Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.
Pro správné posouzení výsledků vašich analýz v dynamice je vhodnější provádět studie ve stejné laboratoři, protože různé laboratoře mohou používat různé výzkumné metody a jednotky měření k provádění stejných analýz.
Hučení, zvonění, pískání, pískání, tinnitus – všechna tato slova popisují fenomén známý v lékařské komunitě jako tinnitus. Hučení v uších – sluchové vjemy, které nejsou spojeny s vnějšími zvukovými podněty a jsou výsledkem činnosti nervové soustavy.
Byl také popsán jako zvukový vjem, který trvá déle než 5 minut bez zjevného akustického zdroje.
Звон в ушах весьма распространен. Более трети взрослого населения хотя бы раз в жизни испытывали подобное. По данным зарубежных исследователей, тиннитус чаще встречается у мужчин, лиц с ожирением, сахарным диабетом, артериальной гипертензией и тревожными расстройствами. Нервное напряжение, приходящее вслед за постоянным гулом в ушах, становится причиной бессонницы, раздражительности, нарушения концентрации внимания и депрессии. Тиннитус может провоцировать появление других симптомов: тошноты, рвоты, головной боли, головокружения.
Существует клиническая классификация тиннитуса по степеням, разработанная академиком И.Б. Солдатовым.
4-я степень – шум переносится очень тяжело, все время беспокоит пациента, практически полностью нарушая его работоспособность.
V závislosti na prevalenci tinnitu se rozlišují jednostranné a oboustranné léze a také v závislosti na době výskytu hluku trvalé a periodické.
Zvonění v uších může být způsobeno mnoha důvody. Ve většině případů má patologickou povahu a je jedním z příznaků onemocnění.
Самой распространенной причиной появления гула в ушах служит ослабление слуха в результате постоянного интенсивного звукового воздействия.
Takovým silným zdrojem hluku, který ovlivňuje funkci sluchového orgánu, je hlasitá hudba, zařízení ve výrobě a zemědělství (obráběcí stroje, motorové pily, traktory).
Mezi možné příčiny hluku mohou být patologie orgánů ORL, záněty a kongesce v uchu, onemocnění osteoartikulárního aparátu hlavy a krku, alergické reakce, cizí tělesa.
Акустические и баротравмы нередко приводят к появлению длительного звона в ушах (например, при взрыве).
- různé typy zánětu středního ucha (zánět ucha);
- sirné zátky;
- cizí těleso v uchu (častější u dětí);
- trauma sluchového orgánu (ve většině případů mluvíme o poranění ušního bubínku);
- otoskleróza (abnormální růst kostní tkáně v uchu);
- nádory orgánů ORL;
- Meniérova choroba (zvýšení objemu tekutiny v labyrintu ucha);
- zánět vedlejších nosních dutin.
Vzhled konstantního hluku v jednom uchu může naznačovat poškození sluchového nervu na odpovídající straně způsobené zánětem, novotvarem. Další nemoci, které mohou způsobit zvonění v uších:
- заболевания опухолевой природы в области носоглотки, внутреннего уха;
- остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- artritida a artróza temporomandibulárního kloubu;
- vaskulární anomálie mozku;
- patologie žil hlavy a krku;
- стеноз (сужение просвета) сонных и позвоночных артерий;
- traumatické poškození mozku;
- ateroskleróza;
- hypoglykemie;
- tyreoiditida (zánětlivé onemocnění štítné žlázy);
- длительное нервное перенапряжение;
- nadměrná fyzická aktivita.
Ke ztrátě sluchu mohou vést různá onemocnění, včetně zvonění v uších. Například diabetes mellitus, arteriální hypertenze, anémie vedou k narušení krevního oběhu v cévách, což způsobuje změnu prokrvení mozku a narušení funkcí sluchového orgánu.
Гул в ушах может быть одним из побочных эффектов приема некоторых лекарственных препаратов. К ним относятся: антибиотики аминогликозидного ряда (гентамицин, стрептомицин), некоторые химиотерапевтические препараты, нестероидные противовоспалительные средства в высоких дозировках, мочегонные средства и препараты, используемые в психиатрии (например, сертралин, амитриптилин).
Pokud se tinnitus objeví náhle, přetrvává delší dobu a je doprovázen dalšími příznaky (nevolnost, zvracení, závratě, ztráta vědomí), měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
V první řadě je nutné vyšetření u otolaryngologa. Je nutné informovat lékaře o údajných příčinách a okolnostech vzniku hluku, říci o přijatých svépomocných opatřeních, protože je možné, že zhoršení stavu vzniklo nesprávným jednáním. Po rozhovoru lékař vyšetří uši, posoudí ostrost sluchu a závažnost příznaků.
Pokud není výskyt tinnitu spojen s poškozením orgánů ORL, může být vyžadováno vyšetření jinými specialisty. Podle doprovodných příznaků bude pacient odeslán k praktickému lékaři nebo dětskému lékaři, zubnímu lékaři, kardiologovi, endokrinologovi, neurologovi, chirurgovi, psychiatrovi.
При наличии показаний врач может назначить комплекс лабораторно-инструментальных методов обследования:
- klinický krevní test – k identifikaci možné anémie, infekčního procesu;
– k posouzení funkce ledvin; - biochemický krevní test (kontrola cholesterolu, lipoproteiny o velmi nízké, nízké a vysoké hustotě pro posouzení rizika aterosklerózy, krevní elektrolyty – hladiny draslíku, sodíku, vápníku, kreatininu);
- krevní test na obsah hormonů (tyroxin – T4, trijodtyronin – T3, hormon stimulující štítnou žlázu – TSH, protilátky proti tyreoperoxidáze, protilátky proti tyroglbulinu);
(pro lidi s cukrovkou);
- Weberův test a Rinneův test (studium kostního a vzdušného vedení pomocí ladičky);
- impedanční audiometrie (studium akustického odporu zvukovodného zařízení);
- tónová prahová audiometrie k posouzení sluchové ostrosti;
- měření krevního tlaku doma pomocí deníku;
- denní monitorování krevního tlaku;
(EKG);
(EchoCG); - zobrazování mozku: počítačová tomografie, magnetická rezonance;
; - rentgenové vyšetření temporomandibulárního kloubu k vyloučení jeho patologie (artritida a artróza), v případě potřeby – počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI);
; - rheoencefalografie (posouzení stavu mozkových cév).
Pokud je tam sirná zátka nebo cizí těleso, lékař je z ucha odstraní. Zánětlivá onemocnění ucha, nosohltanu vyžadují jmenování antibakteriálních léků a kontrolu terapie odborníkem. Při pozdním zahájení léčby a přítomnosti komplikací může být nutná chirurgická intervence.
Pokud je příčinou bzučení v uších patologie kardiovaskulárního systému, pak je nutný integrovaný přístup zaměřený na léčbu základního onemocnění pod povinným dohledem ošetřujícího lékaře.
Pokud se během užívání léků objeví hučení v uších, je nutná změna léku nebo úprava dávky.
Dodržujte doporučený denní režim, dietu a pohyb. Je také vyžadován jemný zvukový režim: vylučte použití sluchátek, ovládejte úroveň hlasitosti při poslechu hudby a sledování televize, vyhněte se místům s intenzivními hlasitými zvuky během léčby (střelnice, noční kluby, průmysl, koncerty, kina).
Lékař může doporučit fyzioterapeutické postupy: elektroforézu, magneto- a reflexoterapii, laserovou terapii. V některých případech může být vyžadováno použití sluchadla.
Univerzální lék na tinnitus neexistuje. Léčba v každém případě je vybrána individuálně v závislosti na příčině hučení v uších. Při výběru terapie se berou v úvahu různé faktory: načasování onemocnění a průběh onemocnění, doprovodné příznaky, příčiny vzniku a míra intenzity hluku, psychické vlastnosti pacienta a předchozí zkušenosti s léčbou tinnitu.
- Klinická doporučení “Otitis media akutní”. Vyvinuto: Národní lékařskou asociací otorinolaryngologů. – 2021.
- Klinické pokyny “Chronický zánět středního ucha”. Vyvinuto: Národní lékařskou asociací otorinolaryngologů. – 2021.
- Klinické pokyny “Akutní sinusitida”. Vyvinuto: Národní lékařskou asociací otorinolaryngologů. – 2021.
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.
Pro správné posouzení výsledků vašich analýz v dynamice je vhodnější provádět studie ve stejné laboratoři, protože různé laboratoře mohou používat různé výzkumné metody a jednotky měření k provádění stejných analýz.
Некоторые заболевания сопровождаются таким неприятным для человека явлением, как шум в ушах и голове. Иногда он еле заметен – больной просто не обращает на него внимания. Но в ряде случаев шум постоянный, интенсивный, мучительный, нарушает сон – заболевший становится тревожным, раздражительным, всеми силами пытается понять, почему ему так плохо. Ответить на вопрос, как лечить шум в голове, можно, разобравшись в причинах этого симптома, поскольку в разных клинических ситуациях подходы к терапии различны.
Klasifikace hluku v hlavě a uších
Vzhledem k rozmanitosti variant hluku byly klasifikovány – kombinovány do skupin, společných pro příčiny výskytu nebo znaky průběhu onemocnění.
EPFowler (1947) identifikoval dva typy tinnitu:
- объективный, или вибраторный (возникает в результате вибраций каких-либо частей организма, существует реально, может быть зафиксирован при помощи фонендоскопа или применения других методов диагностики);
- subjektivní, nebo nevibrační (člověk pociťuje, ale neprobíhá ve skutečnosti, v reálném životě není žádný zdroj hučení; nelze jej posoudit zvenčí; nazývá se také termínem „tinnitus“).
Ve své praxi lékaři používají klasifikaci hluku podle rozumu a rozlišují:
- hluk vnějšího, středního ucha;
- svalnatý;
- cévní;
- centrální;
- periferní šum.
Shpidonov Gennadij Stanislavovič
Rostovská státní lékařská univerzita (neurologie)
V závislosti na vlastnostech kvality existují:
- jednostranné nebo oboustranné;
- pulzující nebo monotónní;
- vznikající čas od času nebo přítomné neustále;
- nízkofrekvenční brum nebo vysokofrekvenční skřípání, zvonění;
- sotva znatelný nebo silný, intenzivní hluk.
Příčiny
Hluky v hlavě člověka nejsou vždy příznakem patologie. Spousta zvuků vzniká v našem těle v procesu jeho života – při prokrvení, pohybu kloubů, stahování a uvolňování svalů. Jsou maskovány jinými zvuky přítomnými kolem nás a zdají se nám neviditelné a v podmínkách naprostého ticha jim můžeme věnovat pozornost.
Ve většině situací jsou však cizí hluk, hučení a další zvuky v hlavě nebo uších známkou patologického stavu a důvodem pro kontaktování specialisty.
Вибраторный шум вызывают:
- onemocnění temporomandibulárního kloubu;
- нейромышечные заболевания (зияние слуховой трубы, миоклонус мускулатуры мягкого неба, среднего уха);
- cévní změny (chlopenní onemocnění, zúžení tepen, žilní problémy, arteriovenózní zkraty).
Subjektivní hluk může být založen na:
- metabolické poruchy (diabetes mellitus, tyreotoxikóza, hyperglykémie, hypoglykémie, ateroskleróza);
- novotvary mozku;
- neurom VIII páru hlavových nervů;
- onemocnění sluchového orgánu (sírová zátka, zánět středního ucha, senzorineurální ztráta sluchu, labyrintitida, novotvary, Meniérova choroba, zranění);
- поражение токсическими веществами (лекарственными средствами, обладающими токсическим действием на орган слуха, метиловым спиртом и другими);
- onemocnění páteře (degenerativní-dystrofické změny, nestabilita atd.);
- neurologická onemocnění (akutní a chronické poruchy cerebrální cirkulace, roztroušená skleróza, neurocirkulační (vegetovaskulární) dystonie);
- hypertenze;
- duševní poruchy (neurastenie a jiné neurotické poruchy, deprese, schizofrenie);
- vystavení hluku a vibracím při práci;
- kraniocerebrální poranění (modřiny, pohmožděniny mozku).
Shpidonov Gennadij Stanislavovič
Rostovská státní lékařská univerzita (neurologie)
Silný, hlasitý hluk
Vyskytuje se u osob trpících patologií na úrovni vnitřního ucha – hlemýždě. Prožívají ho lidé, kteří utrpěli otřes mozku, ale hluk je doprovázen silnými závratěmi, výraznou ztrátou sluchu a zvracením. Hlasitý může být i myogenní hluk, jehož zdrojem jsou svaly. Pacientům připomíná cvrlikání kobylky, křupání sněhu, které často slyší i ostatní.
Hluk a píšťalka
Tyto příznaky se vyskytují při zánětu Eustachovy trubice – eustachitidě. Mohou doprovázet záchvaty závratí u Meniérovy choroby, vyskytují se u lidí, kteří podstoupili operaci třmínku pro otosklerózu v důsledku rozvoje následků – pooperačních komplikací.
Bolest hlavy a hluk
Takové pocity v uších jsou často zaznamenány u lidí s patologií v krční páteři, kteří trpí chronickými poruchami krevního oběhu v mozku.
Гул в голове
Normou může být i to, pokud se objeví, když je člověk v hlučném prostředí (na ulici s aktivním provozem, na přeplněném místě, v hlučné výrobě) a po návratu na klidné místo postupně, do dvou hodin, přejde. Někdy se projevuje jako vedlejší účinek řady léků – antidepresiv, protinádorových léků, některých antibiotik a NSA. Může se vyskytnout i v pooperačním období při operacích na orgánu sluchu – v této situaci je důsledkem zásahu do aparátu, který vede zvuky, a po chvíli přejde sám.
Zácpa ucha a hluk v hlavě
Často jsou takové příznaky zaznamenány, když je v uchu sírová zátka, která ucpává zvukovod. Vyskytují se také při traumatickém poranění, akutním zánětu nebo alergickém procesu ve zevním nebo středním uchu. U dětí je kongesce způsobena adenoiditidou – zánětem lymfatické tkáně nosohltanu. Vzhledem k tomu, že již v dospívání dochází u mandle zpětným vývojem, u dospělých pacientů tato příčina ucpání a hluku v uchu není relevantní.
Neustálý, chronický hluk v hlavě
Чаще других его отмечают у себя пожилые пациенты. У них он является следствием одновременно нескольких хронических причин – атеросклероза и гипертензии, остеохондроза шейного отдела позвоночника, диабета и прочих. Все эти патологические состояния, приобретаемые человеком годами, усугубляют течение друг друга и приводят к хроническому нарушению кровообращения в мозге, следствием которого становятся постоянный гудящий шум, высокочастотный звон, свист или жужжание в голове.
Diagnostika a léčba hluku v hlavě
Když se objeví tento nepříjemný příznak, neměli byste ztrácet čas autodiagnostikou, snažit se s tím vyrovnat sami nebo doufat, že „to tak přejde“. Správným rozhodnutím pacienta je vyhledat pomoc odborníka.
Diagnostiku onemocnění doprovázených hlukem v hlavě provádějí lékaři různých profilů – terapeuti, otorinolaryngologové, neurologové, psychoterapeuti / psychiatři. Nejčastěji se ale pacienti s takovým problémem obracejí především na neurologa.
Úkolem lékaře je především specifikovat hluk, pochopit, co přesně pacient cítí – vysokofrekvenční skřípání, zvonění, bzučení, bzučení nebo hučení, jednostranné nebo oboustranné, doprovázené pulzací nebo ne. ; objasnit intenzitu pocitů a symptomy, kterými by mohly být provázeny. Pokud si pacient neřekne, lékař se bude ptát na záludné otázky, zda je ztráta sluchu, ucpanost v uších, bolest hlavy (častěji – okcipitální), tendence ke zvýšení nebo snížení krevního tlaku, zjistí, jaká somatická onemocnění člověk, který se u něj ucházel o schůzku, trpí lidsky. Specialista na základě těchto údajů navrhne, o jaký typ tinnitu se jedná – objektivní nebo subjektivní. Poté provede objektivní vyšetření – vyšetří orgán sluchu, provede řadu testů nezbytných pro stanovení diagnózy.
