Jak léčit stomatitidu u dítěte doma

Stomatitida u dětí – zánětlivé onemocnění sliznice dutiny ústní, často infekčního nebo alergického původu. Stomatitida u dětí se projevuje lokálními příznaky (hyperémie, edém, vyrážky, plak, vředy na sliznici) a porušením celkového stavu (horečka, odmítání jídla, slabost, adynamie atd.). Rozpoznání stomatitidy u dětí a její etiologie provádí dětský zubní lékař na základě vyšetření dutiny ústní, dalších laboratorních testů. Léčba stomatitidy u dětí zahrnuje lokální léčbu dutiny ústní a systémovou etiotropní terapii.

Přehled

Stomatitida u dětí je skupina onemocnění, která se vyskytují se zánětem ústní sliznice. Stomatitida u dítěte je nejčastější onemocnění v dětské stomatologii, vyskytuje se dokonce i u novorozenců. Mezi dalšími zánětlivými onemocněními ústní dutiny (glositida, gingivitida, parodontitida atd.) zaujímá stomatitida u dětí vedoucí postavení. Závažnost problému stomatitidy v dětství se vysvětluje nejen vysokou prevalencí této patologie, ale často chronickým průběhem, nakažlivostí a poruchami imunologického systému. Vzhledem k nedokonalosti lokálních i obecných ochranných reakcí jsou vůči stomatitidě různé etiologie nejzranitelnější kojenci, batolata a předškolní děti.

Příčiny

Stav sliznice dutiny ústní závisí na vlivu vnějších (infekční, mechanické, chemické, fyzikální agens) a vnitřních faktorů (genetické a věkové charakteristiky, imunita, doprovodná onemocnění).

1. Na prvním místě z hlediska frekvence distribuce jsou virové stomatitidy; z toho se nejméně 80 % případů vyskytuje u herpetické stomatitidy u dětí. Méně často se stomatitida virové etiologie vyvíjí u dětí na pozadí planých neštovic, spalniček, chřipky, zarděnek, infekční mononukleózy, adenoviru, lidského papilomaviru, enteroviru, infekce HIV atd.
2. Z plísňových infekcí dutiny ústní u kojenců je nejčastěji diagnostikována kandidální stomatitida (drozd kojenců). Rozvoj orální kandidózy podporuje dlouhodobá léčba antibakteriálními nebo sulfa léky, diabetes mellitus a imunodeficience. K plísňové infekci ústní sliznice dítěte může dojít i během porodu při kontaktu s porodními cestami u matky s vaginální kandidózou.
3. Stomatitida bakteriální etiologie u dětí může být způsobena stafylokokem, streptokokem, stejně jako patogeny specifických infekcí – záškrt, kapavka, tuberkulóza, syfilis. Symptomatická stomatitida u dětí se vyvíjí na pozadí onemocnění gastrointestinálního traktu (gastritida, duodenitida, enteritida, kolitida, střevní dysbakterióza), krevního systému, endokrinního systému, nervového systému, helmintických invazí.
4. Traumatická stomatitida u dětí se vyskytuje v důsledku mechanického traumatu ústní sliznice s bradavkou, hračkou; prořezávání nebo kousání zubů rtů, tváří, jazyka; čištění zubů; popáleniny dutiny ústní horkým jídlem (čaj, polévka, želé, mléko), poškození sliznice při stomatologických výkonech.
5. Alergická stomatitida u dětí se může vyvinout jako reakce na lokální expozici alergenu (složky zubní pasty, pastilky nebo žvýkačky s umělými barvivy a příchutěmi, léky atd.).

Rizikové faktory

Nedonošenost, špatná ústní hygiena, hromadění plaku, kazy, nošení rovnátek, častá celková nemocnost, nedostatek vitamínů a mikroprvků (vitamíny skupiny B, kyselina listová, zinek, selen atd.), užívání léků, změna mikroflóry ústní dutina a střeva (antibiotika, hormony, chemoterapeutika).

Patogeneze

Sliznice dutiny ústní u dětí je tenká a zranitelná, takže se může poranit i při mírném nárazu na ni. Mikroflóra dutiny ústní je velmi heterogenní a podléhá značným výkyvům v závislosti na vlastnostech výživy, stavu imunity a doprovodných onemocněních. S oslabením ochranných sil mohou způsobit zánět i zástupci normální mikroflóry ústní dutiny (fusobakterie, bakteroidy, streptokoky atd.). Bariérové ​​vlastnosti slin u dětí jsou špatně vyjádřeny v důsledku nedostatečné funkce lokálních imunitních faktorů (enzymy, imunoglobuliny, T-lymfocyty a další fyziologicky aktivní látky). Všechny tyto okolnosti způsobují častý výskyt stomatitidy u dětí.

Klasifikace

Podle etiologie se stomatitida u dětí dělí na virovou, plísňovou, bakteriální, alergickou, traumatickou, medikamentózní, symptomatickou atd.; podle kritéria hloubky zánětlivé léze – katarální (jednoduché), vezikulární, aftózní (fibrinózní) a ulcerativní (gangrenózní).

V závislosti na závažnosti příznaků se u dětí rozlišují lehké, střední a těžké formy stomatitidy.

• Při mírném průběhu stomatitidy u dětí nejsou žádné známky intoxikace a místní projevy jsou reprezentovány omezeným počtem prvků, které brzy zmizí.
• Středně těžká stomatitida je doprovázena rozvojem příznaků intoxikace a mnohočetnými vyrážkami na ústní sliznici.
• U těžké stomatitidy u dětí je významně vyjádřen syndrom intoxikace.

S přihlédnutím ke zvláštnostem průběhu stomatitidy u dětí existují akutní, recidivující a chronické.

Příznaky stomatitidy u dětí

Virová stomatitida u dětí

Průběh a rysy herpetické stomatitidy u dětí jsou podrobně diskutovány v odpovídajícím článku, proto se v tomto přehledu zaměříme na obecné příznaky virové infekce dutiny ústní, charakteristické pro různé infekce.

Hlavním příznakem virové stomatitidy u dětí je výskyt rychle se otevírajících puchýřků na ústní sliznici, na jejichž místě se pak tvoří malé kulaté nebo oválné eroze pokryté fibrinózním plakem. Vezikuly a eroze mohou vypadat jako samostatné prvky nebo mít charakter defektů, které se vzájemně spojují.

Jsou extrémně bolestivé a zpravidla se nacházejí na pozadí jasně hyperemické sliznice patra, jazyka, tváří, rtů a hrtanu. Lokální projevy virové stomatitidy u dětí se kombinují s dalšími příznaky infekce způsobené tímto virem (kožní vyrážka, horečka, intoxikace, lymfadenitida, konjunktivitida, rýma, průjem, zvracení atd.) Eroze jsou epitelizovány bez jizvy.

Kandidová stomatitida u dětí

Rozvoji specifických lokálních příznaků kandidové stomatitidy u dětí předchází nadměrná suchost sliznice, pocit pálení a nepříjemná chuť v ústech, zápach z úst. Miminka jsou při jídle zlobivá, odmítají prsa nebo lahve, chovají se neklidně, špatně spí. Brzy se na vnitřní straně tváří, rtů, jazyka a dásní objeví malé bílé tečky, které po sloučení vytvoří hojný bílý plak sýrové konzistence.

Při těžké kandidové stomatitidě u dětí získá plak špinavě šedý odstín, špatně se odstraňuje ze sliznice a odhaluje edematózní povrch, který krvácí při nejmenším dotyku.

Kromě výše popsané pseudomembranózní kandidální stomatitidy se u dětí vyskytuje atrofická kandidální stomatitida. Obvykle se vyvíjí u dětí, které nosí ortodontické aparáty, a probíhá se slabými příznaky: zarudnutí, pálení, suchost sliznice. Plak se nachází pouze v záhybech tváří a rtů.

Opakované epizody kandidové stomatitidy u dětí mohou naznačovat přítomnost dalších závažných onemocnění – cukrovky, leukémie, HIV. Komplikacemi mykotické stomatitidy u dětí mohou být genitální kandidóza (vulvitida u dívek, balanoposthitida u chlapců), viscerální kandidóza (ezofagitida, enterokolitida, pneumonie, cystitida, artritida, osteomyelitida, meningitida, ventrikulitida, encefalitida, mozkové mikroabscesy), kandidosepse.

Bakteriální stomatitida u dětí

Nejčastějším typem bakteriální stomatitidy v dětství je impetiginózní stomatitida. Je indikována kombinací následujících místních a celkových příznaků: tmavě červená barva sliznice dutiny ústní se splývajícími povrchovými erozemi; tvorba žlutých krust, které slepují rty; zvýšené slinění; nepříjemný hnilobný zápach z úst; subfebrilní nebo febrilní teplota.

Při difterické stomatitidě u dětí se v dutině ústní tvoří fibrinózní filmy, po jejichž odstranění se obnaží zanícený krvácející povrch. Při šarlatové horečce je jazyk pokrytý hustým bělavým povlakem; po jeho odstranění se jazyk stává jasně karmínovou barvou.

Gonorrheální stomatitida u dětí je obvykle kombinována s gonorrheální konjunktivitidou, ve vzácných případech – s artritidou temporomandibulárního kloubu. K infekci dítěte dochází při průchodu infikovaným pohlavním traktem matky během porodu. Sliznice patra, hřbetu jazyka a rtů je jasně červená, někdy lila-červená, s omezenými erozemi, ze kterých se uvolňuje nažloutlý exsudát.

Aftózní stomatitida u dětí

Aftozní stomatitida u dětí má infekčně-alergickou povahu a má chronický recidivující průběh. Obvykle se vyskytuje u dětí starších 4 let. V prodromálním období se dítě stává letargickým, podrážděným, rozmarným, stěžuje si na bolest v ústech. V období aftů a vředů vznikají na sliznici dutiny bolestivé oblasti nekrózy epitelu, v jejichž místě se vytváří kulatý defekt (afty) pokrytý fibrinózním povlakem, obklopený granulačním lemem. V období vymizení aftózní stomatitidy u dětí dochází k ústupu zánětu a epitelizaci defektu.

Exacerbace aftózní stomatitidy u dětí se může objevit 1krát za 2 roky (mírná) až 2krát nebo vícekrát ročně (střední a těžká). Chronická aftózní stomatitida je často spojena s gastrointestinální patologií, alergickými onemocněními, konstitučními anomáliemi a giardiázou u dětí.

diagnostika

Diagnózu stomatitidy u dětí obvykle stanoví na základě epidemiologických údajů a klinického obrazu onemocnění dětský lékař nebo dětský zubní lékař. K identifikaci původce stomatitidy u dítěte (v nátěrech, seškrabech ze sliznice, krve) lze použít cytologické, bakteriologické, virologické, imunologické, PCR, ELISA studie.

Při přetrvávající kandidové stomatitidě u dětí je nutný krevní test na glukózu a konzultace s dětským endokrinologem. U chronické aftózní stomatitidy se konzultuje dětský gastroenterolog a alergolog-imunolog, trus se analyzuje na dysbakteriózu, vajíčka helmintů a giardií; Ultrazvuk břišních orgánů.

Léčba stomatitidy u dětí

Léčba stomatitidy u dětí se provádí s přihlédnutím k etiologii onemocnění a zahrnuje lokální a obecnou terapii. Při jakékoli formě stomatitidy je důležité dodržovat dietu, která vylučuje příjem dráždivého jídla; po každé dávce vyplachujte ústní dutinu odvary z bylin nebo antiseptik, dokud příznaky onemocnění nezmizí (u kojenců se dutina ústní vyplachuje z plechovky). Při výskytu kariézních ložisek nebo plaku se provádí ošetření zubního kazu, odborná ústní hygiena a školení dětí v individuální hygieně.

K léčbě virové stomatitidy u dětí se používají aplikace lokálních anestetik, antivirotik (acyklovir lokálně ve formě masti i perorálně), protizánětlivé gely (obsahující metronidazol, cholin salicylát) a imunomodulátory.

U kandidální stomatitidy se ukazuje, že mazání ústní dutiny dítěte roztokem sody nebo kyseliny borité po každém krmení vytváří alkalické prostředí. Lékem volby je antimykotický roztok Candide. Při bakteriální stomatitidě u dětí je základem léčby systémová a lokální antibiotika, vybraná s ohledem na citlivost mikroorganismů.

Lokální léčba aftózní stomatitidy u dětí zahrnuje anestezii ústní sliznice anestetickými gely a emulzemi, léčbu antiseptiky a proteolytickými enzymy, ultrafialovou slizniční ultrasonografii, heparinovou ultrafonoforézu. Pro urychlení epitelizace sliznice se používá vitamín A, šípkový a rakytníkový olej a polyvinox.

Obecná terapie se provádí pomocí desenzibilizujících, imunostimulačních léků, vitamínů. Pro prevenci recidivy stomatitidy u dětí je důležité odstranit hlavní příčinu onemocnění (léčba gastrointestinální patologie, parazitární infekce, specifická hyposenzibilizace). Rekurentní stomatitidy u dětí je možné léčit pod vedením dětského homeopata.

Prevence

Prevence stomatitidy u dětí spočívá ve vyloučení jakéhokoli mikrotraumatu, pečlivé hygienické péči o dutinu ústní a léčbě doprovodné patologie. Aby se snížilo riziko stomatitidy u kojenců, je důležité pravidelně dezinfikovat bradavky, láhve, hračky; ošetřit matčin prs před každým kojením. Dospělí by neměli olizovat bradavku nebo lžičku dítěte.

Počínaje okamžikem prořezávání prvních zubů jsou pro preventivní opatření nutné pravidelné návštěvy zubního lékaře. Pro čištění dětských zoubků se doporučuje používat speciální zubní pasty, které zvyšují lokální imunitu ústní sliznice.

Stomatitida je běžné onemocnění u dětí všech věkových kategorií. V počátečních stádiích nepředstavuje vážné nebezpečí, ale pokud se neléčí, může onemocnění vést k vážným následkům. Při výběru léčebného režimu je nejprve nutné určit, co způsobilo onemocnění. Léčba probíhá doma. Co je příčinou dětské stomatitidy a jak ji vyléčit doma pomocí léků a lidových metod?

Stomatitida u dětí: první příznaky

Stomatitida je onemocnění dutiny ústní, charakterizované poškozením sliznic. Vředy, zarudnutí jsou příznaky stomatitidy.

Jak zjistit, že aftózní, alergická nebo jiný typ stomatitidy začíná u malého dítěte? V počátečních stádiích onemocnění prakticky neexistují žádné vředy. Dítě se stává rozmarným, letargickým, často pláče. Odmítá tvrdé a horké jídlo, protože ho to bolí. Pokud zkoumáte dutinu ústní, můžete si všimnout červených skvrn na jazyku a vnitřním povrchu tváří.

Viz také: Příčiny sooru v ústech novorozence a kojence, léčba, názor Dr. Komarovského

Pokud se nemoc neléčí, přechází do další fáze, kdy se začnou objevovat charakteristické příznaky. Malé kulaté skvrny se tvoří na jazyku, patře, dásních, slizničním povrchu tváří. Ve středu se trochu prohlubují a jsou jasně viditelné na pozadí růžové sliznice. Vředy mají šedobílou barvu a jsou obklopeny jasně červeným okrajem.

Kolem boláků je sliznice pokryta bílým povlakem. V koutcích rtů se tvoří džemy (doporučujeme přečíst: jak ošetřit džemy v koutcích rtů u dětí?). Zvýšené slinění, zápach z úst. Jak vypadá ústní dutina postižená stomatitidou, je vidět na fotografii.

V pokročilé fázi onemocnění vředy rostou, přibývají. Mohou se spojit a vytvořit velkou ulcerovanou oblast. Často po zhojení tvoří jizvy a jizvy. Zbavit se hlubokých ran je mnohem obtížnější než zarudnutí a skvrny na dásních.

Typy stomatitidy

Existuje několik typů stomatitidy, které se liší provokujícím faktorem a povahou průběhu:

• Alergický. Způsobeno dráždivou látkou, která se dostane do dutiny ústní. Může se jednat o konkrétní potravinu, jako jsou jahody nebo pomeranče. Alergická reakce může také nastat na léky, výplňový materiál.
• Afty. Vyznačuje se výskytem aftů – malých kulatých erozí žlutavě šedavé barvy s jasně červeným okrajem. Afty způsobují bolesti, zvýšené slinění, pro dítě je obtížné jíst a dokonce i mluvit. V dospívání se objevuje aftózní stomatitida.
• Vesikulární. Jedná se o infekční typ stomatitidy. Původcem je rhabdovirus obsahující RNA. V ústech se tvoří bubliny naplněné hnisavou tekutinou. Vesikulární stomatitida je nakažlivá. Dítě potřebuje přidělit samostatné nádobí, nelíbat ho a omezit kontakt s ostatními dětmi.
• Herpetické. Má i infekční původ, původcem je herpes virus. V ústech se objevují vezikuly, které pak tvoří pustuly a eroze na povrchu sliznice.
• katarální. Jeden z nejčastějších typů onemocnění. Je spojena se špatnou ústní hygienou. Často se objevuje u dětí do 10 let, kdy jim rodiče přestanou připomínat čištění zubů.
• Traumatický. Objevuje se v důsledku mechanického poškození úst. Dítě se může popálit kvůli doušku příliš horkého čaje, kousnout se do tváře – v tomto místě se vytvoří rána. Některé druhy ovoce obsahují agresivní kyseliny, které naleptávají sliznici, např. ananas. Často je sliznice zraněna kvůli nesprávně nainstalovaným rovnátkům.
• Ulcerózní. Nejčastěji se vyvíjí v důsledku vnitřních onemocnění nebo komplikací jiných typů stomatitidy. Hluboce krvácející vředy se objevují na jazyku, patře, dásních, tvářích.

Příčiny onemocnění

Proč se objevuje stomatitida? Existuje několik důvodů, které přispívají k porážce ústní dutiny:

• infekce viry, mikroorganismy (stafylokoky, streptokoky, mykoplazmata), houbami (kandida), parazity;
• nedostatek vitamínů a mikroelementů (retinol, kyselina askorbová, kyselina listová, vitamíny B, železo);
• dehydratace způsobená dlouhodobým zvracením, průjmem, vysokou horečkou;
• hormonální výkyvy v dospívání;
• onkologická onemocnění dutiny ústní a hltanu;
• onemocnění vnitřních orgánů (gastrointestinální trakt, ledviny, játra);
• nedostatečná nebo přehnaná hygiena.

Mechanismus vývoje onemocnění je spojen s reakcí imunitního systému. Když se tělo dostane do kontaktu s neznámým podnětem, imunitní systém ho rozpozná jako nepřátelský. Napadá cizí molekuly lymfocyty, což se projevuje tvorbou bílých vředů v ústech.

Nejčastěji imunitní systém skutečně reaguje na nebezpečné podněty: bakterie, viry. Někdy však imunitní systém vnímá běžné potraviny nebo zdravotně nezávadné materiály jako nepřítele, což vyvolává alergie.

Léčba stomatitidy

Terapie dětské stomatitidy je integrovaný přístup. Kromě užívání léků je nutné změnit stravu dítěte, vytvořit hygienická pravidla. Nejjednodušší způsob, jak se zbavit nemoci v počátečních fázích jejího vývoje, lze ji vyléčit i doma. Pokud se onemocnění stalo závažným, musíte navštívit lékaře. Lékař diagnostikuje onemocnění jako výsledek vizuálního vyšetření dutiny ústní. V některých případech se obsah bublin odebírá k výzkumu.

Lékařská terapie

V závislosti na tom, co způsobilo výskyt stomatitidy, lékař předepisuje lék – antibakteriální, protizánětlivý, antivirový. Může to být oplachová kapalina, jako je Iodinol nebo Chlorhexidin, gel, jako je Oxolinová mast. Pro různé věkové kategorie jsou potřeba specifické léky – co je vhodné pro teenagera, je zakázáno brát miminku.

Tabulka ukazuje seznam léků pro léčbu stomatitidy:

Lidové recepty

K odstranění zarudnutí v počátečních stádiích onemocnění lze použít alternativní metody. Lidové recepty se snadno připravují, kompozice lze vyrobit doma:

• Bylinné infuze. Jednu polévkovou lžíci suché rostliny zalijeme sklenicí horké vody a zapálíme. Vařte v páře na sporáku 5 – 10 minut, poté přeceďte přes plátýnko. Ochlaďte na pokojovou teplotu a po každém jídle opláchněte. Jako základ pro nálev je vhodný heřmánek, anýz, dubová kůra, šalvěj, eryngium, mochna.
• Směs česnek-jogurt. K přípravě potřebujete 1 polévkovou lžíci přírodního jogurtu bez přísad a 3 stroužky česneku. Česnek utřeme na kaši a smícháme s jogurtem. Naneste kaši na vředy a držte po dobu 5-10 minut. Nedoporučuje se používat tento recept k léčbě kojenců, protože směs při kontaktu se sliznicí hoří.
• Mrkvový džus. Připravte si čerstvě vymačkanou mrkvovou šťávu, zřeďte ji vodou v poměru jedna ku jedné. Opláchněte třikrát denně.
• Roztok soli a sody. V teplé vodě zřeďte jednu lžičku soli a sody. Po každém jídle dejte dítěti výplach. Roztok sody má nepříjemnou chuť, takže je třeba miminku vysvětlit, že se nevyplatí polykat. Roztoky sody dobře dezinfikují, soda a sůl zmírňují zánět.
• Bramborová kaše. Syrové brambory musí být mleté ​​v mlýnku na maso. Aplikujte výslednou kaši na ulcerovaná místa.

Algoritmus orální léčby

Jak správně ošetřovat dutinu ústní? Algoritmus zpracování je velmi jednoduchý:

1. Před manipulací si důkladně umyjte ruce. Imunita dítěte je snížena, je snadné infikovat opruzeniny z nemytých rukou.
2. Zpracování by mělo být provedeno po jídle. Jakmile se miminko najedlo, je potřeba si vyčistit zuby, vypláchnout ústa a teprve poté aplikovat lék. Další jídlo by mělo být minimálně 45 minut po zákroku.
3. Pro oplachování je nutné přidělit samostatnou sklenici. Některé typy stomatitidy jsou nakažlivé – pomocí sdíleného nádobí může dítě nakazit další členy rodiny.
4. Pro děti do 1 roku musíte používat léky, které při požití nepředstavují nebezpečí, jako je Oxolinová mast. Miminkům je nemožné vysvětlit, že tekutinu nebo mast nelze spolknout, nezvládnou polykací reflex. Od 5 let si děti již mohou vypláchnout ústa samy a zajistit, aby se dovnitř nedostaly částice drogy.
5. Některé léky a lidové léky jsou docela bolestivé, při aplikaci na sliznici je cítit pálení. Dítě je třeba předem upozornit, že bude trochu štípat, a uklidnit ho, pokud začne plakat.

Preventivní opatření

Stejně jako jakékoli jiné onemocnění je stomatitida snazší předcházet než léčit. Několik rad prevence:

• Hračky, bradavky, lahvičky, dětské zubní kartáčky je potřeba častěji mýt, vyvařovat a měnit. Po vyléčení stomatitidy musíte vyhodit staré bradavky a kartáčky a nahradit je novými.
• Pečlivě sledujte ústní hygienu miminka i staršího dítěte. Je nutné čistit nejen zuby, ale i jazyk, vnitřní stranu tváří, dásně.
• Výživa dítěte by měla být vyvážená a bohatá na vitamíny a minerály. Ze stravy by měly být odstraněny potraviny, které způsobují alergickou reakci nebo podráždění.
• Je nutné zajistit, aby si dítě nevkládalo špinavé ruce do úst, neolizovalo hračky, které spadly na podlahu. Zvláště pečlivě se musíte starat o děti do 2 let, které již umějí samy chodit a běhat, ale nechápou, že by se neměly brát špinavé věci.

Pokud má dítě zarudnutí v ústech, vytvořil se plak nebo vředy, je lepší neléčit se, ale okamžitě se poradit s lékařem. Čím dříve začne terapie, kterou lze provádět doma, tím rychleji se dítě zbaví bolesti a nepohodlí.