Nadýmání (z řeckého slova pro povznesení, otok) je nadměrný útvar, hromadění plynů v lumen trávicího traktu. U zdravého člověka obsahuje gastrointestinální trakt asi 200 ml plynů. Složení plynů zahrnuje směs vodíku, metanu, dusíku, síry, oxidu uhelnatého.
Nadýmání je častým a nepříjemným příznakem, který způsobuje, že člověk trpí někdy více než bolestí břicha. Nadýmání je subjektivní pocit nadbytku plynu v gastrointestinálním traktu, který je součástí lékařského konceptu syndromu plynatosti.
Příčiny plynatosti
Aerofagie
Normálně se při jídle a pití, polykání slin, dostává do žaludku malé množství vzduchu. Ale často dochází k rychlému polykání a polykání více vzduchu:
- při jídle ve spěchu (fast food),
- když mluví při jídle,
- kouření,
- konzumace sycených nápojů,
- pití brčkem
- pomocí žvýkačky
- se špatně padnoucími zubními protézami,
- některé psychické stavy (úzkost, hysterické psychózy).
Nedostatek enzymů v gastrointestinálním traktu
Nedostatek enzymů vede k tomu, že v dolních částech trávicího traktu zůstává velké množství nestrávené potravy. Tam se aktivují procesy rozkladu a fermentace. Při fermentačních procesech dochází k ostrému plynování, nadýmání, dunění, transfuze, zvýšené uvolňování plynů (oxid uhličitý a metan). Nejčastěji se to pozoruje po příjmu rostlinných potravin, mléka, žitného chleba.
Hnilobné procesy (dyspepsie) se vyvíjejí při nadměrné konzumaci potravinových bílkovin v důsledku jejich zvýšeného enzymatického trávení. Plynatost je méně výrazná, ale plyny uvolňované venku jsou páchnoucí kvůli sirovodíku a čpavku.
Při tvorbě oxidu uhličitého, hladině kyseliny chlorovodíkové v žaludku a činnosti sekretu slinivky břišní hraje roli enzymatický deficit (nesnášenlivost laktózy, fruktózy, pšenice).
Nejvíce plynů je zastoupeno střevními plyny (až 75 %). Vznikají při enzymatické činnosti střevních bakterií při trávení složek potravy.
V tenkém střevě se s jídlem mísí malé bublinky plynu. Pouze 20 % plynů je bakteriálního původu.
V tlustém střevě jsou plyny 100% tvořeny bakteriemi a díky vysoké hustotě obsahu ve střevě dochází k narušení procesů průniku plynů do krve. To vytváří podmínky pro akumulaci velkého množství plynů.
U zdravého člověka se může denně uvolnit 0,5 až 1.5 litru plynů. „Potravou“ pro bakterie tlustého střeva je stravitelná vláknina – celulóza, hemicelulóza, pektiny, dietní vláknina. Za normálních podmínek je velké množství plynu absorbováno bakteriemi (aeroby), které také žijí v tlustém střevě. Porušení poměru bakterií tvořících plyn a bakterií, které jej pohlcují, způsobuje plynatost.
Plyny produkované mikroflórou se podílejí na regulaci střevních funkcí, např. metan zpomaluje peristaltiku a způsobuje zácpu a oxid uhličitý reguluje peristaltiku tlustého střeva, čímž peristaltiku zvyšuje.
Malabsorpce složek potravy
Nadýmání se může objevit při zvýšené tvorbě plynů při onemocněních, při kterých je narušeno vstřebávání složek potravy, při porušení mikrobiomu tenkého a tlustého střeva, nesnášenlivosti lepku a nedostatku laktázy, při používání problémových potravin, které způsobují zvýšenou tvorbu plynů.
Dysmotilita tlustého střeva, zácpa a přecitlivělost na distenzi střevní stěny (viscerální citlivost u IBS a funkčních onemocnění) mohou interferovat s průchodem plynu a zadržováním v lumen střeva.
Nadýmání se občas vyskytuje u všech lidí a nejčastěji souvisí se stravovacími návyky, s používáním „problémových“ potravin.
Potraviny, které způsobují plynatost
Potraviny, které nejčastěji způsobují zvýšenou tvorbu plynu:
- luštěniny všeho druhu (bílá, červená, hnědá), čočka všeho druhu,
- všechny druhy zelí (bílé, brokolice, růžičková kapusta, kedlubna, květák),
- saláty všeho druhu,
- mléčné výrobky
- cibule,
- celer, petržel,
- česnek,
- chřest
- řepa, mrkev,
- banány,
- rozinky
- hrozny, meruňky, švestková šťáva, jablka, švestky,
- kvasnicový chléb (černý, bagety, čerstvý chléb, zejména z celozrnné mouky), pšeničné klíčky,
- pivo,
- ořechy (pistácie a sezam)
- sójové boby a sójové výrobky (tofu, sójové mléko).
Tyto produkty obsahují velké množství zkvasitelných fruktooligosacharidů – to jsou cukry, které se dostanou do tlustého střeva, začnou se intenzivně trávit a tvoří plyny – pšeničné produkty, ovoce bohaté na fruktózu (např. jablka, hrušky), zelenina obsahující fruktany (např. chřest) ), produkty obsahující rafinózu (např. luštěniny, řepa), sorbitol (žvýkačky bez cukru). Oves a brambory mohou potenciálně způsobit plynatost bohaté na sacharidy (cukry, škrob).
Mikrobiální složení střeva a peristaltika závisí na množství zkonzumovaných polysacharidů. Podle charakteru střevní flóry a klinického obrazu onemocnění se rozlišuje fermentační, hnilobná a smíšená tvorba plynu ve střevě.
Všechny způsobují psychické nepohodlí, snižují kvalitu lidského života.
Plynatost – klinické projevy
Nadýmání se vyskytuje v každém věku, je jednou z nejčastějších stížností pacientů a je pozorováno u 85 % pacientů s onemocněním gastrointestinálního traktu. Nadýmání může být viděno u starších a starších lidí jako příznak úzkosti. Tito pacienti by měli být vyšetřeni s onkologickou pohotovostí, je třeba vyloučit rakovinu tlustého střeva, vaječníků.
Nadýmání je subjektivní pocit plnosti a nafouknutí břicha, projev tvrdosti a napětí přední břišní stěny, nadměrná tvorba a výdej plynů, kručení, časté říhání.
Objektivní projevy nadýmání jsou:
- zvětšení obvodu břicha (pacienti často říkají: „Chci rozepnout pás v pase“),
- hlasité vrčení,
- hlasité říhání,
- nekontrolované uvolňování páchnoucích plynů.
Nadměrné (hlasité) říhání je porušením motility horního gastrointestinálního traktu, dochází k říhání bez zápachu nebo říhání s regurgitací (hořké nebo kyselé říhání). Často se vyskytuje u GERD, peptického vředu, onemocnění žlučových cest a žlučníku.
Říhání nemusí být spojeno s gastrointestinálním traktem, ale může být způsobeno nesprávným stravovacím chováním, návyky a duševními faktory.
U funkčních poruch není otok a protahování konstantní a liší se v denním rytmu. Nadýmání se většinou objevuje po jídle, zvyšuje se na konci dne a mizí během noci.
Diagnóza s příznakem plynatosti
Diagnóza jakékoli formy poruchy trávení je upřesněna při koprologickém studiu stolice, vyšetření střevní mikroflóry, stanovení kyselosti žaludeční šťávy, pankreatických enzymů. Podle indikací se provádí důkladné laboratorní a instrumentální vyšetření gastrointestinálního traktu.
Zásady léčby
Léčba plynatosti je založena na odstranění příčiny zvýšené tvorby plynů, léčbě stávajících nemocí trávicího ústrojí pacientů, odstranění nahromaděných plynů v lumen trávicího traktu a prevenci jejich tvorby.
Dieta a dieta
Doporučená častá frakční jídla v malých porcích, pomalé jídlo, zabránění polykání vzduchu, důkladné žvýkání jídla. Při jídle nemluvte. Možná budete muset snížit množství jídla, které jíte. Při konzumaci malých porcí jídla není pozorováno nadýmání a velká jídla mohou způsobit nadýmání a roztažení břicha. Je vhodné vyloučit potraviny, které způsobují zvýšenou tvorbu plynů, sycené nápoje.
Vedení deníku jídla
Chcete-li zjistit příčinu plynatosti po určitou dobu, je vhodné vést si deník jídla, povahu pocitů v žaludku z různých potravin.
Fyzická aktivita
Mírná fyzická aktivita zlepšuje transport plynů a podporuje pohyb střev.
Probiotika
Při studiu jedinců trpících zvýšenou tvorbou plynů dochází k výkyvům střevní mikroflóry a rozdílům v mikrobiomu zdravých jedinců a pacientů s nadýmáním, výskytem bakteroidů. Pozitivně působí dvě probiotika – Bifidobacterium infantis a Lactobaccilus acidophilus. Výzkum pokračuje.
Lékařská léčba zahrnuje léky:
- normalizuje peristaltiku a podporuje odstraňování plynů ze střev. Mohou to být nálevy z kopru, fenyklu, kmínu a prokinetik, které urychlují pohyb plynů střevy a jejich uvolňování,
- Trimedat, univerzální regulátor motility trávicího traktu, je v současné době prezentován na ruském trhu. Droga stimuluje evakuaci ze žaludku, normalizuje střevní motilitu (zácpa a průjem) a pohyb plynů, snižuje viscerální citlivost, snižuje pocit nadýmání a nepohodlí v břiše a zmírňuje bolesti břicha. Trimedat se předepisuje 200 mg (1 tableta) 3krát denně 30 minut před jídlem po dobu 30 dnů nebo déle.
- sorbenty, které absorbují přebytečné plyny a odvádějí je z těla. Nejčastěji používané sorbenty jsou aktivní uhlí, polyphepan, polysorb.
Odpěňovače
Plyny vznikající v gastrointestinálním traktu jsou pěny s mnoha malými bublinkami obklopenými vrstvou viskózního hlenu. Tato slizniční pěna pokrývá v tenké vrstvě povrch střevní výstelky. Pěna brání parietálnímu trávení, snižuje aktivitu enzymů, narušuje vstřebávání živin a plynů střevní stěnou a zvyšuje pohyb plynů po střevním traktu.
Působení odpěňovačů je založeno na uvolňování plynů ze slizničních váčků. Ukládáním pěny se zmenšuje objem, obnovuje se vstřebávání plynů střevní stěnou, urychluje se pohyb plynů a jejich uvolňování.
Espumizan (simetikon)
Působí rychle a efektivně. Jedná se o organokřemičitou sloučeninu, která má vlastnosti odpěňovače, přispívá k obtížnosti tvorby plynů a jejich destrukci. Lék se neabsorbuje do krve a je vylučován stolicí v nezměněné podobě. Espumizan se nevstřebává ve střevním traktu, neovlivňuje činnost jater, nenarušuje střevní mikroflóru, neovlivňuje metabolismus bílkovin, tuků a sacharidů, nenarušuje vstřebávání vitamínů, minerálů a stopových prvků . Drogu lze užívat dlouhodobě bez nežádoucích účinků, užívá se u dětí, dospělých, těhotných a kojících matek. Espumizan je dostupný ve dvou formách: kapsle a emulze, neobsahuje cukr, je povolen pro diabetes mellitus a používá se při nadýmání jakéhokoli původu. Espumizan se užívá 2 kapsle až 3-5krát denně nebo 2 ml emulze.
Unienzym
Sineticon je součástí enzymatického léku Unienzyme. Unienzym lze použít při přejídání nebo větším množství jídla pro zlepšení trávení, zabránění tvorbě plynů a ochranu sliznice (vitamín PP). Lék se užívá po jídle 2krát denně po dobu 2 týdnů a poté “na vyžádání”.
Orlix (biologický doplněk stravy)
Aktivní složkou je přírodní enzym – alfa-galaktosidáza, která snižuje tvorbu plynů v gastrointestinálním traktu v důsledku štěpení oligosacharidů obsažených v problémových potravinách na jednoduché sacharidy bez tvorby plynů.
Použití enzymu alfa-galaktosidázy ve stravě zajišťuje enzymatickou aktivitu, která v lidském těle chybí, a omezuje tok oligosacharidů do tlustého střeva v nerozdělené formě. Tam podléhají bakteriálnímu štěpení s tvorbou plynů. Příjem Orlixu poskytuje vysokou účinnost při zmírňování tvorby plynu.
Doporučená dávka léku je 2-3 tablety během jídla s prvními porcemi jídla při konzumaci potravin produkujících plyn. Orlix působí okamžitě, při používání problematických přípravků nedochází k nadýmání. Dávkování závisí na množství zkonzumovaných problémových potravin. V budoucnu se lék užívá “na vyžádání” a pacient sám určí potřebnou dávku.
Orlix je bezpečný a mohou jej používat zdraví lidé při jakémkoli onemocnění gastrointestinálního traktu, funkčním nebo organickém, v přítomnosti příznaku zvýšené tvorby plynu.
Nadýmání. Fytoterapie
Při komplexní léčbě pacientů s těžkou plynatostí se ukazují rostliny, které mají karminativní, antiseptické, protizánětlivé, obalující účinky.
Patří sem rostliny:
- kmín,
- semínko koriandru,
- fenykl,
- koprová lékárna,
- kopr,
- máta peprná,
- farmaceutický heřmánek,
- řebříček,
- ptačí třešeň
- skořice je vztyčená,
- pampeliška léčivá,
- čekanka
- olše,
- Dubová kůra,
- řešetlák,
- joster laxativum,
- koňský šťovík,
- rebarbora atd.
V závislosti na projevech střev se podávají rostliny s projímavými nebo adstringentními vlastnostmi.
Nadýmání je jedním z nejčastějších problémů trávicího systému, se kterým se pacienti po celém světě pravidelně obracejí na praktické lékaře, terapeuty a gastroenterology. Až 30 % dospělých hlásí během života do určité míry nadýmání. U některých onemocnění (například syndrom dráždivého tračníku) dosahuje prevalence nadýmání 85–90 %.
Co je to nadýmání? I přes zdánlivou jednoduchost otázky je třeba ji položit. Faktem je, že často lékař a pacient, když mluvíme o nadýmání, označují tímto pojmem různé příznaky. Podle moderních pojetí je nadýmání pocit plnosti (plnosti) a nafouknutí břicha, nadměrná tvorba plynu a výtok plynu. Ale často se vyskytující zvětšení obvodu břicha, viditelné i ze strany, vystupuje jako samostatný příznak – břišní distenze. Často jsou oba tyto příznaky pozorovány u jedné osoby a zcela správně se spojují do společné stížnosti „oteklý žaludek“.
Odkud plyny pocházejí v gastrointestinálním traktu?
Tvorba plynu – To je normální proces, který se denně vyskytuje v těle i zdravého člověka.
Část plynů (podle některých zpráv až 60 %!) se dostává do zažívacího traktu polykáním vzduchu. Stává se to při jídle a pití (zejména při jídle ve spěchu), mluvení při jídle, používání žvýkaček, pastilek atd. Polykání vzduchu se zintenzivňuje u některých onemocnění, při narušení polykacího procesu, při patologii nosohltanu atd.
Plyn se také tvoří ve střevech během chemických reakcí: například kyselina chlorovodíková v žaludku, interagující s alkalickým obsahem dvanáctníku 12, způsobuje tvorbu oxidu uhličitého. Kromě toho mohou střevní bakterie rozkládat sacharidy, které nejsou absorbovány v tenkém střevě, za vzniku různých plynů, především vodíku, metanu, amoniaku, sirovodíku a oxidu uhličitého.
A nakonec malé množství plynů vstupuje do střevního lumen přes stěny krevních cév.
Normálně je v těle vždy zachována rovnováha plynů – vzniklý plyn je buď absorbován střevní stěnou, nebo je vylučován konečníkem ve volné formě nebo stolicí. Výsledkem je, že v průměru střeva zdravého člověka obsahují 200 ml zbývajícího plynu.
V případě porušení některého z článků řetězce výroba plynu –> příjem plynu –> odvod plynu dochází k nadměrnému hromadění plynů ve střevní trubici, což vede k nepříjemným příznakům.
Hlavní mechanismy rozvoje nadýmání
Častým příznakem je nadýmání. Pro pacienta je to obtížné, protože může být rušen po mnoho měsíců a let. Pro lékaře obtížné, neboť existuje celá skupina příčin a mechanismů jejího rozvoje, které musí odborný lékař objasnit, než předepíše správnou léčbu.
Prvním důvodem je zvýšení množství plynů ve střevech. Důvodem může být:
- nadměrné polykání vzduchu (viz výše);
- používání potravin bohatých na plyny (sycené nápoje, kvas, pivo, minerální voda);
- zvýšená produkce plynů bakteriemi v tenkém a tlustém střevě.
Věnujme trochu pozornosti poslednímu bodu. Normálně je v tenkém střevě málo bakterií a v tlustém střevě je jejich počet největší v celém gastrointestinálním traktu. Ke zvýšené tvorbě plynů bakteriemi v tenkém střevě dochází, pokud má pacient tzv. syndrom přerůstání bakterií – běžný stav po léčbě antibiotiky, na pozadí chronických onemocnění nebo v důsledku operací. V tomto případě jsou sacharidy, které se do tenkého střeva dostávají s potravou, částečně štěpeny přemnoženými bakteriemi. V důsledku toho se tvoří zvýšené množství plynů, nevstřebané štěpené sacharidy „přitahují“ tekutinu do střevního lumen – pacienti pociťují nadýmání, často v kombinaci s uvolněním stolice.
V tlustém střevě je normou velké množství bakterií a při nadměrném příjmu sacharidů z potravy je pozorována jejich zvýšená tvorba plynů.
Druhou příčinou nadýmání je porušení odstraňování plynů ze střev.
To lze pozorovat u zácpy jakéhokoli původu, s porušením svalů konečníku.
Třetím mechanismem je zvýšená citlivost střevních receptorů na protažení, tzv. viscerální hypersenzitivita. Tento mechanismus byl popsán u pacientů se syndromem dráždivého tračníku. Jeho podstata spočívá v tom, že i mírné zvýšení množství plynů nebo jejich normální množství je citlivými nervovými zakončeními ve střevě vnímáno jako nadměrné, což vede ke vzniku nepříjemných příznaků.
Čtvrtý mechanismus popisován ve větší míře u protažení břicha, tzn. viditelné zvětšení obvodu břicha po jídle. Příjem potravy vždy vyžaduje další objem v břišní dutině. Normálně tělo „poskytuje“ tento objem zvednutím bránice. Při břišní distenzi se zvětšuje objem břišní dutiny v důsledku uvolnění svalů přední břišní stěny, vystupují a vytvářejí pocit nafouklého břicha.
Stavy a nemoci, které způsobují nadýmání
Značná část případů nadýmání má nutriční příčinu, tzn. spojené s povahou výživy. Faktem je, že s převahou některých sacharidů ve stravě se stávají zdrojem výživy pro bakterie tlustého střeva. Hovoříme o nevstřebatelných sacharidech, jako jsou fruktany a galaktany, které se nacházejí v různé zelenině, ovoci, luštěninách, ořeších a obilovinách. Nadbytek fruktanů a galaktanů ve stravě vede ke zvýšené tvorbě plynů, nejčastěji pár hodin po jídle, večer.
Nadýmání může být jedním z prvních příznaků těhotenství.
Konečně, některá onemocnění se mohou projevit nepříjemným pocitem nadýmání. Mezi nejčastější důvody patří:
- syndrom dráždivého tračníku;
- funkční nebo sekundární zácpa;
- nedostatek laktázy a intolerance fruktózy;
- celiakie;
- funkční dyspepsie;
- jakákoli onemocnění a stavy doprovázené rozvojem syndromu bakteriálního přerůstání;
- parazitární onemocnění a helmintiázy.
Mezi vzácnější příčiny patří zánětlivá onemocnění střev (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida), střevní nádory, chronická pankreatitida s exokrinní pankreatickou insuficiencí, diabetes mellitus, systémová sklerodermie, ascites atd.
Diagnostické vyhledávání nadýmání
Sběr stížností, podrobný popis doby, podmínek a možných příčin nadýmání je důležitým krokem ke stanovení správné diagnózy. Pacient tedy může mluvit o tom, že nadýmání se vyskytuje pouze po konzumaci určitých potravin, nebo je tento příznak pozorován pouze při zpoždění stolice (zácpa).
Laboratorní diagnostika je zaměřena na eliminaci zánětlivého procesu (fekální analýza na fekální kalprotektin), polypózních a nádorových útvarů (analýza okultního krvácení ve stolici) ve střevě, parazitární invaze (fekální analýza na cysty prvoků a vajíček helmintů, stanovení Giardia antigenu ve stolici, atd..). U mladých lidí s podezřením na celiakii se v krvi zjišťují protilátky specifické pro toto onemocnění.
Pacientům s podezřením na nedostatek laktázy a intoleranci fruktózy se provádí vodíkový dechový test s laktózou a fruktózou.
Při nepřímých známkách syndromu přemnožení bakterií je možné provést vodíkový dechový test s laktulózou.
U jedinců s chronickou pankreatitidou je důležité vyloučit exokrinní pankreatickou insuficienci, která může být příčinou abdominální distenze a přidružených poruch stolice. V tomto případě se posuzuje aktivita chymitropsinu nebo obsah pankreatické elastázy ve stolici.
Aby se vyloučila organická patologie gastrointestinálního traktu, může lékař doporučit provedení gastroskopie, kolonoskopie a ultrazvukového vyšetření břišních orgánů.
Léčba nadýmání
K dnešnímu dni neexistuje univerzální lék na léčbu nadýmání. O tom se mnoho pacientů, kteří se tímto nepříjemným příznakem dlouhodobě obávají, přesvědčí po několika návštěvách specialistů. To je způsobeno existencí různých mechanismů pro výskyt nadýmání a zvýšené tvorby plynů u různých jedinců. V tomto ohledu je velmi důležité porozumět příčinám tohoto stavu před zahájením léčby, identifikovat nejpravděpodobnější mechanismus (nebo mechanismy!) jeho vývoje u konkrétního pacienta.
Jaké metody korekce nadýmání mohou být účinné?
1) Dietní terapie.
- Jedincům, kteří často žvýkají žvýkačku, cucají tvrdé bonbóny a bonbony, by se mělo doporučit, aby omezili jejich používání, aby se minimalizovalo polykání vzduchu;
- Nápoje bohaté na plyny by měly být omezeny nebo vyloučeny ze stravy;
- Pacienti s diagnostikovaným nedostatkem laktázy by měli používat potraviny s nízkým obsahem laktózy nebo bez laktózy, což obvykle zcela vyřeší problém s nadýmáním;
- Vzhled nadýmání po konzumaci určitých potravin není neobvyklý a v tomto případě obvykle pomáhá dieta s omezením nebo vyloučením provokativního produktu;
- Ve složitějších případech, kdy jídlo rozhodně způsobuje nadýmání, ale není možné izolovat konkrétní provokativní produkt, může být užitečná dieta s nízkým obsahem FODMAP. Jednak je to diagnostický nástroj, protože umožňuje stanovit špatně tolerované produkty s vysokou přesností, a jednak je to terapeutická metoda, protože snižuje závažnost nadýmání a zvýšenou tvorbu plynů.
2) Fyzická aktivita.
Studie prokázaly, že fyzická aktivita pomáhá snižovat závažnost nadýmání. Účinná je i nízká nebo střední fyzická aktivita – chůze, běh, jízda na kole atd. To je způsobeno tím, že tato cvičení urychlují pohyb stolice tlustým střevem a tím přispívají k rychlejšímu odvádění plynů.
Posilování svalů přední stěny břišní může pomoci pacientům s distenzí břicha, tzn. zvětšení obvodu břicha po jídle.
3) Léčiva – regulátory střevní motility.
Tyto léky urychlují pohyb stolice tlustým střevem a přispívají k rychlejší evakuaci plynů. Největší účinnost byla zaznamenána u osob s funkční zácpou.
4) Prostředky pro korekci stolice.
Vzhledem k tomu, že nadýmání často doprovází pacienty se zácpou, jedním ze způsobů léčby je normalizace stolice pomocí takzvaných „měkkých“ laxativ: rozpustné vlákniny a některých osmotických laxativ. Rozpustná vláknina má navíc pozitivní vliv na střevní mikroflóru/mikrobiotu.
5) Spazmolytika.
Užívání různých spazmolytik podle klinických studií snižuje u některých pacientů závažnost příznaků nadýmání.
6) Probiotika.
Užívání různých přípravků obsahujících kultury bakterií podle klinických studií snižuje závažnost příznaků nadýmání u některých pacientů (25–30 %).
7) Antibiotika.
Pacienti, u kterých se objeví nadýmání v důsledku syndromu přerůstání bakterií v tenkém střevě, mohou mít prospěch z léčby některými antibiotiky.
Pomocné léky.
Odpěňovače a sorbenty mohou mít další účinek na nadýmání.
9) Antidepresiva.
Protože jedním z možných mechanismů nadýmání je zvýšená citlivost střevních receptorů na plynatost, mohou mít účinek antidepresiva. Na rozdíl od syndromu dráždivého tračníku, u kterého je tento mechanismus vedoucí, a antidepresivní terapie je vysoce účinná, však léky z této skupiny na nadýmání vždy nezabírají.
Předpověď nadýmání
Pokud pacient nemá závažná onemocnění, u kterých je nadýmání pouze jedním z příznaků (onkologická patologie, cirhóza jater s ascitem atd.), pak je prognóza většinou příznivá. Správně zvolená terapie vám umožňuje zbavit se rušivého nepříjemného příznaku. V některých případech, jako je recidiva syndromu přemnožení bakterií nebo změna stravy, se může nadýmání znovu objevit.
