Jak a jak léčit plíseň nehtů na rukou

Plíseň nehtů na rukou je infekční léze nehtové ploténky, kterou vyvolávají patogenní a oportunní houby.

Podle dostupných statistik způsobují onychomykózu rukou především kvasinkovité houby rodu Candida (ve 44,5 % případů), dále houby skupiny dermatomycetů (až 36,4 % případů), plísňové houby (16,5 % případů). ) a další mykotické organismy (do 0,5 %). S houbou rukou může být postižena jedna i několik nehtových plotének, je možná paralelní léze nehtů na prstech dolních končetin.

Klinická pozorování ukazují, že nárůst počtu lidí trpících plísní nehtů na rukou se každým rokem zvyšuje, což je vysvětleno faktorem intrafamiliární infekce. Odborníci poukazují na zvýšený počet pacientů se smíšenou nedermatofytní flórou na nehtech. Smíšená flóra se tedy vyskytuje v 7,3 % případů. Jedná se o poměrně nebezpečný trend, protože existuje názor, že smíšené nedermatofytní houby mohou zvýšit senzibilizaci lidského těla.

Počet lidí s plísňovou infekcí nehtů se podle různých zdrojů pohybuje od 2 % do 18,5 % z celkové lidské populace.

Příznaky plísně na rukou

Příznaky houby na rukou s porážkou kvasinkovitých hub rodu Candida. Onemocnění se projevuje z bočních a zadních hřebenů nehtů rukou. Postupně zhoustnou, nabobtnají a zčervenají. Je možné zobrazit stříbřité šupiny, které se tvoří podél okrajů hřebenů. Jak plísňová infekce postupuje, zánět se rozšíří na celý váleček, začne se odlupovat. Kůže se ztenčuje, eponychion mizí. Pokud na váleček přitlačíte, může z něj vyčnívat ichor, hnisavý obsah (s přídavkem bakteriální infekce) nebo malá hrudka bílé drobivé hmoty.

Další fází onemocnění je porážka nehtové ploténky. Postupně mizí, začíná se oddělovat od postele v oblasti otvoru. Destrukce probíhá podle typu onycholýzy, na ploše desky se objevují brázdy a kopce. Takové procesy jsou způsobeny selháním krevního zásobení destičky v oblasti matrice. Jsou trofické povahy a jsou vyprovokovány infekcí válečku.

Při postižení nehtu kvasinkovitými houbami podél laterální cesty začíná destrukce ploténky od bočních okrajů. Nehty se ztenčují, začínají se oddělovat od lůžka, jejich barva se mění na žlutohnědou. Při zkoumání nehtu vzniká vizuální dojem, že byl po stranách odříznut.

Někdy houby rodu Candida infikují nehet, ale váleček se nezanítí. V tomto případě destička k lůžku nepřilne, nehet se postupně ztenčuje, ale váleček zůstává neporušený.

Příznaky porážky červeného trichofytonu (rubromykóza nehtů). Na nehtech se tvoří světle žluté, bělavé nebo našedlé skvrny a pruhy. Jejich lokalizace je střed nehtu. S progresí onemocnění nehet bledne a podléhá deformaci – normotrofické, hypertrofické, atrofické nebo podle typu onycholýzy.

Příznaky při porážce T.interdigitale. Ve středu nehtové ploténky, v její tloušťce, se objevují jasně žluté skvrny nebo pruhy. Na okraji bez skvrn někdy dochází ke ztluštění nehtu. Deska se časem deformuje a má zkorodovaný vzhled.

Příznaky při poškození antropofilními trichofytony. Tento typ plísňové infekce se často vyskytuje paralelně s porážkou pokožky hlavy a hladké pokožky. Povrchová trichofytóza se nejčastěji projevuje právě z nehtů horních končetin. Po stranách a od distálního okraje nehtu se objevuje šedá skvrna, která se postupně zvětšuje. Je také možné vytvoření pruhů na nehtové ploténce. Zhoustne a začne se drolit. Po dlouhou dobu nedochází k deformaci nehtu. Nejčastěji je taková léze nehtových desek pozorována u pacientů, kteří dlouhodobě trpí favusem.

Příznaky v případě porážky zoofilními trichofytony a mikrospory. Tento typ zranění je poměrně vzácný. Onemocnění probíhá podle typu onychodystrofie. Na začátku se na nehtech objevují bílé skvrny a pruhy, po kterých je ploténka deformována a následně zničena od proximálního nebo distálního okraje. Nehet přestává dorůstat k lůžku, barva u tohoto onemocnění často zůstává nezměněna. Někdy nehet zežloutne.

Příznaky infekce nehtů plísní. Poškození nehtů plísní se vyvíjí jako sekundární infekce, s neléčenou onychomykózou jakéhokoli charakteru (viz také: Onychomykóza – příčiny a prevence). Formy se obtížně ozařují z nehtové ploténky a vyžadují jmenování systémových léků. V tomto případě hřebík sám změní barvu, která se liší v závislosti na typu patogenu. Barva může být černá, hnědá, modrá, zelená nebo žlutá.

V závislosti na formě léze se rozlišují následující příznaky plísně nehtů:

S normotrofní formou dochází pouze ke změně barvy nehtů. Zpočátku se barevné změny projeví pouze na té části nehtu, kde se tvoří skvrny a pruhy, poté následuje zapojení celého nehtu do procesu. Jeho tloušťka a lesk přitom zůstávají nezměněny.

S hypertrofickou formou nehet ztrácí lesk, bledne a houstne. Dochází k deformacím různé závažnosti, až k rozvoji onygryfózy. Hřebík se po stranách bortí a připomíná ptačí dráp.

S onycholytickou formou dochází ke zmatnění nehtu, získává šedavý odstín v části, kde došlo k poškození. Možné odmítnutí talíře z postele. Po odhalení oblasti nehtu se pod ní nachází oblast s volnými vrstvami. Po dlouhou dobu zůstává proximální část dlahy nezapojena do patologického procesu.

Hlavní příznaky onychomykózy rukou jsou následující:

Nehet do určité míry mění svou barvu, která závisí na typu patogenu. Nejčastěji k tomu dochází u celkové dystrofie.

Povrch nehtu zdrsní. Drsnost lze určit jak vizuálně, tak i palpací.

Stratifikace nehtu se nejčastěji vyskytuje u distálně-laterální léze. Jak nemoc postupuje, oblast disekce se zvětšuje.

Vzhled bílých skvrn pod nehtem.

Ztráta zdravého lesku. Děje se tak postupně, snad ještě dlouho nebudou další projevy mykotických lézí.

Posílení tvorby otřepů. Tento příznak je pozorován při poškození kožního válečku, kdy kůže podél okraje nehtu začne rychle umírat a prasknout.

Oddělení celé nehtové ploténky. Tento příznak je charakteristický pro celkovou dystrofii.

Peeling pokožky rukou. Někdy plísně postihnou nejen nehty, ale i pokožku rukou a ta se začne odlupovat v podobě malých šupinek.

Vzhled drobků na povrchu nehtové ploténky. Tento příznak lze pozorovat u bílé povrchové formy houbové infekce. Následně se na povrchu nehtu tvoří drobné prohlubně.

Příčiny výskytu houby na rukou

Je známo, že houba na rukou se objevuje v důsledku infekce mykotickými organismy nebo v důsledku zvýšení patogenní aktivity vlastní houbové mikroflóry člověka.

Mohou to ovlivnit následující faktory:

Vývoj houby na rukou může být ovlivněn porušením buněčné imunity, která je často vyvolána různými nemocemi, včetně infekce HIV, diabetes mellitus. (Přečtěte si také: Příčiny, příznaky a příznaky cukrovky)

Neodůvodněný příjem širokospektrých antibakteriálních léků, zejména pro profylaktické účely se samoléčbou. Patří sem i široké používání léků, které mají imunosupresivní účinek (cytostatika, glukokortikoidní hormony).

Použití falešných nehtů, pod kterými se vytváří příznivé prostředí pro rozvoj patogenní mikroflóry.

Častý kontakt s vodou, který může být způsoben profesionální činností. Do rizikové skupiny patří: restaurační personál, hotely, pracovníci hutního průmyslu, domovy důchodců, sanatoria, jídelny apod. Čím déle jsou ruce a nehty ve vlhkém prostředí, tím vyšší je riziko rozvoje onemocnění, zejména kandidových lézí nehtů.

Působení nehtů chemickými a alkalickými látkami, časté odmašťování nehtové ploténky (zejména při provádění manikúry) oslabuje vlastní ochranu nehtu, přispívá ke ztenčování ploténky, a proto zvyšuje riziko rozvoje onemocnění. Mezi faktory exogenního dopadu patří také častý kontakt kartáčů s půdou a roztoky obsahujícími cukry. Do rizikové skupiny proto patří i pracovníci v cukrárnách a zemědělském průmyslu.

Zralý a pokročilý věk je dalším rizikovým faktorem pro rozvoj patologie. Každých 10 let se riziko onemocnění zvyšuje 2,5krát. Odborníci to připisují zpomalení rychlosti růstu nehtové ploténky, podvýživě nehtu a rozvoji angiopatie.

Jakékoli poranění nehtu, jak při manikúře, tak v důsledku otlaků, sevření, stlačení apod. Patří sem také jakákoliv destrukce nehtu, krvácení s tvorbou kanálků a dutin, onycholýza. Samostatnou rizikovou skupinou pro poranění nehtů jsou hudebníci, kytaristé a PC operátoři.

Přítomnost nemocného příbuzného žijícího na stejném území. Sdílení ručníků, manikúry a společné koupelny a sprchy zvyšují riziko infekce.

Plíseň nohou. Je známo, že nejčastěji mykotickým lézím nehtů na rukou předchází neléčená onychomyóza nohou. S progresí onemocnění, s oslabením imunitního systému a pod vlivem dalších rizikových faktorů se infekce šíří se zapojením nehtů do patologického procesu.

psychologické důvody. Riziko plísňové infekce se zvyšuje s přítomností zlozvyku kousání nehtů. Existují také dvě psychogenní patologie: onychofágie (nekontrolované kousání nehtů) a onychotillománie (obsedantní touha zničit si vlastní nehet).

Co je nebezpečná houba na rukou?

Plísně na rukou nejsou pouze estetickým problémem. Jedná se o závažné onemocnění, které může vést k různým komplikacím, zvláště pokud je tento proces ignorován. Houba často nezpůsobuje člověku po dlouhou dobu významné obavy, ale s oslabením imunitních sil, stejně jako v důsledku změn souvisejících s věkem, mykotické organismy zvyšují svou aktivitu a vedou k vážným zdravotním problémům.

Možné důsledky nedostatečné terapie mykózy rukou:

Šíření patologického procesu na kůži rukou.

Pravděpodobnost vzniku zánětu v důsledku přidání bakteriální flóry. Poškozený váleček na nehty a kůži je vstupní branou pro různé bakterie.

Vývoj chronického erysipelu končetiny.

Rozvoj invazivní mykózy.

Rozvoj aspergilózy, to znamená poškození nehtové ploténky plísní.

Rozvoj multivalentní senzibilizace na pozadí prodlouženého vylučování odpadních produktů houbami. To zase znamená nárůst alergických kožních reakcí, jejich zesílení a obtížnost terapeutické korekce, vytvoření lékové rezistence.

Zhoršení stávajících kožních patologií: dermatóza, psoriáza, hemoderma, atopická a seboroická dermatitida (čtěte také: Dermatitida – příčiny, příznaky, léčba a strava).

Člověk, který léčbu ignoruje, se navíc stává přenašečem infekce a představuje nebezpečí pro ostatní lidi z hlediska infekce.

Léčba plísně nehtů na rukou

Tradiční terapie jakékoli onychomykózy zahrnuje použití systémových a externích antimykotik. Pokud jde o chirurgické odstranění nehtové ploténky, všichni moderní lékaři tuto metodu odmítli. Praktikuje se pouze s přídavkem bakteriální infekce, nebo při dlouhodobé absenci účinku lokální a systémové antimykotické terapie.

Jako alternativa k chirurgické metodě může být předepsána avulze nebo rozpuštění nehtu. Tento postup se provádí pomocí léků, jako je Nogtivit nebo Nogtimycin. V tomto případě je možné provést proceduru doma, ale nejprve je nutná lékařská konzultace.

Prostředky místní aplikace

Když je mykóza nehtů rukou diagnostikována v raných stádiích vývoje, je možné se onemocnění zbavit pouze použitím lokálních přípravků. Mohou to být krémy, laky, masti, gely, aerosoly, roztoky a další léky.

Jejich výhody oproti systémovým antimykotikům jsou následující:

Možnost dlouhodobé léčby, která není vždy možná při perorálním podávání.

Počet nežádoucích účinků není ve srovnání se systémovými antimykotiky tak velký.

Alergické reakce a individuální citlivost těla na složky přípravků pro topickou aplikaci jsou mnohem méně časté než při užívání léků uvnitř.

Riziko předávkování je minimalizováno.

Indikace pro zahájení léčby výhradně lokálními antimykotiky jsou následující:

Méně než 50 % nehtu prošlo patologickým procesem;

Postiženo je několik nehtů, ale léze jsou tečkovité;

Tvar nehtové ploténky se nezmění;

Existují kontraindikace perorálního podávání antimykotik;

Forma léze nehtové ploténky je distálně-laterální.

I přes řadu výhod však není vždy možné systémová antimykotika opustit. Koneckonců, místní přípravky nejsou schopny proniknout hluboko do nehtové ploténky. Často se právě v lůžku nehtu hromadí plísně, které mají zvýšenou keratinizaci. K dosažení průniku lokálního léčiva hluboko do nehtu je nutné odstranit jeho zrohovatělé struktury, což je možné díky použití speciálních pilníků na nehty (mechanická metoda) nebo díky aplikaci keratolytických náplastí, které umožňují změkčení struktury desky.

Hlavním prostředkem pro místní aplikaci je lak. (Přečtěte si více: Lak na plísně nehtů: Recenze 11 léků.)

Kromě laků se používají přípravky skupiny Azols, Allylamines, deriváty hydroxypyridonu a také keratolytická činidla.

Lokální léčba by měla být dlouhá a může trvat až šest měsíců. Pokud však po dvou týdnech od zahájení terapie není pozorován žádný účinek, je nutné přehodnotit zvolenou taktiku s případnou náhradou léku.

Přípravky na plíseň nehtů na rukou

Perorální podání antimykotik je indikováno v následujících případech:

Bylo postiženo více než 50 % nehtové ploténky.

Byla diagnostikována subunguální hyperkeratóza.

Postiženy více než tři nehty.

Existují přidružené nemoci.

Věk pacienta přesahuje 50 let (při absenci kontraindikací).

Antifungální léky přispívají k ničení spor plísní, působí na keratinizované části nehtu a změkčují je. Dávkování a četnost podávání, stejně jako trvání léčby, určuje výhradně lékař.

I když se lékový režim zdá být velmi jasný, neměli byste se sami léčit. Všechna antimykotika mají bez výjimky kontraindikace k odběru, které se mohou plně projevit při nesprávném přístupu k léčbě. Kromě toho se můžete ujistit, že se plísně můžete zcela zbavit pouze po absolvování laboratorních testů. Pokud je léčba ukončena předčasně, může to vést k rozvoji rezistence mykotických organismů vůči dostupným lékům. V budoucnu ani profesionální přístup k léčbě houby na rukou nemusí přinést požadovaný výsledek.

Navzdory dostupnosti léků byste se neměli zapojit do samoléčby onychomykózy nehtů na rukou. Aby byla léčba komplexní, budete se muset poradit s lékařem, podstoupit diagnostiku, dodržovat léčebný režim a laboratorní kontrolu jeho výsledků.

Co jiného lze použít k léčbě plísní na rukou?

Laserové ošetření

Plíseň na rukou můžete ošetřit i laserem. Tato metoda, jak se zbavit onychomykózy, se týká fyzioterapeutických metod a prokázala vysokou účinnost. Nemocný nehet je během zákroku vystaven záření s nastavitelnou intenzitou.

Laser je schopen proniknout hluboko do nehtu a lokálně zničit mykotické organismy. Laserovou terapii je možné předepsat jako nezávislou metodu léčby, pokud není možné použít lokální a systémová antimykotika. Ve všech ostatních případech je žádoucí kombinace laserové terapie s konzervativními metodami léčby. Při ozařování laserem se navíc zlepšuje podávání léku do nehtu. Doba trvání procedury nepřesáhne 25 minut, pro dosažení maximálního účinku budete muset provést až 4 expozice. Většina pacientů však zaznamená viditelný účinek již po prvním sezení fyzioterapie.

Zákrok nemá žádné vedlejší účinky, pro pacienta je zcela bezbolestný. Jedinou nevýhodou takové terapie je pravděpodobnost recidivy onemocnění, pokud je použita jako nezávislá terapeutická metoda.

Čištění hardwaru

Další metoda – hardwarové čištění nehtu umožňuje zbavit se jeho horní vrstvy, která prošla nejvíce mykotickým poškozením. Tento postup je nezbytný pro použití v případě, kdy houba zničila nehet ve velkém objemu. Procedura je bezbolestná a pomáhá urychlit dobu zotavení o polovinu. Odkrytí nehtového lůžka vám totiž umožní přímo do něj dodat athymikotika.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | MUDr terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. I. M. Sechenov, odbornost – “Medicína” v roce 1991, v roce 1993 “Nemoci z povolání”, v roce 1996 “Terapie”.
Naši autoři

Plísňové infekce nehtů patří mezi nejčastěji diagnostikovaná dermatologická onemocnění. Je infekční povahy a je způsobena několika skupinami parazitických hub. Některé patogeny se po dlouhou dobu nemohou projevit, což vede k závažnějším případům onemocnění. Pokročilou formu nehtové plísně je nutné léčit, když člověk se svým problémem dlouho nechodí k lékaři a snaží se ho odstranit sám. Podle statistik je průměrný věk pacientů 50-60 let a muži trpí plísní nehtů třikrát častěji než ženy.

Informace v této části by se neměly používat pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepsat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat odborníka.

Symptomy onemocnění

S rozvojem plísňové infekce nehtových plotének si ve většině případů můžete všimnout prvních příznaků a včas vyhledat lékařskou pomoc. Počáteční stadium onemocnění je charakterizováno takovými příznaky, jako je změna barvy nehtu, jeho deformace, vrstvení, výskyt bílých nebo žlutých skvrn pod nehtovou ploténkou a svědění. Stojí za zmínku, že pokročilá forma nehtové houby má nejen výraznější klinický obraz, ale může také představovat hrozbu pro lidské zdraví. Příznaky tohoto stavu jsou:

• infekce více než jednoho nehtu;
• tvar křivky;
• silné olupování kůže mezi prsty;
• zničení nehtu;
• bolestivost postižené oblasti.

Nadměrná reprodukce patogenů v těle vede k hromadění jejich metabolických produktů, což způsobuje intoxikaci a snížení imunity. Pokud se houba neléčí po dlouhou dobu, jsou možné komplikace, jako je infekce krve, dermatitida, alergie, hnisavé léze prstů atd.

Příčiny pokročilé formy plísně nehtů

Houbová onemocnění způsobují kvasinky, plísně a dermatofyty. Tyto patogeny se aktivují na pozadí snížené lokální nebo obecné imunity. Účinná léčba pokročilé formy nehtové houby přímo závisí na definici patogenního mikroorganismu. Existuje řada důvodů, které vedou k závažnějším stavům, jako například:

• předčasná návštěva lékaře;
• pokusy o samoléčbu;
• nedodržování pravidel prevence;
• neúčinnost terapie onemocnění;
• nedostatek osobní hygieny;
• nesprávná léčba;
• přidružené patologie.

Pokročilé případy mykotické infekce vyžadují složitější a zdlouhavější terapii, při které je nutné pravidelně navštěvovat svého lékaře. Právě korekce léčebného režimu může ovlivnit rekonvalescenci. Pokud člověk dostává schůzky a již nenavštěvuje zdravotnické zařízení, a to ani kvůli kontrolním testům, pravděpodobnost opakovaných relapsů je vysoká.

Na kterého doktora bych měl jít?

Pokud máte některý z výše uvedených příznaků, měli byste co nejdříve vyhledat pomoc. Lékař pomůže diagnostikovat a předepsat optimální taktiku pro léčbu pokročilé formy nehtové houby:

Specializuje se na různé patologie kůže, vlasů a nehtů. Při jmenování lékař vyslechne stížnosti pacienta, provede důkladné vyšetření a položí další otázky týkající se jeho zdravotního stavu. Některá objasnění příznaků a chronologie jejich projevů pomohou podezření na patogen a předepisují potřebné studie:

1. Kdy se poprvé objevily příznaky?
2. Jak přesně vypadaly?
3. Jaký hřeb spustil infekci?
4. Jak dlouho trvalo, než změnil tvar?
5. Kdy došlo k infekci jiných nehtů?
6. Vyskytly se případy oddělení nehtové ploténky?
7. Jaký příznak vás nyní nejvíce znepokojuje?

Když jsou zjištěny všechny podrobnosti o průběhu onemocnění, pacient znovu navštíví dermatologa s výsledky testů a obdrží léčebný režim pro onemocnění a související doporučení.

Jak vyléčit pokročilou plíseň nehtů na nohou?

K léčbě těžkých případů onemocnění se používá mírně odlišný přístup než u lehkých forem. Pro účinný boj s nemocí se vyvíjí komplexní terapie, včetně externích gelů, mastí, perorálních přípravků, jakož i fyzioterapie a diety. Proces obnovy trvá 10 až 12 měsíců s přísným prováděním všech doporučení:

• denní hygienické postupy;
• neustálé používání antifungálních látek;
• maximální omezení příjmu cukru;
• odmítnutí špatných návyků;
• užívání vitamínových komplexů.

Bez ohledu na stadium onemocnění je možné zotavení. V některých případech to vyžaduje úplné odstranění nehtové ploténky. Postup umožňuje eliminovat vnější ohnisko infekce a infikované tkáně, na jejichž místě časem roste zdravý nehet.

Prevence

Opatření k prevenci rozvoje komplexních forem onemocnění jsou relevantní pro ženy i muže. První věc, kterou musíte udělat, když se objeví příznaky houbové infekce, je okamžitě kontaktovat odborníka. Likvidace patogenních kmenů na začátku jejich reprodukce zabere mnohem méně času a úsilí než léčba pokročilé plísně nehtů na nohou nebo rukou. V případě úspěšné léčby se důrazně nedoporučuje:

• vyzkoušet si boty někoho jiného;
• chodit naboso na veřejných místech;
• návštěva sauny, koupele bez obuvi.

Vlastní obuv by měla být pravidelně ošetřována antiseptickými prostředky. Při nákupu ponožek je lepší dát přednost bavlněným výrobkům. Při kontaktu s pochybnými předměty v tělocvičně, sprše, sauně je lepší ošetřit nehty antifungální látkou.