Návaly horka u žen nejčastěji začínají během menopauzy na pozadí hormonálních změn. Záchvaty horka a zrudnutí kůže se vyskytují u záchvatů paniky a psychosomatických poruch, karcinoidního syndromu, endokrinních patologií (diabetes mellitus, poruchy štítné žlázy). Diagnostický studijní plán pro ženy s návaly horka zahrnuje rozšířený hormonální profil, gynekologické vyšetření, ultrazvuk pohlavních orgánů a rentgenové zobrazovací metody. V léčbě se využívá hormonální substituční terapie, antidepresiva a trankvilizéry, metody fyzioterapie a psychoterapie.
Příčiny návalů horka u žen
klimakterický
U 80 % žen se v období menopauzy objevují návaly horka, které jsou způsobeny hormonálními změnami v těle a poruchami autonomní nervové regulace. Pacienti si stěžují na náhlé zarudnutí obličeje, krku a horní části těla, zvýšené pocení v této oblasti. Kůže se stává horkou na dotek. Klinický obraz návalů horka často doplňuje zrychlená srdeční frekvence, závratě a palčivá bolest hlavy.
Nepohodlí trvá asi 3-5 minut, poté zmizí zarudnutí a pocení, puls se vrátí do normálu. Po paroxysmu u žen je zaznamenána slabost a letargie, zimnice a snížená schopnost pracovat. Dlouhotrvající návaly horka způsobují zvýšené pocení a vlhčení oblečení, což způsobuje další nepohodlí. Při menopauze jsou záchvaty častěji pozorovány v noci, kvůli nimž je žena nucena se několikrát probudit.
Na základě údajů o frekvenci příznaků se stanoví závažnost klimakterického syndromu. Pokud se návaly opakují až 10x denně a každý záchvat trvá méně než 5 minut, hovoří o mírné formě. Zvýšení paroxysmů až na 10-20 naznačuje střední závažnost, více než 20 návalů horka naznačuje závažnou formu patologie. Ženy s menopauzálním syndromem se obávají psycho-emocionálních poruch: deprese, nepřiměřená podrážděnost, fobie, které se projevují během útoku.
Útoky na paniku
Návaly horka z psychogenních příčin jsou častější u pacientů ve věku 25-45 let. Příznaky jsou provokovány nejen konfliktními nebo traumatickými situacemi, ale také biologickými spouštěči – hormonálními změnami během ovulace, těhotenství, potratu. V době záchvatu dochází k pocitu návalů horka procházejících tělem, zvýšeného pocení (pot teče proudem), přerušení práce srdce.
Paroxysmus trvá až 15-20 minut. Maximální intenzita návalů horka je zaznamenána po 5-10 minutách záchvatu paniky. Kromě toho pacienti pociťují strach ze smrti, silnou nevysvětlitelnou úzkost. Objevuje se deprese a stesk, nebo naopak nemotivovaná agrese vůči druhým. Postupně příznaky mizí, snižuje se pocit tepla a zarudnutí kůže, obvykle následuje zimnice. Občas se mezi záchvaty paniky objeví návaly horka.
Cukrovka
Návaly horka, které se objevují večer nebo v noci, mohou naznačovat prediabetes. U žen se odhalí nespavost, noční buzení způsobená pocením a horkem v horní polovině těla. Zneklidněn dušností, pocitem nedostatku vzduchu. Pacientky v menopauze si často pletou návaly cukrovky s klimakterickými. Charakteristickými rysy poruchy metabolismu glukózy jsou intenzivní žízeň a zvýšená chuť k jídlu, zvýšení množství denní moči.
Patologie štítné žlázy
Ženy jsou náchylnější k autoimunitním lézím štítné žlázy: tyreoiditida, tyreoiditida, přispívající k výskytu návalů horka. Příznaky se objevují v důsledku zvýšené produkce hormonů štítné žlázy. Pacient pociťuje záchvaty silného bušení srdce, horkost v těle a zarudnutí kůže, emoční vzrušení. Příznaky se vyvíjejí náhle, trvají několik minut až několik hodin.
postkastrační syndrom
Patologický stav je diagnostikován u žen v reprodukčním věku, které podstoupily operaci k odstranění vaječníků. Příznaky se objevují 2-3 týdny po operaci. Pacienti jsou rušeni silnými návaly tepla a krve do hlavy, horní části těla. Zvyšuje se pocení, zrychluje se puls. Návaly horka u postkastračního syndromu jsou doprovázeny bolestí v srdci, hypertenzními krizemi.
Karcinoidový syndrom
Návaly horka jsou pozorovány u 90 % žen s diagnózou neuroendokrinních nádorů. Charakterizované záchvatovitým zarudnutím obličeje a horní části těla, které je doprovázeno teplem, pálením nebo znecitlivěním kůže v této oblasti. Pro karcinoidní syndrom je typické zrychlení srdeční frekvence a pokles krevního tlaku, v důsledku čehož ženy pociťují závratě, ztmavnutí v očích. Někdy dochází ke slzení a hyperémii spojivky.
Vzácné příčiny
- Nemoci reprodukčního systému: submukózní fibromyom dělohy, selhání vaječníků.
- Iatrogenní faktory: posthysterektomický syndrom, nesprávný výběr hormonální substituční terapie, amiodaronem indukovaná tyreoiditida.
- léze CNSKlíčová slova: otřes mozku, postkonkusní syndrom, tranzitorní cévní mozková příhoda.
- Hypertrofická plicní osteoartropatie.
- Psychosomatické poruchy.
diagnostika
Žena je nejprve odeslána ke gynekologovi, aby zjistil změny v reprodukčním systému, které se nejčastěji projevují takovými příznaky. Při diagnostice záchvatů menopauzy se lékař zaměřuje především na obtíže, počet a trvání návalů horka. Naplánována je také konzultace s endokrinologem. K detekci příčin návalů horka se používají následující laboratorní a instrumentální studie:
- Hormonální profil. V krvi se zjišťuje hladina estrogenů a progesteronu, hormonů hypofýzy – FSH, LH a prolaktinu. K detekci dalších endokrinních onemocnění se měří T3 a T4, glukokortikoidy a ACTH a inzulin. Pro kontrolu metabolismu kostní tkáně se doporučuje analýza parathormonu, kalcitoninu.
- Gynekologické vyšetření. Při standardním poševním vyšetření se lékař věnuje atrofickým či zánětlivým změnám v pochvě, odebírá stěr na mikrobiologický rozbor a onkocytologii. Před jmenováním hormonálních léků se provádí ultrazvuk mléčných žláz nebo mamografie.
- Sonografie.Ultrazvuk pánevních orgánů se provádí k vyloučení gynekologické patologie. Pokud jsou návaly horka doprovázeny srdečními příznaky, echokardiografie je povinná. Ultrazvuk štítné žlázy je indikován při podezření na tyreoiditidu, hormonálně aktivní cysty a uzliny.
- Metody instrumentální vizualizace. Pro diagnostiku onemocnění štítné žlázy jsou výsledky rentgenových studií indikativní – pneumografie, angiografie, počítačová tomografie. Informativní scintigrafie štítné žlázy. K určení lokalizace nádorů u karcinoidního syndromu, CT nebo MRI vnitřních orgánů je nutná endoskopie.
Léčba
Pomoc před diagnózou
Návaly horka během menopauzy lze zmírnit pomocí nelékových metod. Ze stravy jsou vyloučeny kořeněné a slané potraviny, silný čaj a káva, alkohol, protože tyto produkty zvyšují frekvenci a intenzitu útoků. Je nutné přestat kouřit – tabák je spouštěcím faktorem návalů horka. Pro ženy je důležité vyhýbat se dusnu, pravidelně místnost větrat. Je vhodné vybírat oblečení z přírodních materiálů, které neomezuje v pohybu.
Konzervativní terapie
Výběr léků se provádí v souladu s příčinami návalů horka. Pokud se u žen vyvine symptom ve struktuře klimakterického syndromu, je předepsána hormonální substituční terapie. Příjem gestagenů a estrogenů eliminuje záchvaty tepla a pocení, odstraňuje suchost a nepohodlí v pochvě, které se objevují v menopauze. Hormony se berou kontinuálně nebo v cyklických kúrách, délka léčby je 5-7 let.
Jak u menopauzálního syndromu, tak u panických záchvatů jsou účinné léky ovlivňující centrální nervový systém. Ke stabilizaci nálady a snížení frekvence návalů horka se doporučují sedativa, antidepresiva, u těžkých psychoemotických poruch jsou indikovány benzodiazepinové léky. V případě endokrinních onemocnění (diabetes, tyreoiditida) se medikamentózní terapie volí na základě výsledků testů.
Psychoterapie hraje v léčbě důležitou roli. K prevenci záchvatů paniky se používá kognitivně behaviorální terapie, méně často se doporučuje rodinná a psychoanalytická psychoterapie. K normalizaci autonomní neuroregulace je užitečná dávkovaná fyzická aktivita a cvičební terapie. Někdy se používají fyzioterapeutické oblasti léčby: reflexní terapie, aromaterapie, akupunktura.
chirurgická léčba
U velkých nodulárních útvarů štítné žlázy se sekreční aktivitou jsou nutné chirurgické intervence. Podle velikosti nádoru se provádí hemityreoidektomie nebo subtotální strumektomie. U neuroendokrinních novotvarů je indikována radikální excize primárního ložiska nebo paliativní chirurgické techniky.
1. Gynekologie. Národní vedení / ed. G.M. Savelieva, G.T. Sukhikh, V.N. Serova, V.E. Radzinského. – 2019.
2. Menopauzální syndrom: inovace v menopauzální terapii / V.N. Prilepská // RMJ. Porodnictví. Gynekologie. – 2017.
3. Menopauzální syndrom: současný stav problematiky (přehled literatury) / S.A. Dvorjanskij, D.I. Emelyanova, N.V. Yagovkina // Vyatka Medical Bulletin. – 2017.
4. Reprodukční endokrinologie / Henry M. Kropenberg, Shlomo Melmed, Kenneth S. Polonsky, P. Reid Larsen. – 2011.
Menopauza je přirozený úpadek ženského reprodukčního systému. Často je to bolestivé a způsobuje spoustu nepříjemností.
Mezi příznaky, které doprovázejí menopauza, jeden z nejčastějších se nazývá návaly horka. Ženě se zdá, že jí stoupá teplota, může se silně potit, červenat.
Co jsou přílivy a odlivy? Dá se nějak upravit pocit horka v klimakteriu?
Fáze menopauzy
Pokud se dříve věřilo, že první známky vyblednutí ženského reprodukčního systému se objeví po 50 letech, nyní má medicína přesnější informace.
Ukázalo se, že menopauza je mnohem mladší než 50 let a stále „mládne“. Dnes není neobvyklé, že se čtyřicetileté ženy dostanou do období menopauzy. Nástup menopauzy závisí na mnoha faktorech. Jedná se o genetickou predispozici a celkový stav ženy a její zdraví (včetně přítomnosti chronických onemocnění), životní styl a kvalitu života. I když přísně vzato, menopauza je jen jednou z fází menopauzy. A vlastně menopauza začíná ještě před menopauzou.
Hormonální změny se dělí na tři etapy.
premenopauza – první fáze menopauzy, která trvá od dvou do deseti let až do úplného zastavení menstruace. Již v premenopauze začíná tělo reagovat na pokles hladiny estrogenu. Příznaků premenopauzy je mnoho, jsou velmi rozmanité: od návalů horka po přibírání na váze.
Менопауза je 12 měsíců, během kterých žena nemá menstruaci. Tato etapa je stanovena zpětně. To znamená, že dokud neuplyne rok bez menstruace, nelze jednoznačně prohlásit menopauzu.
Postmenopause je období, které začíná po menopauze. V této době hladina estrogenu prudce klesá. Tělo se adaptuje na existenci s minimem ženských hormonů. Během prvních 1 až 3 let menopauzy mohou být příznaky menopauzy velmi závažné.
Co se děje s tělem v tomto období a proč je v menopauze horko?
Příliv a odliv během menopauzy
Už během premenopauzy začíná prudce klesat hladina ženských hormonů estrogenu. Regulují nejen fungování reprodukčního systému, ale i mnoho dalších procesů. Proto se nedostatek estrogenu projevuje v různých oblastech. Jedním z nejnepříjemnějších příznaků menopauzy jsou návaly horka, pocity horka, dusno.
Estrogeny se podílejí na práci hypotalamu. Toto je oblast mozku, která reguluje endokrinní systém, je zodpovědná za produkci pohlavních hormonů a reakci na změny teploty. Při poklesu hladiny estrogenu se mění hranice termoregulační zóny, v důsledku čehož tělo vnímá okolní normální teplotu jako zvýšenou.
Žena se začne potit, kůže jí zčervená, jako při vedru. Nejsilnější pocity se vyskytují v obličeji, krku, hrudníku. To je příliv během menopauzy. Pot se uvolňuje natolik, že všechno oblečení na ženě může navlhnout. Noční návaly horka výrazně zhoršují kvalitu spánku.
SPLNĚTE TEST, abyste určili závažnost menopauzálního syndromu a získejte OSOBNÍ DOPORUČENÍ během menopauzy na webu mense.ru!
Jak dlouho trvají návaly horka během menopauzy?
Epizoda horečky může trvat několik sekund až hodinu. Krátkodobé záchvaty se mohou objevit až 40krát denně a často se po vlně veder žena třese. Návaly horka mohou pokračovat až dva roky po skončení menstruace.
Existuje dokonce klasifikace závažnosti menopauzy na základě frekvence a závažnosti návalů horka.
- Lehké: až 10 návalů horka denně s mírným porušením celkového stavu a schopnosti pracovat.
- Průměr: 10-20 návalů horka denně s výrazným porušením celkového stavu a schopnosti pracovat.
- Těžké: více než 20 spláchnutí během dne s úplnou invaliditou.
Co ovlivňuje příliv a odliv?
Kupodivu návaly horka mohou být ovlivněny nejen vlastnostmi těla a genetickou predispozicí, ale také mnoha faktory, které s menopauzou zdánlivě nesouvisí.
- Stres způsobuje hormonální nerovnováhu, která přímo ovlivňuje frekvenci a závažnost návalů horka.
- Vysoká fyzická aktivita.
- Jídlo. Návaly horka vyvolávají kakao, jahody, čokoládu, protože obsahují histamin, který způsobuje vazodilataci. Návaly také zvyšuje velké množství sladkých a škrobových jídel, černý čaj a káva, kořeněná a uzená jídla.
- Špatné návyky – pití alkoholu, kouření. Zhoršují stav cévního systému, což vede k nárůstu návalů horka. Kouření způsobuje prudší pokles hladiny estrogenu, to znamená, že u žen, které kouří, jsou všechny příznaky menopauzy výraznější.
- Věci v místnosti.
- Nekvalitní syntetické oblečení. Příliš teplé, těsné oblečení vytváří kolem těla vrstvu teplého vzduchu, tělo se zahřívá.
Jak zmírnit návaly horka během menopauzy?
Nejprve odstraňte příčiny, které způsobují pocit tepla.
Za všech okolností zachovejte klid. A co víc, neměli byste se vrhat do těžkých úvah o svém věku. Menopauza spolu se všemi jejími příznaky je přirozený proces, kterým procházejí všechny ženy.
Pomozte snížit riziko návalů pomocí správné výživy, zdravého životního stylu a dostatku čisté vody. Existují speciální aplikace, které vám pomohou vypočítat správné množství vody za den a dokonce vám připomenou, abyste vypili další sklenici vody!
Zároveň existují i podpůrné postupy. Velmi užitečné jsou například fytoterapie, fyzioterapeutická cvičení (bez zneužívání fyzické aktivity), speciálně předepsaná fyzioterapie.
Čerstvý chladný vzduch je dobrým pomocníkem, který vás nejen osvěží při návalech v klimakteriu, ale také psychicky uklidní. Polštář můžete také před spaním ochladit, dát si studenou sprchu (pokud je to možné).
Kdykoli je to možné, noste oblečení vyrobené z přírodních tkanin. Během chladnějších měsíců roku lze nosit vrstvené oblečení, které se přizpůsobí jak chladnému počasí, tak pocitu tepla z přílivu. Pokud vás například během menopauzy uvrhne do horečky, co dělat: svléknout teplou bundu a zůstat v lehké halence.
Jaké léky užívat k léčbě menopauzy?
Menopauza není nemoc, není třeba ji léčit. Je to stejný normální proces jako puberta nebo těhotenství. Proto, pokud jde o návaly horka během menopauzy, není „léčba“ to správné slovo.
Zároveň je možné a nutné ovlivnit příznaky menopauzy tak, aby nenarušovaly život v běžném životě.
První, na co žena v takové situaci myslí, je užívání hormonů. Dnes však lékaři předepisují hormony na menopauzu pouze v případě jejího těžkého průběhu, protože hormonální substituční terapie způsobuje mnoho vedlejších účinků, včetně opožděných. Hormonální terapie má navíc velké množství kontraindikací: onemocnění kardiovaskulárního systému, poruchy srážlivosti krve, myomy, endometrióza, onemocnění jater a ledvin.
V současné době existují bezpečnější a univerzálnější způsoby, jak se vypořádat s příznaky menopauzy.
K zvládnutí návalů pomůže užívání přírodní aminokyseliny beta-alanin, která se podílí na termoregulaci. Během menopauzy hladina beta-alaninu klesá a to je jedna z příčin návalů horka. Beta-alanin rychle zastavuje návaly horka, snižuje jejich frekvenci, zachovává si svůj účinek po dlouhou dobu, což dramaticky snižuje příznaky návalů horka během menopauzy.
Některé vitamíny snižují projevy menopauzy. Důležité jsou zejména vitaminy C, E, skupina B. Vitamin C se podílí na syntéze estrogenů, vitamin E normalizuje termoregulaci, snižuje vazodilataci způsobující záchvaty horečky, vitaminy B udržují vyšší hladinu estrogenu během menopauzy, snižují pravděpodobnost horka bliká.
Vyrovnat se se špatným spánkem a emočními výkyvy pomáhá 5-hydroxytryptofan (5HTP), tato látka se získává z extraktu z grifonie. 5HTP je středně silné antidepresivum, zlepšuje celkové emoční pozadí, snižuje podrážděnost a normalizuje biorytmy. 5-hydroxytryptofan také snižuje úzkost, obnovuje plán spánku.
A samozřejmě fytoestrogeny mají dobrý účinek.
Fytoestrogeny jsou látky, které se nacházejí v rostlinách. Například v sóji, jeteli, ovsu. Fytoestrogeny mají podobnou strukturu jako estrogeny, ale nejsou to hormony. Tělo je tedy může použít k náhradě hormonů, což pomáhá při menopauzálních návalech horka, emočních rozvratech a dalších účincích hormonálních změn. Zároveň mají fytoestrogeny mnohem méně kontraindikací.
Můžete si vybrat a užívat lék, který současně obsahuje sójové fytoestrogeny, beta-alanin a potřebné vitamíny například pro menopauzu, menses. Jedná se o účinný lék na návaly horka během menopauzy.
Klinické studie Mense ukázaly, že jeho užívání snižuje frekvenci a závažnost návalů horka 1,5-2krát. Kromě toho se zlepšuje celková pohoda, odezní úzkost a podrážděnost, normalizuje se spánek, zlepšuje se paměť a koncentrace.
Menopauza je normální a přirozený proces, ale to neznamená, že je přirozené a normální snášet špatné zdraví, náhlé návaly horka a netypickou podrážděnost. Máte schopnost bezpečně zmírnit příznaky menopauzy, tak toho využijte! Nezastavuj svůj život!
