebo epileptickými záchvaty.

Diagnostika bolesti hlavy zahrnuje konzultaci s neurologem. Je bezpodmínečně nutné kontaktovat očního lékaře. MRI mozku je nezbytná k vyloučení nebo detekci mozkových nádorů. V některých případech je nutná magnetická rezonanční arteriografie a magnetická rezonanční venografie. První určí přítomnost nebo nepřítomnost aneuryzmatické expanze tepen a druhá – vaskulární trombóza. Ultrazvuk cév krku a hlavy pomůže identifikovat přítomnost aterosklerotických plátů a změn na vertebrálních tepnách. Někdy jsou bolesti hlavy způsobeny patologiemi krční páteře, které lze detekovat během MRI krční páteře. Použití radiografie během těhotenství se nedoporučuje.

Dále je nutná podrobná anamnéza pacientova života a přítomnost chronických onemocnění (hypotyreóza, přítomnost autoimunitních onemocnění, arteriální hypertenze, deprese) a užívání léků (hormony, antikonvulziva, léky obsahující kofein a psychofarmaka).

Musím snášet bolest hlavy?

Nemusíte snášet bolest hlavy. Bolest hlavy by měla být léčena okamžitě, protože dlouhodobá bolest hlavy vede k úzkosti a depresi, poruchám spánku a snížené chuti k jídlu, což může nepříznivě ovlivnit matku a plod. Zároveň je třeba připomenout, že těhotenství a kojení zcela vážně omezují možnou škálu léků z důvodu vysokého rizika negativního působení těchto léků na plod během vývoje plodu a po porodu prostřednictvím mateřského mléka.

Jak zmírnit bolest?

Při léčbě bolesti hlavy u těhotné ženy se používají medikamentózní i nelékové metody. Mezi nefarmakologické metody patří: přiměřený odpočinek, pravidelná mírná fyzická aktivita, eliminace stresových faktorů, správná strava, vyhýbání se faktorům vyvolávajícím bolesti hlavy.

Z lékařských metod je bezpečný paracetamol, ibuprofen lze krátkodobě užívat v prvním a druhém trimestru. Při léčbě primárních bolestí hlavy existují určité důkazy o podmíněné bezpečnosti triptanů pro léčbu migrény během těhotenství, ale v extrémních případech, pokud jiná léčba selhala. Sumatriptan lze použít k léčbě akutních záchvatů migrény během kojení.

U bolesti hlavy clusteru jsou inhalace kyslíku účinné a nemají žádné vedlejší účinky.

Otázka preventivní terapie vyvstává, pokud jsou záchvaty bolesti hlavy časté (více než 2 záchvaty týdně). Možnosti léčby bolesti hlavy profylaktickými léky, jako jsou antidepresiva, antikonvulziva, beta-blokátory atd. jsou omezené kvůli riziku stejných nežádoucích vedlejších účinků na plod, proto je nejlepší zvážit nejbezpečnější nemedikamentózní léčbu, tj. vyhnout se provokatérům bolestí hlavy. Pokud je přesto preventivní farmakologická léčba velmi nutná, např. u migrény, je třeba taktiku léčby probrat společně s neurologem a gynekologem.

Doporučenými léky volby jsou metoprolol a propranolol, dále amitriptylin. O použití botoxu jsou omezené údaje.