Jak léčit cukrovku doma

Léků na snížení hladiny cukru v krvi je spousta, od levných pilulek až po moderní inzulíny ve speciálních přístrojích. Někdy chcete porozumět lékařským předpisům. Existuje lepší lék?

Absolvujte všechny potřebné testy se slevou od 10 % do 25 % pomocí promo kódu „MYZDOROVE“. Navštivte jednu z mnoha příhodně umístěných lékařských ordinací KDL https://bit.ly/3gIM9wP nebo zavolejte sestře z biomateriálu zdarma pomocí inovativní LifeTime Lab Service https://bit.ly/3yd9Pj2

Cukrovka

Nikdo nebere hypoglykemické léky jen tak. To je nejdůležitější bod v léčbě diabetes mellitus, onemocnění, které je spojeno s hyperglykémií. U zdravého člověka je hladina cukru v krvi zcela konstantní a neměla by překročit určité hranice, bez ohledu na období jídla nebo hladu. Předpokládá se, že se může pohybovat od 2,5 mmol / l do 8 mmol / l.

Dříve, když diabetes mellitus neexistovala, se po několika letech nemoci mohlo rozvinout ketoacidotické kóma a člověk zemřel. Dnes je takových případů méně, léky pomáhají nezvyšovat hladinu cukru na životně důležité hodnoty. Lékaři a pacienti stojí před novou výzvou – oddálit rozvoj komplikací a co nejvíce prodloužit život.

Hyperglykémie vede k rozvoji aterosklerózy, poškození cév a nervů, ischemické chorobě srdeční, poruše citlivosti končetin. Může se rozvinout slepota, gangréna, chronické selhání ledvin, srdeční infarkt, mrtvice. Všechny tyto změny se hromadí den za dnem kvůli vysoké hladině cukru v krvi.

U diabetu 1. typu postupně odumírají buňky slinivky břišní, které produkují inzulin, proto existuje jediná léčba – pravidelné podávání inzulinu.

U diabetu 2. typu lze použít jak léky, tak různé formy inzulinu. Obvykle k průběžnému zavádění inzulinu dochází při využití všech možností kombinací léků, ale bez efektu. Je to průběžně, protože inzulin lze dočasně podávat ke zmírnění toxického účinku hyperglykémie.

Pouze u diabetu 2. typu lze užívat léky, nikoli inzulín.

Nyní více o jiných lécích než o inzulínu.

přípravy

Účelem užívání léků je udržet hladinu glukózy v určitém rozmezí hodnot. Přitom příliš nízký cukr může být stejně „škodlivý“ jako vysoký. Práh digitálních hodnot určuje endokrinolog. Po zahájení léčby může být k výběru optimální terapie dlouhá cesta, protože výsledky se nevyhodnocují druhý den podle údajů na glukometru, ale až po 3 měsících podle rozboru glykovaného hemoglobinu.

Léky ovlivňující inzulínovou rezistenci

Tato skupina zvyšuje citlivost tělesných buněk na inzulín, tělesné buňky (svaly, tuk atd.) začnou aktivněji zachycovat glukózu z krve.

Biguanidy. Nejznámějším lékem je Metformin (Glucophage) a jeho dlouhodobě působící forma (Glucophage Long). Metformin zůstává lékem první volby, přestože historie jeho užívání sahá více než 60 let zpět. Obvykle je předepsán jako první, pokud neexistují žádné kontraindikace.

Nevýhody:

dlouhodobé užívání metforminu může vést k anémii z nedostatku B12, takže je nutné pravidelné sledování B12 v krvi;
možné nepohodlí v gastrointestinálním traktu.

READ

Je možné pít pivo s cukrovkou?

Mezi výhody patří:

nízké riziko hypoglykémie;
žádný vliv na váhu;
pozitivní vliv na lipidový profil;
rozumnou cenu;
snížení rizika diabetu s nízkou glukózovou tolerancí.

Glitazony (thiazolidindiony). Používá se od roku 1996. Pioglitazon je nejpoužívanější účinnou látkou v této skupině.

Nevýhody:

otoky končetin;
přibývání na váze;
snížit minerální hustotu kostí a zvýšit riziko zlomenin, více u žen;
pomalý nástup účinku;
skvělé náklady.

Výhody:

snížení rizika problémů s velkými plavidly;
nízké riziko kritického poklesu hladiny cukru;
normalizace biochemických parametrů krve pro tuky;
potenciální ochranný účinek na pankreatické buňky;
snížení rizika nízké glukózové tolerance přecházející v diabetes mellitus.

Léky, které zvyšují sekreci inzulínu

Deriváty sulfonylmočoviny (PSM):

Chlorpropamid, Tolbutamid (“staré” léky, prakticky se nepoužívají); , Diabeton MB, Amaril (modernější).

Tato skupina stimuluje uvolňování inzulínu ze slinivky břišní. Na jedné straně dochází k rychlému poklesu hladiny glukózy v krvi, na druhé straně hrozí rozvoj hypoglykémie. Dostupná cena, možný pozitivní účinek na malé cévy činí drogu často předepisovanou, ale mezi negativními účinky lze zaznamenat rychlou závislost, která může negovat účinek užívání, stejně jako možné zvýšení tělesné hmotnosti.

Prostředky s inkretinovou aktivitou

Tyto látky pomáhají obnovit dostatečnou syntézu inzulínu slinivkou v reakci na příjem potravy.

Inhibitory dipeptidylpeptidázy-4 (DPP-4):

Tyto léky mají poměrně vysokou cenu, předpokládá se i vliv na vznik pankreatitidy, ale tyto údaje zatím nebyly potvrzeny. Z pozitivních akcí:

neovlivňují váhu;
mají nízké riziko hypoglykémie;
mají potenciální ochranný účinek na pankreatické B buňky.

Vhodné jsou hotové kombinované přípravky s metforminem:

Agonisté receptoru glukagonu podobného peptidu-1 (arGLP-1):

Byeta, Byeta Long; , Saxenda ;
Lyxumia; .

Tyto léky mají injekční formu podávání a jsou dostupné ve formě injekčních per, ale nejsou to inzulín. Lék se aplikuje injekčně do podkožního tuku na břiše, stehně nebo rameni jednou denně, nejlépe ve stejnou dobu. Léčba vyžaduje určité dovednosti použití, podmínky; je potřeba spotřební materiál (jehly). Po použití injekčního pera musí být jehly odstraněny a zlikvidovány, ne každý dodržuje tato pravidla, což může vést k infekci v místech vpichu, selhání zařízení. Dalším z možných nešvarů je pád pera injekční stříkačky a jeho selhání. Ve srovnání s tabletovými formami mají tyto léky působivý seznam pozitivních akcí:

nízké riziko nadměrného poklesu hladiny glukózy;
snížit váhu, krevní tlak;
byl zaznamenán pokles úmrtnosti na kardiovaskulární onemocnění;
možný ochranný účinek na pankreatické buňky.

Mezi nevýhody patří:

nepohodlí v trávicím traktu;
možná tvorba protilátek;
neprokázané riziko pankreatitidy;
vysoké ceny.

Léky, které blokují vstřebávání glukózy ve střevě

Inhibitory alfa-glukosidázy. Lékem na trhu je Acarbose. Blokuje vstřebávání sacharidů z trávicího traktu. Navzdory výhody v podobě:

nízká pravděpodobnost hypoglykémie;
snížení rizika přechodu nízké glukózové tolerance na diabetes mellitus;
nedostatek přírůstku hmotnosti z drogy.

READ

Jak snížit teplotu u dítěte při prořezávání zoubků

Jeho účinnost je poměrně nízká. , režim příjmu je nepohodlný – 3x denně.

Látky, které inhibují reabsorpci glukózy v ledvinách

Glyfloziny (inhibitory SGLT-2):

Užívání těchto léků způsobuje glukosurii, tedy vylučování glukózy močí, což pomáhá snižovat hyperglykémii při cukrovce. Navíc při ztrátě glukózy v moči dochází i ke ztrátě kalorií, takže léky pomáhají snižovat váhu. Také jejich příjem má nízké riziko rozvoje hypoglykémie, snižuje mortalitu, snižuje frekvenci hospitalizací pro chronické srdeční selhání. Působení léků nezávisí na přítomnosti inzulinu v krvi.

Glifloziny snižují četnost hospitalizací pro chronické srdeční selhání.

Existují však také vývojová rizika:

infekce močových cest;
nedostatek objemu cirkulující krve;
ketoacidóza.

Cena je také dost vysoká.

Těžká volba

Je nemožné určit nejlepší lék, všechny jsou jen cihly v integrovaném přístupu. Úspěch v léčbě diabetu závisí do značné míry na pacientovi. Aby se účinek užívání léků projevil, musí nejen lékař zvolit správné schéma a kombinovat léky, vzít v úvahu rizika z ledvin, srdce, doprovodná onemocnění. Osoba je povinna změnit životní styl, stravovací návyky, cvičit, sledovat denní hladinu glukózy, vést si deník a dodržovat dietu. Pouze společně můžeme dosáhnout stabilní hladiny glukózy v krvi.

Diabetes je obecný název pro skupinu chronických endokrinních onemocnění. Všechny neduhy této skupiny mají společný příznak – polyurii (zvýšená tvorba moči). Ale pouze diabetes je spojen se zvýšením koncentrace glukózy v krvi.

Typy cukrovky

Nejběžnější je diabetes mellitus – endokrinní onemocnění způsobené porušením metabolických procesů v těle. Jeho hlavním příznakem je hyperglykémie (vysoká hladina cukru v krvi) v důsledku nedostatku inzulínu. Ale jsou i jiné typy:

Centrální necukr. Je způsobena nedostatkem nebo rezistencí těla vůči vazopresinu, peptidovému hormonu hypotalamu odpovědnému za udržování tekutin v těle.
Nefrogenní necukr. Je charakterizována ztrátou schopnosti koncentrovat moč. Dědičné je způsobeno genetickými mutacemi, získanými – onemocněními ledvin nebo patologiemi v mozku.

Všechna tato onemocnění jsou doprovázena velkou ztrátou tekutin a v důsledku toho porušením metabolismu minerálů. Necukerné druhy nepředstavují ohrožení života za předpokladu, že pacient včas a v dostatečném množství uhasí žízeň.

Co je diabetes

Diabetes je jedním z nejpalčivějších globálních zdravotních problémů. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) jí trpí asi 500 milionů lidí na celém světě.

Toto onemocnění je charakterizováno řadou metabolických poruch:

regulace glukózy;
metabolismus bílkovin;
metabolismus sacharidů;
metabolismus lipidů;
rovnováha voda-sůl;
minerálního metabolismu.

Hlavní roli ve vývoji patologie hraje inzulín – protein-peptidový hormon pankreatu. Je zodpovědný za udržování normální hladiny glukózy v krvi a zajišťuje její vstup do tkáňových buněk pro jejich výživu.

READ

Jak ulevit unaveným nohám doma

Při cukrovce selhávají metabolické procesy. V závislosti na typu onemocnění buď slinivka neprodukuje dostatek inzulínu, nebo na něj tělo přestane reagovat. V důsledku toho se glukóza nedostane do buněk, ale hromadí se v krvi. Tkáně trpí energetickým hladověním.

Příznaky diabetu

Oba typy onemocnění se vyznačují častými návaly hladu, neustálým pocitem žízně a častým močením. To vše jsou příznaky hyperglykémie. To znamená, že v krvi pacienta je hodně cukru. Neměl by být omezen v tekutinách, aby nedošlo k dehydrataci.

Diabetes je také doprovázen těmito příznaky:

rozmazané vidění;
necitlivost končetin;
zvýšené pocení;
zvýšená únava;
svalová slabost;
dlouhé hojení ran;
svědění.

U diabetu XNUMX. typu je možné noční pomočování. Druhý typ se často projevuje černou akantózou – tmavé kožní plomby na krku, v podpaží, v tříslech, na loktech.

Inzulin inhibuje odbourávání tukové tkáně. Proto pacienti s diabetem XNUMX. typu trpí nadváhou na pozadí inzulínové rezistence. První typ může naopak vyvolat rychlý úbytek hmotnosti na pozadí buněčného hladovění.

Typy diabetu

V závislosti na důvodu, proč je transport glukózy narušen, se rozlišují následující typy diabetu:

SD prvního typu. Je to způsobeno nedostatkem inzulínu. Slinivka se nedokáže vyrovnat, takže pacient musí užívat léky obsahující tento hormon.
SD druhého typu. Jeho příčinou je inzulínová rezistence. Hormonu samotného je v těle dostatek, ale buňky jsou na něj necitlivé, takže k transportu glukózy nedochází.
Těhotenská cukrovka. Vyvíjí se během těhotenství při absenci cukrovky a ohrožuje zdraví matky a dítěte.

Samostatně zvažte prediabetický stav, charakterizovaný sníženou tolerancí glukózy. Nalačno cukr zůstává v normálním rozmezí, ale po zátěži glukózou je zjištěna odchylka.

Mechanismus vývoje diabetes mellitus XNUMX

Vyznačuje se absolutním nedostatkem inzulínu, to znamená, že nestačí plnit svou funkci. Toto onemocnění je diagnostikováno u dětí a dospívajících, ale ne nutně od narození. Hlavními příčinami takové pankreatické dysfunkce je zničení beta buněk imunitním systémem. Stává se to postupně – než se objeví první příznaky onemocnění, může to trvat několik měsíců až několik let. Ve vzácných případech se diabetes 30. typu rozvine do XNUMX. roku věku. Z tohoto důvodu může být zaměněn s druhým typem.

Důvod zániku beta buněk spočívá v genetické predispozici a přítomnosti autoantigenů v těle. Ve vzácných případech je proces ničení spuštěn viry (Coxsackie enterovirus, zarděnky nebo HIV).

Příčiny diabetu XNUMX. typu

Tento typ onemocnění je způsoben inzulinovou rezistencí, ke které dochází v dospělosti. Slinivka pokračuje v produkci potřebného hormonu, ale nefunguje to. V tomto případě se hovoří o jeho relativním deficitu.

Tělo to může vnímat jako nedostatek inzulinu (i když ve skutečnosti tomu tak není) a produkovat ho nad rámec normy. Dále pak hyperinzulinémie a metabolický syndrom. Příčiny inzulínové rezistence mohou být:

přebytečné tukové buňky v břišní dutině;
hypertenze;
syndrom polycystických vaječníků (u žen);
jiné endokrinní patologie;
užívání některých léků, včetně kombinované perorální antikoncepce (Diano atd.)..

READ

Jak kloktat při bolestech v krku?

Inzulinová rezistence je také fyziologická. To je běžné u teenagerů, těhotných žen a starších lidí. Její krátkodobé projevy jsou ve druhé fázi menstruačního cyklu a ve spánku.

Cukrovka a obezita

Vědci identifikovali vztah mezi cukrovkou a nadváhou. Inzulin jednak brání odbourávání tuků, což diabetikovi téměř znemožňuje hubnutí. Na druhou stranu obezita průběh onemocnění komplikuje:

tuk se ukládá v břiše;
pankreas a játra jsou stlačeny;
metabolismus sacharidů a lipidů je narušen;
produkce inzulínu je aktivována;
citlivost na inzulín klesá.

Viscerální (nitrobřišní) obezita může být důsledkem sedavého způsobu života, nadbytku androgenů (mužských hormonů) a může být i zděděná. Podle standardů Světové gastroenterologické organizace je diagnostikována s obvodem pasu nad 80 cm u žen a nad 94 cm u mužů. Americký National Cholesterol Education Programme se zaměřuje také na poměr pasu a boků – více než 0,85 u žen a více než 0,9 u mužů.

Diabetes mellitus a syndrom polycystických ovarií

PCOS je tvorba mnohočetných folikulárních cyst ve vaječnících. Ovulace se vyskytuje zřídka nebo se úplně zastaví. Ženy s touto diagnózou mají vždy v anamnéze hyperandrogenismus (nadbytek testosteronu) a často inzulínovou rezistenci.

Diabetes mellitus a syndrom polycystických ovarií jsou vzájemně závislé. Na jedné straně nadbytek androgenů přispívá k viscerální obezitě, která v konečném důsledku vede k rozvoji inzulinové rezistence a diabetu XNUMX. typu. Na druhou stranu hyperinzulinémie podporuje nárůst počtu folikulů a následně vzniklých cyst. Nadbytek inzulínu zároveň potlačuje ovulaci. Inhibuje také produkci globulinu vázajícího pohlavní hormony, který je nezbytný pro „neutralizaci“ testosteronu.

Kdo je v ohrožení

Vyšší pravděpodobnost vzniku diabetu mají pacientky s nadváhou nebo syndromem polycystických ovarií. Ohroženi jsou také lidé:

starší 45 let;
mít diabetické rodiče;
trpící arteriální hypertenzí;
vést sedavý životní styl;
zbavený kojení v dětství;
jíst hodně jednoduchých sacharidů a tuků;
kuřáků.

Snížená glukózová tolerance je také důvodem k pečlivému sledování zdraví. Diabetes se může objevit i více než deset let po diagnóze prediabetu. V tomto případě onemocnění v počáteční fázi nemusí přitahovat pozornost kvůli mírným příznakům.

Vyšetření hladiny glukózy v krvi by se mělo provádět alespoň jednou ročně, u rizikových osob častěji. Podle standardů WHO je horní hranice normálu 6,1 mmol / l, American Diabetes Association – 5,6 mmol / l.

diagnostika

Vyšší než normální výsledky glykémie naznačují cukrovku. Ale pro objasnění diagnózy endokrinolog také předepíše:

test glukózy nalačno;
orální glukózový toleranční test;
biochemický krevní test;
analýza glykovaného hemoglobinu (norma – ne více než 6%);
analýza cholesterolu (celkové lipoproteiny, lipoproteiny s vysokou a nízkou hustotou);
stanovení indexu inzulinové rezistence.

READ

Fibrilace síní - příčiny, příznaky a léčba

Kromě krevních testů může být vyžadována analýza moči. Lékaři se zajímají o ukazatele močoviny, kyseliny močové, kreatininu.

Pokud existují náznaky, pacient by měl navštívit úzké specialisty, aby se zabránilo komplikacím. Obvykle se jedná o kardiologa a oftalmologa.

Léčba diabetu

Metody léčby závisí na typu onemocnění. Přestože je nemožné úplně se zbavit cukrovky, je docela možné zmírnit příznaky a předejít komplikacím.

Podle prognóz WHO se za 10 let stane cukrovka sedmou nejčastější příčinou úmrtí ve světové populaci. Proto je důležité onemocnění včas léčit a zajistit pro pacienty dostupnost léků.

Pro pacienty s diabetem XNUMX. typu je inzulín životně důležitý. Jeho protějšky (Humulin atd.) by měly doplňovat funkce beta buněk. Existují 3 typy léků:

Typ léků Vrchol účinku po podání Jak dlouho účinek trvá Rychle působící (Actrapid hm atd.) Po 15 minutách Až 4 hodinách Jednoduché Po 30–60 minutách 6–8 hodinách Neutrální Po 4–12 hodinách 18–24 hodinách Dlouhodobě působící (Levemiratd.) Více než jeden den

Pacienti s diabetem XNUMX. typu potřebují inzulín jen zřídka. Obvykle mají víc, než potřebují. Léčba se provádí léky, které snižují hladinu cukru v krvi (např Siofory) a úpravy životního stylu.

Možné komplikace

Porušení metabolismu sacharidů, hyperglykémie a hyperinzulinémie se projevují v různých orgánech. Hlavním nebezpečím diabetu je poškození mikro- a makrocév, z nichž mnohé výrazně snižují kvalitu života a mohou vést i ke smrti:

diabetická retinopatie – aneuryzmata retinálních kapilár, což vede k jejímu oddělení;
diabetická nefropatie – poškození ledvinových glomerulů, jehož komplikací je selhání ledvin;
diabetická neuropatie – poškození neuronů, vedoucí k dysfunkci nervů (od bolesti po atrofii končetin);
ateroskleróza vedoucí k angině pectoris, infarktu myokardu, mrtvici nebo onemocnění periferních tepen.

Onemocnění také potlačuje imunitní systém, způsobuje ulceraci kůže až gangrénu, deformity prstů a četné kloubní onemocnění. Nedostatek léčby lézí periferních tepen často vede k amputaci dolních končetin a sepsi.

Diabetické kóma

20 % příčin úmrtí diabetických pacientů je způsobeno diabetickým kómatem. V tomto případě může nouze způsobit jak vysokou hladinu cukru v krvi, tak nízkou hladinu cukru v krvi.

Existují 3 typy diabetického kómatu:

Typ kómatu Příčiny Charakteristika Ketoacidotikum Akutní potřeba inzulínu (včetně vynechání léků)