Co dělat, když máte silnou alergii První pomoc?

Všechny akutní alergické reakce vyžadující pohotovostní péči jsou rozděleny do dvou skupin: zobecněný – anafylaktický šok a toxicko-alergická dermatitida (Stevens-Johnsonův syndrom, Lyellův syndrom); A lokalizované – kůže (kopřivka, angioedém nebo Quinckeho edém).

Anafylaktický šok – akutně se rozvíjející, život ohrožující patologický proces způsobený okamžitou alergickou reakcí při zavedení alergenu do těla. Anafylaktický šok se vyvíjí rychle, několik sekund nebo minut (obvykle ne více než 30 minut) po kontaktu s „kauzálním“ alergenem (obvykle v reakci na podání léků, při provokativních testech nebo bodnutí hmyzem). Nejdůležitější roli při vzniku šoku hraje vysoký stupeň senzibilizace organismu.

Klinické projevy anafylaktického šoku

Časnými příznaky jsou pocit horka, pocit strachu, erytém, svědění pokožky obličeje. V budoucnu se může vyvinout alergická stenóza hrtanu, bronchospasmus, hemodynamické poruchy (šok), dyspeptický syndrom a Quinckeho edém. Obvykle převažují 2-3 syndromy, úmrtí nejčastěji nastává na akutní respirační selhání. Existují bleskurychlé formy šoku s fatálním koncem během 5-10 minut. Příčinou smrti bylo akutní hemodynamické selhání a asfyxie.

V závislosti na vedoucím klinickém syndromu se rozlišují dvě varianty fulminantního průběhu anafylaktického šoku

• S rozvojem akutního respiračního selhání: dušení a rozvoj asfyxie v důsledku obstrukce horních cest dýchacích, středních a malých průdušek v důsledku rozvinutého bronchospasmu a edému. S progresí respiračního selhání a rozvojem selhání nadledvin může dojít k úmrtí;
• S rozvojem akutní cévní nedostatečnosti (kolaps) dochází k progresivnímu poklesu krevního tlaku, vláknitému pulzu, doprovázenému bledostí a cyanózou kůže a prudkým oslabením srdeční činnosti. Kardiogenní šok se může vyvinout v důsledku koronární insuficience. Dále přichází ztráta vědomí a křeče. S nárůstem příznaků kardiovaskulárního selhání dochází k zástavě srdce a dýchání.

Lze pozorovat intelektuální varianta šoku (s převahou v klinickém obraze příznaků poškození nervové soustavy) – dochází k dysfunkci centrální nervové soustavy, projevující se rozrušením, pocitem strachu, ztrátou vědomí, křečemi, otokem mozku popř. klinické projevy, jako je epilepsie.

Vzácně dochází k anafylaktickému šoku s postupným rozvojem klinických příznaků (do 24 hodin), po prodromálním období charakterizovaném stavem diskomfortu, dýchacími potížemi a výskytem polymorfních alergických vyrážek.

Pohotovostní péče pro anafylaktický šok

• přestat podávat lék, zajistit přístup do žíly;
• Položte pacienta, otočte mu hlavu na stranu, natáhněte dolní čelist (aby se zabránilo stažení jazyka, asfyxii a aspiraci zvratků), zajistěte přístup čerstvého vzduchu a zbavte ho svírajícího oděvu. Pracujte ve dvojicích nebo v týmu, volejte k resuscitaci na sobě. ;
• vstříkněte do místa vpichu alergenu 0,18% roztok epinefrinu (adrenalinu) (0,1 ml/rok života v 5,0 ml izotonického roztoku) a aplikujte za studena.
• Aplikujte turniket nad místo vpichu alergenu (kousnutí) bez stlačení tepen (po dobu 30 minut);
• současně vstoupit:

1. 0,18% roztok adrenalinu (adrenalinu) 0,05 – 0,1 ml/rok života (ne více než 1 ml) intravenózní proud nebo intramuskulární injekce do kořene jazyka nebo nalít pod jazyk,
2. 3% roztok prednisolonu 3-5 mg/kg intravenózně (intramuskulárně, nejlépe do svalů dna ústní dutiny) nebo nejlépe 0,4% roztok dexamethasonu (v 1 ml – 4 mg) počítáno jako prednisolon (1:4) IV .

Po příjezdu záchranného týmu:

• podat intravenózně 0,18% roztok epinefrinu (adrenalinu) 0,05 – 0,1 ml/rok života v 10 ml izotonického roztoku chloridu sodného;
• aplikujte intravenózně: 3% roztok prednisolonu 2-4 mg/kg (v 1 ml – 30 mg) nebo 0,4% roztok dexamethasonu 0,3-0,6 mg/kg (v 1 ml – 4 mg);
• doplnění krevního objemu: podávejte intravenózně proud glukózo-solných roztoků (10% roztok glukózy, Ringer’s Dissol atd.) až do ustálení krevního tlaku, poté kapejte 10-20 ml/kg.
• pokud nízký krevní tlak přetrvává, pokračujte v intravenózním tryskovém podávání 0,1% roztoku adrenalinu 0,05 ml/rok života (celkem ne více než 5 mg) každých 10-15 minut. do zlepšení stavu každých 5 minut (sledovat krevní tlak, puls)
• Provádění syndromické terapie v závislosti na typu anafylaktického šoku:

1) pro bronchospasmus:

• kyslíková terapie,
• podat intravenózně 2,4% roztok aminofylinu – 0,5-1,0 ml/rok života (4 mg/kg, ne více než 10 ml) nebo inhalačně Berotec, Berodual (GCS a β2-adrenergní agonisté),
• pokud jsou přijatá opatření neúčinná – tracheální intubace.

2) s kardiovaskulárním selháním a rozvojem plicního edému:

• intravenózně 0,3-0,5 ml 0,05% roztoku strofantinu v 10 ml 40% roztoku glukózy;
• podat 1% roztok furosemidu (Lasix) 0,1-0,2 ml/kg (1-2 mg/kg) intramuskulárně nebo intravenózně. Pokud nedojde k žádnému účinku po 15-20 minutách. – opakujte aplikaci léku;
• Se zvyšujícími se klinickými příznaky plicního edému – 4% roztok dopaminu intravenózně titrovaný na 3-6 mcg / kg / min (dávka se volí individuálně);
• inhalace O2 s alkoholovými parami,
• nepřímá srdeční masáž, dýchání z úst do úst, dýchání z úst do nosu, mechanická ventilace.

3) Pokud Příčinou anafylaktického šoku bylo penicilin nebo bicilinpoté se intramuskulárně injikuje penicilináza 1000000 2,0 XNUMX jednotek ve XNUMX ml izotonického roztoku.

4) S křečemi – podání 0,5% roztoku diazepamu (seduxen) 0,05-0,1 ml/kg (0,2-0,3 mg/kg) intramuskulárně, intravenózně.

Zavolejte resuscitační tým. Po stabilizaci krevního tlaku urgentní hospitalizace na nosítkách na jednotce intenzivní péče nemocnice pod kontrolou funkcí podpory života a celkových somatických příznaků (relaps anafylaxe!)

Obří kopřivka, Quinckeho edém

Obří kopřivka a Quinckeho edém – okamžité alergické reakce. Při kopřivce se na kůži náhle objevují puchýře, obklopené zónou hyperémie, stoupající nad úroveň kůže, někdy s otokem a svěděním, s tendencí splývat. Mohou se objevit celkové příznaky: horečka, neklid, artralgie, kolaps. Při Quinckeho edému se akutně objevuje omezený otok kůže, podkoží nebo sliznic s pocitem plnosti, ale nebolestivý; při stlačení se v místě edému nevytvoří díra; s otokem hlasivek se objevují příznaky alergického laryngeálního edému.

Alergie je hyperreakce imunitního systému, ke které dochází v reakci na alergen, který vstoupil do těla. Alergie jsou zpravidla spojeny s vyrážkou, červenými očima a rýmou. Někdy však může ohrozit život pacienta, v takovém případě mluví o okamžitých reakcích, například o anafylaktickém šoku. MedAboutMe vám řekne o příznacích anafylaktického šoku, o zvláštnostech jeho projevu a forem, a co je nejdůležitější – o pravidlech první pomoci, protože pokud člověku nepomůžete včas, může zemřít.

Sprej s azelastinem: lék v boji proti alergiím

Trápí vás sezónní alergie a nic jiného nepomáhá? Odborníci MedAboutMe podrobně popisují nejnovější sprej k léčbě alergií u dětí a dospělých

Důvody pro rozvoj alergií

Jakýkoli alergen může způsobit alergii: některé potraviny, pyl rostlin, částice zvířecí kůže, léky a mnoho dalšího. Po jejich průniku do těla spustí imunitní obrana řetězec reakcí, které jsou však příliš aktivní, nadměrné. Jednoduše řečeno, tělo to přehnalo. Tak vznikají alergie.

Pokud uvažujeme o anafylaktickém šoku, pak je jeho příčinou nejčastěji podávání léků: anestetika, antibiotika atd. Na druhém místě jsou bodnutí hmyzem: vosy, sršni atd.

Méně často se anafylaktický šok vyvine při kontaktu s potravinovými alergeny, například s alergiemi na arašídy, citrusové plody a exotické potraviny. Velmi vzácně na pyl rostlin.

Anafylaktický šok: hlavní charakteristiky

Anafylaktický šok je podle lékařského slovníku okamžitá alergická reakce, která může pacienta ohrozit na životě. Bez ohledu na příčinu alergie, agens, který ji způsobuje, anafylaktický šok se rozvíjí v prvních minutách po jejím průniku, a to ve velmi nízkých koncentracích. Pokud je příčinou šoku anestetika, pak se reakce může vyvinout doslova „na jehle“.

Anafylaktický šok je charakterizován rychlými a prudkými projevy. Příznaky se vyvíjejí rychle, a pokud není poskytnuta první pomoc, riziko smrti se zvyšuje s každou minutou nebo dokonce sekundou. Bez ohledu na formu anafylaktického šoku může podle lékařů při včasné neposkytnutí lékařské péče dojít během 5–30 minut ke smrti.

Problémy s dýcháním, snížený krevní tlak a další příznaky

Pro každého je užitečné vědět, jak přesně se anafylaktický šok projevuje, protože nikdo není v budoucnu imunní vůči tomu, čemu bude muset čelit. První příznaky šoku začínají projevem úzkosti, strachu a obav. Tyto pocity rychle vystřídá bolest hlavy, hluk a zvonění v uších, často se přidá i závratě.

Doslova během několika sekund se rozvine celková slabost, stlačí se hrudník, objeví se kašel, dýchání je zhoršené. Při anafylaktickém šoku se prodlužuje výdech, zvyšuje se dušnost, která může přejít až v dušení.

Při vyšetření pacienta je patrné zarudnutí obličeje, poté však zbledne, získá zemitý odstín a kůže nasolabiálního trojúhelníku zmodrá.

Anafylaktický šok je charakterizován kopřivkou a Quinckeho edémem různé lokalizace a závažnosti.

Na vrcholu rozvoje šoku se tvoří hojný pot, doslova se lije, může dojít k mimovolnímu pomočování a defekaci.

Při anafylaktickém šoku je také pozorováno akutní srdeční selhání, jak se vyvíjí, klesá krevní tlak a rozvíjí se tachykardie. Tento stav může vyústit v rozvoj kolapsu se ztrátou vědomí. Je možné, že se mohou vytvořit křeče: tonické nebo klonické.

Když se anafylaktický šok již rozvinul, puls pacienta je vláknitý a častý. Někdy to není vůbec cítit.

V některých případech se rozvine plicní edém, dýchání začne bublat a objeví se kašel s růžovým pěnivým sputem.

Formy anafylaktického šoku

V klinické praxi existuje několik variant klinické manifestace anafylaktického šoku. Tato podmíněná klasifikace je založena na závažnosti a převaze určitých symptomů:

• Šok s primárním poškozením kardiovaskulárního systému.
• Při této formě alergické reakce prudce klesá krevní tlak a rozvíjí se ztráta vědomí. Může dojít k nedobrovolnému močení a defekaci. U některých pacientů se může objevit Quinckeho edém a kožní vyrážka, ale není to pravidlem a není to klasický příznak;
• Šok s poškozením dýchacího systému.

Zpravidla začíná kašlem nebo kýcháním a postupně se zvyšuje teplo v celém těle. Vzhledem k tomu, že jsou postiženy dýchací orgány, vzniká bronchospasmus, zvyšuje se dušnost, která postupně přechází v dušení. Na kůži se objevují vyrážky, které připomínají kopřivku. Anafylaktický šok, který postihuje převážně dýchací systém, je také charakterizován rozvojem kardiovaskulárního selhání: snížením krevního tlaku a zvýšením srdeční frekvence;

• Šok, s převažujícím poškozením sliznice.

Tato reakce začíná svěděním, kopřivkou a Quinckeho edémem. Pokud se alergie rozvine po anestezii, například při ošetření zubů, pak je svědění pociťováno právě v místě vpichu anestetika. Doslova po pár minutách se poškození plic začíná zvětšovat a rozvíjet: otok hrtanu a úplná zástava dechu.

Bez ohledu na formu anafylaktického šoku je hlavní věc správně a včas poskytnout první pomoc.

První pomoc při anafylaktickém šoku

Při poskytování první pomoci musíte dodržovat následující algoritmus akcí:

• umístěte pacienta tak, aby nohy byly výše než hlava;
• sledujte vitální funkce: puls, dechovou frekvenci, krevní tlak a provádějte to každých několik minut;
• aplikujte intramuskulárně 0,1% roztok adrenalinu. Dávka se vypočítá jako 0,01 ml/kg, ale maximální dávka by neměla překročit 0,2-0,5 ml. Adrenalin by měl být podáván injekčně po dobu 10-15 minut;
• podávat kyslík pomocí nosních katétrů, pokud není možné zajistit přístup kyslíku: otevřít okna, uvolnit pásy, límec apod.;
• intramuskulárně, difenhydramin 1% 2-4 ml;
• do místa vpichu alergenu, ať už je to kousnutí nebo injekce, je třeba vstříknout adrenalin 0,1% adrenalin v dávce 0,13-0,ml;
• současně s poskytováním pomoci musíte zavolat sanitku a hospitalizovat oběť;
• pro zastavení poklesu tlaku je nutné podávat fyziologický roztok nebo koloidní roztoky, např. dopamin 5 mcg/kg za minutu;
• Ke zmírnění bronchospasmu použijte Eufillin 5 mg/kg jako intravenózní infuzi.

V každém případě, bez ohledu na formu anafylaktického šoku, musí být pacient hospitalizován, kde lékaři budou monitorovat životní funkce a poskytovat plnou potřebnou péči a léčbu.

Anafylaktický šok je nebezpečný a život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitou léčbu. Hlavní je zachovat „chladnou“ hlavu a jednat rychle a jasně.