Předávkování vitaminem D – příznaky a následky

Hypervitaminóza D – patologický stav způsobený intoxikací vitaminem D, doprovázený hyperkalcémií a ukládáním vápenatých solí v mnoha vnitřních orgánech. Akutní hypervitaminóza D se vyskytuje se známkami toxikózy a exikózy (nechutenství, žízeň, zvracení, dehydratace, zácpa); chronická intoxikace vitaminem D je charakterizována poruchami spánku, bolestmi kloubů, předčasným uzávěrem fontanely, poruchou funkce ledvin a srdce. Při diagnostice hypervitaminózy D se vyšetřuje koncentrace fosforu a vápníku v krvi a moči, kalcitoninu, PTH. Léčba hypervitaminózy D vyžaduje jmenování diety, vitamínů A, B, C, E, infuzní terapie, kortikosteroidy atd.

ICD-10

Přehled

Hypervitaminóza D je závažné onemocnění spojené s toxickým působením vysokých dávek vitamínu D na organismus, zvápenatěním tkání a životně důležitých orgánů (srdce, cévy, ledviny, játra aj.). Hypervitaminóza D se vyskytuje převážně u dětí prvních 2 let života, následky intoxikace vitamínem D však mohou zůstat po celý život v podobě různých lézí kardiovaskulárního, nervového, močového systému a oslabené imunity. Děti, které prodělaly hypervitaminózu D, dlouhodobě zaostávají ve fyzickém vývoji, trpí vegetativně-vaskulární dystonií hypertenzního typu, kardiomyopatií, kardiosklerózou a chronickou pyelonefritidou. Přesné údaje o prevalenci hypervitaminózy D nejsou k dispozici; podle některých zpráv se vyskytuje u 1,5–2,5 % dětí, které dostávají vitamín D.

Příčiny hypervitaminózy D

Rozvoj hypervitaminózy D může být spojen se dvěma důvody: předávkováním nebo zvýšenou individuální citlivostí dítěte na vitamín D.

K předávkování vitaminem D často dochází při jeho předepisování k prevenci křivice v létě (při intenzivním slunečním záření) v kombinaci s obecným UVI; současný příjem přípravků z rybího tuku, nadbytek vápníku a fosforu v potravě, nedostatek vitamínů A, B, C, kompletní bílkoviny. Dávky vitaminu D od 1000 do 30000 IU denně jsou považovány za netoxické pro dítě, avšak u některých dětí jsou klinické příznaky hypervitaminózy zaznamenány již při užívání 1000-3000 IU denně.

Přecitlivělost na vitamín D může být způsobena senzibilizací dětského organismu předchozím podáváním léku v rámci opakovaných profylaktických kúry. V tomto případě se hypervitaminóza D rozvíjí i při užívání fyziologických dávek vitaminu. Hypervitaminóza D u dítěte může být důsledkem nadměrného příjmu vitamínu D těhotnou ženou, což vede k předčasné osifikaci skeletu plodu a ztížení porodu. Hypersenzitivní reakce jsou nejčastěji pozorovány u dětí s anamnézou intrauterinní hypoxie, intrakraniálního porodního traumatu, jaderné žloutenky, stresu, gastrointestinální dysfunkce, těžké malnutrice, exsudativní diatézy atd.

Patogeneze

Hlavní patogenetickou vazbou hypervitaminózy D je narušení minerálního (především fosforovo-vápenatého) metabolismu, které má za následek změny v metabolismu bílkovin, sacharidů, tuků, metabolickou acidózu a poškození buněčných struktur.

Porušení metabolismu vápníku je doprovázeno jeho zvýšenou absorpcí ve střevě s rozvojem hyperkalcémie a hyperkalciurie, metastatické kalcifikace stěn cév a vnitřních orgánů. Kalcifikace orgánů u hypervitaminózy D je generalizovaného charakteru: vápník se nejintenzivněji hromadí v ledvinách, srdci, cévách, lymfatických uzlinách, sliznici trávicího traktu, svalech, vazech a chrupavce.

Dalším aspektem narušení minerálního metabolismu u hypervitaminózy D je hyperfosfatemie, způsobená zvýšením reabsorpce fosforu v ledvinách pod vlivem vitaminu D. Avšak na vrcholu klinických projevů hypervitaminózy D v důsledku poruchy funkce ledvin funkce, dochází k poklesu reabsorpce fosforu, ale i glukózy a bikarbonátu, což je doprovázeno hypofosfatemií, hypoglykémií, metabolickou acidózou. Zároveň se snižuje hladina hořčíku a draslíku v krvi a zvyšuje se obsah kyseliny citronové. Na pozadí těchto procesů dochází ke zvýšenému vyplavování solí vápníku a fosforu z kostí se vznikem osteoporózy. Hypervitaminóza D zároveň zvyšuje ukládání vápníku a fosforu v nově vytvořené kostní tkáni, což vede ke ztluštění kortikální vrstvy, vzniku nových osifikačních jader.

Toxický účinek vitaminu D na buňky je spojen se zvýšenou peroxidací lipidů a tvorbou volných radikálů, které poškozují buněčné membrány. Především hypervitaminózou D trpí buňky nervového systému, gastrointestinálního traktu, ledvin a jater. Hyperkalcémie a poškození buněk brzlíku vede k involuci brzlíku a lymfoidního systému, prudkému poklesu obranyschopnosti organismu a přidávání různých sekundárních infekcí.

Klasifikace

Klinické varianty hypervitaminózy D jsou klasifikovány podle závažnosti, období vývoje a průběhu. Podle kritéria závažnosti se rozlišuje mírný, střední a těžký stupeň hypervitaminózy D; dle vývoje klinického obrazu – počáteční období, vrcholné období a období reziduálních účinků (rekonvalescence).

Průběh hypervitaminózy D může být akutní (trvá do 6 měsíců), chronický (nad 6 měsíců). Výsledkem hypervitaminózy D je často kalcifikace a skleróza vnitřních orgánů s rozvojem stenózy plicní tepny, urolitiázy, chronického selhání ledvin atd.

Příznaky hypervitaminózy D

Akutní hypervitaminóza D se obvykle rozvíjí u dětí v prvních šesti měsících života. Při akutní intoxikaci dochází u dítěte k prudkému poklesu chuti k jídlu až k anorexii, poruchám spánku, žízni, polyurii, přetrvávajícímu zvracení, střídání zácpy s průjmem, hubnutí. Na pozadí dehydratace se jazyk stává suchým, kůže se stává nepružnou a tkáňový turgor se snižuje. Charakterizováno subfebrilním stavem, tachykardií, agitovaností, střídající se s letargií, konvulzivním syndromem.

Na vrcholu akutní hypervitaminózy D může dojít ke zvýšení jater a sleziny, selhání ledvin, anémii, kardiomegalii, kalcifikaci koronárních cév, nefrokalcinóze, rozvoji intersticiální pyelonefritidy a glomerulonefritidy. Na pozadí hypervitaminózy D se snadno vyvinou různá interkurentní onemocnění – SARS, pneumonie. V závažných případech může hypervitaminóza D skončit smrtí dítěte.

V chronickém průběhu hypervitaminózy D jsou známky intoxikace mírně vyjádřeny; děti mají špatný spánek, slabost, podrážděnost, artralgii, progresivní dystrofii. Může být detekováno časné uzavření velké fontanely a fúze lebečních stehů; chronická pyelonefritida. Hypervitaminóza D, kterou dítě trpí, nepříznivě ovlivňuje jeho další intelektuální a fyzický vývoj.

diagnostika

Diagnózu hypervitaminózy D potvrzují klinické a biochemické parametry. Laboratorní diagnostika hypervitaminózy D zahrnuje stanovení hladin vápníku a fosfátu v krvi a moči, alkalické fosfatázy a úrovně metabolismu kostní tkáně. Biochemické markery hypervitaminózy D jsou hyperkalcémie, hypofosfatémie, hypokalémie, hypomagnezémie, zvýšení koncentrace kalcitoninu a pokles parathormonu; hyperkalciurie, hyperfosfaturie, pozitivní Sulkovichův test.

Radiografie tubulárních kostí u hypervitaminózy D je charakterizována intenzivním ukládáním vápníku v epifýzách tubulárních kostí, zvýšenou porozitou diafýzy. Biopsie svalů, ledvin, jater, žaludku, krevních cév srdce odhalí ukládání vápenatých solí. Diferenciální diagnostika hypervitaminózy D se provádí s hyperparatyreózou a idiopatickou kalcifikací, kostními nádory, leukémií.

Léčba hypervitaminózy D

Léčba dětí s hypervitaminózou D by měla být prováděna v nemocnici. Výjimkou mohou být lehké formy hypervitaminózy D, které může ambulantně pozorovat dětský lékař.

Terapie hypervitaminózy D začíná zrušením vitaminu D, vyloučením slunečního záření, jmenováním diety s omezením vápníku a zvýšeným množstvím draslíku. K odstranění intoxikace vitamínem D se používají vitamíny A, B, C, E; provádějí se intravenózní infuze glukózy, hydrogenuhličitanu sodného, ​​albuminu, fyziologických roztoků, zavedení kyseliny askorbové, kokarboxylázy. V komplexní lékové terapii hypervitaminózy D se používá forsírovaná diuréza, glukózo-inzulinová terapie a kortikosteroidy. Tokoferol, retinol, prednisolon jsou fyziologickými antagonisty vitaminu D, takže jejich použití při léčbě hypervitaminózy D je povinné.

Prognóza a prevence

Výsledkem akutní intoxikace vitaminem D může být toxická hepatitida, myokarditida, akutní selhání ledvin a smrt. Chronická hypervitaminóza D u dětí je nebezpečná z hlediska rozvoje nefrokalcinózy, časné aterosklerózy, chronické pyelonefritidy a následného chronického selhání ledvin.

Preventivní opatření zahrnují rozumnou preskripci a důsledné dodržování dávkování lékových forem vitaminu D, lékařský dohled nad příjmem léku, laboratorní sledování hladiny vápníku a fosforu v krvi, vápníku v moči 1x za 7-10 dní. Pokud se objeví známky hypervitaminózy D, je třeba vitamín D okamžitě vysadit a dítě podle toho vyšetřit.

Závažnost a nežádoucí intoxikaci vitaminem D v dětství dokládá rčení, které existuje mezi pediatry: “Lepší trochu křivice než hypervitaminóza D.”

Vitamin D je biologicky aktivní látka, která se mimořádně aktivně účastní mnoha fyziologických reakcí, které probíhají v lidském těle, zejména je přímým účastníkem metabolismu vápníku a fosforu. Metabolismus vápníku je navíc důležitý nejen pro hustotu kostí, jak všichni víme. Tento minerál a vitamín D v neoddělitelném komplexu s ním příznivě působí na činnost srdce a cév, snižují pravděpodobnost infarktu a ischemické choroby srdeční. Kromě toho se vitamin D podílí na tvorbě imunity, a to nejen protiinfekční: kalciferol aktivuje imunitní systém zaměřený na ochranu před výskytem onkologických patologií. Vitamin D ovlivňuje hormonální metabolismus a dokonce i náladu, nemluvě o řadě dalších fyziologických procesů.

Vitamin D je obsažen v některých potravinách a vzniká i v lidské kůži při ozařování ultrafialovými paprsky. To však nestačí a pro správné fungování orgánů a systémů lidského těla je nutný dodatečný příjem vitaminu D.

Je možné se vitamínem D předávkovat? Rád bych hned zdůraznil, že taková situace patří do kategorie kazuistických a nastává velmi zřídka – například když místo odměřování roztoku v kapkách jej člověk z nějakého důvodu měří po lžičkách nebo chronicky zapomíná, že si vzal doplněk a bere ho znovu a znovu a znovu.

Tato situace je také možná, pokud místo intermediárního metabolitu – cholekalciferolu – užíváte aktivní metabolity vitaminu D ve vysokých dávkách. Přesto s ohledem na nízkou pravděpodobnost možného předávkování pojďme přijít na to, jak jeho příznaky u dospělých i dětí včas rozpoznat a co dělat, když už k takovému stavu dojde.

Jak se vitamín D dostává do lidského těla

Člověk může svému tělu poskytnout kalciferol ze tří zdrojů: syntézou v kůži, z potravy a užíváním doplňků vitamínu D. Podívejme se na každý z těchto zdrojů podrobněji.

Syntéza v těle – jeden ze zdrojů nabídky kalciferolu. Když je kůže vystavena přirozenému nebo umělému ultrafialovému záření, dochází k procesu syntézy. Tento zdroj vitaminu D má však svá úskalí. Aby mohl být kalciferol aktivně syntetizován, musí sluneční paprsky dopadat na Zemi pod určitým úhlem. Současně se hlavní část území Ruska nachází severně od 42 zeměpisné šířky, to znamená, že postrádá sluneční světlo. Melanin navíc chrání pokožku před ultrafialovým zářením – to znamená, že u lidí se snědou nebo opálenou kůží se zpomaluje syntéza kalciferolu. A nakonec nesmíme zapomenout, že ultrafialové záření je silným karcinogenním faktorem a přispívá ke vzniku rakoviny kůže. Prodlužování času stráveného na slunci nebo dlouhé opalování v soláriu, odmítání opalovacích krémů za účelem kompenzace nedostatku kalciferolu může nakonec vést k melanomu.

Jídlo Vitamin D se nachází ve velkém množství v určitých potravinách. Mezi tyto produkty patří lososové ryby, tresčí játra, tučný sleď. Je však třeba si uvědomit, že takové produkty se u nás, snad s výjimkou sledě, nevyskytují denně, ale ten se konzumuje převážně slaný, a proto může snaha kompenzovat nedostatek kalciferolu vést k nadměrnému příjmu dietních sůl. Kalciferol lze také získat z tučných sýrů (například švýcarských), másla a slepičích vajec, ale v těchto produktech je kalciferolu mnohem méně než v rybách.

Problémy se získáváním kalciferolu z potravy se vyskytují u lidí, kteří dodržují vegetariánskou stravu: rostlinná strava obsahuje zanedbatelné množství vitamínu D. Jediným poměrně bohatým rostlinným zdrojem kalciferolu jsou houby (lišky a smrže).

Doplňky vitaminu D. V podmínkách nedostatku slunečního záření a potravy bohaté na kalciferol se vitaminové komplexy a doplňky stávají jediným spolehlivým zdrojem vitaminu D.

Můžete získat příliš mnoho vitaminu D, když ho přijímáte přirozeně? Velmi nepravděpodobné! Ani každodenní konzumace tučných ryb nemůže vést k přebytku vitaminu D v těle. Mimochodem, taková strava je typická hlavně pro severské země. Lidé se tak přizpůsobili, aby kompenzovali nedostatek slunečního světla. Intenzivní sluneční záření také nemůže způsobit nadbytek kalciferolu, protože vlivem ultrafialového záření se v kůži hromadí melanin – přirozená kožní obrana, která inhibuje syntézu vitaminu D.

Ale člověk může používat umělé vitamínové doplňky v nadměrném množství, a tak vyprovokovat předávkování. K předávkování často dochází kvůli nepřesnému příjmu doplňků stravy nebo frivolnímu přesvědčení, že „kaši nemůžete zkazit máslem a vitamíny nebudou zbytečné“. Proto je důležité nejen dodržovat doporučené dávkování a lékařské předpisy, ale také to porovnat s vaší aktivitou na slunci a výživou. Pokud existují pochybnosti o dávkování, je lepší poradit se s lékařem.

Denní potřeba vitamínu D

Množství vitamínu D, které člověk potřebuje pro normální fungování svého těla, přímo souvisí s věkem člověka. Níže uvedená tabulka ukazuje doporučené optimální a maximální dávkování kalciferolu. Kromě toho je důležité vzít v úvahu, že tento údaj udává celkové množství vitaminu – jak získaného z potravy nebo vitamínových doplňků, tak syntetizovaného v kůži při slunečním záření.

Příznaky předávkování vitaminem D

Pokud jde o projevy nadbytku kalciferolu v těle, pamatujte, že předávkování může být jak akutní (jednorázový příjem nadměrného množství vitaminu D), tak chronické (dlouhodobý příjem vysokých dávek kalciferolu v kombinaci s vitaminem Dieta bohatá na D a/nebo intenzivní sluneční záření). Podle typu předávkování se rozlišují následující projevy.

Příznaky akutního předávkování vitaminem D:

• intenzivní žízeň;
• zvýšené močení;
• nevolnost a zvracení;
• nedostatek chuti k jídlu;
• prudký pokles tělesné hmotnosti v důsledku dehydratace těla;
• křeče v důsledku dehydratace a porušení minerálního metabolismu;
• prudký pokles krevního tlaku, poruchy srdečního rytmu;
• poruchy spánku, inverze spánku (ospalost během dne a nespavost v noci).

Příznaky akutního předávkování vitaminem D u kojence:

• zvracení, regurgitace s fontánou po krmení;
• časté močení;
• tekutá stolice se štiplavým zápachem;
• křeče;
• suchá kůže, vyrážky, olupování;
• ztráta váhy;
• snížení elasticity kůže.

Příznaky chronického předávkování vitaminem D:

• stav chronické únavy, rychlá únava;
• podrážděnost, neschopnost soustředit se;
• snížená chuť k jídlu;
• poruchy gastrointestinálního traktu, poruchy stolice, dyspeptické jevy;
• postupné hubnutí bez zjevného důvodu;
• bolest zad, otok;
• svalové křeče nohou;
• střední bolest v kostech a kloubech;
• poruchy spánku, inverze spánku.

Příznaky chronického předávkování vitaminem D u kojence:

• plačtivost, podrážděnost, chronické poruchy spánku;
• bledost kůže, snížení jejího turgoru;
• pomalý nárůst hmotnosti, růst;
• vypadávání vlasů nebo pomalý růst vlasů;
• arytmie;
• zrychlené zarůstání fontanely.

Nebezpečí předávkování vitamínem D

Kalciferol je sloučenina rozpustná v tucích, takže při předávkování nemůže tělo rychle vylučovat nadbytek vitamínu D močí. Při dlouhodobém užívání zvýšených dávek se kalciferol postupně hromadí v těle, což vyvolává vážné metabolické poruchy. Zejména usazování vápníku v tělesných tkáních.

Nadbytek vápníku zároveň ovlivňuje různé orgány různými způsoby:

• v kardiovaskulárním systému je nadměrné množství vápníku faktorem rozvoje aterosklerózy v raném věku, zvyšuje riziko krevní sraženiny v cévách až zástavu srdce. Kromě toho je hypervitaminóza D považována za jednu z příčin toxického poškození srdečního svalu;
• v močovém systému může přebytek vápníku způsobit výskyt vápenatých kamenů v lumen ledvin, močovodů, močového měchýře. Urolitiáza je závažnou komplikací hypervitaminózy D, kameny nejen vyvolávají syndrom intenzivní bolesti, ale mohou ucpat lumen močových orgánů, v takovém případě může pacient potřebovat nouzovou chirurgickou intervenci;
• v tkáni žláz s nadbytkem kalciferolu se mohou tvořit plomby – kalcifikace. Jsou plné porušení struktury a funkce žlázy, mohou ucpat vylučovací kanály tvorbou cyst, které pak mohou hnisat. Například kalcifikace mléčné žlázy mohou způsobit falešnou diagnózu novotvarů a pokud se kalcifikace objeví během laktace, mohou vést ke stagnaci mléka – laktostáze a zánětu mléčné žlázy – mastitidě. Kalcifikace ve slinivce jsou nebezpečné s výskytem městnavé pankreatitidy a dokonce pankreatické nekrózy – nebezpečného stavu, kdy je tkáň slinivky břišní ničena vlastními enzymy;
• v nervovém systému je narušen proces minerálního metabolismu a tím přenos nervového impulsu podél nervového vlákna a také obnova nervové tkáně;
• kalcifikace se mohou tvořit i v jaterní tkáni. Kromě toho je přebytek kalciferolu plný toxického poškození jaterní tkáně, po kterém následuje její zánět – tvorba toxické hepatitidy;
• v muskuloskeletálním systému vede nadbytek vápníku ke zvýšené tuhosti a křehkosti kostí, výskytu patologických zlomenin, rozvoji osteochondrózy, artrózy;
• v endokrinním systému jsou možné významné poruchy ve fungování žláz, protože kalciferol se podílí na procesu produkce a přeměny řady hormonů a biologicky aktivních látek;
• v tkáních očí může přebytek kalciferolu vyvolat zakalení rohovky a čočky až k rozvoji slepoty.

Jedním z nejnebezpečnějších stavů spojených s předávkováním vitaminem D je hyperkalcemická krize. Projevuje se dyspeptickými příznaky (nevolnost, zvracení, nadýmání, poruchy stolice), intenzivními toulavými bolestmi svalů, kloubů, kostí. Časté krvácení trávicího traktu. Možná trvalé zvýšení krevního tlaku nebo naopak jeho pokles, až kolaps.

Účinky předávkování vitamínem D na děti

Předávkování kalciferolem v dětství je o něco častější než u dospělých. Důvody tohoto stavu se mohou lišit. K předávkování často dochází kvůli neopatrnosti rodičů, kteří mohou dítěti omylem podat „dospěláckou“ dávku, nebo jejich mylnému přesvědčení, že čím více vitamínu dítě dostane, tím lépe pro něj.

V předškolním a základním školním věku může být příčinou akutní a chronické intoxikace kalciferolem samostatný nekontrolovaný příjem doplňků stravy dítětem.

Možné následky akutního a chronického předávkování kalciferolem u dětí:

• zpomalení růstu a vývoje dítěte;
• chronická dehydratace těla;
• narušený vývoj kostní tkáně, předčasné uzavření fontanely, předčasná osifikace růstových bodů, a tedy nízký růst, deformace kostí;
• snížená zraková ostrost, slepota;
• hypodynamie;
• podrážděnost, plačtivost, únava, kognitivní poruchy, snížená schopnost učení;
• konvulzivní syndrom;
• snížená imunita, časté nachlazení.

Důsledky předávkování vitaminem D během těhotenství a kojení

Nadměrný příjem kalciferolu v těle vede k mnohočetnému narušení fyziologických procesů. Tento stav je plný spontánního potratu – ve skutečnosti ochranné reakce těla, které správně vnímá otravu jako ohrožení života matky. V pozdějších fázích může předávkování vitaminem D vést k rozvoji eklampsie, otoků, křečí a kolísání krevního tlaku, které jsou pro nastávající maminku nebezpečné. Chronický nadbytek kalciferolu během těhotenství vyvolává různé poruchy tvorby a růstu plodu, zejména jeho kostí a vylučovacího systému, jakož i srdce a cév.

Předávkování vitaminem D během laktace je plné zhoršení poruch v psycho-emocionální sféře. Žena, která se nedávno stala matkou, má zcela přirozeně sklony k úzkostem, obavám o stav miminka, změnám nálad a dokonce i depresím. Při předávkování vitaminem D, stejně jako při jeho nedostatku, se tyto stavy mohou výrazně zvýšit.

Kromě toho, jak bylo uvedeno výše, chronický nadbytek kalciferolu je nebezpečný s výskytem kalcifikací v tkáních mléčných žláz, městnavých mastitid a abscesů.

Pomoc při předávkování vitamínem D

Předávkování kalciferolem je doprovázeno řadou stavů nebezpečných pro zdraví a dokonce i pro život pacienta. Pokud tedy máte podezření na nadbytek vitamínu D v těle, doporučuje se vyhledat lékařskou pomoc. V případě, že se jedná o dítě (zejména kojence), těhotnou ženu nebo starší osobu, kontakt s lékařem by měl být okamžitý. O tom, za jakých podmínek léčit vzniklý stav – ambulantně nebo v nemocnici – rozhoduje lékař na základě údajů o stavu oběti.

V případě akutní otravy vitamínem D by během čekání na lékařskou pomoc měla být přijata opatření k očištění těla oběti:

• vypláchněte žaludek vařenou nebo lahvovou (bez plynu!) Vodou nebo světle růžovým roztokem manganistanu draselného. Tekutina by měla mít pokojovou teplotu, oběť by měla vypít alespoň 1 litr (dospělý, dítě – v závislosti na věku) a poté vyvolat zvracení stisknutím kořene jazyka;
• podejte oběti sorbent a vypočítejte jeho dávku podle tělesné hmotnosti. V tomto případě je lepší volit léky, které nemění barvu stolice (nežádoucí je například aktivní uhlí, protože barví stolici do černa a může tak maskovat střevní krvácení)

Pro vitamin D neexistuje specifické antidotum (protijed), léčba otravy kalciferolem je symptomatická. To zahrnuje:

• detoxikace těla (nitrožilní kapání fyziologického roztoku, 5% glukózy, 4% roztoku hydrogenuhličitanu sodného);
• stimulace diurézy k urychlení očisty těla;
• užívání vitamínů A, skupiny B (zejména B5, nebo kyseliny pantotenové), C, které přispívají k regulaci metabolismu vápníku a odstraňování přebytečného vápníku z těla.

V případě potřeby může být pacientovi předepsána terapie, která stimuluje práci srdce a krevních cév, normalizuje krevní tlak, užívá neuro- a hepatoprotektory, antibiotika v případě hnisavých komplikací nebo přidání sekundární bakteriální infekce. Pro období eliminace následků předávkování je důležité omezit potraviny s vysokým obsahem vitamínu D a vápníku ve stravě postiženého. Samozřejmě je nutné okamžitě zrušit kalciferolové přípravky.