Jak se zbavit blues a deprese

Deprese je vážná a těžká duševní porucha, kterou je těžké překonat vlastními silami. Projevuje se zábranou, sníženou výkonností, ztrátou dobré nálady, radosti a chuti žít. Rady psychologů a lékařů vám pomohou naučit se, jak se dostat z deprese a vrátit se do života.

10 způsobů, jak porazit depresi sami

Deprese je onemocnění, které vzniká v důsledku poruchy v mozku. Vyskytuje se v důsledku nedostatečného množství neurotransmiterů:

• norepinefrin;
• serotonin;
• dopamin.

Deprese se může objevit v různých situacích:

• v případě neúspěchů v práci nebo ve škole;
• v důsledku těžkého přepracování;
• s nedostatkem komunikace, osamělost;
• kvůli nespokojenosti s jejich bohatstvím, vzhledem;
• po rozchodu nebo zradě druhé poloviny;
• při absenci vzájemného porozumění mezi lidmi;
• v důsledku úmrtí blízkého člověka nebo domácího mazlíčka.

Ženy často zažívají poporodní deprese. Je způsobena vážnou hormonální nerovnováhou, problémy se spánkem a těžkým životním obdobím. Šest měsíců po narození dítěte taková deprese sama odezní.

Důležité! Je třeba rozlišovat mezi fázemi deprese. S lehkou formou onemocnění si pomůžete sami, ale těžkou formu nemoci bez pomoci lékařů a léků nezvládnete.

Jak se dostat z deprese a naučit se znovu si užívat života? Jednoduché rady psychologů vám řeknou, co dělat a jak vyléčit nemoc doma.

Změna situace

Dodržování standardních vzorců působení zhoršuje fungování nervových spojení a přispívá k rozvoji prodloužené deprese. Chcete-li zmírnit touhu, změňte své stávající návyky:

• jít do práce jinou cestou;
• navštívit neobvyklé místo;
• Jděte do nové restaurace a objednejte si neznámé jídlo.

Nové zážitky, neznámá místa a socializace s lidmi mimo váš společenský kruh vám pomohou rozveselit se a cítit se lépe.

Self-analýza

Aby člověk překonal sklíčenost a vyrovnal se se špatnými myšlenkami, musí pochopit sám sebe. Pokuste se pochopit, co může být příčinou deprese. Analyzujte své vztahy s blízkými, míru pracovní spokojenosti, bydliště, materiální stav a vzhled.

Metoda „pro a proti“ se osvědčila.

1. Vezměte tužku a papír a přestřihněte ho na polovinu.
2. Napište si na jednu stranu věci, které vám přinášejí radost a potěšení.
3. Uveďte v druhé polovině vše, co je vám nepříjemné.

Po dokončení seznamu si prohlédněte složky svého života. Zvyšte počet věcí, které přinášejí radost a odstraňte vše, co způsobuje negativní emoce. Odejděte z práce, kterou nenávidíte, odstěhujte se z nudného města, přerušte vztahy s lidmi, které nemáte rádi.

Změna životního stylu je obtížná a bolestivá, ale umožňuje vám změnit svůj život k lepšímu.

Boj s negativním myšlením

Negativní myšlení, vnímání světa v tmavých barvách, je hlavním společníkem depresivního a depresivního stavu. Během deprese má člověk tendenci vidět v jednání a událostech kolem sebe pouze negativní stránku.

Chcete-li se zbavit negativního myšlení, postupujte takto:

• poslouchat pozitivní hudbu;
• sledovat dobré rodinné komedie;
• komunikovat s optimistickými lidmi;
• nezaměřujte se na své problémy;
• vzdejte se perfekcionismu, dovolte si být nedokonalí.

Osobní deník vám pomůže vypořádat se s negativitou. Zapište si do něj všechny své pesimistické a ponuré myšlenky a poté je podrobně prostudujte a analyzujte.

1. Proč se takový nápad objevil, co přispělo k jeho zrodu?
2. Je negativní postoj oprávněný?

Věnujte se oblíbenému koníčku

V depresivním stavu se člověku nechce nic dělat. Odpočinek je důležitou součástí léčení, ale je nepřípustné propadnout apatii. Z vleklé deprese vám pomohou koníčky – příjemné a nekomplikované činnosti, které dříve přinášely potěšení a radost.

Typy koníčků používaných při léčbě deprese mohou být různé:

Kreslit, plést, opravovat vybavení, psát poezii – dělat vše, co může způsobit pozitivní odezvu.

Důležité! Pokud zpočátku necítíte radost a potěšení ze svého koníčku, je to přirozený proces: apatie vám nedovolí užívat si intenzivní aktivitu. Neopouštějte třídy a brzy pocítíte relaxaci, pohodlí a pozitivní emoce.

Koníčky také pomáhají zvyšovat sebevědomí. Pokud člověk pochopí, že se mu v určitém druhu činnosti daří, cítí se jistější a úspěšnější.

Malé radosti

I během deprese jsou věci, které nemocného člověka potěší. Potěšení poskytuje:

Dopřejte si tyto malé a příjemné slabosti: odložte koníčky a práci, dělejte jednoduché věci, které vás teď zajímají.

Důležité! Necíťte se provinile, že se bavíte. Radost a pocit zadostiučinění je přesně to, co vám pomůže nemoc překonat.

Osobní péče

Během deprese je pro pacienta obtížné sledovat svůj vzhled. Člověk si může zapomenout vyčistit zuby a učesat se, umýt se, převléknout se do čistého. Starejte se o sebe, i kdybyste to měli dělat silou – budete se cítit lépe.

Muži by se měli častěji holit a čistit zuby, upravovat si vlasy, častěji převlékat, koupat se a používat deodorant. Dívky by neměly zanedbávat make-up, manikúru a vlasy, pokud byly součástí jejich každodenního rituálu péče o sebe.

Atraktivní vzhled pomáhá zvýšit sebevědomí a obnovit sebevědomí, což umožňuje zbavit se deprese.

Domácí zvířata

Komunikace s lidmi je pro člověka s depresí náročná a nepříliš příjemná činnost. Lidskou společnost lze nahradit kontaktem s domácím mazlíčkem – mazlíček vám pomůže cítit se milovaný, užitečný a potřebný.

Kromě užitečné komunikace vám neustálá péče o domácího mazlíčka umožňuje přejít od vašich osobních problémů k jiným myšlenkám. To vám brání v usazování depresivních představ, odstraňuje melancholii a negativní myšlení.

Dodržování každodenního režimu

Pro dobré zdraví je potřeba spát 8-10 hodin denně. Nedostatek spánku, častý u lidí s depresí, snižuje produktivitu a zhoršuje náladu. Příliš dlouhý spánek také tělu škodí – způsobuje letargii, malátnost a apatii, snižuje duševní schopnosti.

Prášky na spaní a lidové léky pomohou v boji proti nespavosti:

• med;
• heřmánek;
• máta peprná;
• kmín;
• fenykl

→ Přehled nejlepších pomůcek pro spánek

Jediný způsob, jak se vypořádat s přespáním, je vstát a dát si studenou sprchu.

Režim pomůže zlepšit kvalitu spánku, urychlí usínání a probouzení. Jděte spát a vstávejte ve stejnou dobu, maximálně půl hodiny. Zpočátku to může být obtížné, ale časem si tělo zvykne usínat a probouzet se ve vámi nastavených hodinách.

Sportovní cvičení

Boj se špatnou náladou se provádí systematickým sportovním cvičením. Sport aktivuje produkci endorfinů a serotoninu – hormonů radosti, zodpovědných za dobrou náladu. Nedostatek serotoninu vede k depresi, takže cvičení je skvělý způsob, jak se ho zbavit. Sportování pomáhá zvyšovat sebevědomí.

Neukládejte na sebe těžké zátěže, začněte s lehkým každodenním cvičením, které hněte všechny svalové skupiny. Pokud se vám cvičení zdá příliš jednoduché, trochu program zkomplikujte přidáním zajímavých cviků.

Můžete se také věnovat sportu, který máte rádi: bruslení nebo lyžování, tenis, fotbal, jóga nebo fitness, hodiny tělocviku.

Hlavní je se moc nezatěžovat. Přepracování zvýší deprese.

Procházky pod širým nebem

Sluneční záření a čerstvý vzduch jsou důležitou součástí terapie deprese. Okysličení mozku a zvýšená produkce neurotransmiteru serotoninu způsobená opalováním pomáhá potlačovat deprese.

Procházejte se denně, alespoň 10-30 minut, ráno a večer. Pokud chcete pomalou chůzi nahradit každodenní sportovní zátěží, zvyšte délku procházek na 40-60 minut.

Důležité! Vyhněte se chůzi v deštivých a zamračených dnech, aby se stav nezhoršil.

Správná výživa

Poruchy příjmu potravy jsou běžné u lidí s depresí. Někdo má sklony k přejídání, někdo konzumuje pouze sladká a tučná jídla, někdo odmítá jíst.

Problém můžete vyřešit vyvážením stravy:

1. Jezte více zeleniny, ovoce a zeleniny.
2. Jezte ořechy a sušené ovoce.
3. Dopřejte si čokoládu a sladkosti.
4. Pijte více vody a bylinných čajů.
5. Jezte ryby, libové maso a játra.

Množství jednoduchých sacharidů, sycených nápojů a příliš tučných jídel by se mělo snížit 2-3krát. Neměli byste úplně odmítat svá oblíbená jídla – to zhorší vaši náladu.

Důležité! Vynikající dietní variantou bude středomořská dieta – obsahuje hodně omega-3 mastných kyselin, které stimulují obnovu funkcí nervového systému.

Komunikace s blízkými

Důvěrná komunikace s přáteli, blízkými známými a rodinnými příslušníky může zachránit člověka, který je v depresi. I přes nepohodlí a negativní pocity, které kontakt s lidmi zpočátku může způsobit, je to právě prostředí, které člověku pomáhá bojovat s projevy depresivního stavu.

Neměli byste o problému diskutovat – takové rozhovory váš stav nezmírní, ale pouze zhorší situaci. Mluvte o abstraktních tématech – diskutujte o zálibách, diskutujte o filmech a knihách, které jste sledovali, mluvte o věcech, které vás zajímají.

Důležité! Rozhovory na příjemná a zajímavá témata zvyšují množství hormonů radosti v krvi.

Antidepresiva, trankvilizéry a pomocné symptomatické léky pomohou zbavit se hluboké klinické deprese.

Skupiny drog	Vliv na depresi	Příklady nástrojů
Tricyklika	Reguluje množství biogenních neurotransmiterů: norepinefrinu, dopaminu a serotoninu. Odstraňte narušení mozku, které vyvolává nástup onemocnění.	Azafen, Doxepin
HAD		Melipramin, Befol
SSRI		Fluoxetin
Melatoninergika		Melitor
Jiná antidepresiva		Trazadone, Mianserin
Uklidňující prostředky	Uvolňují silný emoční stres, zmírňují nespavost, strach, úzkost a záchvaty paniky.	Diazepam, Fenazepam, Hydroxyzin
Normotimika	Zmírnit náhlé změny nálad, zabránit rozvoji sebevražedných sklonů	Valpromid, karbamazelid
Antipsychotické léky	Uvolňují napětí a strach, zlepšují koncentraci, zvyšují efektivitu a vytrvalost.	Quetiapin, Olanzoline, Clozapin
Nootropics	Posílit kortikosubkortikální spojení mozku, zvýšit mozkovou aktivitu, zlepšit pozornost a paměť.	Picamilon, nootropil, glycin
Prášky na spaní	Odstraňte nespavost jakékoli formy, zvyšte sílu a kvalitu spánku, urychlete usínání.	Donormil, Andante, Melaksen
Sedativa	Uvolněte napětí, uvolněte se, zmírněte stres a zvýšenou úzkost. Zlepšit spánek.	Persen, Novo-Passit, Corvalol, Kozlík lékařský, Mučenka
Vitamíny skupiny B	Stimuluje syntézu neurotransmiterů, zlepšuje činnost centrálního nervového systému, zvyšuje duševní schopnosti a výkonnost.	Milgamma, Neurobion, Neurorubin, Vitagamma

Určení vhodné lékové terapie by měl provádět pouze ošetřující lékař. Špatně zvolené antidepresivum může zhoršit průběh onemocnění.

Co dělat?

V depresi je přísně zakázáno dělat následující věci:

1. Vezměte alkoholické nápoje. Pití alkoholu ničí nervová spojení v mozku, otupuje práci neurotransmiterů. Místo zmírnění stavu pouze zhorší příznaky onemocnění.
2. Vyberte si své vlastní léky. Při výběru antidepresiv se bere v úvahu mnoho faktorů: věk, hmotnost, celková anamnéza. Výběr špatného léku může depresi prohloubit a směs nevhodných léků může vyvolat stav šoku, kómatu nebo smrti.
3. Zaměřte se na to špatné. Negativní myšlení je jistý způsob, jak se propadnout hlouběji do depresivního stavu. Abyste se s nemocí vyrovnali, musíte se naučit, jak hledat pozitivní aspekty ve věcech a událostech, které vás obklopují.
4. Zabraňte tomu, abyste byli šťastní. Lidé s perfekcionismem a nízkým sebevědomím, trpící depresemi, mají tendenci si vyčítat drobné radosti. Nestyďte se za potěšení – jsou to pozitivní emoce, které pomohou porazit nemoc.
5. Odevzdejte se apatii. Nedostatek touhy něco dělat je během deprese normou. Přinuťte se k práci, koníčkům, péči o sebe a domácím pracím, dokud se nebudete cítit lépe.
6. Jezděte sami. Odpočinek je důležitou součástí léčby deprese. Vyhraďte si více času na spánek, zábavu a aktivity, které vám přinášejí potěšení. Pokud je to možné, odjeďte po dobu léčby na dovolenou.
7. Přejídat se a podjídat se. Nedostatek živin může vést k mdlobám a zhoršení stavu a přejídání může způsobit obezitu, cholesterol a kardiovaskulární problémy. Dodržujte míru ve výživě.
8. Odmítněte komunikovat. V depresi nechcete komunikovat ani s nejbližšími lidmi. Překonejte touhu po osamělosti a promluvte si s někým.
9. Neberte nemoc vážně. Deprese není dlouhodobý záchvat špatné nálady. Jedná se o závažné onemocnění, které nelze ignorovat. Deprese sama od sebe nezmizí – pokud se chcete cítit lépe, snažte se.
10. Bát se navštívit lékaře. Lidé se spíše vyhýbají psychoterapeutům a psychiatrům v domnění, že je navštěvují pouze schizofrenici a psychopati. Nebojte se takových stereotypů, pokud se necítíte dobře – určitě se poraďte s odborníkem a dodržujte léčebný režim.

Vypořádat se s depresí vlastními silami je obtížné a ne vždy účinné. Ke zlepšení stavu pomůže cestování, sport, koníčky, vzdání se špatných návyků, správná výživa a komunikace s blízkými. Je nemožné zbavit se těžké deprese sám – zde se budete muset poradit s odborníkem: psychologem, psychoterapeutem nebo psychiatrem. Účinné jsou také skupinové lekce, psychoterapie a antidepresiva, které vybírá ošetřující lékař.

co je deprese? Příčiny výskytu, diagnostiku a léčebné metody rozebereme v článku Dr. Eleny Gennadievny Magonové, psychoterapeutky s 21letou praxí.

Na článku Dr. Eleny Gennadievny Magonové pracovala literární redaktorka Elena Berezhnaya, vědecký redaktor Sergey Fedosov

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Podle definice WHO, deprese (deprese) je běžné duševní onemocnění, které se vyznačuje přetrvávajícím smutkem a ztrátou zájmu o to, co je běžně příjemné, neschopností vykonávat každodenní činnosti, doprovázené pocitem viny, sníženým sebevědomím po dobu 14 a více dnů.

Příznaky deprese: pocit nerozhodnosti, poruchy koncentrace, psychomotorická retardace nebo neklid, poruchy spánku, změny chuti k jídlu a hmotnosti.

V psychologii je deprese (z lat. depressio – suprese) definována jako afektivní stav charakterizovaný negativním emočním pozadím, změnou motivační sféry, kognitivními (spojenými s poznáním) reprezentacemi a celkovou pasivitou chování.

Je důležité odlišit depresi jako klinicky významnou nemoc od depresivní reakce na psychologicky pochopitelnou situaci, kdy každý z nás pociťuje několik minut či hodin sníženou náladu v souvislosti se subjektivně významnou událostí. Asi 16 % lidí zažilo depresi alespoň jednou v životě. [jeden]

Bylo pozorováno, že ženy mají výrazně vyšší pravděpodobnost, že budou diagnostikovány s depresí, což je pravděpodobně způsobeno tím, že ženy podléhají větším neuroendokrinním změnám. To je způsobeno řadou fyziologických charakteristik ženského těla – menstruačním cyklem, poporodním obdobím nebo menopauzou, během kterých se psycho-emocionální stav může pohybovat od normální po klinicky ohraničenou depresi. Deprese je navíc častěji zjišťována u žen kvůli jejich pohlaví, sociálním, psychologickým charakteristikám – například pro ženy je snazší mluvit o svém emočním stavu.

Muži obvykle s menší pravděpodobností vyhledávají pomoc psychiatra nebo psychoterapeuta, protože jim brání společenské stereotypy: muži musí být racionální, silní, „skuteční muži nepláčou“, zatímco depresivní stavy u mužů přímo souvisí s návykovým chováním ( alkoholismus, drogová závislost, hazardní hry, extrémní sporty).

Výrazně zvyšuje riziko rozvoje depresivní poruchy v následujících případech:

• ve stáří v důsledku ztráty smyslu života (důchodu);
• když dospělé děti vyrostou a opustí své rodiče v rodině zaměřené na dítě (syndrom „prázdného hnízda“);
• při ztrátě milovaného člověka.

V současné době je obecně uznáván biopsychosociální model rozvoje deprese, podle kterého příčiny deprese jsou sociální, psychologické a biologické spouštěče.

Sociální faktory vedoucí k depresi:

• akutní a chronický stres (ztráta, zrada, rozvod, různé formy domácího násilí);
• ztráta nebo změna zaměstnání;
• vysoký psycho-emocionální stres v profesionálních činnostech;
• odchod do důchodu;
• hospodářské krize;
• politická nestabilita v zemi.

Psychologické příčiny deprese:

• tendence uvíznout ve zkušenostech s nepříznivými událostmi jako vlastnost temperamentu;
• neadaptivní copingové strategie při překonávání stresových situací.

Biologické příčiny deprese:

• neurobiologické;
• imunní;
• endokrinologické změny v těle (těhotenství, poporodní období, menopauza, hypo- nebo hypertyreóza);
• astenizace těla v důsledku těžkých infekčních onemocnění.

Pokud zaznamenáte podobné příznaky, poraďte se se svým lékařem. Nevykonávejte samoléčbu – je to nebezpečné pro vaše zdraví!

Symptomy deprese

Jak se člověk cítí v depresi:

1. Vyvstane depresivní nálada, sklíčenost, melancholie, pocit beznaděje, dlouhodobě špatná nálada.
2. Zvýšená únava a únava v důsledku obvyklého nebo malého zatížení.
3. Snížený zájem a schopnost užívat si z toho, co dříve přinášelo uspokojení.

Navíc známky deprese jsou:

• snížená schopnost koncentrace;
• nízké sebevědomí a pochybnosti o sobě;
• pocity viny a sklon k sebeponižování;
• ponurá a pesimistická vize budoucnosti;
• psychomotorická retardace nebo agitovanost;
• poruchy spánku;
• změny chuti k jídlu a hmotnosti.

Opakující se myšlenky na smrt a sebevraždu, pokusy o sebevraždu je nebezpečným příznakem deprese.

Myšlení člověka trpícího depresí je charakterizováno přítomností iracionálních představ, kognitivních chyb:

1. Nadměrná sebekritika nebo neoprávněná vina – myšlenky o vlastní bezcennosti, ztráta sebevědomí, nízké sebevědomí, sklon k sebeobviňování.
2. Negativní vize současnosti pocit nesmyslnosti existence, nepřátelství okolního světa a lidí.
3. Negativní vize budoucnosti – očekávání problémů, nových otřesů, selhání a utrpení.

Patogeneze deprese

Na základě dostupných studií bylo prokázáno, že poruchy aktivity neurotransmiterů v neuronech limbického systému mozku hrají klíčovou roli ve vzniku deprese – uvolnění a interakce s receptory postsynaptické mezery takových mediátorů, jako jsou např. serotonin, noradrenalin, dopamin, acetylcholin, histamin atd.

Co se děje v těle během deprese

Nedostatek serotoninu se projevuje zvýšenou podrážděností, agresivitou, poruchami spánku, chuti k jídlu, sexuální aktivitou, snížením prahu citlivosti na bolest. Snížení koncentrace noradrenalinu v neuronech mozku vede k pocitu zvýšené únavy, zhoršené pozornosti, apatii a snížení iniciativy.

Nedostatek dopaminu se projevuje porušením motorické a duševní aktivity, poklesem spokojenosti z činností (z jídla, sexu, odpočinku, komunikace), ztrátou zájmu o poznávání, učení.

Lékový přístup při léčbě deprese proto spočívá ve jmenování antidepresiv, která regulují uvolňování a interakci neurotransmiterů s receptory neuronů limbického systému.

Klasifikace a stadia vývoje deprese

V Mezinárodní klasifikaci nemocí 10. revize (MKN-10) je deprese klasifikována podle závažnosti a typu průběhu.

Typy deprese podle závažnosti:

• světlo;
• mírný;
• těžká deprese bez/s psychotickými příznaky.

S mírnou až středně těžkou depresí člověk zpravidla zůstává schopen pracovat, i když kvalita života klesá. Těžká deprese je charakterizována přítomností typických příznaků deprese: snížená nálada, snížený zájem a potěšení z aktivit, zvýšená únava, zhoršená pracovní schopnost, mohou být přítomny sebevražedné sklony [4] .

Podle typu toku:

• depresivní epizoda;
• rekurentní (opakující se) depresivní porucha;
• chronická porucha nálady.

Až 30–35 % pacientů má chronickou formu deprese s dobou trvání depresivní poruchy dva a více let.

Také v psychiatrii je zvykem rozlišovat depresi podle původu:

• endogenní (manicko-depresivní psychóza) – implikuje nepřiměřený nástup, dědičnou predispozici k rozvoji onemocnění, střídání depresivních a manických stavů;
• exogenní – vyvíjí se pod vlivem akutních nebo chronických stresových faktorů;
• somatogenní – spojené se somatickou, včetně organické patologie (infarkt myokardu, mrtvice, traumatické poranění mozku, onkologická onemocnění atd.).

Americká klasifikace DSM-5 zohledňuje fenomenologické rysy depresivní poruchy.

Patří mezi ně příznaky deprese:

• s úzkostnou úzkostí;
• se smíšenými rysy;
• s melancholickými rysy;
• s atypickými rysy;
• s psychotickými rysy
• kongruentní a nekongruentní nálada;
• s katatonií (poruchy pohybu);
• se sezónními vzory (platí pouze pro opakující se epizody).

sezónní afektivní porucha je druh deprese spojený se změnou ročních období, začíná a končí každý rok přibližně ve stejnou dobu. U většiny lidí s tímto typem poruchy příznaky začínají na podzim a pokračují do zimních měsíců, méně často na jaře nebo na začátku léta [19].

Komplikace deprese

Na celém světě jsou ekonomické ztráty způsobené zdravotním postižením a náklady na léčbu lidí s depresí vysoké.

Koexistence deprese se somatickou patologií (arteriální hypertenze, ischemická choroba srdeční, bronchiální astma, onemocnění trávicího traktu, onkologie, autoimunitní poruchy) zhoršuje průběh somatických onemocnění, zatímco závažnost bolestivého syndromu se zvyšuje, somatické poruchy se stávají chronickými, což má za následek zvýšenou úmrtnost na hlavní nemoci.

Proč je deprese nebezpečná?

Jedním z nejzávažnějších problémů je vysoká pravděpodobnost sebevraždy u deprese (8 %). Přitom až 60 % z celkového počtu sebevražd tvoří lidé trpící depresemi. [5] [6]

Proto je včasná diagnostika a poskytnutí adekvátní lékařské pomoci lidem trpícím depresí tak důležité.

Diagnóza deprese

Velká část pacientů s depresí ze strachu ze stigmatu duševní choroby [7] a z velkého množství fyzických projevů (somatické „masky“) – bolesti hlavy, závratě, bolest a tíha na hrudi, únava, zažívací potíže – především , vyhledat radu od sítě poliklinik u praktických lékařů, kde mohou podstoupit vyšetření dlouhodobě a neúčinnou léčbu, protože se jim nedostává adekvátní pomoci. [8] [9] [10]

Ve Spojených státech, kde je počet psychiatrů poměrně velký, se 50 % pacientů s příznaky deprese obrací na specialisty primární péče, zatímco pouze 20 % k psychiatrům [8]. Ve Spojeném království praktičtí lékaři léčí velkou část pacientů s depresemi a pouze 10 % chodí k psychiatrům. [jedenáct]

Vyšetření na depresi

Včasný přístup k psychiatrovi a psychoterapeutovi pomáhá stanovit správnou diagnózu deprese a zvolit účinnou léčbu.

V diagnostice deprese se používají klinické škály – Hamiltonova škála deprese, Zangova škála, Beckova škála atd., [12] [13] [14], které zjišťují přítomnost a závažnost deprese a její jednotlivé projevy.

Bohužel stále neexistují přesné laboratorní testy a studie, které by mohly prokázat, která nerovnováha mediátoru vedla u konkrétního pacienta k rozvoji deprese.

Diferenciální diagnostika deprese

• s poruchami nálady způsobenými organickými poruchami mozku;
• afektivní poruchy ve struktuře schizofrenních poruch;
• bipolární afektivní porucha (kromě depresivních fází se ve struktuře onemocnění vyskytuje mánie).

Léčba deprese

Depresivní poruchy mírné závažnosti mohou dobře reagovat na psychoterapeutickou léčbu.

Podpůrná péče při depresi

Do zlepšení stavu lékař pacienty pozoruje 1-2x týdně. Během jmenování lékař podporuje pacienta, poskytuje potřebná vysvětlení a sleduje pokrok. Schůzku v ordinaci lze doplnit telefonickým rozhovorem s pacientem. Lékař by měl pacientovi vysvětlit, že deprese není znakem nálady a charakteru, ale vážným onemocněním způsobeným biologickými poruchami a vyžadující léčbu, u kterého je prognóza příznivá. Také by měl lékař pacienta jemně povzbuzovat k rozšíření denních a společenských aktivit, jako je častější procházka na čerstvém vzduchu nebo vstup do výtvarného kroužku. Je důležité, aby lékař pacientovi zprostředkoval pochopení, že nemoc není jeho vina, že negativní myšlenky jsou pouze součástí tohoto stavu a brzy pominou [20] .

Lékařská terapie deprese

U středně těžké a těžké deprese je účinnější použití kombinace psychofarmakoterapie (antidepresiva) a psychoterapie.

Dnes jsou široce používána serotonergní antidepresiva a tzv. duálně působící antidepresiva (ovlivňující výměnu serotoninu a norepinefrinu), která se užívají 3 a více měsíců (průměrná délka terapie je 6-12 měsíců).

Antidepresiva by měla být užívána pod dohledem lékaře a i přes dlouhodobé užívání obvykle nevedou k závislosti a jsou dobře snášena.

Pokud deprese není léčitelná, stala se chronickou, je náchylná k recidivám, lze antidepresivní terapii doplnit dalšími psychofarmaky – trankvilizéry, antipsychotiky, antikonvulziv.

Kromě ambulantní léčby mírné a středně těžké deprese podléhá těžká deprese léčbě a pozorování v nemocničním prostředí.

Psychoterapie v léčbě deprese

V psychoterapii deprese se osvědčila jako účinná a rychle působící kognitivně-behaviorální psychoterapie zaměřená na změnu iracionálních přesvědčení a depresogenních vzorců chování pacientů a psychodynamická psychoterapie (psychoanalytická, existenciální psychoterapie, Gestalt psychoterapie), zaměřená na procházení hluboké pocity a traumatické rané zkušenosti, je široce používán.pacient, formování adaptivního fungování v současnosti [15] [16] .

Elektrošoková terapie deprese

Elektrokonvulzivní terapie (ECT) má vzhledem k přítomnosti širokého seznamu kontraindikací, nežádoucích účinků a komplikací omezené použití. Ale v případech těžké depresivní poruchy a lékové rezistence lze ECT použít a ukazuje se jako účinná [20].

Fototerapie pro depresi

Fototerapie se používá při léčbě sezónní afektivní poruchy na klinikách, které se na tuto terapii specializují. V tomto případě se používají výkonné umělé světelné zdroje s expozičním režimem 10 000 luxů po dobu 30 minut dvakrát – ráno a večer.

Jak se zbavit deprese vlastními silami

V případě depresivní reakce na stresovou situaci nebo mírné deprese se nemůžete poradit s lékařem, protože projevy deprese nevedou k maladaptaci. Člověku pomůže, když se vyruší ze stresové situace a vrhne se do práce nebo koníčku. Stav může zmírnit i podpora blízkého okolí nebo návštěva psychologa. Pokud je ale stav opožděný, zhoršený a vede k sociální nepřizpůsobivosti, pak je v tomto případě nutná pomoc odborníka – psychiatra, psychoterapeuta.

Co dělat, když má milovaná osoba depresi

Z blízkého prostředí pro člověka trpícího depresemi bude důležitá upřímná podpora, empatie, sympatie a nabídka uchýlit se k pomoci odborníka.

Předpověď. Prevence

Významná část pacientů nedosahuje adekvátního zlepšení při léčbě antidepresivy, mají rezistenci nebo špatnou snášenlivost lékové léčby. [17] Alternativou jsou v těchto případech nelékové metody biologické terapie (např. v zahraničí se u rezistentních depresí často používá elektrokonvulzivní terapie), ale i psychoterapie. [osmnáct]

Bez adekvátní léčby má depresivní porucha vysoké riziko recidivy, zhoršení průběhu a objevení se u pacienta sebevražedné nálady.