Dušnost při chůzi: příčiny a léčba

Stav, kdy je narušen rytmus, frekvence a hloubka dýchání, je zde pocit nedostatku vzduchu, se nazývá dušnost. Příčiny a léčba této poruchy může být velmi různorodá. Dušnost se může objevit za různých podmínek. Takže například dušnost při mluvení, dušnost vleže, po spánku, dušnost v klidu atd. Dýchání osoby s dušností je časté a hlučné, právě tyto projevy dávají ostatním důvod předpokládat přítomnost dušnosti.

Dušnost může být důsledkem dosti vážných onemocnění, proto je nutné, když se objeví, co nejdříve kontaktovat odborníka, který kompetentně vysvětlí, co je dušnost a jak se projevuje, a také předepíše komplexní diagnostické vyšetření k identifikaci příčin jeho výskytu.

Typy dušnosti

Dušnost může být několika typů:

• inspirační (dušnost při nádechu), výdechový (při výdechu) a smíšený (s obtížemi při nádechu a výdechu);
• tachypnoe (zvýšené mělké dýchání) a bradypnoe (pokles dýchání);
• fyziologické – přechodné, reverzibilní zintenzivnění dýchání (dušnost při fyzické námaze). Příčiny dušnosti v tomto případě – jde o adekvátní adaptační reakci na stres, zranění nebo objektivně nízkou hladinu kyslíku ve vdechovaném vzduchu;
• patologické (s poruchou průchodnosti dýchacích cest, v důsledku špatných návyků, kardiovaskulární insuficience, obezity, plicních onemocnění, krvetvorby atd.).

Dušnost při léčbě srdečního selhání

Srdeční selhání je patofyziologický syndrom, při kterém je v důsledku onemocnění kardiovaskulárního systému snížena pumpovací funkce, což vede k nerovnováze mezi hemodynamickou náročností organismu a schopnostmi srdce.

Chronické srdeční selhání se může vyvinout u pacientů trpících ischemickou chorobou srdeční, arteriální hypertenzí a srdečními vadami. U ischemické choroby srdeční jsou běžnými příčinami systolické dysfunkce levé komory a chronického srdečního selhání akutní infarkt myokardu a ischemická kardiomyopatie. Progrese chronického srdečního selhání je způsobena změnami v geometrii a lokální kontraktilitě srdečního svalu.

Dušnost je jedním z prvních příznaků srdečního selhání. V počátečních stádiích onemocnění se dušnost objevuje pouze při intenzivní fyzické námaze. S progresí onemocnění se práh zátěže snižuje. Pacienti se závažným srdečním selháním si stěžují na klidovou dušnost.

Při vyšetření pacienta s dušností lékař vidí zrychlené dýchání. Pacient s dušností zaujme vertikální polohu. Aby se snížila dušnost při těžkém srdečním selhání, pacienti zaujímají nucenou polohu vsedě s nohama dolů. Jejich kůže je bledá a studená na dotek.

Nadměrné pocení vzniká v důsledku zvýšení aktivity sympatického nervového systému, zpomalení periferního krevního toku a snížení prokrvení tkáně. V důsledku zvýšení obsahu redukovaného hemoglobinu v důsledku zvýšeného uvolňování kyslíku z žilní krve u pacientů se srdečním selháním získává kůže trupu, končetin, špičky nosu a ušních boltců namodralý odstín. Projevem zvýšeného žilního tlaku je otok krčních žil.

1. Dušnost je příznakem srdečního selhání, který vymizí nebo se zlepší adekvátní léčebnou terapií. Jak léčit dušnost při srdečním selhání? Léčba chronického srdečního selhání má následující cíle:
2. Eliminace klinických projevů onemocnění;
3. Zpomalení progrese onemocnění ochranou srdce a dalších cílových orgánů;
4. Zlepšení kvality života a prognózy;
5. Snížení četnosti hospitalizací.

Nemedikamentózní léčba zlepšuje účinnost medikamentózní terapie. Pacienti omezují příjem soli a tekutin. Lékaři doporučují pacientům s dušností a bušením srdce, aby přestali pít alkohol a kouřit, kontrolovali tělesnou hmotnost a denně se vážili.

Dýchavičnost při chůzi způsobuje

Dušnost při chůzi se nejčastěji objevuje u starších osob. Tento příznak doprovází mnoho onemocnění, takže lékaři nemocnice Yusupov před zahájením léčby pacienta zjišťují, co způsobuje dušnost při chůzi. Vyšetření pacientů se provádí pomocí nejmodernějších diagnostických přístrojů předních evropských a amerických výrobců.

Silná dušnost a bušení srdce při chůzi u starších osob se vyskytuje při nadměrné fyzické námaze při lezení po schodech nebo dlouhých procházkách po sedavém životním stylu. Rehabilitační lékaři doporučují starším lidem postupně zvyšovat fyzickou aktivitu, častěji odpočívat.

Dušnost je akutní a chronická. Při akutní dušnosti pociťuje pacient pocit tísně na hrudi a nedostatek vzduchu. Dušnost se vyvíjí na pozadí pneumonie, bronchiálního astmatu, selhání levé komory, hyperventilace plic. Pokud není pacientovi poskytnuta neodkladná lékařská péče, může dojít k zástavě dechu.

Příčinou akutní dušnosti u starších osob může být plicní embolie. Onemocnění se rozvíjí, když se krevní sraženina z periferních žil dostane do plicní tepny. Pacienti mají ostrou bolest na hrudi, silnou dušnost, cyanózu horní poloviny těla.

V první fázi vyšetření staršího pacienta s podezřením na chronickou dušnost lékaři Jusupovské nemocnice určí, který orgánový systém je primárně postižen: srdeční, plicní, oba nebo žádný. Pokud pacient i přes intenzivní terapii nadále trpí dušností, vylučte přítomnost doprovodného faktoru – emoční reakce na onemocnění nebo zhoršení celkového fyzického stavu. Starší pacienti s chronickým kardiopulmonálním onemocněním mohou postupně omezovat fyzickou aktivitu, protože dušnost je spojena se zátěží, a to vede k následné nerovnováze kardiovaskulárního systému a dále prohlubuje dušnost při chůzi nebo námaze. Ke stanovení přesné diagnózy pomáhá analýza anamnézy, fyzikální vyšetření a prostý rentgen.

Pokud se u staršího pacienta objeví nebo zhorší dušnost při chůzi, lékaři předepisují léčbu v závislosti na příčině respirační dysfunkce. Při léčbě dušnosti, která se objevuje nebo se zhoršuje při emočním stresu, využívají psychoterapeuti integrovaný přístup s využitím psychoterapeutických, medikamentózních, fyzioterapeutických technik a aktivit.

Dušnost s bronchitidou

Chronická bronchitida je chronické zánětlivé onemocnění průdušek, které vzniká drážděním dýchacích cest těkavými látkami nebo poškozením virově-bakteriálními agens. Onemocnění je charakterizováno morfologickou reorganizací bronchiální sliznice, doprovázenou zvýšenou sekrecí hlenu, porušením čistící funkce průdušek.

Akutní bronchitida se vyvíjí pod vlivem následujících faktorů:

Hypertrofie patrových a nosohltanových mandlí

Poruchy imunitního systému

Akutní bronchitida je častější u dětí a starších osob. Při vzniku a rozvoji chronické bronchitidy se vzájemně ovlivňují vnější a vnitřní faktory.

Typické případy chronické bronchitidy bez bronchiální obstrukce nejsou doprovázeny dušností. Vyskytuje se s aktivním a progresivním zánětlivým procesem nebo dlouhým průběhem onemocnění.

Pro svůj vznik musí být zánětlivý proces buď velmi aktivní a progresivně narůstat, nebo probíhat dlouhodobě (desítky let). Takoví pacienti nemohou ani jasně zaznamenat čas, kdy onemocněli. Suchý kašel se slabým sputem, zejména ráno, se pro ně stává normální normou a není vůbec vnímán jako patologie. Proto je výskyt dušnosti při komplikaci chronické bronchitidy s respiračním selháním pacienty označován za počátek onemocnění. Nejcharakterističtější taková klinická varianta výskytu dušnosti pro kuřáky s dlouhou historií kouření a ty s častými sezónními exacerbacemi kašle.

Pokud existuje podezření na akutní bronchitidu, lékaři provádějí komplexní vyšetření pacientů pomocí následujících výzkumných metod:

Klinický krevní test

Rentgenové snímky hrudníku

Mikroskopie sputa s Gramovým barvivem

Cytologické vyšetření sputa s povinným počítáním buněčných elementů

Častá bronchitida je indikací k testování protilátek (imunoglobuliny třídy M a G) proti atypickým infekcím (chlamydiová pneumonie a mykoplazmata). Při obstrukční bronchitidě s dušností se dělá spirografie (vyšetření funkce zevního dýchání). Při výrazném snížení průchodnosti průdušek je spirografie doplněna testem s bronchodilatačním lékem. Pomocí této studie je stanovena reverzibilita patologických změn a vyloučena možná doprovodná onemocnění (bronchiální astma).

K léčbě akutní bronchitidy lékaři používají antivirové a antibakteriální léky. Nezapomeňte předepsat expektorační léky: ACC, Bromhexin, Fluimucil. Erespal má expektorační a protizánětlivý účinek. K dispozici ve formě tablet a sirupu.

Inspirační dušnost

Dušnost je ochranná reakce těla zaměřená na normalizaci složení plynu v krvi. Podle definice klinických lékařů a patofyziologů je dušnost stav charakterizovaný těžkým subjektivním pocitem nedostatku vzduchu na pozadí porušení frekvence, rytmu, hloubky

Podle povahy a formy porušení vnějšího dýchání je dušnost inspirační, výdechová a smíšená. V přítomnosti inspirační dušnosti se trvání inspirační fáze prodlužuje ve vztahu k výdechu. Exspirační dušnost je charakterizována převahou výdechu nad nádechem. Při smíšené dušnosti na pozadí prodlouženého nádechu je výdech ještě delší.

Rozvoj inspirační, exspirační a smíšené dušnosti zajišťuje Hering-Breuerův reflex. Při jeho vzniku hrají důležitou roli vysoce citlivé, nízkoprahové mechanoreceptory alveolárního protahování. Impulzy těchto receptorů jsou posílány podél alfa vláken bloudivého nervu do retikulární formace mozkového kmene a dýchacího centra prodloužené míchy a poté podél nervových drah, které jdou z centra do dýchacích svalů.

Reflexní vlivy z baroreceptorů aorty a karotických dutin jsou zahrnuty do mechanismu rozvoje dušnosti při ztrátě krve, kolapsu, šoku, kolapsu. S krevním tlakem pod 70 mm Hg. Umění. klesá tok impulzů, které inhibují centrum inspirace.

Pokud se v krvi sníží napětí kyslíku, zvýší se koncentrace oxidu uhličitého nebo hladina vodíkových iontů, zvýší se tok impulsů z centrálních a periferních chemoreceptorů do bulbárního dýchacího centra, aktivuje se inspirace a vznikne inspirační dušnost. K tomu dochází u pacientů trpících srdeční, respirační, renální insuficiencí, anémií a také při porušení acidobazické rovnováhy různého původu.

Existuje pět stupňů závažnosti inspirační dušnosti:

• Nula – v klidu není dušnost, vyskytuje se po fyzické námaze;
• Mírná – inspirační dušnost se objevuje po výstupu do schodů nebo rychlé chůzi;
• Střední – dýchání je obtížné při normální chůzi, což člověka nutí zpomalit, dělat zastávky k odpočinku;
• Těžký – člověk nemůže ujít více než 100 m bez zastavení;
• Velmi závažné – ruší pacienta ve stavu fyzického a emocionálního klidu.

Pulmonologové provádějí obecné vyšetření pacientů, kteří mají obavy z inspirační dušnosti, počítají frekvenci dýchacích pohybů a srdeční frekvenci a měří krevní tlak. Při fyzikálním vyšetření se provádí palpace a poklep hrudníku, zjišťují se dolní hranice a exkurze plic.

Léčba pacientů s inspirační dušností je zaměřena na odstranění základního onemocnění, které vedlo k jeho rozvoji. Pokud má pacient viskózní sputum, což ztěžuje inhalaci, lékaři předepisují inhalace s léky, které rozšiřují průdušky a zmírňují bronchospasmus, ztenčují sputum. Antihistaminika snižují citlivost organismu na alergeny. Účinnou metodou terapie inspirační dušnosti je oxygenoterapie. Mnohým pacientům prospívají dechová cvičení.

Při těžké inspirační dušnosti je nutné pacienta uklidnit, zajistit přístup čistého vzduchu (otevřít okno, rozvázat kravatu, rozepnout límec, sundat oděv omezující dýchací pohyby). Pacient je požádán, aby se posadil. Pokud se cítíte lépe, můžete vypít sklenici teplého čaje s medem.

exspirační dušnost

Exspirační dušnost je charakterizována potížemi s výdechem, inspirační – inhalační. Při bronchiálním astmatu se objevuje exspirační dušnost. Dušnost je jedním z hlavních důvodů, které nutí člověka jít k lékaři, zavolat sanitku a naléhavě jít na terapeutickou kliniku.

Nemocnice Yusupov má všechny podmínky pro léčbu pacientů trpících bronchiálním astmatem:

1. Komory s evropskou úrovní komfortu;
2. Diagnostická zařízení předních světových výrobců;
3. Použití moderních léků a léčebných režimů;
4. Pečující zdravotnický personál.

Těžké případy bronchiálního astmatu s těžkou výdechovou dušností jsou projednávány na zasedání Odborné rady za účasti profesorů, docentů, lékařů nejvyšší kategorie. Přední specialisté v oboru pulmonologie společně vyvíjejí taktiku managementu pacientů.

Často 30 minut před astmatickým záchvatem se objevují prekurzory:

• Rychlé dýchání;
• Bolest hlavy;
• Časté kýchání;
• Bolest a bolest v krku;
• Prudký kašel, koryza s vodnatým hlenem.

Pokud se záchvat bronchiálního astmatu s výdechovou dušností objeví v noci, předchází mu silný kašel večer před spaním, nespavost.

U pacientů s bronchiálním astmatem se záchvat rozvine náhle. Během útoku byste neměli panikařit. Je nutné otevřít okno, zajistit přístup čerstvého vzduchu, rozepnout oděv omezující dýchání. Pacient trpící bronchiálním astmatem, s exspirační dušností, by měl pomocí nebulizéru inhalovat beta-adrenomimetikum ve formě aerosolu (salbutamol, alupent, terbutalin, fenoterol) nebo glukokortikoidů.

Objem a vlastnosti pohotovostní péče o pacienty s bronchiálním astmatem závisí na závažnosti průběhu onemocnění a závažnosti výdechové dušnosti. Pneumologové v Jusupovské nemocnici mají individuální přístup k výběru léků pro úlevu od astmatických záchvatů. K poskytování nouzové péče při záchvatu bronchiálního astmatu lékaři používají 3 hlavní skupiny léků:

Dušnost je reakcí na nedostatečnou hladinu kyslíku v oběhovém systému. Vyznačuje se bolestivými pocity v oblasti hrudníku, pocitem mačkání. Někteří tento příznak nazývají dušnost. Doprovází ho zvýšená srdeční frekvence. Během záchvatu člověk začne zhluboka dýchat. Nepovažuje se za samostatné onemocnění, je pouze příznakem onemocnění.

Příčiny dušnosti

Nedostatek kyslíku v krvi se objevuje při intenzivní fyzické námaze, což se vysvětluje hypodynamií. Dušnost se objevuje, když člověk zůstane delší dobu v uzavřené malé místnosti, ve vysoké nadmořské výšce při výstupu na horu. Tělo potřebuje více kyslíku a dušnost je obranným mechanismem.

V jiných situacích je symptom vysvětlen patologickým procesem. Když se dušnost objeví v klidu, je to známka progresivního onemocnění.

• Srdeční selhání, dušnost se vyvíjí při chůzi a menší fyzické námaze. Jak se onemocnění vyvíjí, syndrom začíná rušit i v klidu, objevují se otoky dolních končetin a rozvíjejí se bolestivé pocity. Kůže získává bledý odstín, pacienti zaznamenávají rychlou únavu.
• Vysoký krevní tlak navíc zatěžuje srdce. Oběhový systém vyžaduje větší úsilí k práci, což vyvolává dušnost. Doprovodnými příznaky jsou: zarudnutí kůže, migréna, pocit závratě.
• Při infarktu myokardu se kromě závažnosti během inspirace vyskytuje bolestivý syndrom bodavého charakteru, lokalizovaný za hrudní kostí.
• Zánětlivý proces průdušek – bronchitida. Onemocnění je vždy doprovázeno dušností. Doprovodným příznakem je tvorba sputa, spasmus dýchacích svalů.
• Plicní edém, s touto patologií hrudníku, je možný přechod dušnosti na udušení. Objevuje se mokrý kašel se sputem, kůže získává namodralý odstín. Vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
• Další plicní onemocnění – zápal plic, zahrnuje zánětlivý proces plicní tkáně. Objevuje se při vystavení patogenním organismům. Pacienti si kromě dušnosti stěžují na bolest na hrudi. Těžký průběh onemocnění vyvolává onemocnění srdce.
• Anémie je charakterizována poklesem oběhového systému červených krvinek odpovědných za dýchací funkce. Snížená koncentrace tohoto prvku vyvolává dušnost.

Zkontroloval článek

Datum zveřejnění: 24. března 2021

Datum kontroly: 24. března 2021

Datum aktualizace: 11. listopadu 2022

Obsah článku

Typy dušnosti

S rozvojem příznaku v klidu byste se měli poradit s lékařem. Specialisté na identifikaci příčiny dušnosti nejprve určují její typ:

Inspirační dušnost

Porucha dýchání inspiračního charakteru je charakterizována nepohodlím při nádechu. Častěji se pozoruje u infekčních onemocnění, onemocnění průdušek.

exspirační dušnost

Charakterizováno potížemi s dýcháním. Vyvíjí se s chronickou obstrukční plicní nemocí nebo emfyzémem.

Smíšená dušnost

Silná dušnost, charakterizovaná obtížemi při nádechu a výdechu, se rozvíjí s plicními chorobami.

Metody diagnostiky

K určení příčiny dušnosti lékaři nařizují obecné testy krve a moči. V případě potřeby je pacient odeslán na další instrumentální metody vyšetření. V závislosti na získaných výsledcích jsou předepsány konzultace se specialisty jiného profilu. Při podezření na srdeční onemocnění jsou předepsány: EKG, počítačová tomografie, MRI, srdeční katetrizace.

Pokud je příčinou dušnosti respirační selhání, je předepsáno fyzikální vyšetření, CT a terapie magnetickou rezonancí, ultrazvuk plic a bronchoskopie. Při sestavování léčebného postupu se bere v úvahu věk pacienta.

Diagnóza onemocnění krve zahrnuje dodání obecné analýzy krevních buněk. Na klinikách CMRT navíc používají:

MRI (magnetická rezonance)

Ultrazvuk (ultrazvuk)

Oboustranné skenování

Počítačová topografie páteře Diers

Prohlídka (komplexní vyšetření těla)

CT (počítačová tomografie)

Na kterého lékaře se obrátit

Kontaktujte terapeuta. Ten vás vyšetří a vyslechne, zjistí možné příčiny příznaku a odešle vás k příslušnému specialistovi. Například doporučí konzultaci s kardiologem, pokud máte podezření na kardiovaskulární patologii.

Ključkina Jekatěrina Nikolajevna

Chačatrjan Igor Samvelovič

Shekhbulatov Arslan Visradievich

Tremaskin Arkadij Fjodorovič

Efremov Michail Michajlovič

Šantýr Viktor Viktorovič

Burulev Arťom Leonidovič

Šaidulin Roman Vadimovič

Sargsyan Artsrun Hovhannesovich

Livanov Alexander Vladimirovič

Solovjov Igor Valerijevič

Kučenkov Alexandr Viktorovič

Yarovskij Jaroslav Ivanovič

Slavín Dmitrij Vjačeslavovič

Gromov Alexej Vjačeslavovič

Konovalová Galina Nikolajevna

Léčba dušnosti

Dušnost při chůzi nebo v klidu je nespecifickým příznakem onemocnění. Průběh léčby závisí na příčině syndromu. Účinnou technikou je odstranění onemocnění, které vyvolalo dušnost. To však není vždy možné. U astmatu a dalších nevyléčitelných nemocí udělají lékaři podpůrnou komplexní léčbu.

S porážkou srdečního systému je předepsána léková terapie. Nízká účinnost léků je důvodem k chirurgické intervenci.

Pro léčbu plicní insuficience a dalších onemocnění dýchacího systému se doporučuje opustit špatné návyky, sestavují se dechová cvičení, provádí se sanitace infekčních ložisek, předepisují se léky. V těžkých případech se provádí chirurgická léčba.

Při léčbě anémie je kladen důraz na odstranění příčin progrese onemocnění. Chcete-li vyléčit krevní onemocnění, zbavit se bolesti při dušnosti, předepisují se léky, provádějí se úpravy stravy.