Jak se chová dítě, když má červy?

Helminthiasis u dětí – skupina helmintických onemocnění způsobených různými druhy helmintů, kteří parazitují v těle dítěte. Průběh helmintiáz u dětí je charakterizován vývojem kožních, břišních, plicních, edematózních, intoxikačních, astenoneurotických syndromů. Diagnóza helmintiáz u dětí se provádí laboratorními prostředky (rozbor stolice na vajíčka červů, škrábání na enterobiázu, sérologické studie). Pro léčbu helmintiáz u dětí jsou předepsány anthelmintické léky s ohledem na typ parazita, fázi onemocnění, dobu trvání invaze a věk dítěte.

Přehled

Helmintiázy u dětí jsou lidská parazitární onemocnění způsobená nižšími červy (helminty), vyznačující se vleklým průběhem a širokým spektrem projevů. Podle Světové zdravotnické organizace téměř každý člověk během svého života prodělá to či ono parazitární onemocnění. Děti jsou kategorií nejvíce náchylnou k helminthickým invazím; na celkovém počtu nakažených je podíl dětí do 14 let 80–85 %.

Helmintiázy u dětí mohou být maskovány jako různé infekční a neinfekční nemoci, které způsobují potíže v diagnostice, zhoršování existující patologie a její chronicitu v dětství. U očkovaných dětí trpících helmintiázami dochází ke 2-3násobnému poklesu postvakcinačních titrů protilátek oproti dětem bez parazitární invaze a následně k nedostatečné úrovni specifické imunity a zvýšené náchylnosti k různým infekcím. V pediatrii má problém prevence a diagnostiky helmintiáz u dětí velký lékařský a společenský význam.

Klasifikace helmintiáz u dětí

V závislosti na implementaci životního cyklu parazitických červů existují:

kontaktní helmintiázy u dětí (enterobióza, hymenolepiáza) – charakterizované uvolňováním parazitů invazivních (infekčních) vajíček, které vstupují do těla dítěte prostřednictvím kontaminovaných rukou a předmětů pro domácnost;
geohelmintiázy (askaridóza, strongyloidóza, ankylostomóza) – jsou charakteristické uvolňováním nezralých vajíček parazity, které musí část svého vývoje podstoupit v půdě. Paraziti pronikají do lidského těla po dosažení invazivního stadia;
biohelmintiázy (taeniasis, opisthorchiáza, schistosomiáza, echinokokóza aj.) se vyznačují dozráváním larválních forem v těle mezihostitelů (klíšťata, ryby, měkkýši atd.) dříve, než se paraziti stanou infekčními pro člověka.

Podle lokalizace parazitů v těle se rozlišují tyto typy helmintiáz u dětí: střevní (askaridóza, enterobiáza, strongyloidóza, teniarhynchóza, trichocefalóza), plicní (tominxóza, paragonimóza), tkáňové (trichinóza, toxokaróza, schistosomóza), a helminthiázy hepatobiliárního traktu (klonorchiáza, opisthorchiáza, fasciolóza).

S ohledem na typ patogenů se helminthiázy u dětí dělí na následující typy:

háďátka– způsobené škrkavkami (škrkavky, škrkavky, bičíkovci atd.)
cestodózy – způsobené tasemnicemi (široká tasemnice, tasemnice atd.)
trematodózy – způsobené motolicemi (motolice kočičí, motolice plicní, motolice jaterní atd.).

Příčiny helmintiáz u dětí

Vysoký výskyt helmintiáz u dětí je vysvětlován širokou prevalencí různých forem parazitů (cysty, vajíčka, larvy) v prostředí a nedostatečnou úrovní rozvoje hygienických dovedností.

Většina helmintiáz u dětí způsobených háďátky prochází dvoufázovým průběhem: larválním stádiem a stádiem parazitismu dospělých ve střevě. Zdrojem nákazy je nemocný člověk, který vylučuje vajíčka helmintů s výkaly do prostředí. Během 2-3 týdnů dochází v půdě k dozrávání vajíček; Infekce je usnadněna použitím kontaminovaných vajíček parazitů ve vodě, ovoci, zelenině. Samostatně mezi hlístice je enterobiáza, která má kontaktní cestu přenosu a často postihuje celé skupiny (rodina, skupina mateřské školy, školní třída).

READ

Jak se nazývají listy salátu jako řepa?

Cestodóza a trematodóza u dětí jsou mnohem méně časté než helmintiázy způsobené škrkavkami. Infekce je způsobena konzumací masa a ryb, které neprošly náležitou tepelnou úpravou, semenné zeleniny nebo vody. Léze mohou zahrnovat tenké střevo, jaterní parenchym a vývody, plíce a průdušky.

V patogenezi helmintiáz u dětí se rozlišují akutní a chronické fáze. Doba trvání akutního stadia se pohybuje od 2-3 týdnů do 2 měsíců od okamžiku invaze; v tomto období jsou hlavní klinické projevy spojeny s rozvojem celkových alergických reakcí na antigeny cizích parazitů. Při přechodu akutní fáze helminthiáz u dětí do chronické hraje vedoucí roli v patogenezi toxický účinek odpadních produktů helmintů na organismus; traumatický a mechanický dopad na orgány, ve kterých žijí paraziti; metabolické poruchy, sekundární imunodeficience. Některé helmintiázy zvyšují riziko vzniku nádorů u dětí: cholangiom (klonorchiáza, opisthorchiáza), rakovina močového měchýře nebo střevní papilomatóza (schistosomóza).

Příznaky helmintiáz u dětí

V akutní fázi helmintiáz má dítě opakující se svědivou kožní vyrážku, jako je kopřivka, horečka, lymfadenitida, artralgie a myalgie. Může se vyvinout plicní syndrom provázený dlouhotrvajícím suchým kašlem s astmatickou složkou, dušností, bolestí na hrudi; s ascariázou se někdy vyskytuje eozinofilní pohrudnice a hemoptýza. Edémový syndrom (s trichinózou, trichocefalózou) může zahrnovat lokální nebo generalizovaný edém, včetně Quinckeho edému u dětí.

Pro akutní fázi helmintiáz u dětí je typický abdominální syndrom charakterizovaný plynatostí, nestabilní stolicí (zácpa, průjem), nevolností, říháním apod. Bolesti břicha mohou být „prchavé“ povahy nebo mohou být trvalé, silné, simulující kliniku akutního břicha. Syndrom intoxikace a astenoneurotických poruch zahrnuje bezpříčinnou nízkou horečku, slabost, poruchy spánku, bruxismus, podrážděnost, křeče.

Chronický průběh helmintiáz u dětí provází letargie, snížená školní výkonnost a výkonnost, špatná chuť k jídlu, hubnutí, chudokrevnost atd. Řada chronických kožních onemocnění (atopická dermatitida, lupénka, ekzémy, seborea, akné, lámavé nehty), Patologie dýchacích cest (rýma, tracheitida, astmatická bronchitida) a pohlavních orgánů (recidivující vulvitida u dívek) mohou být také důsledkem helmintiáz u dětí. Děti trpící helmintiázami jsou často nemocné; mají často recidivující akutní respirační virové infekce, stomatitidu, gingivitidu, pustulózní kožní onemocnění.

Komplikace

Důsledkem masivní invaze ascariázou může být střevní neprůchodnost, obstrukční žloutenka, pankreatitida. Komplikacemi enterobiázy u dětí jsou obvykle pyodermie, ekzém perianální oblasti, vulvovaginitida, inkontinence moči, apendicitida.

READ

Co je lepší pro kapkovou závlahu, trubice nebo páska?

Toxokaróza, charakterizovaná migrací v lidském těle a tkáňovou invazí larev helmintů, může při postižení dýchacích cest způsobit akutní plicní insuficienci a při poškození očí jednostranný pokles zrakové ostrosti nebo strabismus. Průběh trichinelózy může být komplikován perforací střevní stěny, meningoencefalitidou, hepatitidou.

Při opisthorchiáze je zaznamenáno poškození jater a žlučových cest; v chronické fázi se vyvíjí gastroduodenitida, cholecystitida, cholangitida, pankreatitida.

Diagnostika helmintiáz u dětí

Velký polymorfismus projevů helmintické invaze přispívá k tomu, že se s helmintiázami u dětí může setkat téměř každý dětský specialista: pediatr, dětský infekční specialista, dětský pneumolog, dětský gastroenterolog, dětský alergolog-imunolog, dětský kožní lékař, dětského chirurga atd. Děti s chronickou dermatózou, gastroenterologickou patologií, bronchopulmonálními chorobami, alergickými reakcemi musí být proto vyšetřeny na helmintiázu.

V akutní fázi helmintiáz u dětí dochází ke změnám v krvi: eozinofilie, zvýšení jaterních biochemických testů (ALT a AST, bilirubin, thymolový test, alkalická fosfatáza). V raných stádiích mohou být sérologické metody informativní: RIF, ELISA, RNGA, RSK atd.

Biologickým materiálem pro detekci patogenů helminthiáz u dětí může být krev, stolice, žluč, sputum, seškrab/stěr z perianální oblasti. Nejčastěji se pro diagnostiku různých forem helmintiáz u dětí provádí studie výkalů pro vajíčka červů, histologický koprogram. K detekci vajíček červů se z perianálních záhybů provede seškrab na enterobiázu.

U echinokokózy mají velkou diagnostickou hodnotu instrumentální techniky (radiografie, ultrazvuk, CT, MRI, endoskopie u dětí), které odhalují cysty jater, plic, mozku a dalších orgánů. U trichinelózy se provádí biopsie kůže a svalů za účelem zjištění larev parazitů. U opisthorchiázy je nutné provést duodenální sondování se studiem obsahu duodena 12.

K diagnostice helmintiáz u dětí lze použít kožní alergické testy.

Léčba helmintiáz u dětí

Etiotropní terapie helmintiáz u dětí se provádí pomocí anthelmintik. Hlavním principem léčby je výběr léku, který má larvicidní (ničí larvy), ovicidní (ničí vajíčka), vermicidní (ničí dospělé parazity). Po ukončení terapie je povinné kontrolní parazitologické vyšetření.

Při předepisování anthelmintického léku se bere v úvahu forma helmintiázy u dětí, fáze onemocnění a doprovodná onemocnění. Stejné léky jsou účinné proti řadě helminthiáz u dětí: například albendazol a mebendazol se používají na askariózu, enterobiázu, trichinózu, trichuriázu; pyrantel – s enterobiázou a ascariázou; praziquantel – s opisthorchiázou, schistosomiázou, difylobotriázou, taeniazou atd. Pro úspěšné odčervení dětí je nutné současné ošetření všech členů rodiny nebo týmu; dodržování hygienického režimu pro prevenci reinvaze. Po hlavním průběhu terapie helmintiázy je dítě obvykle znovu léčeno po 10-14 letech.

READ

Jak meloun ovlivňuje krevní tlak?

K zastavení alergických projevů, které doprovázejí průběh helmintiáz u dětí, jsou předepsány antihistaminika. V přítomnosti syndromu intoxikace se provádí perorální nebo infuzní detoxikace. Těžké formy helmintiáz u dětí, vyskytující se s příznaky vaskulitidy, arachnoiditidy, myokarditidy, slouží jako základ pro jmenování glukokortikosteroidů.

Prevence

Primární prevence všech typů helmintiázy zahrnuje formování hygienických dovedností u dětí, používání převařené vody a produktů, které prošly dostatečnou tepelnou úpravou, důkladné mytí rukou, zeleniny a ovoce.

Aby se zabránilo šíření helmintiázy v kolektivu, je nutné izolovat nemocné dítě, používat individuální hygienické prostředky a náčiní, očkovat a dehelmintizovat domácí mazlíčky. Specifická medikamentózní profylaxe helminthiáz se doporučuje dětem a dospělým dvakrát ročně (na podzim a na jaře) léky se širokým spektrem účinku proti helmintům (například albendazol).

Často se dítě stává neklidným, rozmarným nebo letargickým, bledým. Jeho chuť k jídlu trpí, spánek je narušený a pod očima se mu objevují tmavé kruhy. Rodiče v duchu procházejí stovkami důvodů, které by mohly vést ke změně stavu, aniž by našli něco konkrétního. Často, zvláště pokud je to doprovázeno výskytem alergií a v domě jsou kočky nebo psi, mohou být příčinou těchto změn paraziti, kteří se usadili ve střevech dítěte. Jak to přesně zjistit a vyléčit?

Sprej s azelastinem: lék v boji proti alergiím

Trápí vás sezónní alergie a nic jiného nepomáhá? Odborníci MedAboutMe podrobně popisují nejnovější sprej k léčbě alergií u dětí a dospělých

Paraziti u dítěte

Dítě je vzhledem ke svému věku náchylnější k nákaze různými střevními či jinými parazity. To je usnadněno:

aktivní kontakt se zvířaty,
nedodržování pravidel osobní hygieny,
větší náchylnost těla k různým červům,
vlastnosti reakce imunitního systému,
učit se svět nazpaměť
přítomnost špatných návyků (cucání prstů, kousání nehtů nebo vkládání různých předmětů do úst) a mnoho dalších faktorů.

To však není důvod k okamžitému užívání anthelmintik, předpoklady je ještě potřeba potvrdit absolvováním série testů. Bez stanovení diagnózy je zakázáno provádět léčbu, zejména nezávislou. To je plné komplikací a negativního dopadu léků na nezralá játra dítěte.

Metody průniku parazitů

V první řadě se dítě prostřednictvím špinavých rukou nebo jídla nakazí vajíčky parazitů, které jsou mikroskopické velikosti a nejsou viditelné pouhým okem. Pokud si miminko hrálo na pískovišti, olizovalo si ruce, kousalo si nehty, pod kterými se nahromadila hlína, mazlilo se se zvířaty (zejména pouličními) nebo pojídalo nemyté ovoce, je dost možné, že s nimi přišli i paraziti. K infekci pravděpodobně dochází vdechováním prachu obsahujícího vajíčka nebo larvy a také konzumací nekvalitní pitné vody. Častá je také kontaktní infekce, kdy dochází k přenosu vajíček z jednoho dítěte na druhé během hry prostřednictvím společných hraček. Kromě toho je pro děti důležitá i samoinfekce, zejména s ohledem na špendlíky. Dítě si škrábe svědivou kůži na hrázi a pak si vkládá neumyté ruce do úst a znovu a znovu zavádí parazita do těla.

READ

Jaký vitamín chybí kvůli nedostatku vitamínů?

Když se dostane do těla, dospělý parazit se rychle vyvine z larvy nebo vajíčka, které roste a živí se látkami, které se dostávají do střev. Připravuje dítě o mnoho živin, „požírá majitele“, přičemž uvolňuje toxické odpadní produkty. Ty alergizují a otravují tělo dítěte. Když parazit dokončí svůj životní cyklus, opustí tělo hostitele, vyloučí se ve výkalech, přičemž předtím nakladl až několik stovek nebo tisíc vajíček. Tato vajíčka jsou nebezpečná z hlediska šíření infekce v prostředí a mezi kontaktními dětmi. Základem prevence helmintiázy u dětí i dospělých je proto dodržování přísných pravidel osobní hygieny, hygienických norem ve vztahu k bydlení a latrínám.

Příznaky parazitózy: svědění, bolest břicha, příznaky intoxikace

Co se týče projevů parazitózy, existují dvě skupiny příznaků – absolutní, přesně indikující infekci, a pravděpodobné. Mezi absolutní patří přítomnost helmintů ve stolici dítěte nebo na kůži perinea. Pokud tedy rodiče v obsahu květináče našli nažloutlé velké červy nebo malé bílé helminty, je to nezvratný důkaz nemoci. Může existovat také absolutní důkaz, na pozadí svědění a pálení hráze a konečníku, identifikace malých bílých červů v záhybech kůže nebo na kalhotkách. Všechny ostatní příznaky lze bez laboratorního potvrzení parazitózy považovat pouze za pravděpodobné.

Do druhé skupiny projevů patří různé obecné i lokální reakce. Mezi místní příznaky patří zarudnutí, škrábání a svědění v konečníku a u dívek také v pochvě. Svědění zesiluje večer a v noci, proto se děti neustále přehazují, strkají ruce do kalhotek a svědí. Mohou se stát nepřímými místními příznaky vulvovaginitidy nebo přetrvávající plenkové vyrážky a podráždění kůže.

Běžnými příznaky helmintiázy mohou být různé kožní vyrážky, které jsou doprovázeny silným svěděním a zarudnutím, stejně jako bolestmi břicha nebo nevolností, říháním a zvracením. Povaha bolesti břicha se může lišit v závislosti na typu parazita. Obvykle se jedná o tupou, bolestivou nebo křečovitou bolest v pupku, ale v případě komplikací (obstrukce střevního lumen hroudou ascaris) může být ostrá, simulující projevy „akutního břicha“.

Mohou se objevit poruchy spánku a chuti k jídlu, bolesti hlavy a malátnost, bledost, kruhy pod očima. U určitých typů červů existují zvláštní projevy – příznak „špinavého krku, kolen a loktů“. Jedná se o zvýšení pigmentace na pozadí toxikózy v těchto oblastech. Kromě projevů z trávicích orgánů a obecných toxických účinků může parazitóza vykazovat i některé další příznaky. Patří mezi ně přetrvávající kašel po dobu několika týdnů nebo několik dní vykašlávání sputa bez příznaků nachlazení. Je také možná bolest svalů a kloubů, která trvá několik dní nebo je konstantní.

READ

Musím otrhávat květy brambor, když kvetou?

Rodičovské akce

Pokud je parazit nalezen ve výkalech dítěte, měli byste okamžitě kontaktovat dětského specialistu na infekční onemocnění za účelem léčby. Rodiče navíc musí přísně dodržovat všechna pravidla osobní hygieny, protože se od miminka (pokud tak již neučinili) mohou snadno nakazit.

Pokud existují pouze podezření na možnou infekci, je důležité kontaktovat dětského lékaře, aby odborník mohl miminko vyšetřit a předepsat řadu potřebných testů. Je důležité rodičům připomenout, že jediný test stolice s negativním výsledkem neznamená absenci infekce. Cyklus parazita je takový, že v době odběru materiálu prostě nemohl uvolnit vajíčka. Proto může být poměrně spolehlivý trojnásobný test stolice v intervalu asi týdne.

Přesnější bude krevní test, který by rodiče neměli odmítat (ačkoli jde o odběr krve ze žíly). Analýza odhalí nejen přítomnost parazitů v těle (podle titru protilátek), ale jejich specifické typy. Teprve na základě výsledků testů je předepsána léčba, která se obvykle provádí pro celou rodinu. To je způsobeno skutečností, že rodiče, kteří jsou v úzkém kontaktu s dítětem, mohou být sami infikováni červy.

Číst dál

Prevence a léčba bolesti nohou u žen

Zdraví nohou ve stáří: hlavní problémy

S věkem se zdraví vašich nohou může měnit a ovlivnit vaše celkové zdraví: objevují se bolesti a deformace kloubů.

Létající chůze: příčiny onemocnění nohou

Léky na cystitidu

Léky na posílení imunity: jak pomoci tělu

Jak se stát dobrou matkou: 7 pravidel pro (ne)ideální mateřství

Protein pro krásu a zdraví: jak si vybrat kolagen?

Jak si vybrat třpytivé mléko na tělo: znalecký posudek

Novorozenecká výživa

Jak pochopit, která receptura je pro novorozence nejlepší z hlediska nutriční hodnoty a přítomnosti prospěšných látek pro jeho zdraví a vývoj: složení konkrétního produktu studujeme společně s odborníkem.