Příčiny škytavky u dětí a dospělých. Metody léčby škytavky
Škytavka je problém, který trápil každého z nás alespoň jednou za život. Nikdo si nepamatuje, jak v dětství dlouho škytal, a to mladé mamince dělalo starosti. Někdo v dospívání aktivně škytá a někdo pokračuje v škytání i v dospělosti, což mu způsobuje velké nepohodlí v procesu kariérního růstu. Nejčastěji se škytavka objevuje u dětí a její frekvence se s přibývajícím věkem těla a zvětšováním objemu dutiny břišní postupně snižuje. Pozastavme se u příčin škytavky u dětí i dospělých.
Jakýkoli škytavka – Jedná se o periodické nekontrolované stahy bránice, která rozděluje hrudní a břišní dutinu na dvě části. V období kontrakce bránice jsou plíce stlačovány na straně kontrakce a vzduch je z nich vytlačován horními cestami dýchacími. Vzduch procházející glottis způsobuje výskyt zvuků. Tyto zvuky jsou doplněny různými pohyby hrtanu, který má na starosti, aby se obsah trávicího traktu nedostal do dýchacích cest. Pochopením tohoto mechanismu škytavky můžete snadno identifikovat její příčinu konkrétně pro vás nebo vaše dítě, protože spouštěcím mechanismem je vždy začátek kontrakcí bránice.
Chcete-li spustit řezy membrána je nutné buď jeho podráždění, nebo podráždění nervu, který ho inervuje. Bránici inervuje n. phrenicus (n. phrenicus), který je znázorněn na obrázku níže. V průběhu lidského embryonálního vývoje se tak stalo, že tento nerv vyúsťuje mezi krční obratle a sestupuje celým hrudníkem v mediastinu až k bránici, na hranici mezi hrudní a břišní dutinou. Na obou stranách srdce procházejí brániční nervy, těsně přiléhají k osrdečníku – srdeční membráně. V důsledku toho může být po celé délce podrážděný a způsobit škytavku.
Škytavka u dětí je nejčastěji spojena s podráždění samotné bránice. K podráždění bránice dochází v důsledku plnění žaludku jídlem a vzduchem, které dítě během jídla nevyhnutelně polyká. Vzhledem k tomu, že žaludek se nachází pod pravou kopulí bránice, jakmile se nafoukne a dotkne se jí, začnou škytat.
Často škytavka u dětí dochází při hypotermii. V tomto případě dochází k aktivaci centrálního mechanismu tvorby tepla, kdy mozek sám vysílá impulsy ke stažení bránice tak, aby zahřívala tělo tvorbou tepla. Bránice je totiž přesně ten samý příčně pruhovaný sval, jaký máme na rukou a nohou, jen nemůžeme ovládat její stahy jako u kosterních svalů, ale zároveň kontrakcí produkuje teplo, které se zahřeje vnitřní orgány během hypotermie.
Také často dítě škytavka se vyskytuje při nervovém přebuzení, strachu. Na vzniku této škytavky se podílejí i centrální mechanismy – dětský mozek ještě neumí impulzy jednoznačně omezovat a některé z nich vedou ke kontrakcím bránice.
Anatomie bránice, která způsobuje škytavku
Velmi vzácnou příčinou škytavky u dětí je mediastinální thymomy. Thymomy jsou nádory mediastina, které při růstu mohou dráždit brániční nervy a vést k neustálé škytavce, která často neustává ani ve spánku a v noci, zůstává nesouvisející s příjmem potravy.
Od té nejčastější příčinou škytavky u dětí – jedná se o protažení žaludku a léčba škytavky u dětí spočívá v omezení jeho natažení – jeho vyfouknutí. K tomu stačí po krmení držet dítě v „sloupci“ ve vzpřímené poloze po dobu až 20–30 minut, aby z něj s říhnutím vyšel všechen vzduch a roztažené žaludek se vyfoukl a přestal. k podráždění bránice. Není také nutné překrmovat dítě nebo ho nechat pít sycené nápoje – to nepřinese žádné výhody pro jeho zdraví, ale vzhled škytavky poskytne.
Hlavní věc při léčbě škytavky dítě zachovejte klid, pokud momentálně dítě přeženete – bude zvracet a vyjde ven vše, co si vzalo během jídla. Tím skončí škytavka, ale veškeré vaše krmení přijde vniveč. Potřebuješ to? Ne. Naučte se proto být při budování vztahů s dítětem v klidu. Na dítě se přenese klid rodičů, který vyléčí případnou škytavku způsobenou centrálními mechanismy – v důsledku emočních výlevů v mozku.
Tento článek o škytavce představuje mnoho lidových metod pro léčbu škytavky u dětí, které zahrnují jak dechová cvičení, tak použití různých okurek. Princip jejich působení vždy spočívá v jednom – kyselé nápoje vážou oxid uhličitý v žaludku a dechová cvičení vám umožní rychle evakuovat vzduch ze žaludku. Po pochopení těchto mechanismů budete schopni přijít s jakoukoli lidovou metodou léčby škytavky, která je pro vás vhodná.
Škytavka u dospělých se vyskytuje podle téhož mechanismyjako u dětí. Ale u dospělých je to nejčastěji spojeno s nervovými a centrálními mechanismy, protože se již naučili snadno zvládat obvyklé škytavky z přetečení žaludku – obyčejné „kompetentní“ říhání. Pokud se s přetečením žaludku běžně vypořádat – dosáhnout říhání nebo protažení spodní stěny žaludku pomocí různých skokových cviků ve stoje, pak je velmi obtížné řešit škytavku způsobenou podrážděním bráničních nervů.
Anatomie bráničního nervu – N. phrenicus, jehož podráždění způsobuje škytavku
Obtěžování brániční nerv může nastat v důsledku kýly jícnového otvoru bránice, kdy část žaludku začíná vstupovat do hrudní dutiny. Nervová zakončení bráničního nervu jsou podrážděná a začnou vás mučit škytavka, která neustupuje.
V pokročilých stádiích centrální rakovina plic, nebo nádor mediastina, který klíčí s postižením bráničních nervů, jsou pozorovány přetrvávající škytavky, které se objevují bez jakéhokoli důvodu ve dne nebo v noci. Škytavka pokračuje až do úplného zničení nervu nádorem, pak škytavka ustane a objeví se dušnost, způsobená uvolněním kopule bránice a omezením pohyblivosti plic při dýchacích pohybech na straně léze.
Všechny tyto stavy lze identifikovat zcela jednoduše – stačí udělat rentgen hrudníku nebo rentgen.
Centrální formy škytavky, způsobené podrážděním centrálního nervového systému nebo hypotermií, nebo emoční šoky se léčí odstraněním tohoto podráždění. Pokud se jedná o hypotermii, musíte se zahřát a vypít horký čaj, kávu, pokud jsou to emoce, které nemůžete ovládat, požádejte neurologa, aby vám předepsal antidepresiva, která vám umožní převzít kontrolu nad emocemi.
Pokud jste odešli potíže s určením příčiny vaší škytavky nebo její léčby – napište do formuláře níže, nebo na fórum a my vám určitě pomůžeme!
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.
Pro správné posouzení výsledků vašich analýz v dynamice je vhodnější provádět studie ve stejné laboratoři, protože různé laboratoře mohou používat různé výzkumné metody a jednotky měření k provádění stejných analýz.
Podle Mezinárodní klasifikace nemocí je škytavka považována za abnormální dýchání. Na mechanismu této mimovolní fyziologické reakce se podílí bránice a mezižeberní svaly, které křečovitým stažením iniciují krátký nádech a náhlé uzavření dýchacích cest epiglottidou je doprovázeno charakteristickým zvukem.
Pokud délka škytavky nepřesáhne 10-15 minut, nazývá se krátkodobá nebo epizodická. Někdy škytavka trvá déle – až dva dny a pak se tomu říká perzistentní. Konečně jsou možné neřešitelné, tj. neřešitelné přetrvávající škytavka, která trvá dva nebo více měsíců. Pouze přetrvávající nebo neřešitelná škytavka je důvodem k návštěvě lékaře, protože může být příznakem onemocnění nebo poranění, které způsobují křečovité stahy bránice. Funkce bránice je podřízena práci nervových struktur mozku umístěných v prodloužené míše a hypotalamu. Bránice je inervována dvěma (pravým a levým) bráničními nervy, které vycházejí z krku (segmenty CIII-CIV). Příčinou přetrvávající a neřešitelné škytavky jsou patologie vedoucí k poškození struktur reflexního oblouku. V závislosti na úrovni léze se rozlišuje centrální a periferní škytavka. Škytavka centrálního původu se vyskytuje s poškozením mozku a / nebo míchy, periferní – s poškozením bráničního nervu, ke kterému může dojít v důsledku onemocnění gastrointestinálního traktu a kardiovaskulárního systému. Existuje další typ poškození – toxické, které je způsobeno účinky alkoholu, nikotinu, toxických metabolických produktů a léků na nervová zakončení.
Možné příčiny škytavky
Krátká škytavka u dospělých slouží jako evolučně vyvinutý mechanismus zaměřený na vypuzení vzduchu ze žaludku. Vstup přebytečného vzduchu do žaludku může být způsoben nesprávným a rychlým příjmem jídla, smíchem, při kterém dochází k sérii prudkých nádechů. Kromě toho může být podráždění bloudivého nervu, které vede k škytavce, vyvoláno přetečením žaludku, rychlým suchým jídlem, hypotermií. U malých dětí se škytavka často objevuje v důsledku vstupu vzduchu do žaludku během krmení a také roztažení žaludku v důsledku překrmování. Pokud škytavka po několika minutách ustane, nevyžaduje velkou pozornost. Při déletrvající škytavce je však nutná konzultace s lékařem.
Může se objevit dlouhodobá neřešitelná škytavka centrálního původu mrtvice mozku u starších lidí nebo u pacientů s cévním onemocněním, systémovým lupus erythematodes. Navíc může delší škytavka být příznakem mozkového nádoru a jeho kufr. Aneuryzma cerebelární tepny může také vést k škytavce. Může naznačovat škytavka poranění mozkudoprovázené tvorbou hematomu.
Škytavka způsobená podrážděním periferních nervů je příznakem onemocnění, jako je např hiátová kýla velké velikosti (>3 cm), novotvary jícnu, slinivky břišní a žaludku. Přetrvávající škytavka lze pozorovat u patologií kardiovaskulárního systému: infarkt myokardu, porušení srdečního rytmu, protože zvyšují excitabilitu zakončení vagusových nervů. Zejména onemocnění dýchacích cest laryngitida, bronchitida a pneumoniea mediastinální nádory může způsobit škytavku v důsledku podráždění bráničního nervu. Existují důkazy o přetrvávající škytavce u pacientů s Opar. V těchto případech patologický proces spouští herpes virus, který se množí v nervových gangliích. Příčinou škytavky může být i stlačení míšního kořene čtvrtého krčního obratle kýlou a také nádory krku. Mezi další faktory, které způsobují prodlouženou škytavku, patří autoimunitní onemocnění (optická neuromyelitida, roztroušená skleróza), epilepsie, encefalitida, meningitida, Parkinsonova choroba.
Toxická škytavka se objevuje u metabolických poruch v důsledku poškození nervů toxiny, které se hromadí v krvi. Takové škytavky se mohou objevit při diabetické neuropatii u diabetes mellitus, intoxikaci urémií (poslední stadium onemocnění ledvin), nerovnováha elektrolytů při hypokalcémii (onemocnění příštítných tělísek a štítné žlázy) a hypokalemii (Cushingův syndrom, zvracení, průjem atd.)). Toxická škytavka se může vyvinout, když užívání léků: antiparkinsonika, léky používané v psychiatrii, azithromycin (antibiotikum), morfin. Chemoterapeutické lékypoužívá se při léčbě pacientů s rakovinou a fondypodávané v anestezii, s epidurální anestezií, může také způsobit prodlouženou škytavku.
Diagnostika a vyšetření
Diagnostický algoritmus pro prodloužené škytavky někdy umožňuje úplné vyšetření pacienta k identifikaci příčiny tohoto patologického stavu. Lékař provede důkladný průzkum pacienta, objasní názvy léků, které pacient užívá, posoudí neurologický stav.
V první řadě je nutné vyloučit mozkovou mrtvici a infarkt myokardu. K tomu je předepsána konzultace s neurologem a kardiologem, stejně jako MRI mozku, elektrokardiogram, klinické a biochemické krevní testy.
Magnetická rezonance krční páteře a mozku pro diagnostiku a výběr optimální možnosti léčby.
