Nachlazení je nejčastější onemocnění, kterému těhotné ženy čelí. ARVI postihuje 2–9 % nastávajících matek během těhotenství a je na prvním místě v prevalenci – více než 2/3 z celkového výskytu akutních infekcí. Navzdory vymazanému klinickému obrazu nejsou nachlazení během těhotenství tak neškodné, jak se běžně věří.
Viry narušují procesy invaze trofoblastů a dozrávání placenty, což vede k rozvoji fetoplacentární insuficience.
Komplikace a dlouhodobé následky ARVI během těhotenství jsou výraznější. To vyžaduje pečlivé sledování této kategorie pacientů.
Jaké jsou vlastnosti COVID-19 během těhotenství?
Jak užívat antibiotika během těhotenství?
Proč není „rýma na rtu“ tak neškodná, jak se zdá?
Kdo je náchylnější k ARVI během těhotenství?
Aby se minimalizovala možná reakce odmítnutí plodu, imunitní systém u těhotných žen prochází změnami 1 . To vede ke snížení celkového imunitního stavu, což má za následek exacerbaci chronických onemocnění a nástup latentních onemocnění 2.
Mezi další rizikové faktory pro nachlazení patří:
těžká fyzická práce;
nedostatek vitamínů a mikroelementů.
Pokud jde o riziko ARVI během těhotenství, nastávající matky s nemocemi, jako jsou:
autoimunitní onemocnění vyžadující imunosupresivní léčbu.
Výše uvedené stavy přispívají k těžké infekci a častějšímu rozvoji komplikací. Proto by se těhotné ženy z těchto kategorií měly poradit s lékařem, když se objeví úplně první příznaky ARVI.
Získejte užitečná doporučení od lékařů nyní! Zaregistrujte se do Huggies Parenting School a sledujte videolekce pro nastávající maminky zdarma! Podívejte se na video
Jaké jsou vlastnosti nachlazení u těhotných žen?
Hlavní klinické příznaky nachlazení během těhotenství:
zvýšená tělesná teplota;
Příznaky jsou stejné jako u jiných lidí. Průběh ARVI během těhotenství má však řadu funkcí:
vysoká pravděpodobnost komplikací.
Dávejte pozor!
Na základě epidemiologických údajů za posledních několik desetiletí odborníci WHO zahrnuli těhotné ženy s rizikem rozvoje těžké/komplikované chřipky.
Jak odlišit chřipku od ARVI? Jak je to nebezpečné pro nastávající maminku a její miminko? Jak to vyléčit? Odpovědi na tyto a další otázky najdete v našem článku.
Stížnosti jako slabost, ospalost, zvýšená únava, ucpaný nos a další často doprovázejí těhotenství z fyziologických důvodů. Proto jsou příznaky ARVI maskovány a stávají se důvodem nedostatečné pozornosti k onemocnění a předčasnému zahájení léčby.
Rýma v těhotenství zpravidla trvá déle a s častými komplikacemi, protože imunitní systém nastávající maminky je ve stavu fyziologické imunodeficience a respirační viry z horních cest dýchacích se dostávají do placenty, kde se dále množí 3 . Patogeny vedou k patologickým cévním změnám v placentě, mikrotrombóze a ložiskovým krvácením v bazální lamině placenty, amniových membránách a pupečníku. Dochází tak k narušení placentárního krevního oběhu, což nepříznivě ovlivňuje stav plodu a novorozence 4.
Jak nebezpečné je nachlazení pro těhotné ženy?
Těžká ARVI v kombinaci s dočasnou imunodeficiencí předurčuje k přidání bakteriální infekce a šíření zánětlivého procesu mimo dýchací trakt.
Těhotenství zhoršuje onemocnění bronchopulmonálního systému a zvyšuje pravděpodobnost vzniku zápalu plic. K tomu dochází v důsledku fyziologických změn v dýchacích orgánech nastávající maminky: otok, zvýšená vaskularizace, otok sliznice horních cest dýchacích a průdušek, snížený tonus svalové výstelky průdušek. Navíc zvětšená děloha zvedá bránici, čímž omezuje exkurzi plic. Z tohoto důvodu se snižuje drenážní funkce a ventilační procesy v průduškách 5.
Největší nebezpečí představuje chřipka v těhotenství. Virus ovlivňuje hormonální hladiny a způsobuje zánětlivé a sklerotické změny v placentě, což vede k narušení uteroplacentárního prokrvení a snížení výživy plodu. Fetoplacentární nedostatečnost vede k kyslíkovému hladovění dítěte a odchylkám ve fyzickém a duševním vývoji. V těžkých případech dochází k intrauterinní infekci s rozvojem vrozené pneumonie, septického stavu a dokonce smrti plodu.
Jak se vyvíjí miminko v matčině bříšku? Podívejte se na našeho podrobného průvodce každým týdnem těhotenství. Dívej se
Dopad ARVI závisí na fázi těhotenství, ve které se onemocnění vyvinulo.
V 1. trimestru
V raných stádiích se tvoří orgány a systémy dítěte, neexistuje žádná placentární ochrana a imunita matky je v nejvíce depresivním stavu.
To může vést k následujícím důsledkům:
vysoké riziko infekce embryí;
opožděný neurologický vývoj;
Časté komplikace v 1. trimestru vyžadují léčbu antibiotiky s teratogenním účinkem. Proto musí být v počátečních fázích všechna opatření k prevenci nachlazení dodržována se zvláštní opatrností.
2. trimestr
Ve 2. trimestru se tvoří hlavní orgány dítěte a v 15.–16. týdnu těhotenství začíná plně fungovat placenta. Rizika komplikací jsou nižší než v počátečních stádiích, ale infekce ARVI má také důsledky: intrauterinní infekce, narušení struktury a funkce placenty.
Dávejte pozor!
Hrozba předčasného ukončení těhotenství je častější ve 2. trimestru, a to v 17.–26. týdnu. Také toto období je nejvíce charakterizováno hypoxickým poškozením centrálního nervového systému plodu.
V 3. trimestru
V pozdějších fázích těhotenství zažívá ženské tělo obzvláště vysoký stres. Nachlazení je charakterizováno závažnými příznaky a může vyvolat předčasný porod. Proto jsou nastávající matky ve 3. trimestru často hospitalizovány, aby v případě potřeby mohly porodit a poskytnout matce a novorozenci včasnou a vhodnou péči.
Jste připraveni na porod? Udělejte si náš test a zjistěte to! Udělej test
Mezi typické komplikace těhotenství po akutní respirační virové infekci patří:
placentární insuficience (riziko se zvyšuje dvakrát);
časná manifestace preeklampsie;
nízká porodní váha;
hrozící potrat, odolný vůči standardní terapii;
intrauterinní zpomalení růstu;
intrauterinní fetální hypoxie;
zvýšení novorozenecké morbidity.
Jak léčit nachlazení u nastávajících maminek?
Když se objeví první příznaky ARVI, měli byste se poradit s terapeutem nebo zavolat lékaře doma.
Při mírném nachlazení během těhotenství jsou účinná následující jednoduchá doporučení:
časté větrání místnosti;
vysoce kalorické a snadno stravitelné jídlo;
dostatek teplých nápojů (nápoje s medem, brusinkové a brusinkové ovocné nápoje, šípkový nálev, čaje).
Důležité!
Je třeba mít na paměti, že některé léčivé byliny mají abortivní účinek a v pozdním těhotenství může nadměrné pití způsobit otoky.
Nejčastějším příznakem ARVI je rýma. Těhotným ženám se doporučuje vyplachovat nosní dutiny fyziologickým roztokem nebo speciálními solnými přípravky z lékárny na bázi mořské vody (například Dolphin, Aquamaris). Proceduru se doporučuje opakovat 4–6krát denně. Po odeznění otoku nosní sliznice lze k léčbě použít kapky na bázi mátového, borovicového a eukalyptového oleje (například Pinosol).
Při angíně a bolestech v krku se doporučuje kloktat antiseptickými roztoky (například Miramistin, Furacilin, Chlorhexidin) nebo bylinnými nálevy (heřmánek, eukalyptus). Postup musíte opakovat co nejčastěji, dokud se nebudete cítit lépe. Ke zmírnění bolestivosti lze předepsat Faringosept nebo Lizobact. Léčba těmito léky je během těhotenství bezpečná.
Nachlazení a akutní respirační virové infekce jsou často doprovázeny kašlem. Pokud je tento příznak přítomen, pomáhají inhalace solných roztoků nebo minerální vody (například Borjomi). Nebulizér se doporučuje používat 7-10 minut 2-3x denně. Ve 2. a 3. trimestru je přijatelná léčba mucaltinem a ambroxolem, ale tyto léky nelze v 1. trimestru použít.
Toto je dlouhý článek, ale co se dá dělat – o tématu nachlazení se v kostce mluvit nedá. Pokud jste trochu unavení, dejte si pauzu a zjistěte odpověď na otázku, která zajímá všechny maminky: jakou barvu očí bude mít vaše miminko? Zjistěte to hned
Pokud teplota stoupne nad 38 stupňů, měli byste užívat paracetamol. Jiná antipyretika (Teraflu, Coldrex, ibuprofen, aspirin) jsou v těhotenství kontraindikována. Pokud to vaše zdraví dovolí, pak byste neměli snižovat teplotu pod 38, protože za těchto podmínek tělo lépe bojuje s virem.
Když dojde k bakteriální infekci, lékař předepíše antibiotika. Nastávající matka by neměla panikařit, protože užívání antibakteriálních látek řady penicilinů, cefalosporinů a makrolidů je během těhotenství povoleno a je pro dítě bezpečné.
Důležité!
Předepisování jakýchkoli léků provádí lékař. Existují kontraindikace.
Základní principy léčby nachlazení u těhotných žen, které mohou snížit riziko komplikací pro matku a plod:
Aktivní identifikace těhotných žen s ARVI ve fázi pravidelných návštěv prenatálních klinik.
Včasné odeslání těhotných žen souvisejícím specialistům k objasnění diagnózy, ověření infekce chřipky a koronaviru.
V případě potřeby povinná hospitalizace na specializovaných odděleních pro plné pozorování a včasné odhalení komplikací.
Rozšíření rozsahu terapie ARVI během těhotenství s přidáním antibiotik při výskytu bakteriální infekce.
Dynamické pozorování porodníka-gynekologa a terapeuta se sledováním intrauterinního stavu plodu pomocí ultrazvukového vyšetření.
Neustálé sledování průběhu těhotenství a stavu plodu po zotavení pro včasnou korekci poruch nitroděložního stavu plodu.
Jaké léčebné postupy jsou u těhotných žen kontraindikovány?
Buďte opatrní s radami od přátel a doporučeními zveřejněnými na internetu. Během těhotenství je zakázáno:
zahřívací procedury: hořčičné náplasti, baňkování, koupele nohou, koupele, sauna;
pastilky ke zmírnění bolesti v krku;
Schisandra, ženšen, eleuterokok, kořen lékořice;
užívání jakýchkoli léků bez lékařského předpisu.
Zakázané jsou nejen některé léčebné procedury, ale i některé druhy pohybových aktivit v těhotenství. Které přesně? Dozvíte se v tomto článku.
Jak zabránit ARVI během těhotenství?
Nastávající maminka může snížit riziko nachlazení při přípravě na těhotenství. Během plánování se ženám doporučuje navštívit lékaře, kteří se specializují na léčbu stávajících onemocnění. Je nutné dezinfikovat ložiska infekcí (tonzilitida, faryngitida, sinusitida a dokonce i kaz) a dosáhnout remise chronických patologií.
Všechny metody prevence ARVI jsou rozděleny do dvou velkých skupin: nespecifické a specifické.
Mezi nespecifické metody prevence patří:
Dodržování pravidel osobní hygieny:
časté mytí rukou mýdlem (zejména po kašli a kýchání);
používání dezinfekčních prostředků na ruce s obsahem alkoholu;
nedotýkat se rukama očí, nosu, úst;
mytí nosu a vyplachování úst po návratu domů z přeplněných míst.
Prevence infekce a šíření infekcí:
použití odděleného nádobí;
pravidelné mokré čištění;
časté větrání prostor;
odmítnutí návštěvy přeplněných míst;
časté venkovní procházky
zrušení účasti na veřejných akcích;
nedostatek kontaktu s nemocnými lidmi;
používání osobních ochranných prostředků (masky);
oblečení v souladu s počasím, vyvarujte se podchlazení a přehřátí.
Zvyšování odolnosti organismu:
užívání vitamínových přípravků, infuze bylin bohatých na vitamín C (nálevy z šípků a černého rybízu, ovocné nápoje z brusinek a brusinek);
vyvážená strava včetně čerstvé zeleniny a ovoce;
dodržování režimu práce a odpočinku;
mírná fyzická aktivita.
Specifickou prevencí je očkování.
Tato metoda snižuje riziko chřipky v těhotenství a koronavirové infekce.
Dosud neexistují jednotná doporučení ohledně očkování proti COVID-19 během těhotenství. Stále se hromadí vědecké údaje týkající se účinnosti a bezpečnosti vakcíny.
Dávejte pozor!
Podle 5. revize dočasných metodických doporučení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace z prosince 2021 by se vakcína Gam-COVID-Vac měla používat v těhotenství od 22. týdne těhotenství.
Více se dočtete v našem článku „Očkování proti COVID-19 a těhotenství“.
Nejúčinnější metodou prevence chřipky je imunizace nejen těhotné ženy, ale i jejích blízkých příbuzných.
Očkování se doporučuje ve fázi předkoncepční přípravy, ale pokud sezónnost chřipky připadá přímo na období těhotenství, pak se za nejbezpečnější považuje očkování ve 2. a 3. trimestru. Ochranný účinek po očkování se obvykle dostaví do 8–12 dnů a přetrvává až 12 měsíců.
Důležité!
Provedené studie intenzity postvakcinační imunity při odběru krve těhotným ženám ukazují, že imunitní odpověď na podání vakcín proti chřipce u nastávajících matek není snížena a je podobná jako u netěhotných 6 .
Co dělat na mateřské dovolené? Získejte osobní doporučení
Je váš domov připravený na miminko? Zkontrolovat nyní
Co si vzít do porodnice? Zde je úplný seznam
Hlavní rada pro nastávající matky: pro jakékoli příznaky ARVI a obecně pro jakékoli onemocnění se poraďte s lékařem a neprovádějte samoléčbu! Včasný záchyt nachlazení během těhotenství a zahájení adekvátní terapie totiž může snížit výskyt komplikací u matky a plodu a také zvýšit počet příznivých výsledků těhotenství 5 .
Většina žen otěhotní během sezóny ARVI. Lidé kolem kašlou a kýchají a uchránit se před všudypřítomnou infekcí je téměř nemožné. Nastávající maminky ze zvyku snášejí mírné nachlazení, v lepším případě doma s dostatkem teplých nápojů, v horším případě na nohy. Bohužel něco, co snadno odezní mimo těhotenství, může pro dítě a nastávající matku vytvořit další rizika.
VIRY A IMUNITA BĚHEM TĚHOTENSTVÍ
Za nebezpečné akutní respirační virové infekce jsou považovány pouze chřipka a COVID-19. Ale pro těhotné ženy mohou zvýšená rizika představovat i typická sezónní onemocnění, která většinou sama odezní za 7-10 dní. Jedná se o adenoviry, rhinoviry, respirační syncyciální virus, parainfluenza – celkem více než 200 druhů.
Důvodem je snížení celkové imunitní obrany organismu pod vlivem hormonů. Těhotenské hormony potlačují imunitní obranu matky, aby zabránily jejímu tělu odmítnout dítě. Odvrácenou stranou je zranitelnost vůči dříve neškodným infekcím.
Hlavním cílem infekcí u těhotných žen je placenta. Tento jemný orgán je vhodným místem pro množení virů. Má dobré prokrvení, buňky mají receptory nezbytné pro uchycení mnoha virů. Výsledkem je zánět a v důsledku toho problémy pro matku i plod.
Druhým neobvyklým cílem virů, které obvykle infikují horní cesty dýchací, jsou ledviny.
CO MÁ BEŽNÁ RÝCHA?
Stává se, že nachlazení v těhotenství projde bez negativních následků, ale bohužel také poměrně často vznikají problémy.
Vzhledem k tomu, že viry primárně infikují placentu, může to vést k fetoplacentární insuficienci (porucha krevního oběhu mezi placentou a plodem). Krev matky a dítěte nepřichází do přímého kontaktu. Kyslík pro dítě je přenášen přes placentu. Tam mateřské červené krvinky přijímají oxid uhličitý. Pokud je část placenty zanícená, je ovlivněna výměna plynů.
Fetoplacentární insuficience se vyvíjí u 62,9% žen, které měly ARVI během těhotenství. Nejčastěji je poškození malé a tělo matky je může kompenzovat. Plod proto jednoznačně trpí nedostatkem kyslíku pouze u 45,2 % nachlazení. Nitroděložní růstová retardace se vyskytuje ještě méně často – v 26,7 %.
Nejnebezpečnější komplikace, intrauterinní infekce, se po nachlazení rozvine u 27,4 % těhotných žen. Tělo nenarozeného dítěte může být ovlivněno jak viry, tak bakteriemi, které je následují.
U žen přechází zdánlivě mírná infekce v 87,3 % případů do gestózy (naštěstí většinou v mírném stupni) a v 10,4 % do pyelonefritidy (zánětu ledvinné pánvičky). V 75 % případů u žen klesá hladina krevních destiček a téměř vždy (s 90% pravděpodobností) se rozvine anémie: červených krvinek je méně. To snižuje schopnost kompenzovat fetoplacentární nedostatečnost a komplikuje situaci miminku.
JAK POCHOPIT, ŽE POTŘEBUJETE POMOC?
Většina stavů, ke kterým nachlazení vede, si těhotná žena nevšimne. Pouze pyelonefritida má zjevné příznaky: její charakteristickou horečku a silnou bolest nelze vynechat. Není možné si nevšimnout výrazné gestózy. Anémie tiše škodí miminku. Trombocytopenie vytváří riziko krvácení.
Těhotné ženy by měl léčit porodník-gynekolog nebo kvalifikovaný terapeut, který zná specifika vedení pacientek očekávajících dítě. Ale během těhotenství jsou ženy unavené pozorností lékařů. Hlavní otázkou, která znepokojuje nastávající matku, je proto, zda je čas jít k lékaři, nebo bude vše v pořádku. Na to pomůže odpovědět klinický krevní test s leukocytovým vzorcem.
Pokud jsou výsledky testu normální a cítíte se dobře, nemusíte spěchat k lékaři. Bude stačit, když mu o tom, co se stalo, řeknete na domluvené schůzce – a nezapomeňte s sebou přinést laboratorní formulář.
Ale v případě odchylek byste si měli pospíšit a kontaktovat odborníka. Nízký hemoglobin a snížený počet červených krvinek naznačují, že je čas urychleně léčit anémii. Pokud je v krvi mnoho lymfocytů, znamená to, že pacient má virovou infekci. Pokud jsou neutrofily zvýšené, problémem jsou bakterie.
Čím rychleji byl problém odhalen, tím méně rizik nemoc pro dítě a matku vytvoří. To znamená, že je mnohem větší šance, že bude vše v pořádku. Koneckonců, lidské tělo je úžasný systém, který má obrovské zdroje pro obnovu. Hlavní věc je dostat pomoc včas.
