Otoky nohou u starších osob - příčiny a léčba

Otoky nohou jsou nadměrné hromadění vodnaté tekutiny v měkkých tkáních s následným jejich otoky. Navenek se projevuje otoky: lokálními, jako při úrazech, modřinami, záněty nebo celkovými, což je typické pro onemocnění kardiovaskulárního, trávicího a močového systému. Přidělte hydrostatický edém v důsledku zvýšeného tlaku v kapilárách; membranogenní – hlavní roli hraje zvýšení propustnosti kapilár v důsledku zánětu, onemocnění jater a ledvin; hypoproteinemický – způsobuje nedostatek bílkovin v krvi, pokles koloidního osmotického tlaku.

Příčiny otoků nohou

K otokům nohou dochází v důsledku zhoršené cirkulace lymfy, zadržování tekutin v tkáních, bránění odtoku žilní krve a zvýšené propustnosti cévních stěn. Vodná tekutina prosakuje stěnami cév, hromadí se v dutinách, tkáně otékají. Tohle vede k:

zánět;
toxické poškození;
poruchy nervového systému;
nedostatek bílkovin v krvi;
snížení somatického tlaku;
metabolické poruchy;
srdeční selhání;
onemocnění krve;
patologie jater a ledvin;
hormonální změny;
tromboflebitida;
endokrinologické poruchy.

U zdravých lidí jsou otoky dolních končetin spojeny s podvýživou, hladověním, přepracováním, dlouhým stáním, nadváhou, neustálým fyzickým přetěžováním, nošením těsné, nepohodlné obuvi. Často nohy otékají během těhotenství v posledním trimestru, ale je to možné i dříve, což je považováno za normální. Úzkost způsobuje rozšíření otoku do stehenní části nohy, bérce a břišní dutiny. Silný edém zhoršuje zdraví plodu, může způsobit potrat.

Zkontroloval článek

Datum zveřejnění: 24. března 2021

Datum kontroly: 24. března 2021

Datum aktualizace: 11. listopadu 2022

Obsah článku

Typy otoků nohou

Otoky nohou se objevují náhle nebo začínají preedematózním stavem. Zpočátku se v místě nadměrného nahromadění tekutiny objeví otok, kůže se stává fialovou nebo bledou, hustá nebo měkká na dotek, při stisknutí zůstává otisk prstu a dochází k bolestivosti. V časném období jsou otoky dolních končetin nevýrazné, v pokročilém stádiu se šíří do celého těla, otékají žíly na nohou, jsou narušeny funkce pohybového aparátu. Pacienti s oteklými nohami rychle přibývají na váze, pociťují žízeň a stále méně se objevuje nutkání močit. S nošením bot jsou potíže: dříve pohodlné boty se stávají těsné, nezapínají se, stlačují prsty.

Celkový stav závisí na příčinách otoku nohou. Může být přítomno bušení srdce, únava, slabost, podrážděnost, dušnost, křeče. Edém na pozadí srdečního selhání se projevuje současně s kašlem, astmatickými záchvaty, cyanózou nasolabiálního trojúhelníku, bolestí v srdci. Edém v pozdním stádiu jaterní cirhózy je kombinován s tupou bolestí v pravém hypochondriu, vysokou horečkou, žloutenkou, krvácením z nosu, ztluštěním falangů prstů, protruzí tenkých podkožních cév tělem – hvězdičky. Edém po úrazu vzniká na straně poraněné končetiny, je charakterizován bolestí, pocitem tíhy, překrvením.

READ

Co dát dítěti při prvních známkách nachlazení

Metody diagnostiky

Předběžnou diagnózu stanoví flebolog po externím vyšetření, palpaci. V rozhovoru s pacientem objasňuje, kdy se otok objevil, s čím souvisí, odhaluje příznaky dalších onemocnění, úrazů, které potíže způsobily. Pokud se během studie objeví podezření na srdeční selhání, onemocnění krve, jater a ledvin, pacient potřebuje konzultaci a vyšetření specializovaným specialistou: gastroenterologem, hepatologem, kardiologem.

Pro stanovení konečné diagnózy a zvolení postupu léčby se provádějí funkční testy, laboratorní testy, hardwarová diagnostika nemocného orgánu:

počítačová tomografie;
ultrazvukové vyšetření;
dopplerometrie cév;
elektrokardiografie;
Rentgen
elektroencefalografie;
duplexní skenování krevních cév;
flebografie.

V síti CMRT klinik se příčina otoků nohou diagnostikuje pomocí následujících metod:

Otoky dolních končetin je jednou z nejčastějších komplikací prodlouženého klidu na lůžku. Jeho stupeň a rychlost vývoje závisí na několika faktorech, z nichž hlavními jsou věk pacienta a přítomnost doprovodných chronických onemocnění v jeho anamnéze. Výskyt otoků podporuje také nevhodně sestavená strava, přebytek tekutin v těle a nízká míra fyzické aktivity. Otoky nohou snižují životní úroveň pacienta, způsobují nepohodlí, způsobují bolest.

Různé klasifikace edému jako symptomů onemocnění

Normálně dochází k otoku po dlouhém zatížení nohou; po nějaké době strávené v nepohodlných botách; se změnami povětrnostních podmínek (náhlé oteplení, změny atmosférického tlaku). Takový edém signalizuje určitou dysfunkci kardiovaskulárního systému během zátěžového období. Normálně takový otok po několika hodinách odpočinku sám zmizí.

U ležících pacientů jsou důsledkem otoky dolních končetin bez přítomnosti chronických onemocnění fyzická nečinnost – nízká fyzická aktivita. Pokud má pacient v anamnéze onemocnění kardiovaskulárního systému (srdeční selhání, ischemická choroba srdeční, arteriální hypertenze, žilní nedostatečnost), urogenitálního systému (selhání ledvin, kameny v ledvinách nebo močových cestách), endokrinního systému (diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy ), pak je otok nevyhnutelný.

Výše uvedená onemocnění vyvolávají výskyt edému tím, že:

prudce zvýšit úroveň tlaku v malých nádobách;
snížit koncentraci proteinů v krevní plazmě;
změnit hladinu osmotického/onkotického tlaku v plazmě;
zvýšit propustnost kapilární stěny.

Všechny tyto změny vedou k hromadění a zadržování tekutin v tkáních, což umožňuje diagnostikovat edém. Nejčastěji otékají nohy při problémech se srdcem a cévami končetin.

Příznaky oteklých nohou

Nejviditelnější, nejzřejmější symptom edému je změna objemu a vzhledu končetiny. Dochází ke ztluštění jednotlivých oblastí, nejčastěji nohou, vzniku cyanotických nebo červených skvrn na kůži. V důsledku stlačení nervových kořenů se může objevit neustálá tažná bolest ne vysoké intenzity. Na dotek je kůže v místě otoku chladná, při palpaci je cítit drobivost, nicméně kůže je napnutá tím pevnější, čím je edém výraznější.

READ

Je možné pít šípky s cukrovkou?

Diagnostika zahrnuje vizuální kontrolu, palpaci s tlakem. V tomto případě se na kůži vytvoří malá prohlubeň, která normálně po 1 minutě zmizí. Pokud existuje podezření na latentní, generalizovaný edém, odborník může předepsat ultrazvuk, vyšetření krve a moči.

Léčba a prevence otoků dolních končetin

Pokud je otok nohou u pacienta upoutaného na lůžko spojen s nějakým chronickým onemocněním, pak je hlavní léčba zaměřena na normalizaci fungování trpícího orgánového systému (například endokrinního systému). Pokud je příčinou otoku pouze hypodynamie a dlouhá poloha pacienta, je mu předepsána masáž, speciální dieta, cvičební terapie a v případě potřeby užívání diuretik.

K prevenci edému u pacientů upoutaných na lůžko stačí pravidelně měnit polohu pacienta; pod nohy si dejte polštáře nebo válečky tak, aby byly umístěny pod úhlem přibližně 30 stupňů. vzhledem k tělu; sledujte čistotu jeho ložního prádla (je důležité, aby na něm nebyly žádné vrásky), pravidelně provádějte pasivní gymnastiku. Gymnastika může zahrnovat cvičení, jako je ohýbání nohou v kolenou, krouživé pohyby kotníku, zvedání nohou. Bude užitečné omezit příjem soli a tekutin.