Každá nastávající maminka, která plánuje porod, si přirozeně klade otázku „jak pochopím, že porod začal“? Zdálo by se, že již započatý porod lze odlišit od stavu těhotenství a mít čas dostat se do nemocnice včas. Co ale znamená „včas“ a na jakém základě odlišit proces porodu od cvičných kontrakcí?
Je datum splatnosti důležité?
I když měla žena před otěhotněním naprosto přesný menstruační cyklus, existuje odhadované datum početí a průběh těhotenství je normální, termín porodu lze určit jen velmi přibližně (plus minus 2 týdny). Tedy přibližně tak, že na konci 37. týdne můžete miminko očekávat právě dnes, nebo můžete – téměř o měsíc později. A tohle je norma!
Jak být? Připravte se psychicky i fyzicky od 38. týdne na setkání s dítětem. I když to často nejsou ty nejlehčí týdny čekání, je to doba nejužšího spojení s miminkem a příležitostí pro něj dospět a lépe se připravit na porod.
Sumyatina Liliana Vyacheslavovna, porodník-gynekolog, kandidát lékařských věd
Porod je velmi složitý vícečlánkový proces, který se vyvíjí jako výsledek interakce mnoha tělesných systémů. S nástupem pravidelného porodu by měla být rodící žena převezena do porodnice. Jedním z příznaků započaté porodní činnosti jsou pravidelné křečovité bolesti v podbřišku a bederní oblasti, které jsou zpočátku slabé, krátké a vzácné. V průběhu porodu se intenzita kontrakcí zvyšuje: časem se prodlužují a časový interval mezi nimi se snižuje. Počátek pravidelnosti procesu proto může být indikován křečovitými bolestmi opakujícími se každých 15-20 minut s délkou trvání 20-30 sekund. Je také možný výskyt slizničního sekretu z genitálního traktu s mírnou příměsí krve. Odtok plodové vody i bez pravidelných kontrakcí je indikací k hospitalizaci v porodnici.
Lékař, který těhotenství vede, zpravidla ženu předem upozorní na hospitalizaci.
Existují některé psychofyziologické příznaky blížícího se porodu:
- “Hnízdící” pud: náhlá vnitřní potřeba připravit si “rodiště” pro sebe. Uklidit byt, vyžehlit a přesunout všechny věci, změnit něco v interiéru (příběhy o tom, jak někdo odešel rodit, nechal neumytou podlahu nebo dokonce ani nedomalované stěny, jsou nejčastěji výsledkem projevu právě tohoto instinktu );
- Zvýšená únava. Je jasné, že nošení miminka není nejjednodušší, ale před porodem má mnoho maminek chuť si lehnout a nevstát z postele. Takže tělo si rezervuje sílu před rozhodujícím průlomem;
- Stav podobný chřipkové infekci nebo otravě: nevolnost, zvracení, průjem. Takže tělo se může připravit na proces a reagovat na změny hormonálních hladin;
- Odpad “korku”, slizničního obsahu děložního čípku (někdy prorostlý krví, částicemi kapilár).
Takové příznaky zpravidla hlásí, že do porodu zbývá opravdu jen pár dní (a někdy i hodin). Můžete očekávat další příznak – kontrakce.
Dětský mozek a tuky v potravinách: proč potřebujeme omega-3 kyseliny?
Výživa mnoha dětí ve školním věku se výrazně liší od zdravé, vyvážené stravy.
Rozdíl mezi kontrakcemi různé povahy
Počínaje 22. týdnem těhotenství může matka pociťovat dočasné „zkamenění“ břicha, tzv. Braxton-Hicksovy kontrakce. Jsou nepravidelné, krátkodobé a odstraňují se změnou polohy těla, teplou sprchou, preparáty papaverinu. Jejich druhý název je trénink kontrakcí, postupná příprava těla na porod.
Často se věří, že těhotné ženy mohou zažít pouze dva typy kontrakcí: Braxton-Hicks a “skutečné”. Skutečné jsou samozřejmě ty, které doprovázejí proces doručení.
Porod se však skládá ze tří fází: první je otevření děložního čípku, druhá je narození dítěte a třetí je placenta. A první stupeň se zase dělí na latentní, aktivní a přechodný. A všechny tři fáze prvního stadia jsou doprovázeny kontrakcemi různé intenzity.
V latentním období dochází k přípravě na porod, změkčení a otevření děložního čípku až na 3 cm Kontrakce latentního období se již příliš nepodobají tréninkovým, jsou pravidelné, trvají až 45 sekund a přinášejí silnější vjemy . Mnohdy však v porodnici maminky, které přišly v latentní fázi, pošlou „na další procházku“. Proč?
Toto ještě není aktivní fáze porodu a může trvat až několik dní, i když nejčastěji nepřesáhne 20 hodin. Nezkušené nastávající maminky si také mohou splést kontrakce latentní fáze a cvičné kontrakce, které před porodem zesilují. Přípravné kontrakce i přes pravidelnost mohou ustoupit nebo úplně ustat. A je lepší tuto fázi přečkat doma, zvláště pokud jde o narození prvního dítěte.
Natalya Kalinina, doktor lékařských věd, gynekolog-porodník nejvyšší kategorie, Centrum pro reprodukční zdraví “SM-Clinic”
V počáteční (latentní) fázi dochází ke kontrakcím s intervalem přibližně 15 minut. To může trvat přibližně 2 až 4 hodiny, kdy se děložní čípek začne roztahovat. Když otvor přesáhne 3 cm, kontrakce vstoupí do aktivní fáze. Stávají se delší (až na minutu) a častější (objevují se každých několik minut). V tomto období, které trvá v průměru 4 hodiny, se děložní čípek otevře až na 7 cm. A v poslední půlhodině až hodině, kdy je otevření již více než 10 cm, se kontrakce ještě prodlužují a postupně přecházejí v pokusy. Je třeba říci, že všechny tyto ukazatele jsou individuální a u každé jednotlivé ženy se mohou výrazně lišit. Po 34 týdnech těhotenství se u některých nastávajících maminek mohou objevit tzv. falešné kontrakce. Rozlišují se především podle toho, že se čípek neotevírá. Zdá se, že děloha zkameněla, ale kontrakce jsou nebolestivé a ustanou, pokud budete trochu chodit.
Hlavním rozdílem mezi přípravnými kontrakcemi a pocity druhé fáze je snížení bolesti při pohybu. Pokud pomáhá chůze, teplá sprcha, No-shpa, můžete strávit ještě několik klidných hodin, než půjdete na kliniku. Pokud se bolest během pohybu zvyšuje, je čas jít do nemocnice.
Aby se rozdíl v pocitech podpořil aritmetickým výpočtem, vyplatí se vypočítat interval a dobu trvání kontrakcí (je vhodné použít speciální programy nebo online služby „kalkulačka kontrakcí“). Zpravidla se přípravná fáze aktivuje, když kontrakce trvají déle než 30-45 sekund a interval mezi nimi je 7 minut. Některé kalkulačky dělají “slevu” pro jednotlivé charakteristiky a doporučují výlet na kliniku v intervalu 10 minut.
Kannabikh Anna Alexandrovna, porodník-gynekoložka služby DocDoc.ru a kliniky Trustmed
Během těhotenství je nejočekávanějším okamžikem narození dítěte. Porod je komplexní proces skládající se ze 3 období: období odhalení, období exilu a období po porodu. Fyziologický porod je pravděpodobnější ve 40. (+/-2) týdnu těhotenství.
Většinou o blížícím se porodu svědčí brzké „poklesnutí“ břicha, výtok hlenové zátky. Hlavním znakem nástupu fyziologického porodu jsou kontrakce, které zvyšují sílu, frekvenci a trvání. Kontrakce jsou pravidelné spontánní stahy dělohy s intervalem 15 minut až 2 minut a trváním 3 sekund až minuta. S nástupem pravidelných kontrakcí nastupuje první doba porodní – doba odhalení, u opakovaných porodů často 20-6 hodin, u prvorodiček 8-12 hodin.
Pokud se objeví pravidelné kontrakce (kontrakce dělohy se objevují každých 10 minut), měli byste kontaktovat svého porodníka-gynekologa a kontaktovat pohotovost porodnice.
Existují situace, kdy by těhotná žena měla naléhavě jít do porodnice, a to navzdory gestačnímu věku do 38 týdnů a absenci pravidelných kontrakcí, například:
- krvácení;
- vzhled “kapalného” / “vodnatého” výboje;
- intenzivní bolest v břiše;
- silná bolest hlavy;
- výskyt edému na nohou a / nebo rukou a / nebo obličeji;
- blikající „mouchy“ v očích.
Individuální funkce, které vás donutí spěchat
Zprůměrované ukazatele intervalů, pocitů a trvání kontrakcí nevysvětlují různé historky, jak jedna maminka porodila přímo v taxíku a druhá se k taxíku ani nestihla dostat. proč tomu tak je?
To jsou individuální vlastnosti. Jsou sice maminky, které latentní fází procházejí neznatelně, v energické aktivitě a nechtějí chodit na kliniku předem a čekat, až se tam miminka objeví, ale to je spíše psychologický faktor. Fyziologické indikátory možných rizik zahrnují:
- genetická predispozice k rychlému nebo rychlému porodu. Pokud jsou v rodině nastávající maminky ženy, které porodily za méně než 4 hodiny, měli byste se o tom předem informovat a dávat větší pozor na své pocity, pojistit se s převozem do porodnice, zjistit tel.č. taxi, sousedé, abyste nemuseli čekat ve správný čas;
- druhý (třetí, čtvrtý) porod s malým (do 3 let) odstupem po prvním. Předpokládá se, že tělo si na nějakou dobu „pamatuje“ mechanismus porodu a nastartuje jej rychleji, děložní čípek se snadněji otevírá. Druhá verze je, že žena u druhého porodu už ví, co může očekávat, snadněji se přizpůsobí, méně se trápí, a to pomáhá tělu uvolnit se, vyhnout se svorkám a křečím. Statisticky totiž první porod trvá v průměru (od začátku první fáze) 11-12 hodin, druhý 7-8. A u druhého porodu nastávající maminky na tu správnou fázi spíše čekají ve zdech domu než v porodnici a první miminko v domě může odvést část pozornosti na sebe;
- fyziologické a psychofyziologické projevy: istmicko-cervikální insuficience děložního čípku, preeklampsie druhé poloviny těhotenství, poruchy koordinace porodní činnosti při onemocněních endokrinního, nervového systému nebo psychická nepřipravenost na porod, vedoucí ke stresujícímu chování a uvolňování adrenalinu ;
- No prostě povahové rysy. Některé ženy se od ostatních liší tím, že mají děti mnohem rychleji, než je průměr (a rychleji – neznamená to vždy snazší a rozhodně ne lepší pro mámu ani pro dítě).
Marichik Natalya Viktorovna, vedoucí porodního oddělení Porodnice na ulici. Pravda (Moskva)
Zpravidla se ve 38-40 týdnech těhotenství objevují křeče, bezbolestné pocity. Jsou nepravidelné povahy, vůbec nenarušují již zažitý způsob života a jsou docela snadno přenosné. Jedná se o přípravné nebo tréninkové kontrakce, které se mohou objevit během několika hodin a někdy i dnů. Pokud se však kontrakce s periodou 7-10 minut zpravidelní a začnou zesilovat, můžete zavolat svému lékaři do porodnice a pomalu se připravovat. Pamatujte, že opakované porody probíhají rychleji a neměli byste zůstat dlouho doma.
Pokud odtekla plodová voda, měli byste si pospíšit – určitě si zapište čas odtoku a jejich barvu! Pokud se objeví výtok krve nebo se zdravotní stav zhorší, je naléhavě nutné zavolat sanitku k vyřešení otázky hospitalizace. Snažte se zaujmout pohodlnou pozici a aktivně se nehýbat.
Pokud porod nezačal ve 41. týdnu těhotenství, je vhodné být pod dohledem lékařů v nemocnici (předporodní oddělení), které je dnes v každé porodnici, aby pečlivě sledovali stav vašeho miminka.
Začátek porodu je jedním z nejvíce vzrušujících okamžiků těhotenství, ve kterém je podpora blízkých velmi důležitá. Pokud však máte nějaké další otázky nebo potřebujete radu a podporu, můžete se kdykoli během dne obrátit na lékaře v porodnici.
Tento test je POUZE PRO ŽENY. Jak se cítíte fyzicky? Pojďme si to ověřit testem navrženým portugalskými odborníky. Pomůže vám určit úroveň vaší pohody.
Předzvěsti porodu – co to je a má je každý
Každá žena v dlouhodobém těhotenství úzkostlivě očekává změny v těle, které naznačí brzké a dlouho očekávané setkání s dítětem. Tyto změny se nazývají předzvěsti porodu. Pojďme se podívat na to, jak může nastávající maminka chápat blízkost setkání a co tomu bude nasvědčovat.
Snížení břicha
S růstem plodu ubývá místa v dutině děložní, jeho poloha se stává kompaktnější. Nohy má přitažené k břichu, ruce zkřížené na přední hrudní stěně, bradu přitisknutou k hrudníku – tzv. fetální poloha. 2-3 týdny před porodem se prezentující část plodu přitlačí ke vchodu do malé pánve. Převážnou většinu tvoří hlavička plodu – hlavička prezentace. Jak žena pochopí, že se již objevily první zprávy? Velmi jednoduché! Snížená dušnost. To je patrné zejména ve vodorovné poloze – vleže. Pokud do této chvíle žena pociťovala dušnost vleže, dala si pod hlavu polštář navíc, nebo dokonce spala v křesle, pak od určitého večera může spát jako dříve – na jednom polštáři. Žena se stala snazší a volnější dýchat při chůzi, minimální fyzická námaha. Děloha již tolik netlačí na bránici, plíce se snadněji roztahují, zvyšuje se vitální kapacita plic (ale stále nedosahuje normy).
Na schůzce s porodníkem-gynekologem dostanete potvrzení, že bříško kleslo. Na jakém základě lékař učinil tento závěr? Při každé schůzce lékař změří obvod břicha a výšku fundu dělohy (vzdálenost od středu horního okraje stydkého kloubu k fundu dělohy). To jsou pro lékaře velmi důležité ukazatele! Výsledky se zaznamenávají do výměnné karty. Každá návštěva zaznamenává postupné zvyšování jak výšky fundu dělohy, tak i obvodu břicha. Ale na jednom ze sezení, blíže k porodu, dochází ke snížení stojné výšky fundu dělohy a výraznému zvětšení obvodu břicha – bříško kleslo!
Co ještě řekne ženě o snížení žaludku? Pálení žáhy. Nebo spíše snížení její frekvence a intenzity. Žena si všimne, že pálení žáhy se neobjevuje tak často, není tak výrazné jako dříve a je časově kratší. Děloha klesla. Na žaludek již není takový tlak, evakuace potravy do duodena je rychlejší, snižuje se reflux žaludeční šťávy do jícnu.
Časté močení
Ano, těhotná žena tak často navštěvuje toaletu. Ale s poklesem břicha se tlak na močový měchýř zvyšuje, jeho objem se zmenšuje a frekvence nutkání u ženy se zvyšuje. Nastávající maminka přitom není! pocit nepohodlí a bolesti při močení.
Předzvěst porodu, jako je snížení břicha, si těhotná žena může všimnout pár týdnů (37-38 týdnů těhotenství) nebo dní před porodem.
Tréninkové (falešné) kontrakce
Předzvěst porodu – tréninkové kontrakce se objevují pár týdnů (37-38 těhotenství) před porodem nebo o něco dříve. Jak pochopit, že se jedná o falešné kontrakce, a ne o začátek porodu? Tréninkové zápasy jsou nepravidelné, mezi těmito zápasy není stejný interval. Není tendence zkracovat čas mezi nimi. Nedochází ke zvýšení jejich intenzity. Cvičné kontrakce nevedou k otevření děložního čípku. Jak těhotná žena cítí falešné kontrakce? Kontrakce je pociťována jako napětí ve svalech dělohy, tíha. Pokud si položíte ruku na břicho, cítíte hustou kamennou dělohu. Po ukončení kontrakce je děloha měkká, nebolestivá. Tréninkové kontrakce nezpůsobují ženě nepohodlí.
Ztráta váhy
Snížení tělesné hmotnosti nebo nedostatek jejího nastavení, jako předzvěst porodu, je zaznamenán několik dní před narozením dítěte (asi 39 týdnů). Je to dáno tím, že před porodem dochází k poklesu koncentrace hormonu progesteronu. Progesteron je hormon těhotenství, který zajišťuje prodloužení těhotenství. Ale jednou z jeho akcí je zadržování tekutin. Pokles progesteronu vede k vylučování tekutin. Ano, těhotné ženy před porodem snižují tělesnou hmotnost kvůli zvýšené sekreci tekutin.
Zrání děložního čípku
To je jedna z předzvěstí porodu, kterou těhotná žena nebude moci nijak pocítit. Cervix nemá receptory bolesti. Proto všechny změny, které podstoupí, probíhají pro ženu nepostřehnutelně. Po celou dobu těhotenství je děložní hrdlo husté, asi 3,0 cm dlouhé, vychýlené směrem k zadnímu fornixu, u prvorodičky je děložní hrdlo uzavřeno au vícerodičky může projít konečkem prstu. V důsledku hormonálních změn, ke kterým dochází před porodem, dochází k měknutí tkání děložního čípku. Děložní hrdlo změkne, zkrátí se na 1,5-2 cm, nachází se podél osy pánve, u nulipary začíná cervikální kanál procházet špičkou prstu au multipary přechází k (nebo) za vnitřní os. Cervix se stává zralým. Zrání děložního čípku je pomalé a končí několik dní před porodem.
Odstranění hlenové zátky
Každá žena má v děložním čípku cervikální hlen. Jeho hlavním úkolem je zabránit pronikání infekce do děložní dutiny. Cervikální hlen je průhledný, hustý, elastický. V důsledku hormonálních změn před porodem dozrává děložní čípek, který již není schopen zadržovat hlen. Hlenová zátka může zmizet najednou nebo během jednoho dne. Na spodním prádle si žena všimne průhledného nebo s lehkými proužky krve, elastického hlenu, v malém objemu. K výtoku hlenové zátky často dochází několik dní před porodem.
V jaké době se mohou objevit předzvěsti porodu?
Většina žen pozorně naslouchá všem změnám, které se jí dějí. Někdo si jich všimne a s radostí vzpomíná, v jakém gestačním věku se objevily. Někdo si ničeho nevšiml a úzkostlivě se ptá lékaře. Někdo si je všimne velmi brzy a projevuje úzkost. Ve skutečnosti jsou předzvěsti porodu pouze nepřímé příznaky, které naznačují, že se tělo připravuje na porod. Absence předzvěstí porodu není patologie. To je také norma. Vše je zcela individuální. Jejich raný vzhled by však měl upozornit a být důvodem k návštěvě lékaře.
Předzvěsti porodu u prvorodiček
Prvorodičky jsou k těhotenství mnohem uctivější. Snaží se zapamatovat si každou změnu, která se jim stane, hodně čtou, navštěvují školy pro matky, dostávají informace ze všech možných zdrojů, protože vše, co se jim děje, je nová, neznámá záhada. V populaci je tendence prodlužovat čas prvorodiček na přípravu na porod. A podle toho se předzvěsti porodu u prvorodiček objevují dříve než u vícerodiček. Je to dáno tím, že tělo ženy, která se stane poprvé matkou, se ještě nesetklo se změnami, ke kterým dochází při přípravě na porod. Pro něj je to nové, neznámé. Změny jsou pomalé, tělo se je jakoby „učí a pamatuje“.
Předzvěsti porodu ve vícečetných
Vícerodička je již zkušená. Pamatuje si a ví, v jakém období těhotenství by měly nastat určité změny. Je však třeba pochopit, že každé těhotenství je jedinečné nejen narozením nového člověka, ale i průběhem. Nemá cenu spoléhat na to, že současně odejde hlenová zátka, sníží se váha, odejde dušnost. Každé těhotenství je v tomto ohledu jiné. A pokud si nevšimnete, co se stalo s prvním dítětem, nebo se objeví nová předzvěst porodu, která nebyla v předchozím těhotenství, je to norma. Je také normální, že načasování výskytu předzvěstí porodu u vícerodiček se nemusí shodovat s dobou výskytu v předchozích těhotenstvích. Existuje však tendence zkracovat dobu mezi objevením se prekurzorů porodu a rozvojem pravidelné pracovní aktivity.
Mluví předzvěsti vždy o nástupu porodu?
Co znamená začátek pracovní činnosti? Jde o rozvoj pravidelných kontrakcí. Kontrakce za 15-20 minut po dobu 20 sekund. Intenzita a trvání kontrakcí se zvyšuje a intervaly mezi kontrakcemi se snižují. Rozvoj pravidelné porodní činnosti vede k odhalení os dělohy.
Předzvěsti porodu pouze naznačují bezprostřední nástup pravidelné porodní činnosti. Zcela jiného charakteru jsou cvičné kontrakce, které mohou začít pár týdnů před porodem (viz výše). A jsou zaměřeny na přípravu, jakési seznámení, jak má děloha při porodu fungovat. Nevedou k otevření děložního os, a tedy k porodu.
Kdy byste měli jít do nemocnice?
Všechny těhotné ženy se o tuto otázku zajímají. Pojďme na to přijít. Měli byste jít do porodnice:
