Co dělat po kousnutí klíštěte na člověka?

S nástupem teplého počasí mnoho lidí spěchá na pikniky v lese a doufají, že si užijí příjemnou zábavu. Ale právě v období jaro-léto se nebezpečí přisátí klíštěte stupňuje, což může vést k velmi vážným následkům.

Nebezpečí přetrvává po celé období, od časného jara, kdy se teplota povrchu půdy blíží 0,30C, až do pozdního podzimu.

Klíšťata se objevují s prvními jarními paprsky. Vrchol aktivity připadá na nejteplejší jarní měsíc a léto. Maximální apel na zdravotnická zařízení připadá na období od druhé poloviny dubna do července.

Nejnebezpečnější jsou podle počtu odvolání sibiřské a uralské federální okresy, příznivější pak jižní a severní Kavkaz.

Proč je kousnutí klíštětem nebezpečné?

Kousnutí klíštětem je proces přisávání hmyzu členovců na lidskou kůži. Sání se provádí pomocí hypostomu – samostatného výrůstku klíštěte, který plní funkce smyslových orgánů, retence a vstřebávání. Nejčastěji si klíště volí místa s nejtenčí (jemnou) kůží – podpaží, třísla, oblast hrudníku a krku, oblast za ušima a žaludek.

Nebezpečí je charakterizováno pravděpodobností kousnutí do krve osoby, bakterií, infekce nebo škodlivých mikroorganismů.

Nejnebezpečnější a nejčastější infekcí přenášenou klíšťaty je „klíšťová encefalitida“. Představují také, i když méně, ale stále nebezpečí:

erlichióza;
borelióza;
anaplazmóza a další infekce.

Přestože jen asi 20 % populace klíšťat je přenašečem závažných onemocnění, kousnutí sterilními členovci (nepřenášejících klíšťata, v závislosti na regionu v Rusku asi 80-90 %) je pro člověka také nebezpečné! Vícenásobné kousnutí způsobuje alergické reakce v těle.

Klíště je členovec z řádu pavoukovců. Jsou přenašeči infekcí, jako jsou:

klíšťová meningoencefalitida;
recidivující horečka přenášená klíšťaty;
borelióza přenášená klíšťaty (lymská borelióza);
hemoragická horečka.

Co se děje při kousnutí klíštětem

Klíště probodne lidské tělo bodnutím, po bodnutí zajede pod kůži i hlavička klíštěte, saje krev a zároveň se zvětší. Proto se klíště obtížně odstraňuje, existuje možnost prasknutí a část těla klíštěte zůstane pod kůží.

Kde se přihlásit? Pokud je to možné, je lepší kontaktovat specializovanou instituci, SES nebo traumatologické oddělení.

Hlavní příznaky kousnutí klíštětem

Po kousnutí zůstává zarudnutí oválného tvaru, objevuje se svědění. Pokud jste nenašli stopu po kousnutí klíštěte a nic necítili, pak se po chvíli objeví první známky kousnutí: jako např.

vysoká tělesná teplota (39+ stupňů);
horečka;
zimnice;
slabost;
apatie;
strach ze světla;
ospalost.

Podle typu kousnutí můžete také diagnostikovat onemocnění. Například u boreliózy přenášené klíšťaty může místo kousnutí změnit velikost, z 10-20 centimetrů a dosáhnout 60 centimetrů (viz foto výše). K diagnostice onemocnění pomůže i teplota, respektive její výkyvy.

Při klíšťové encefalitidě se teplota 2-4 dny po přisátí klíštěte zvýší, poté se vrátí k normálu a k dalšímu zvýšení dochází 10. den. Při borelióze je tělesná teplota člověka stabilnější a nemění se s takovou frekvencí. Přisátím klíštěte se může nakazit ještě jedna nemoc, a to ehrlichióza. V tomto případě se teplotní horečka objeví 14. den a může trvat až 20 dní.

Co dělat, když je klíště stále přilepené? Nečekejte, až se infekce projeví. Jak již bylo zmíněno, první pomoc spočívá v kontaktování specialistů za účelem odstranění klíštěte a jeho předložení k vyšetření. Vyšetření se provádí na živých jedincích. Ale pokud dojde k prasknutí během odstraňování členovce, pak se tělo umístí do ledu a také se dá k vyšetření.

Doba inkubace

Pro kontrolu onemocnění je nutné udělat krevní test, ale ne dříve než 7 dní po kousnutí. Hned potom to nemá smysl, pořád je inkubační doba, u různých nemocí to trvá různě.

READ

Co je nejlepší zasadit vedle jahod?

Například u klíšťové encefalitidy trvá inkubační doba až dva týdny, u klíšťové boreliózy až měsíc.

První pomoc při kousnutí klíštětem

Co dělat doma s kousnutím klíštěte? Když není žádný způsob, jak se dostat do nemocnice, lze klíště odstranit doma. Existuje několik způsobů:

S pomocí nitě. Smyčka se nasadí na spodní část těla klíštěte a jemně se vytáhne, přičemž se uvolní ze strany na stranu.
Druhým způsobem jsou pinzety. Zde je důležité zajistit, aby nedošlo k prasknutí těla. Na odstranění klíšťat existují speciální přístroje, jsou to speciální klipsy, koupíte v každé lékárně. Namažte místo kousnutí antiseptikem, jakýmkoliv.

Pozornost! Nenanášejte hmyz různými dráždivými látkami, jako je lak na nehty, olej, benzín. Nebude to mít žádný účinek, klíšťata nejsou citlivá na tekutinu a navíc mohou svou tekutinu vstříknout a infikovat člověka.

Nezbytné léky na kousnutí klíštětem

Od prvního dne přisátí klíštěte je nutné léčit léky.

Takže, které prášky byste si měli vzít?

Musíte pít širokospektrální antibiotikum, například:

Vezměte antibiotika by měl být celý kurz, 5-7 dní.

Pro prevenci je nutné následující den po kousnutí užít antivirotika, např. Arbidol, Anaferon (pro děti) a Yodantipyrin (pro dospělé) v prvních 3 dnech, pak nebude účinná.

Pokud nejsou k dispozici, poslouží jakákoli antivirotika.

Při známkách (když je postižená oblast viditelná) boreliózy přenášené klíšťaty je třeba užít jednu tabletu doxycyklinu (200 mg) během prvních 72 hodin po kousnutí.

Příznaky a léčba nemocí způsobených kosením klíšťat

Zvažte tedy příznaky a léčbu různých onemocnění.

Klíštění encefalitida

slabost v končetinách;
zvýšení tělesné teploty;
horečka (kolísání teploty);
nevolnost;
necitlivost obličeje a krku;
ztráta spánku (nespavost);
těžké bolesti hlavy;
záněty sliznic (konjunktivitida).

Klíšťová encefalitida se snadno zamění s chřipkou, a proto je nebezpečná. Příznaky jsou velmi podobné. Člověk sám nemusí správně diagnostikovat nemoc a nenavštívit lékaře, ztratí se čas.

Je důležité zahájit léčbu v prvních hodinách po kousnutí.

12-14 den se objevuje slabost a zimnice, infekce již zasáhla lymfu.

Další fáze: dopad na nervový systém. Léčba klíšťové encefalitidy spočívá v dodržování pastelového režimu. V prvních dvou dnech nezapomeňte vzít lék “Human Immunoglobulin”.

Oběti jsou také předepsány následující léky:

ribonukleáza;
prednisolon;
krevní náhrady, které zvyšují hlavní krevní rezervu a odstraňují acidózu (Hemodez, Poliglukin a Reopoliglyukin)
kyselina askorbová
Vitamíny skupiny B v tabletách.

Existuje riziko vzniku meningitidy. Nejpříznivějším výsledkem pro infekci encefalitidou bude chronická malátnost. Tělo oběti se může samo zotavit po 2 měsících.

Pokud se infekci podařilo zasáhnout buňky nervového systému, dochází k paralýze nohou a rukou. Možná hluchota nebo slepota, zánět mozku, v těžkých případech smrt.

Borelióza přenášená klíšťaty

bolesti hlavy;
bolest kloubů, svalů;
zimnice;
zvýšení tělesné teploty;
zvracení;
bolestivost, svědění a zarudnutí v místě kousnutí.

Nebezpečí klíšťové boreliózy se projevuje v tom, že příznaky infekce se mohou objevit až několik měsíců po přisátí. Během této doby proběhnou v těle nevratné procesy.

Onemocnění probíhá v několika fázích:

1 etapa. Hlavním indikátorem je místo kousnutí, bobtná a stává se hustým (papule). Během několika dní se roztáhne a stane se jako prsten – uprostřed je kůže světlejší než na okrajích (viz foto výše). Kromě toho okraj prstenu oteče a jakoby se zvedne.
Fáze 2 nastává, pokud není dodržena léčba. Trpí nervový systém, klouby oběti a srdce. Může se stát, že je postižen jakýkoli orgán, protože infekce je v krvi a šíří se po celém těle.
Fáze 3 může trvat měsíce nebo dokonce roky. Hlavní nemoci ve třetí fázi:
1. Kožní léze (atrofická akrodermatitida);
2. Poškození nervového systému (encefalopatie, encefalomyelitida, polyneuropatie);
3. Juvenilní revmatoidní artritida.
Léčba borrioliózy spočívá v hospitalizaci postiženého. V první fázi předepište:
- tetracyklin (antibiotikum ze skupiny tetracyklinů);
- biostatika (Levomycetin nebo Linkomycin);
- polyglucin;
- Reopoliglyukin.
Pokud se objeví neurologický syndrom, je ukončen podáváním Piperacilin nebo Azlocilin.

Pokud nejsou léčebné postupy zahájeny včas, není vyloučen smrtelný výsledek.

V některých případech je předepsán benzylpenicilin, který se podává intravenózně nebo intramuskulárně.

Někdy při léčbě a užívání mnoha druhů léků nemusí být některé z nich pro lidský organismus vhodné a dostaví se alergické reakce. Když dojde k alergii, navíc zapíší:
- levomycetin;
- klarithromycin;
- Erythromycin;
- Sumamed.
erlichióza
- horečka;
- zimnice;
- svalová bolest;
- bolesti kloubů;
- nevolnost;
- bolesti hlavy;
- únava
Po přisátí klíštěte se primární příznaky ehrlichiózy objeví až po 8-15 dnech.

Objevuje se zimnice a horečka. Stejně jako v případě encefalitidy si oběť kousnutí splete infekci s chřipkou a drahocenný čas na účinnou léčbu uplyne.

Léčba je celkem jednoduchá. Nejúčinnějším lékem jsou antibiotika:
- doxycyklin;
- nebo tetracyklin.
Tyfus přenášený klíšťaty

Vypadá to následovně:
- zimnice;
- bolesti hlavy;
- slabost;
- teplota po dobu 4-5 dnů;
- těsnění ve formě vyrážky o průměru až 1 centimetr v místě kousnutí.
Léčba doma je možná. Předepište antibiotikum Tetracyklin, dávkování dle návodu. Léčba se provádí po dobu 4-5 dnů.

Při správné a včasné léčbě je prognóza příznivá.

Enteropatická akrodermatitida

U enteropatické akrodermatitidy pacient zažívá:
- silné svědění;
- malé krvácení;
- zánět
Akrodermatitida je alergická reakce. Léčba je poměrně jednoduchá, je nutné vypít kúru antihistaminik. Například:
- Suprastin
- nebo Tavegil.
Pouhé kousnutí může mít různé následky, od prosté alergické reakce až po ochrnutí končetin a někdy i smrt.

Je důležité pochopit, že po kousnutí můžete onemocnět, pouze pokud bylo klíště infikováno. Nejčastěji je kousnutí bezpečné, ale opatrnost a prevence nebudou nadbytečné.

Preventivní opatření proti kousnutí klíštětem

Pro prevenci, zejména v oblastech příznivých pro nákazu encefalitidou, borrioliózou, ehrlichiózou nebo klíšťovým tyfem, je nejúčinnější očkování.

Existují dvě očkovací schémata; standardní a rychlé:
- Standardní schéma je následující: první dávka vakcíny se podá ve stanovený den a druhá dávka po 5-7 měsících. Existují vakcíny s kratším intervalem, do tří měsíců. Abychom byli připraveni na vrchol klíštěte, první dávka se podává na podzim.
- Zrychlený režim se liší od standardního režimu načasováním mezi dávkami. Doba mezi injekcemi se zkracuje ze dvou měsíců na 14 dní. Očkování se vyplatí zopakovat za rok, pak se doba mezi přeočkování prodlužuje na 3 roky.
Dalším bezpečnostním opatřením bude oblečení, doba chůze a repelent proti hmyzu:
- Oblečení, jak již bylo zmíněno, by mělo být co nejuzavřenější a nejlehčí, aby bylo možné okamžitě věnovat pozornost přítomnosti klíštěte.
- Klíšťata nemají ráda slunce a teplo, proto se aktivují hlavně ráno a večer.
- Při plánování procházky v lese je lepší nezapomenout na takové metody ochrany proti hmyzu, jako je použití aerosolů, například breeze-anti-roztoč (aerosol), medelis-comfort (sprej pro děti), gardex-extrime ( aerosol).
- Pokud plánujete vyrazit do lesa, musíte se postarat o svou bezpečnost a bezpečnost své rodiny a přátel. Hlava musí být zakrytá šátkem nebo čepicí, bunda / bunda by měla být se hluchým límcem a nejlépe s kapucí, kalhoty jsou dlouhé. Tato bezpečnostní opatření výrazně sníží možnost kousnutí klíštětem.
- Po dokončení procházky je třeba prozkoumat věci a hlavu na nepřítomnost klíšťat.
Zvláštní pozornost by měla být věnována dětem, čistotě jejich pokožky a uzavřeným oblastem těla.

Pokud existuje sebemenší podezření nebo náhoda příznaků kousnutí, měli byste okamžitě kontaktovat lékařskou instituci.

Pouze komplexní implementace všech požadavků a bezpečnostních opatření pomůže vyhnout se negativním důsledkům přisátí klíštěte, včetně velmi závažných.

Předpověď

Pravděpodobnost příznivého výsledku prudce stoupá za předpokladu, že osoba našla klíště včas a přijala vhodná opatření.

I když hmyz není sterilní, pacient podstoupí kúru vysoce účinné léčby, která pravděpodobně zabrání negativním následkům kousnutí.

Máte pocit, že v posledních letech každé jaro všichni troubí na klíšťata? Je to tak, nemyslel si to. Aktivita klíšťat se totiž mnohonásobně zvýšila. Ne každý ví, co dělat s kousnutím klíštěte.

A nešel jsem kolem: nedávno mého syna kouslo klíště přímo u domu. Informace o klíšťatech v okolí moře jsou však velmi rozporuplné: má cenu klíště vyšetřovat na infekce, které infekce jsou relevantní, jaké je riziko nákazy a hlavně, co přesně je třeba udělat, pokud se mají brát antibiotika? v jaké dávce.

Proč je nyní aktivita klíšťat zvýšená?

Existuje několik verzí zvýšení počtu klíšťat:
- Změna techniky aplikace minerálních hnojiv do půdy
- Zákaz vypalování trávy v okolí měst a obcí
- Zákaz používání dichlordifenyltrichlorethanu (prach, DDT). DDT bylo zakázáno kvůli jeho vysoké míře akumulace v rostlinách a zvířatech. Jedná se o jediný jed, který dokázal zastavit množení klíšťat v celé zemi.
Druhá verze je považována za nejpravděpodobnější a většina specialistů na infekční onemocnění ji dodržuje.

Když jsou klíště aktivní

Klíšťata začínají lovit, když teplota stoupne na +4-4,5 stupně, aktivita se zpravidla zvyšuje od poloviny dubna, dosahuje vrcholu v polovině června, poté klesá, druhý vrchol aktivity u některých druhů na podzim. Maximální aktivita při teplotě +10 – +25 stupňů, ale klíšťata nemají rádi teplo – přímé sluneční záření na ně působí depresivně.

Co je nebezpečné kousnutí klíštětem:

V Bělorusku žije velké množství druhů klíšťat, z hlediska přenosu nemocí jsou nebezpečná především klíšťata ixodidní lesní, nebezpečná jsou i klíšťata luční

Celkem klíšťata přenášejí asi 20 nemocí, z nichž 9 je pro člověka nebezpečných. Především je to lymská borelióza (erythema migrans) a klíšťová encefalitida. Nyní se také vyznačuje zvýšeným přenosem anaplazmózy, ehrlichiózy, babeziózy (piroplazmózy) a bartonelózy.

Jaké je riziko infekce:

Na paniku je však příliš brzy: ne všechna klíšťata jsou nakažlivá. Riziko nákazy lymskou boreliózou je nejvyšší, nakaženo je asi 33 % klíšťat, ročně je v Bělorusku nemocných asi 1000 lidí. I když je klíště nakažlivé, polovina kousnutých jednoduše vytvoří protilátky, zatímco druhá polovina bude vykazovat příznaky onemocnění.

Riziko klíšťové encefalitidy je 1,5 %, ročně se v Bělorusku nakazí asi 100 lidí. Pro naši oblast je charakteristický západoevropský typ klíšťové encefalitidy, vyznačuje se příznivějším průběhem než dálněvýchodní typ.

Jak vypadá klíště

Klíště v hladovém stavu není delší než 3 mm, po nasátí a vypití krve se může zvýšit 50-100krát.

Loví různé formy: jak nymfy, tak dospělci, samice i samci. Samice mohou zůstat na člověku v nasátém stavu až 10 dní.

Jak klíště loví

V roce 2016 trpělo klíšťaty v pásmu lesa 53,6 % přisátých. Klíšťata milují listnaté a smíšené lesy, místa s vysokou trávou a v suchých jehličnatých lesích a bažinách jsou o řád menší.

Klíšťata loví z trávy nebo keřů, nepadají ze stromů a nemohou skákat. Klíště sedící na stéble trávy a držící se ho třemi páry tlapek zvedá přední pár vzhůru, jako by se modlilo. Klíšťata jsou schopna vycítit zdroj tepla, takže cítí oběť. Přední pár tlapek je vybaven háčky a přísavkami pro uchopení. Jakmile je klíště na těle, zpravidla se plazí 30 minut a hledá odlehlé místo s jemnější kůží. Proto je včasná kontrola po návštěvě potenciálně nebezpečných oblastí tak důležitá.

U lidí jsou oblíbená místa klíšťat podpaží, třísla, záda, krk, kůže za ušima a nohy.

Klíště vstřikuje sliny do těla hostitele zapíchnutím nosu do kůže. Klíšťové sliny obsahují anestetikum, takže kousnutí klíštěte obvykle není cítit, je nebolestivé a místo kousnutí může trochu svědit. Také ve slinách jsou látky ředící a stmelující krev, stejně jako patogeny. Při odpovědi na otázku, co dělat, když se klíště kousne, je třeba pamatovat: čím déle je klíště na těle, tím více slin vstříkne do krve, tím vyšší je riziko přenosu onemocnění.

Co dělat s kousnutím klíštěte: Algoritmus akcí

Po nalezení klíštěte můžete jít dvěma způsoby: běžet k chirurgovi na nejbližší pohotovost nebo si klíště získat sami.

Možnost 1: Kontaktujte chirurga, aby klíště odstranil

Pros:
- Znalý specialista získá klíště profesionálně, bez poškození těla a bez utržení hlavičky. Existuje tedy menší riziko vytlačení patogenů do krve, což se často stává při nesprávné extrakci
- Lékař odborně poradí o pravděpodobnosti nákazy, preventivní léčbě a určí laboratoře, kde lze klíště vyšetřit.
Zápory:
- Čím déle je klíště v přisátém stavu, čím více slin se dostává do krevního oběhu, tím vyšší je riziko infekce. Na cestě ke specialistovi můžete strávit spoustu času čekáním na pohotovosti
- Nepříjemný pocit, touha zbavit se parazita co nejdříve nepřidávají příjemné minuty čekání na pomoc.
- Často strach dítěte z lékařských manipulací
Možnost 2: Extrahujte se

Pros:
- Lze provést přímo na místě, čímž se minimalizuje čas strávený klíštětem
- Méně stresu pro dítě z lékařských manipulací
Zápory:
- Riziko utržení hlavy při nesprávném odstranění, hlava v tomto případě zůstává v kůži
- Nebezpečí skřípnutí břicha a vymáčknutí obsahu do krve
Jak správně získat klíště?

Čím déle je klíště v přisátém stavu, tím větší je pravděpodobnost infekce!

K extrakci klíštěte nelze použít olej, mastný krém! V tomto případě se mu ucpou spirakuly, reflexně uvolňuje sliny a patogeny do krve a zvyšuje tak riziko infekce.

Metody pro extrakci klíštěte

S bavlněnou nití

Zavazuje se na uzel, co nejblíže k proboscis. Krouživým otáčením konců nitě klíště vyjměte, pomalu ho vytahujte a třeste do stran. Prudké pohyby nejsou povoleny.

Použití více pramenů

Musíte svázat několik nití, vytáhnout druhou nit bez náhlých pohybů a vytáhnout klíště z kůže.

Pinzeta

Klíště musí být zachyceno co nejblíže k sosáku. Poté se opatrně vytáhne a otáčí se kolem své osy ve vhodném směru. Obvykle po 1-3 otáčkách je klíště zcela odstraněno spolu s proboscis. Pokud se pokusíte klíště vytáhnout, je velká pravděpodobnost jeho prasknutí. Nemůžete tlačit na břicho – je možné vytlačit jeho obsah spolu s patogeny do rány.

S pomocí speciálních zařízení:

Použití rukojeti lasa.

S pomocí sterilní (kalcinované) jehly – jako tříska.

Po odstranění klíštěte ošetříme místo kousnutí jódem nebo tekutinou s obsahem alkoholu.

Je nutné klíště vyšetřit?

Pro svůj vlastní klid, abyste klidně spali a neucukli z každého smínka na těle a horečky, si můžete vzít klíště na laboratorní vyšetření. Tělo klíštěte je vyšetřeno na lymskou boreliózu, hlava na klíšťovou encefalitidu.

Pokud se ve vaší lokalitě průzkum klíšťat neprovádí, můžete klíště odnést do nejbližšího hygienického a epidemiologického centra, poté bude odesláno na průzkum.

Vyšetření odstraněného klíštěte je indikováno pouze v případech, kdy existují kontraindikace pro předepisování profylaktické léčby osobám postiženým přisátím klíštěte.

Při odstraňování přisátého klíštěte svépomocí byste se měli obrátit na místního terapeuta (infekcionistu, pediatra), který předepíše preventivní léčbu. Profylaktické použití předepsaného antibiotika zabrání nejen borelióze, ale i dalším bakteriálním infekcím přenášeným klíšťaty.

Výsledky studie klíštěte se zasílají do zdravotnických zařízení v místě bydliště. Všechny pozitivní výsledky se hlásí telefonicky v den studie na územní středisko hygieny a epidemiologie dle místa bydliště. Můžete to také zjistit sami, když zavoláte do laboratoře.

Jak se zbavit klíšťat

Mezi způsoby, jak snížit počet klíšťat, patří čištění spadaného listí a plevele, včasné sekání. Parky a zelené plochy jsou navíc centrálně ošetřovány speciálními akaricidy. Tuto službu je možné objednat na chatě, nebo si stránky zpracovat sami.

Jak se vyhnout nákaze klíšťaty

Jako osobní prevence se doporučuje nosit oblečení, které co nejvíce zakrývá tělo.

Oblečení by mělo být lehké a pevné, aby na něm bylo vidět klíště. Pokud se chystáte do lesa, v zóně aktivity klíšťat by měly být kalhoty zastrčeny do ponožek, košile na zip a zastrčená do kalhot, manžety by měly být těsně u zápěstí. Klíšťata se nemohou prokousat oblečením. Můžete si také koupit oblečení ošetřené akaricidním složením.

Těžko si ale představit, že když si jdeme odpočinout na piknik, oblékáme se do obleku podobného skafandru a ještě více tak oblékáme děti. Co děláme?

Klíšťata reagují na repelenty velmi špatně, i když určitý významný účinek mají přípravky obsahující alespoň 25-30 % DEET (diethyltoluamid). Klíšťata se bojí akaricidů, ale tyto přípravky by se nikdy neměly aplikovat na kůži, pouze na oblečení venku.

Když známe vlastnosti chování klíštěte na kůži, chápeme, že máme 30-60 minut, než se klíště plazí a hledá lahůdku, na sebe a vzájemné vyšetření. Nezapomeňte zkontrolovat i své mazlíčky.

Snažíme se nezabíhat hluboko do neposečených ploch, zastavujeme na piknik na suchých, dobře osvětlených pasekách s řídkou trávou.

Další možností, jak se nakazit klíšťovou encefalitidou: prostřednictvím syrového kozího mléka. Preventivně se doporučuje pít kozí mléko pouze ve vařené formě, mělo by se vařit alespoň 2 minuty.

A ještě jeden, nejspolehlivější způsob ochrany před klíšťovou encefalitidou: očkování s účinností více než 90 %.

Materiál z internetu 02.06.2023.

adresa
220024, Minsk, st. Poručík
Kiževatová, 58 let, pokoj 4

Help desk
+ 375 (17) 276 76 21

“Horká linka
+ 375 (17) 271 91 97

“Linka bezpečí”
+ 375 (17) 240 19 99

Fax
+ 375 (17) 354 98 60

Placené služby
+ 375 (17) 287 00 10
(vícekanálový)
pauza na oběd:
13.00-13.30