Jak ošetřit bouli na palci u nohy

Valgózní deformita nohy je snad nejčastější ortopedické onemocnění. Projevuje se v podobě zakřivení palce nohy a vypadá jako jakýsi hrbolek poblíž jeho základny.

Vzhledem k tomu, že se toto onemocnění vyvíjí pomalu, může být poměrně obtížné ho odhalit v raných stádiích, což vede k bolesti a různým komplikacím. Valgusová deformita je chápána jako patologie nohy, při jejímž vývoji dochází k ohnutí metatarzofalangeálního kloubu palce. V důsledku toho jsou jeho falangy vůči sobě v úhlu.

Výsledkem je, že jeden z nich začne trčet směrem k hlavě kosti. To vede k vytvoření hrbolu na vnější straně nohy. Někdy je tento proces doprovázen bolestí.

Důvody pro rozvoj valgus

Porušení polohy prstů a jiných kostí nohy se vyvíjí na pozadí několika důvodů:

1. Anatomická porucha. Stavba chodidla je vždy individuální. Při některých odchylkách (například nadměrná délka XNUMX. metatarzální kosti nebo falanga prstu) bývá noha při zátěži více deformována. Normalizace vnitřní anatomie nohy je hlavním úkolem ortopeda při chirurgické léčbě valgozity.
2. Slabost vazivových struktur. Závisí na strukturálních vlastnostech kolagenových vláken vazů a šlach. Při jejich zeslabení se snadno dosáhne pevnosti v tahu a klenby po zastavení zatížení neobnoví svůj tvar.
3. Nadváha. Neustálé nadměrné zatížení chodidel přispívá k vychýlení 1. metatarzální kosti dovnitř, respektive palce ven. Pacienti s nadváhou mají vysoké riziko vzniku této patologie.
4. Přednost pro úzké a těsné boty s vysokými podpatky. Nošení takové obuvi nepříznivě ovlivňuje funkci nožní klenby.
5. Dědičnost. Přítomnost změn nohou u pokrevních příbuzných může naznačovat tendenci k rozvoji deformity. Dědičnost je „odpovědná“ za vlastnosti pojivové tkáně, která podpírá klenby.

Také příčiny vzhledu patologie zahrnují různá zranění nohou.

Příznaky a fotografie

Hlavní projevy valgózní deformity nohy jsou následující:

• objeví se měkká formace, která je doprovázena skutečností, že kůže v oblasti kloubu zčervená, objeví se bolest, protože se kloubní vak zapálí;
• palec mění svůj tvar, stává se křivým;
• v oblasti první falangy se vytvoří tvrdý kužel;
• vzniká mozol, kožní povlaky jsou podrážděné;
• během chůze jsou bolesti;
• palec ztrácí pohyblivost. V průběhu času mohou ostatní prsty ztratit motorickou aktivitu.

Níže uvedená fotografie ukazuje, jak se nemoc projevuje u lidí.

Fáze deformace

Je obvyklé rozlišovat čtyři stupně halus valgus v závislosti na úhlu odchylky palce:

• I stupeň – 15 stupňů.
• II stupeň – 20 stupňů.
• III stupeň – 30 stupňů.
• IV stupeň – více než 30 stupňů.

První dva stupně valgózní deformity 1. prstu nejsou složité a přinášejí především kosmetický diskomfort. III. a IV. stupně mají zdravotní následky. Mezi ně patří deformace ve tvaru kladiva, kdy se prsty II a III přestávají účastnit procesu chůze; zarostlé nehty; bolestivé mozoly a kuří oka, které se zanítí a hnisají; edém nohou, osteomyelitida. Proto je včasná diagnostika nanejvýš důležitá.

diagnostika

První fází stanovení diagnózy valgózní deformity palce je vizuální vyšetření lékařem a určení stadia onemocnění. Při vyšetření je zohledněn stav plantárních ploch, elasticita (turgor) horní části nohy, dále cévní stav, zjišťována hmatová citlivost nohou a funkčnost falangy.

Lékař musí zvážit všechna možná omezení pohybu nohy, aby přesně určil příčinu patologie. Pomocí vzdálenosti mezi hlavičkami metatarzů určete stupeň deformace prstu. Nejčastěji stížnosti pacientů zahrnují: pocit tíhy po těžké fyzické námaze, bolestivou bolest v přední části nohy, ztuhlost během pohybu.

Komplikace

Pokud se onemocnění neléčí, vede k patologickým procesům v páteři, kolenních a kyčelních kloubech.

Progrese onemocnění mění biomechaniku nohy a může vést ke změnám chůze. Toto onemocnění je také často příčinou rozvoje burzitidy palce v důsledku neustálého dráždění a tření, které způsobují otoky a záněty synoviálního kloubního vaku.

Další častou komplikací hallux valgus je artritida metatarzofalangeálního kloubu, protože chrupavková tkáň palce ubývá v důsledku neustálého tření.

Je možné ošetřit kost na prstu bez operace?

V počátečních stádiích je možná léčba bez operace. Pod ranými stádii se rozumí valgózní deformita palce I-II stupně, s malým úhlem vychýlení a bez komplikací.

Konzervativní léčba doma zahrnuje speciální gymnastiku, korekci hmotnosti, nošení ortopedické obuvi a medikamentózní terapii.

V počátečních fázích valgózní deformity palce nohy mohou cvičení výrazně snížit úhel vychýlení a bolest spojenou s tímto problémem.

Pojistky

Ortopedi dnes aktivně využívají novinky, jmenovitě fixátory, které korigují postavení palce u hallux valgus. Nosí se většinou na noc a ráno se sundávají. Příkladem takového fixativu je gelový fixátor Valgus Pro. Má spoustu analogů, ale originál dává výsledky rychleji a kvalita samotného materiálu je příznivá.

Použití fixátorů na deformované palce u nohy umožňuje zcela odstranit defekt ve stadiu I a výrazně snížit diskomfort a vyboulení při deformaci hallux valgus nohy od II. do IV.

Užitečná cvičení

Lékaři předepisují speciální cvičení, které zmírňuje otoky, rozvíjí klouby poškozené onemocněním a snižuje bolest. K provádění gymnastiky nejsou potřeba zvláštní podmínky, hlavní věcí je pravidelnost.

Cvičení mohou být různá, ale některá jsou považována za zvláště užitečná:

• list papíru (můžete použít pero nebo jiný malý předmět) se zvedne z podlahy prsty na nohou;
• klenby chodidel jsou napnuté a drženy v této poloze několik sekund;
• prsty se střídavě ohýbají a uvolňují, dokud se neobjeví únava;
• list papíru ležící na podlaze musí být zmačkaný pomocí prstů;
• váleček nebo malá láhev s vodou se převaluje nohou po dobu 2-3 minut;
• prsty na nohou jsou roztaženy a takto drženy alespoň minutu.

Konzervativní léčba je účinnější v kombinaci se speciální masáží, která odstraňuje svalové křeče a obnovuje pohyblivost kloubů.

fyzioterapie

K léčbě hallux valgus lze využít i fyzioterapeutické postupy – ultrazvuk nebo diatermii. Je třeba mít na paměti, že tato opatření mají dočasný účinek.

Nejúčinnější je použití ortopedických výrobků, které se vyrábějí individuálně po prostudování tvaru nohy a chůze člověka.

Použití různých podpěr klenby, korektorů prstů nebo interdigitálních bolsterů na začátku onemocnění může zastavit následnou deformaci. Pokud proces běží, pak použití takových produktů může jen mírně snížit bolest. Pomocí jednotlivých vložek je možné korigovat porušení nožní klenby.

Při deformaci hallux valgus prvního prstu by boty měly být měkké, se širokou špičkou a nízkými podpatky (do 4 cm). Při flat-valgózní deformitě nohy je nutné nosit nové boty s vysokým a tvrdým hřbetem, 3 cm nad patou, s hustou a vysokou podporou klenby.

Ortopedické vložky

Ke korekci deformity chodidla se používají různé typy vložek a polovložek. K tomu se nejlépe hodí vložky na míru. S jejich pomocí se snižuje zátěž kloubů nohou, zlepšuje se prokrvení chodidla, snižuje se pocit únavy nohou.

Někdy se vložky do bot, zejména standardních, těžko vejdou. K nápravě patologických poruch na chodidle lze proto použít poloviční vložky – zkrácenou verzi obvyklé vložky (bez přední části).

V některých mírných případech může ortoped povolit nošení ortopedických patních vložek.

chirurgická léčba

K chirurgické intervenci se ve většině případů přistupuje již v pokročilých stádiích onemocnění. Operaci lze sice provést na počátku deformity hallux valgus, ale v tomto případě bude chirurgický zákrok současně prevencí artrózy prvního metatarzofalangeálního kloubu. Moderní operační techniky neničí kloub, zachovávají jeho oporu a pohyblivost.

Existují takové metody chirurgické intervence:

• rekonstrukce deformovaných kostí;
• odstranění růstu operativním způsobem;
• operace, při které jsou periartikulární svaly vyváženy;
• provedení distální a proximální osteotomie, která spočívá ve změně úhlu mezi kostmi;
• artrodéza – chirurgická intervence k fixaci kloubu;
• transplantace šlach;
• implantace kloubů;
• stejně jako dalších asi 93 metod, které jsou vybírány individuálně pro každého pacienta.

Rehabilitační proces po operaci může trvat jeden až dva měsíce, proto lékaři doporučují po dobu 1,5 měsíce nosit speciální ortopedickou botu, která pomůže bezpečně zafixovat nemocnou končetinu a poskytne jí maximální klid během pohybu.

Jak zabránit tvorbě kostí?

Prevence onemocnění zahrnuje několik osvědčených metod:

1. Správná výživa. Poškození kloubů často způsobuje nadváhu. Je lepší se zbavit nadbytečných kilogramů, k tomu byste měli upravit jídelníček ve prospěch zdravé výživy. Je třeba vyloučit tučná, uzená a slaná jídla.
2. Noste pouze pohodlné boty. Klouby, které jsou ve správné poloze, jsou zřídka deformovány. V některých případech můžete jednoduše nosit ortopedické vložky.
3. Fyzická cvičení. Lékaři vyvinuli mnoho technik, které vám umožní udržet nohy v dobré kondici. K tomu není nutné chodit do posilovny, gymnastiku lze dělat doma.
4. Koupele na nohy. Účinný prostředek, který uleví unaveným nohám a zlepší krevní oběh. Pro zvýšení účinnosti by měly být přidány bylinky nebo mořská sůl.

Když se objeví první nepříjemné příznaky, je lepší poradit se s odborníkem. Po komplexní diagnostice vám řekne, jak a jak léčit hallux valgus deformitu palce. Pouze včasná adekvátní terapie pomůže vyhnout se chirurgickému zákroku.

Valgusová deformita prvního prstu (Hallux valgus, “kost” na noze, “hrbol” na chodidle) – nejčastější onemocnění nohy, které se vyskytuje v oblasti prvního prstu, je odchylka palce směrem k malíčku. Deformovaný je i druhý prst na noze.

Kdo je ovlivněn?

Onemocnění je většinou dědičné, ale k deformitě může přispět i nepohodlná a těsná obuv. Nadměrné zatížení chodidla vede ke zvýšení deformace, zatímco druhý prst překrývá první. Existují takzvané “kosti”.

Nejčastěji se s tímto problémem obracejí na naši kliniku ženy nad 30 let. Hlavní důvody:

• dědičnost
• nosit nepohodlné boty
• nadměrné cvičení
• s nadváhou
• hormonální změny (včetně po těhotenství)
• zánětlivé procesy v kloubech
• následky úrazů nebo neúspěšných chirurgických zákroků.

Zpočátku se zdá, že vyčnívající kosti jsou kosmetickou vadou, časem se objevuje bolest, je narušena motorická schopnost nohy, v důsledku čehož se rozvíjí artróza kolenního a kyčelního kloubu, osteochondróza a další patologie spojené s pohybovým aparátem. V závislosti na závažnosti deformity se k léčbě používají různé metody chirurgických intervencí. V počátečních fázích deformace by léčba měla začít konzervativními metodami.

Diagnóza

Před předepsáním léčby naši specialisté provedou důkladnou diagnostiku pacienta, během této diagnózy se odhalí etiologie (původ onemocnění) a závažnost. Existují mezinárodní standardy, podle kterých všichni ortopedičtí traumatologové klasifikují patologii podle stejných zásad, a to:

• Statický. Deformace byla způsobena poruchami držení těla
• kongenitální. Porucha je spojena s genetickým rysem polohy jedné z kostí nohy.
• Náhradní. V tomto případě je deformita reakcí na anatomický rys šlachy, který způsobuje změnu polohy holenní kosti a deformaci hlezenního kloubu;
• paralytická deformace. Vyskytuje se po dětské obrně nebo jiných zánětlivých procesech v centrálním nervovém systému;
• spastický. Je to komplikace svalových křečí;
• Hyperkorekce. Při nesprávné léčbě patologií nohou;
• Traumatický. Jde o komplikaci zlomenin a poranění vazů.

Význam této klasifikace spočívá v tom, že léčba patologie je nemožná bez ovlivnění příčiny. Operace zachrání pacienta před deformací a povede k normálnímu životnímu stylu. A dopad na etiologii onemocnění pomůže vyhnout se novému vzhledu deformace.

V závislosti na závažnosti může být hallux valgus:

Způsob léčby pacienta závisí na závažnosti onemocnění.

Kdy stojí za to navštívit lékaře?

Hlavním příznakem je bolest v chodidle po statické zátěži nebo dlouhé chůzi. Může být kombinován s nepohodlím v lýtkových svalech. V těžké závažnosti se bolest stává konstantní.

Vyplatí se vyhledat konzultaci, pokud zjistíte následující projevy:

• nárůst “kosti”,
• bolestivost a zarudnutí;
• deformace prstů na nohou;
• bolest v kloubech nohy;
• pocit únavy po malém zatížení;
• Obtížnost při výběru bot

Traumatologové Kliniky traumatologie a ortopedie č. 2 dokážou již při prvním vyšetření stanovit komplex typických poruch, stanovit klinickou diagnózu a předepsat další vyšetření k jejímu potvrzení. Další metody, které umožňují diferenciální diagnostiku a objasnění diagnózy:

• plantografie;
• radiografie;
• podometrie.

Dá se tato patologie vyléčit?

Ano můžeš. Vše závisí na závažnosti onemocnění. V počátečních fázích deformace by léčba měla začít konzervativními metodami.

Konzervativní terapie zahrnuje:

• nosit pohodlné boty
• ortopedické vložky,
• použití korekčních obvazů na palec,
• fyzioterapie
• masáž.

Chirurgická intervence je nezbytná, pokud jsou konzervativní opatření neúčinná a existuje také výrazný syndrom bolesti. Cílem operace je odstranění bolesti a vytvoření funkční nohy. “Krásné nohy” se přitom stávají pouze příjemným doplňkem. O otázce chirurgické léčby by se mělo rozhodnout pouze v případě, že všechna přijatá konzervativní opatření jsou neúčinná, zejména pokud jde o starší pacienty.

Chirurgická léčba hallux valgus

Doporučuje se v případě, že konzervativní opatření jsou neúčinná a existuje také výrazný syndrom bolesti. Přítomnost pouze kosmetické vady není indikací k chirurgické intervenci. Cílem operace je odstranění bolesti a vytvoření funkční nohy. “Krásné nohy” se přitom stávají pouze příjemným doplňkem. Léčba hallux valgus (valgózní deformita prvního prstu, „kosti“ na noze). S mírnou deformací pohybu v metatarzofalangeálním kloubu v plném rozsahu nebolestivé. V této fázi onemocnění je zlepšení usnadněno změnou obuvi za pohodlnější, pomocí ortopedických vložek. Chirurgická léčba je indikována pouze v přítomnosti bolesti.

Jednoduché odstranění „kosti“ během chirurgické léčby zpravidla nestačí. U středně těžké i těžké deformity je nutné provést korekční osteotomii metatarzální kosti.

Korekce deformity se provádí resekcí vyčnívající kostní tkáně, stejně jako korekce úhlu mezi metatarzálními kostmi polohováním první metatarzální kosti. Výsledkem operace je obnovení funkce kloubu. Pro léčbu “kosti” nohy na Klinice vysokých lékařských technologií pojmenované po. N. I. Pirogov se používá nízkotraumatická metoda. Chirurgická manipulace postihuje především měkké tkáně a provádí se na šlachách. To zkracuje dobu zotavení po operaci. Pro chirurgickou korekci stačí dva řezy: jeden na vnitřní ploše chodidla a druhý v mezeře mezi prsty. Pro anestezii se používá anestezie, jejíž typ určuje anesteziolog s přihlédnutím k celkovému stavu pacienta a doprovodným onemocněním.

Příprava na operaci

Pacient absolvuje všeobecné školení: konzultace s různými odborníky, sanitace a odstranění možných kontraindikací.

Kontraindikace k operaci jsou:

• zánětlivé a infekční procesy kůže a měkkých tkání nohy;
• patologie cévního systému dolních končetin;
• porušení systému srážení krve;
• dekompenzace tělesných systémů a výrazné porušení jejich funkcí.

Lékař kontroluje obecné testy a vitální funkce, které určují připravenost pacienta k chirurgické léčbě.
Po operaci je pacientovi nasazen elastický, těsný obvaz, který omezuje pohyb. Postupně se rozvíjí rehabilitační program, při kterém se doplňuje rozsah pohybu a pacient se vrací ke své obvyklé aktivitě. Ošetřující lékař doporučuje, v jakém období je možné znovu provádět zátěže na noze. Také se doporučuje nosit speciální boty a podpěry klenby.

Po operaci

Dávkované zatížení nohy je možné od druhého dne po operaci. Přesto se v prvních dvou týdnech pooperačního období doporučuje použít doplňkovou podporu pohybu (hůl) pro lepší a rychlejší hojení pooperační rány. K úplnému zotavení podpůrné funkce dolní končetiny dochází do 4-6 týdnů po operaci.

Doporučení pro prevenci hallux valgus od našich lékařů

Existují určitá preventivní opatření, která lze přijmout, aby se zabránilo nebo zastavilo progresi výskytu “hrbolků na noze”.

1. 1. Pokládejte správné otázky. Vyřaďte z jídelníčku kořeněná a slaná jídla, omezte příjem sacharidů a cukru. Přidejte do svého jídelníčku zeleninu a ovoce. Hlídejte si váhu, protože, jak jsme psali dříve, kila navíc zvyšují zátěž chodidel a vyvolávají deformace.
2. 2.Dělejte cvičení nohou. Vyhraďte si 5-10 minut na jednoduchá cvičení. Hlavní podmínkou gymnastiky je její pravidelnost. Při každodenních cvičeních se posilují svaly a vazy nohy:

1. – Rozházejte malé předměty na podlahu a sbírejte je prsty (pera, tužky, gumy, listy papíru);
2. – chodit po špičkách a patách;
3. – nakreslete prsty do vzduchu nebo na písek (podlahu), po čem vaše srdce touží;
4. – Roztáhněte prsty tak, aby se nedotýkaly. Vydržte v této poloze alespoň minutu;
5. – válejte láhev s vodou nohama.

1. 3.Masáž nohou. Masáž nohou lze provádět nezávisle doma. Dodržujte základní pravidla:

1. – Ruce by měly být teplé a suché.
2. – Masáž provádějte 2x denně: ráno a večer.
3. – Třete si chodidla a prsty. Používejte klepání a hlazení, zaměřte se na vnitřní povrch podrážky.
4. – Prsty je třeba masírovat od konečků směrem k chodidlům.
5. – Dokončete masáž pokrčením a protažením prstů na nohou.

1. 4. Koupele nohou. Po náročném dni jsou teplé koupele nohou úžasně uvolňující a uklidňující. Přidejte bylinky, sůl nebo sodu. Po proceduře opláchněte nohy studenou vodou a jemně otřete chodidla měkkým ručníkem.
2. 5. Noste správnou obuv. Fashionistas musí minimalizovat nošení bot na vysokém podpatku s úzkou špičkou. Obuv pro volný čas by měla být se stabilním podpatkem – ne vyšším než 4-5 cm, se zaoblenou špičkou, s měkkou a pružnou podrážkou.
3. 6. Seberte ortopedické vložky. Ortopedické vložky jsou ukázány všem lidem a lze je nosit v jakémkoli věku. Vložky uvolňují prsty a přerozdělují tlak na chodidlo. Správně zvolené vložky jsou vložky, které jsou vyrobeny na speciálním stroji pro vaši nohu.
4. 7. Používejte ortézy. Ortézy jsou speciální interdigitální separační vložky, které jsou umístěny mezi palcem a prostředníčkem. Existují také různé typy vložek-polštářů, které chrání nohy před kuří oko. Můžete si je zakoupit a nechat si poradit v jakémkoli ortopedickém salonu v Petrohradě.
5. 8. Nechte nohy odpočívat. Pokud práce vyžaduje neustálý pobyt ve „stoje“, je nutné nohy v určitých intervalech zahřívat (spouštět a zvednout prsty, „roztáhnout prsty jako vějíř“ atd.).

Když požádáte o pomoc, získáte:

• pomoc lékařů pravidelně studujících v zahraničí,
• pokročilé, a co je nejdůležitější, cenově dostupné diagnostické vybavení pro MRI a CT,
• rychlé přijetí,
• materiály a implantáty, jejichž kvalitu prokázaly 3 miliony lékařů,
• pečlivá péče po operaci.

Naše zkušenost je 30 000 zdravých pacientů. Naší chloubou je snadný průběh rehabilitace a plné obnovení pracovní schopnosti v co nejkratším čase.

Vytvořte si na webu přihlášku, co nejdříve vás budeme kontaktovat a zodpovíme všechny vaše dotazy.