Snad neexistuje téma, které by vyvolalo tolik kontroverzí jako otázka, zda novorozenec potřebuje při kojení vodu či nikoliv. Dá se dokonce říci, že existují dva „tábory“, z nichž členové jednoho aktivně nabádají miminka k pití vody, zatímco jiní jsou kategoricky proti. Kde je tedy pravda?
Potřebují miminka při kojení vodu?
Mateřské mléko je naprosto úžasné svými vlastnostmi a složením: mění se v závislosti na věku a potřebách miminka, obsahuje všechny látky a stopové prvky, které miminko potřebuje. Mateřské mléko se navíc skládá z 88 % z vody, takže dokrmování vodou během kojení prostě není nutné! Dokonce i kolostrum může uspokojit potřebu tekutin dítěte.
Renomované lékařské organizace jako Světová zdravotnická organizace (WHO), Americká pediatrická akademie (AAP), Unie ruských pediatrů, La Leche League (LLL) uvádějí, že výlučně kojené děti nepotřebují další doplňování vody, i když žijí. v horkém klimatu. Existují četné práce, kde je tato skutečnost potvrzena hodnocením zdravotního stavu dětí ve zcela odlišných klimatických podmínkách.
Často se nabízí otázka: je potřeba voda pro novorozence při kojení při fyziologické žloutence? Před více než třiceti lety si vědci uvědomili, že příjem další tekutiny neovlivňuje průběh fyziologické hyperbilirubinémie. A v posledních letech se postoj vědecké komunity k této problematice nezměnil.
Jaké je nebezpečí pití vody při kojení?
Doplňování vody novorozenci může nepříznivě ovlivnit laktaci u mladé matky: protože objem žaludku nedávno narozeného dítěte je velmi malý, voda jej může rychle naplnit a vytvořit falešný pocit plnosti. V důsledku toho bude dítě méně přisáté k prsu, tudíž mléčné žlázy budou produkovat méně mléka. Zjistěte, kolik mateřského mléka by vaše dítě mělo sníst na jedno krmení.
Navíc, jelikož se voda nejčastěji podává z láhve během kojení, může dojít ke „zmatenému sání“ – dítě se začne nesprávně přisávat. Následně bude sání méně účinné a miminko dostane ještě méně mléka. Je logické, že to vše je spojeno s nízkým přírůstkem hmotnosti u kojence, protože voda neobsahuje kalorie a živiny.
Vzácně se může objevit tzv. „orální intoxikace vodou“ – stav, kdy velké objemy vody vedou k narušení metabolismu voda-sůl v buňkách těla a v důsledku toho k dehydrataci.
Pediatři a poradci při kojení zastávající stanovisko WHO (UNICEF) proto nedoporučují podávat vodu během kojení.
Jak a kdy podávat vodu novorozenci při kojení?
V prvních měsících dostává miminko vše potřebné s mateřským mlékem, ale v budoucnu se může v jídelníčku miminka – po zahájení zavádění příkrmů – objevit voda. Jak dítěti při kojení doplňovat vodu? Maminka může miminku nabídnout, aby si po jídle vzalo pár doušků z hrnečku nebo lahvičky. Pokud však dítě vodu pít nechce, nemějte obavy, protože miminko, které je kojeno na požádání, vždy dostane porci tekutiny, kterou potřebuje.
Také doplnění vody během kojení je nutné v případě silné dehydratace, kdy kojení není schopno kompenzovat ztráty tekutin. Dehydrataci zpravidla předchází vleklý průjem a opakované zvracení. Stojí však za to říci, že takový stav u novorozence vyžaduje okamžitou hospitalizaci!
Shrnuto: na otázku, zda lze vodu novorozenci podávat při kojení, je odpověď jednoznačná: přináší více rizik než užitku. Odborníci po celém světě proto doporučují počkat se zavedením dalších tekutin a užít si kojení miminka naplno!
Narození miminka vždy obnáší spoustu otázek rodičů. Některé z nich samozřejmě souvisí se správnou výživou. A téměř vždy se maminky jako první ptají, zda je nutné při kojení podávat vodu. Neškodí trávení a stolici? A pokud doplňovat, tak jakou vodou, jak často a z čeho? Pojďme se podívat na všechny nuance v pořadí.
Obsah: skrýt
Kdy dítě potřebuje vodu?
Mnoho pediatrů tvrdí, že dítě mladší dvou měsíců, pokud je kojeno, s normální asimilací mateřského mléka a pravidelným přírůstkem hmotnosti, voda nepotřebuje. Mateří kašička uhasí žízeň a chrání před dehydratací. Jsou však lékaři, kteří vyjadřují odlišný názor. Kdy byste tedy měli dokrmovat novorozence?
• S umělým a smíšeným krmením. Směsi, byť složením co nejbližší mateřskému mléku, se déle vstřebávají a voda napomáhá jejich vstřebávání. Proto je použití vody v tomto případě povinné.
• Při kojení s nedostatečnou laktací. Bohužel se stává, že mateřské mléko miminku nestačí. Pokud miminko často pláče, nepřibírá, doplňte vodu a ihned kontaktujte dětského lékaře o smíšeném krmení nebo úplném přechodu na směs.
• V horkém počasí. Když je horko, tekutina odchází z těla mnohem rychleji a krmit dítě neustále mlékem znamená nutit ho k přejídání. Voda je v tomto případě vaše spása.
• S škytavkou. Jak víte, voda pomáhá vyrovnat se s škytavkou. To platí nejen pro dospělého, ale i pro miminko.
• Se zvracením a průjmem. Z těla dítěte vyplavují tekutinu, která hrozí dehydratací. Pokud zaznamenáte tyto problémy, dejte svému dítěti co nejvíce vody.
• Pro snížení vysokých teplot. Pokud je dítě nemocné, jeho teplota vyskočila, pak první rada, kterou dávají všichni lékaři bez výjimky, je pít co nejvíce. Mléko při vysoké teplotě je kontraindikováno, povoleny jsou pouze fermentované mléčné výrobky. Nejlepším východiskem pro maminku proto bude dát dítěti trochu vody.
• Když je dítě starší dvou měsíců. Pokud si novorozenec vystačí jen s mateřským mlékem, pak je miminko o něco starší – už ne. Tělo roste, stejně jako jeho potřeby. Mnoho pediatrů od 2,5 měsíce již doporučuje přikrmovat miminko nejen vodou, ale i kompoty ze sušeného ovoce.
POZOR! Irina Vostriková, dětská lékařka na klinice MEDSI, se domnívá, že miminka není třeba dokrmovat, protože mateřské mléko je již z 90 % tvořeno vodou. To však může být nutné, pokud matka sama nepije dostatek tekutin. Kojící matka by tedy měla vypít alespoň 2 litry běžné nesycené vody denně.
V horku může být dítěti nabídnuta voda mezi krmením v objemu 10-15 ml: pokud dítě odmítá, pak již nepotřebuje další tekutinu. Stejná doporučení platí pro umělou výživu. Je lepší dávat dítěti vodu lžičkou a ne z láhve. Protože při krmení z láhve má dítě “zmatené sání” a začne nesprávně brát prs – kvůli tomu se snižuje účinnost stimulace tvorby mléka a dochází k poranění bradavek.
Jaká jsou nebezpečí raného příjmu vody?
Mnoho matek, které slyšely o zákazu podávání vody dítěti, jsou překvapeny. Jaké problémy u novorozence mohou způsobit častý příjem vody?
• Podvýživa. Pokud dáte svému dítěti vodu krátce před krmením, tekutina se bude odehrávat v žaludku dítěte a bude jíst méně mléka. Díky tomu dítě zůstane hladové, jeho tělo bude dostávat méně živin a matka nebude vyprazdňovat mléčné žlázy, což hrozí stagnací mléka a snížením laktace.
• Porušení střevní mikroflóry. Použití vody vede k tomu, že se v těle novorozence objeví první bakterie, které nejsou vždy prospěšné. Jedná se o zatížení střev, pravděpodobnost vzniku dysbakteriózy.
• Zatížení ledvin. Zavedení vody do stravy způsobí, že ledviny pracují intenzivněji a tělo novorozence na to nemusí být připraveno.
POZOR! Elena Shmakova, konzultantka kojení a péče o miminko v Lada centru, lektorka kurzu WHO/UNICEF „Poradenství při kojení“, dodává, že při dokrmování hrozí riziko samotného kojení. Faktem je, že mléko je produkováno v reakci na sání a jeho množství přímo závisí na frekvenci stimulace prsu. Pokud dáte miminku pít vodu, bude sát méně často a méně, což znamená, že se sníží stimulace mléčných žláz.
Je si jistá, že dítě by se mělo přikrmovat pouze tehdy, když kojení nepomáhá s dehydratací dítěte z důvodu malátnosti. Dehydrataci lze zjistit např. při počtu močení menším než 6 za den, přičemž moč je koncentrovaná, tmavá, je menší než obvykle.
Obecná doporučení pro pájení
Pokud se rozhodnete dítě dokrmovat nebo to potřebujete udělat, protože je dítě na umělém nebo smíšeném krmení, měli byste dodržovat určitá pravidla, abyste dítěti neublížili.
• Podávejte pouze čištěnou vodu. Nejlepší možností by bylo koupit balenou vodu. Dnes v obchodech najdete lahve s vodou určenou pro děti: prošla všemi možnými čištěními a je bez škodlivých bakterií. V domácnosti je možné využít i studniční vodu, která prošla speciálními dětskými filtry. Vyhněte se použití vody z vodovodu, dokonce i filtrované.
• Používejte pouze převařenou vodu. Výrazně tím snížíte riziko, že se do těla dostanou drobky škodlivých bakterií (téměř všechny při vaření zemřou).
• Pokud je to možné, použijte stříbrné nádobí. Dnes za přijatelné ceny najdete dětské lžičky a hrníčky ze stříbra. Tento kov má úžasné vlastnosti k ničení patogenů. Nalijte vodu do stříbrného hrnku a nechte vyluhovat. Případně můžete použít stříbrné ionizátory vody. Tato volba bude ekonomičtější
• Pokud dítě pije mateřské mléko, měla by být voda podávána lžičkou. Pít z lahve pro něj bude velmi snadné a nakonec může kojení odmítnout.
.• Pokud je miminko zdravé a dobře přibírá, nemusíte naléhat a dávat mu násilně vodu. Mateřského mléka má tedy dostatek.
• Voda by měla být podávána 10-15 minut po krmení a mezi jídly. V žádném případě nás nenechte pít před jídlem: drobky budou mít pocit falešné sytosti.
• Pečlivě sledujte stav miminka a neodmítejte ještě jednou konzultaci s pediatrem. Jde přece o zdraví vašeho dítěte.
