Otřes mozku je běžné lehké poranění mozku. Může vyvolat strukturální změny v mozku, doprovázené chronickými bolestmi hlavy, depresemi, sníženou koncentrací a dalšími nepříjemnými příznaky. Často se otřes mozku nemusí po několik dní nebo dokonce týdnů nijak projevit, což zhoršuje stav oběti.
Kliniky CMRT se již přes 10 let specializují na konzervativní léčbu otřesu mozku. Centra jsou vybavena moderním odborným vybavením pro přesnou diagnostiku, efektivní léčbu a rehabilitaci. Zkušení odborníci uplatňují individuální přístup a tvoří soubor terapeutických opatření zaměřených na boj proti patologii ve všech fázích.
Domluvte si schůzku s ortopedickým traumatologem
Přesná diagnóza, určení příčin a povahy onemocnění a pouze kvalifikovaný lékař na interní schůzce může předepsat účinnou léčbu.
Sjednejte si schůzku s lékařem prostřednictvím online formuláře na webu nebo telefonicky
Ortoped • Chirurg • Flebolog
zkušenosti 9 let
Ortoped • Traumatolog
zkušenosti 8 let
Ortoped • Traumatolog
praxe 41 let
Adresy lékařských klinik v Moskvě
Příznaky otřesu mozku
Otřes mozku je charakterizován následujícími příznaky:
- ztráta vědomí;
- bolest hlavy tlakové povahy, a to i při mírném otočení hlavy;
- závratě;
- tinnitus;
- bledost
- ztráta rovnováhy;
- zvýšená tělesná teplota;
- nevolnost;
- zvracení po zranění;
- rozmazané vědomí;
- nedostatek chuti k jídlu;
- neschopnost soustředit se;
- potíže se zaostřením zraku;
- dvojité vidění
- fotocitlivost;
- podrážděnost;
- zvýšená ospalost;
- letargie;
- nespavost;
- špatná paměť;
- mdloby.
Porušení vědomí netrvá déle než 5 minut. Paměť po zranění se rychle obnoví. Zvracení je pozorováno jednou a má cerebrální genezi. Pacientovi se navíc zrychlí nebo zpomalí puls a na chvíli stoupne krevní tlak.
V prvních hodinách po obdržení otřesu mozku může člověk zjistit zúžení nebo mírné rozšíření zornic. Během prvních tří dnů může dojít k mírnému napětí ve svalech v zadní části hlavy.
Lékaři označují otřes mozku za nejlehčí traumatické poranění mozku. Všechny funkční změny vyskytující se v mozku jsou reverzibilní.
Zkontroloval článek
Datum zveřejnění: 24. března 2021
Datum kontroly: 24. března 2021
Datum aktualizace: 11. listopadu 2022
Obsah článku
Stupně otřesu mozku
Existují 3 stupně otřesu mozku:
- mírné – je charakterizováno lehkým mdlobou, normálním stavem 20 minut po poranění, je možné mírné zvýšení tělesné teploty;
- střední – dezorientace je zaznamenána déle než 20 minut, zatímco je bolest hlavy, závratě, nevolnost. Může dojít k dočasné ztrátě paměti: osoba si nepamatuje, co se stalo několik minut před zraněním;
- těžká – člověk na krátkou dobu ztrácí vědomí a nepamatuje si, co se stalo, objevuje se retrográdní amnézie. Pro těžký stupeň jsou charakteristické poruchy spánku, nechutenství, bolesti hlavy, nevolnost a zvýšená únava. Takové příznaky mohou rušit po dobu 7-14 dnů.
Příčiny
Hlavní příčinou otřesu mozku je poranění hlavy různého původu. Lze jej získat při dopravní nehodě, při sportu, pádu doma, na ledu.
diagnostika
Lékař nejprve zjišťuje, za jakých okolností došlo k úrazu, zkontroluje psychický stav pacienta, přítomnost intoxikace alkoholem a vyslechne si vysvětlení svědků události. K určení aktivity různých částí mozku předepisuje elektroencefalografii. Oftalmoskopie pomáhá identifikovat známky zvýšeného intrakraniálního tlaku. Dopplerovský ultrazvuk je nutný k posouzení stavu mozkových cév a jejich rychlosti průtoku krve. Pomocí EEG je možné studovat stav hlubokých mozkových struktur a případné změny ve funkci mozkové kůry.
K diagnostice otřesu mozku se v síti klinik CMRT používají různé metody:
MRI (magnetická rezonance)
Ultrazvuk (ultrazvuk)
Oboustranné skenování
Počítačová topografie páteře Diers
Prohlídka (komplexní vyšetření těla)
CT (počítačová tomografie)
Na kterého lékaře se obrátit
Po úrazu hlavy navštivte traumatologa. Lékař provede vyšetření, v případě potřeby předepíše další studie k stanovení diagnózy.
Ključkina Jekatěrina Nikolajevna
Chačatrjan Igor Samvelovič
Shekhbulatov Arslan Visradievich
Tremaskin Arkadij Fjodorovič
Efremov Michail Michajlovič
Šantýr Viktor Viktorovič
Burulev Arťom Leonidovič
Šaidulin Roman Vadimovič
Sargsyan Artsrun Hovhannesovich
Livanov Alexander Vladimirovič
Solovjov Igor Valerijevič
Kučenkov Alexandr Viktorovič
Yarovskij Jaroslav Ivanovič
Slavín Dmitrij Vjačeslavovič
Gromov Alexej Vjačeslavovič
Konovalová Galina Nikolajevna
Léčba otřesu mozku
Během léčby TBI je pacientovi přísně zakázáno sledovat televizi, používat počítač nebo telefon. Blikající rámečky působí dráždivě na mozek. Byl mu také předepsán klid na lůžku. Obvykle příznaky otřesu zmizí po 1-2 dnech. V průměru by měl být pacient v nemocnici asi 7 dní. Do budoucna je nutná ambulantní následná léčba.
K vyléčení otřesu mozku lékař předepisuje neuroprotektory. Měly by se užívat 2-3krát denně. Průběh léčby zahrnuje intravenózní podávání antioxidantů. Ke stabilizaci práce krevních cév se používají přípravky-korektory poruch cerebrální cirkulace.
Bez selhání musí pacient užívat vitamínové komplexy obsahující vitamíny B, fosfor a kyselinu listovou. Při poruše spánku, duševních poruchách a silných bolestech se doporučují sedativa.
Často, po otřesu mozku, člověk pravidelně pociťuje bolesti hlavy. Chcete-li se zbavit bolesti, je povoleno užívat konvenční léky proti bolesti. Také lékaři předepisují sedativa na rostlinné bázi – tinkturu kozlíku lékařského nebo mateřídoušky. V malém množství je užitečné pít posilující přípravky – eleuterokok, citronovou trávu nebo ženšen. Je zakázáno pít alkoholické nápoje, silnou kávu a omamné látky s otřesem mozku. Aby se zabránilo komplikacím, pacientovi jsou předepsány nootropní a vazotropní léky. Mají pozitivní vliv na krevní oběh.
Co je to otřes mozku? Příčiny výskytu, diagnostiku a léčebné metody rozebereme v článku Dr. Popovič Anny Mironovny, neuroložky s 34letou praxí.
Na článku Dr. Popoviče Anny Mironovny pracovali literární redaktorka Elizaveta Tsyganok, vědecký redaktor Roman Lyukmanov a šéfredaktorka Margarita Tikhonova
Definice nemoci. Příčiny onemocnění
Otřes mozku (Otřes mozku) je uzavřené poranění hlavy, které se projevuje bolestmi hlavy, závratí, nevolností a zvracením.
Mozek je hlavním orgánem nervového systému, který řídí celé tělo. Je chráněna skořápkou lebeční, stejně jako skořápkami tvrdými a měkkými, mezi kterými je mozkomíšní mok (likvor). Zmírňuje poškození mozku nárazem hlavy [6] .
Navzdory této ochraně zůstává procento poranění mozku poměrně vysoké. Vedoucí postavení mezi nimi má otřes mozku [6] .
Otřes mozku není ve srovnání s jinými poraněními lebky příliš nebezpečný, protože příznaky odezní po 2-3 týdnech.
Příčiny otřesu mozku
Příčinou takového zranění může být pád, pouliční rvačka, dopravní nehoda, hraní některých sportů (box, hokej, fotbal, krasobruslení atd.).
Mezi rizikové faktory patří také zanedbávání bezpečnostních pravidel, starší a dětský věk.
Pokud zaznamenáte podobné příznaky, poraďte se se svým lékařem. Nevykonávejte samoléčbu – je to nebezpečné pro vaše zdraví!
Příznaky otřesu mozku
Hlavním příznakem otřesu mozku je ztráta vědomí. Navíc čím déle je pacient v bezvědomí, tím závažnější je otřes mozku. Obvykle se člověk vzpamatuje do 10 minut [1] .
Dalším důležitým znakem, který pomáhá určit závažnost zranění, je ztráta paměti. Existují tři typy takzvané amnézie:
- retrográdní – oběť si nepamatuje, co se stalo několik minut nebo měsíců před zraněním;
- congrade – oběť si nepamatuje část nebo všechny události, ke kterým došlo během akutního období onemocnění;
- anterográdní – po úrazu pacient ztrácí schopnost pamatovat si události.
Po ošetření se paměť obnoví. Nejprve se vracejí ty nejživější emocionální dojmy a postupem času se obnovují jemnější detaily. Doba a rozsah obnovy paměti závisí na závažnosti poranění a také na některých dalších faktorech, jako je stav paměti před úrazem [3] .
Po probuzení pacienta se objeví následující příznaky:
- tlakové bolesti v hlavě;
- závratě, které se zvyšují se změnou polohy těla;
- zmatenost, snížená pozornost, zmatenost, rychlé změny nálad (může se objevit později), někdy dezorientace v čase a prostoru;
- rozmazané vidění, vágnost, diplopie (zdvojení objektů); (rytmické pohyby očí);
- zvonění v uších;
- nezřetelná řeč;
- inhibice akcí;
- nevolnost, zvracení;
- foto a fonofobie (zvýšená citlivost na světlo a zvuk);
- rychlá změna barvy kůže z jasně červené na bledou, slabost, pocení;
- kolísání srdeční frekvence a krevního tlaku;
- zvýšení teploty na 37,5 °C [2] .
Několik dní po zranění nebo dříve zpožděný příznaky:
- ospalost, zvýšená únava;
- podrážděnost, úzkost s možným rozvojem epizody deprese (neustálá únava, apatie a melancholie) [2];
- špatný sen.
Příznaky se mohou objevit společně nebo odděleně.
Klinický obraz otřesu mozku často závisí na věku oběti. Například kojenci s traumatickým poraněním mozku obvykle neztrácejí vědomí. V takových případech je třeba věnovat pozornost bledosti pokožky obličeje, letargii, neklidnému spánku, zvracení a / nebo regurgitaci po jídle. Stav se zlepšuje za 2-3 dny. U dětí předškolního věku, stejně jako u starších lidí, jsou příznaky neostré, takže někdy může ztráta vědomí zůstat bez povšimnutí.
Jakékoli traumatické poranění mozku potřebuje léčbu, takže po otřesu mozku, bez ohledu na závažnost příznaků, je nutné konzultovat traumatologa.
Patogeneze otřesu mozku
V mechanismu vzniku traumatického poranění mozku hraje roli několik teorií. Existuje například teorie, ve které je hlavní význam přikládán metabolické poruše, která narušuje činnost neuronových membrán. To vede k poškození nervových vláken a nakonec naruší centrální nervový systém, po kterém se rozvinou příznaky otřesu mozku.
Tato teorie byla potvrzena experimentálním modelováním traumatického poranění mozku u laboratorních zvířat.
Za nejběžnější však lze považovat: teorii tlakového gradientu a rotační teorii.
teorie tlakového gradientu
Při nárazu nebo pohmoždění hlavy dochází k deformaci lebky, po které stoupne nitrolební tlak, posune se mozek a zrychlí se pohyb uvnitř lebky. V tomto případě se tlak na straně nárazu zvyšuje a na opačné straně naopak klesá. To vede k tvorbě dutin a malých bublinek plynu v mozkové tkáni.
Podtlak trvá tisícinu sekundy a bubliny také rychle ustupují. Nerovnováha mezi tlakem v cévách a v okolní mozkové tkáni poškozuje kapiláry a mozkové struktury. Existuje takzvaný proces kavitace, který způsobuje výskyt příznaků během otřesu mozku.
Tato teorie je nejrozšířenější.
rotační teorie
Obdržel potvrzení v experimentu. Bylo zjištěno, že když je hlava zasažena nebo pohmožděna, pohyblivé části mozku se začnou otáčet ve 2–3 rovinách současně a pevné části mozkového kmene jsou zkroucené. V tomto případě jsou některé části mozku posunuty vůči sobě navzájem. To vše poškozuje synapse, nervová vlákna a cévy mozku, což vede k rozvoji příznaků otřesu mozku, včetně těch opožděných [8] [11] .
Klasifikace a stadia vývoje otřesu mozku
Lehké traumatické poranění mozku se dělí do několika stupňů:
- mírný stupeň – probíhá bez ztráty vědomí a paměti, s mírnou nevolností, příznaky vymizí do půl hodiny;
- průměrný stupeň – projevuje se střední nevolností, opakujícími se bolestmi hlavy, závratěmi, vrávoráním při chůzi a světloplachostí (nepříjemný pocit při pohledu na ostré světlo);
- těžký stupeň – vyznačující se ztrátou vědomí do 10 minut, výraznou ztrátou paměti, silnými bolestmi hlavy, závratí, světloplachostí, nejistou chůzí, nevolností, opakovaným zvracením a letargií [5] .
Komplikace otřesu mozku
Všechny následky traumatického poranění mozku lze rozdělit na přechodné (krátkodobé) a vzdálené poruchy.
К přechodný lze přičíst všechny příznaky, které neprošly měsíc po obdržení poranění hlavy. Jsou to bolesti hlavy, závratě, vrávorání při chůzi, slabost, únava, nadměrné pocení, snížená nálada nebo změny nálady, plačtivost, podrážděnost, špatný spánek [10] .
К dlouhodobé následky, který se může vyvinout několik měsíců a dokonce let po traumatickém poranění mozku, lze připsat:
- posttraumatická epilepsie – projevuje se ztrátou vědomí, křečemi, kousáním do jazyka, pěnou z úst a ztrátou moči. Riziko rozvoje posttraumatické epilepsie závisí na závažnosti traumatického poranění mozku a přítomnosti opakovaných otřesů mozku [13] .
- postotřesový syndrom – doprovázené únavou, podrážděností, závratěmi, bolestmi hlavy a apatií. Příznaky se zhoršují na pozadí psycho-emocionálního přepětí a nesprávného denního režimu.
- Syndrom druhého nárazu – otok mozku. Objevuje se po opakovaném kraniocerebrálním poranění, kdy účinky prvního ještě nepominuly. Projevuje se bolestmi hlavy, závratěmi, poruchami řeči, nevolností a zvracením, které nepřinášejí úlevu, snížením zrakové ostrosti, křečemi a ztrátou vědomí různého stupně až hlubokého kómatu. Cerebrální edém je akutní stav a vyžaduje urgentní hospitalizaci.
- Intracraniální syndrom hypertenze – projevuje se tísnivými bolestmi hlavy, nevolností a zvracením. Tyto příznaky se objevují denně, někdy i několikrát denně. Někdy je zhoršují změny počasí a přepracování.
- Změny osobnosti – Plačivost, podrážděnost, rychlé změny nálad. Obvykle si takové změny všimnou ostatní, ale v těžkých případech tomu může věnovat pozornost i pacient.
Obvykle se paměť obnoví během několika týdnů nebo měsíců, v závislosti na zranění. V některých případech však problémy s pamětí přetrvávají. Takoví pacienti potřebují přeléčení. Nakonec 80 % z nich dosáhne své předchozí úrovně do šesti měsíců, zbytek musí změnit typ činnosti nebo snížit počet pracovních hodin [12] .
Diagnóza otřesu
Otřes mozku je diagnostikován na základě stížností a údajů z neurologického vyšetření.
Při kontaktu s lékařem byste měli podrobně vysvětlit okolnosti zranění, mechanismus jeho přijetí a také popsat stížnosti. To pomůže lékaři rychleji stanovit správnou diagnózu a zahájit léčbu dříve.
V prvních hodinách po otřesu mozku jsou zorničky značně zúžené nebo rozšířené, zhoršuje se i reakce na světlo. Úplný nedostatek reakce naznačuje vážné poškození mozku.
Při vyšetření zornic je věnována pozornost anizokorii (rozdíl v průměru), která může naznačovat i stranu léze. Pokud je například poškozena levá zornice, pak je narušena práce pravé hemisféry a naopak.
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika je založena na stížnostech pacienta, anamnéze, datech vyšetření, laboratorních a instrumentálních studiích.
Při otřesu mozku je důležité vyloučit další, závažnější poranění lebky:
-
; ;
- zlomeniny lebky.
Pokud existuje podezření na otřes mozku, je třeba provést následující testy:
- obecný rozbor krve a moči – provádí se, pokud teplota vzrostla, aby se vyloučily jiné příčiny jejího výskytu;
- kraniografie (RTG lebky) ve dvou projekcích – odstraňuje kostně-traumatické změny.
Kromě toho můžete potřebovat:
- echoencefaloskopie – umožňuje podezření na intracerebrální hematom;
- počítačová tomografie (CT) mozku – provádí se dle indikací s těžkým stupněm otřesu mozku, dle jeho výsledků jsou vyloučeny zlomeniny lebečních kostí, intracerebrální hematomy a poúrazová krvácení do mozku [4][9];
- konzultace optometristy – Provádí oční vyšetření.
V případě potřeby pacienta konzultují další odborníci: terapeut vyšetřuje postiženého s hypertenzí nebo ischemickou chorobou srdeční, chirurg nebo traumatolog – při podezření na poranění vnitřních orgánů a zlomeniny [5] [10] .
Léčba otřesu mozku
I při lehkém otřesu mozku je nutná hospitalizace na traumatologickém oddělení. To umožňuje zvýšit účinnost léčby a zlepšit prognózu. Ústavní léčba trvá pět dní, poté pacient absolvuje ambulantní léčbu u neurologa.
Léčba bez drog
V nemocnici je pacient v klidu na lůžku. Oběť se může převalovat v posteli, sedět na posteli s visícími nohami, dělat ranní a večerní toaletu, jíst v posteli, ale nesmí číst knihy, používat mobilní telefon a počítač, poslouchat hlasitou hudbu a sledovat televizi. Pokud pacient zákaz nedodržuje, příznaky zesílí a doba zotavení se zpozdí.
V době léčby musí pacient přestat pít alkohol, kávu, silný čaj a energetické nápoje. Strava zároveň musí obsahovat pohanku, fazole, vejce, játra, tedy výrobky s obsahem vitamínů skupiny B. Je také vhodné nahradit pečivo z prémiové mouky chlebem z celozrnné mouky. Je nutné dodržovat přísnou rovnováhu mezi sacharidy, tuky a bílkovinami. Průměrný vzorec pro poměr bílkovin, tuků, sacharidů vypadá takto:
- bílkoviny – 15-20%;
- tuky – 30%;
- sacharidy – 55-60%.
léčení
Léky, které jsou předepisovány při léčbě otřesu mozku, se dělí na základní a doplňkové.
К hlavní jsou:
- léky proti bolesti – nesteroidní protizánětlivé léky, jiná nenarkotická analgetika;
- léky, které stimulují mikrocirkulaci a kapilární propustnost vnitřního ucha, a také léky stabilizující tlak endolymfy v hlemýždi a labyrintu ucha – jsou předepisovány na závratě;
- odvodňující léky – proti otokům, užívají se tři dny.
Další:
- cévní a metabolické léky – způsob podání závisí na závažnosti stavu oběti;
- antiemetikum [3][5] .
Předpověď. Prevence
Při dodržení všech doporučení ošetřujícího lékaře je pravděpodobnost příznivé prognózy 90 % [10] . V ostatních případech přetrvávají problémy s pamětí a prudká změna nálady, které také časem mizí [10] .
Prognóza závisí také na závažnosti poranění a dalších faktorech, včetně délky trvání ztráty vědomí.
V případě traumatického poranění mozku je důležité okamžitě konzultovat lékaře, podstoupit předepsanou léčbu a být sledován neurologem po dobu jednoho roku, aby se snížilo riziko možných komplikací.
