Není to tak dávno, co FDA (Food and Drug Administration, analog našeho Roszdravnadzoru) vydala nová doporučení pro spánek kojenců. Podle těchto doporučení je nyní spaní na břiše považováno za extrémně nebezpečné kvůli zvýšenému riziku syndromu náhlého úmrtí kojenců (SIDS). Navíc jsou poskytnuta data, že díky polohovadlům (speciálním zařízením, která drží miminko v jedné poloze), děti statisticky častěji umírají na SIDS a miminka potřebují spát pouze na zádech. V souvislosti s těmito zprávami se výrobcům doporučuje stáhnout tato zařízení z prodeje. Ne všichni však na výzvu zareagovali. Je ale tato hrozba reálná, nebo se odborníci opět přepojišťují? Jak děti správně spí a je s polohou při spánku spojeno zdravotní riziko?
Dětský mozek a tuky v potravinách: proč potřebujeme omega-3 kyseliny?
Výživa mnoha dětí ve školním věku se výrazně liší od zdravé, vyvážené stravy.
Více o spánku a polohovadlech
Polohovadla jsou speciální zařízení, která slouží k fixaci miminka během spánku v určité poloze. K dnešnímu dni FDA dospěl k závěru, že tato zařízení v Americe jsou předmětem zvýšeného nebezpečí pro život drobků. Ale jak to je, když jsou tyto západky navrženy tak, aby zpočátku poskytovaly tu nejbezpečnější pozici ve snu?
Polohovadla se podle jejich výrobců používají ke snížení rizika SIDS a snížení pravděpodobnosti řady patologií u kojenců v důsledku nesprávných nebo nepohodlných poloh při spánku. Údaje FDA však naznačují, že v průběhu 13 let bylo v Americe oficiálně registrováno 12 případů úmrtí miminek, které byly přímo spojeny s používáním polohovadel. Ve všech situacích bylo příčinou smrti udušení. Na základě těchto tragických případů odborníci doporučili rodičům, aby přestali používat polohovače, a výrobcům bylo nařízeno stáhnout zařízení z prodeje. Navrhli, aby těch 20 výrobců, jejichž zařízení byla dříve schválena FDA k použití, stáhlo své produkty z prodeje a výroby jako nebezpečné. Odborníci zejména konstatovali, že potenciální rizika těchto zařízení převažují nad jejich přínosy. Pět společností souhlasilo s názorem FDA a stáhlo prodej. Je to však opravdu tak nebezpečné a závisí SIDS skutečně na držení těla dítěte? Jak teď děti spí?
Dětský spánek
Dětem do jednoho roku se doporučuje spát na rovném a tvrdém povrchu, bez použití polštářů. Odborníci na spánek kojenců kategoricky zakazují měkké péřové postele, vatované matrace, péřové polštáře a obecně jakákoli jiná zařízení než tvrdá polohovadla u kojenců mladších jednoho roku. Ale v jaké poloze by mělo miminko spát – na bříšku nebo na zádech, případně ho můžete dát na sud?
Spánek je pro novorozence nesmírně důležitý, v období bytí ve snu se aktivuje produkce růstového hormonu, mozek odpočívá a jsou pochopeny všechny informace přijaté v období bdělosti. U kojenců hlava aktivně roste a tvorba kostí lebky může často částečně záviset na poloze, ve které dítě spí. Odborníci doporučují měnit polohy během spánku a odpočinku, měnit polohu drobků – na zádech, na barelech nebo na bříšku. Není to však ve světle nejnovějších zpráv nebezpečné?
Spánek na břiše – indikace a kontraindikace
Při pokládání dítěte na bříško ke spánku se zvyšuje výtok plynu, snižuje se kolika a doba spánku bude delší, spánek bude hlubší. Když zaboří tvář a nos do povrchu postýlky, dítě se cítí chráněno jako matčino lůno. Poloha na bříšku neumožňuje házení rukou a nohou během spánku, což může miminko probudit, přičemž končetiny nejsou omezeny ve volnosti pohybu, což pomáhá formovat jejich správný tvar. V poloze na zádech se aktivně procvičuje přední břišní stěna a její svaly, což napomáhá střevní motilitě a aktivuje trávicí procesy.
Existují také kontraindikace pro spaní na bříšku. Zahrnuje speciální onemocnění, některé patologické stavy (např. torticollis) a poruchy ve vývoji nervového systému a také vývojové anomálie lokalizované v přední břišní stěně. Kromě toho je třeba připomenout, že dítěti neprospěje dlouhý statický pobyt v jedné poloze. Pokud se dítě nemůže samo převrátit, může to vést k tomu, že v něm „znecitliví“ svaly krku a končetin a dochází k nepohodlí, které narušuje dobrý spánek.
Nebezpečné nebo ne?
Mnoho matek se ale spánku na břiše velmi bojí, protože se obávají, že se dítě v této poloze může udusit. Lékaři říkají, že riziko aspirace při říhání bude vyšší ne v poloze na břiše, ale na zádech, proto se při spánku na zádech doporučuje otáčet hlavičku dítěte na stranu. Abychom byli spravedliví, je třeba poznamenat, že nebezpečí SIDS existuje v jakékoli poloze ve spánku, proto by dítě nemělo být ponecháno během spánku po dlouhou dobu bez dozoru. Novorozenec si obvykle instinktivně volí pohodlnou polohu pro sebe a úkolem rodičů je, aby spaní v kterékoli z poloh spánku bylo co nejpohodlnější a nejbezpečnější.
Aby se předešlo nebezpečným komplikacím a zdravotním následkům, musí být lůžko novorozence v souladu s hygienickými a hygienickými požadavky. Potřebujete pouze rovnou tvrdou matraci (možná je i ortopedická), vatovanou nebo pěnovou gumu, mačkání a nerovné matrace jsou zakázány. Polštáře jsou zakázány, zejména péřové a objemné, do roku není polštář potřeba vůbec (jeho napodobeninu vytvoříte vložením plenky složené do obdélníku). Je zakázáno zdržovat se v postýlce během spánku dětských hraček, zejména měkkých, a jakýchkoli cizích předmětů (a také domácích zvířat).
Moderní trh s dětským zbožím nabízí použití kolébek s pevnou polohou na spaní nebo použití polohovadel. Názor dětských lékařů na tyto pomůcky je však negativní, děti potřebují volnost jednání i ve spánku a používání dlouhodobé fixace ovlivňuje formování páteře a může ohrozit řadu patologií. Novorozenec si sám instinktivně vybere pohodlnou polohu pro odpočinek, je důležité pouze vytvořit pro něj pohodlí.
Nebezpečný syndrom!
Podle zahraničních autorů umírá ve spánku asi 20 % novorozenců, v pediatrii se tento stav nazývá SIDS – syndrom náhlého úmrtí kojence. A ačkoli jsou činěny pokusy spojit tento stav s polohami spánku, stojí za to poznamenat, že skutečné důvody pro to nebyly stanoveny. Existují pouze nepřímé důkazy o používání zařízení, speciálních poloh spánku a dalších faktorů.
Podstatou SIDS je smrt na zástavu dechu kojence ve spánku. Ale proč se to může stát – dnes medicína nedokáže dát přesnou odpověď. Jsou popsány pouze faktory, které tento stav nejvíce ovlivňují. Podle statistik jsou k němu náchylnější chlapci než dívky a smrt nastává v prvních měsících. Ohroženy jsou zejména předčasně narozené děti nebo děti s vývojovým postižením v časném perinatálním období, děti s nízkou hmotností a děti narozené z vícečetného těhotenství. Ze strany mateřského vlivu se jedná o děti velmi mladých matek, které v těhotenství zneužívaly kávu, kouřily nebo braly alkohol (i poměrně málo).
Od roku 1992 mnoho evropských zemí doporučuje pokládání dětí na záda, což podle statistik těchto zemí snížilo úmrtnost 2krát. Ještě v sedmdesátých letech vyvinuli američtí specialisté speciální konstrukce matrací, které umožňovaly dítěti spát pouze v určité poloze. V takovém zařízení nemá možnost přetáčet se na bříško, což je považováno za bezpečnější. Soudě z hlediska perinatální psychologie a humanistických teorií je to však nepřirozené, jako omezování svobody jednání drobečka.
Existuje také zvláštní, alternativní názor na SIDS, který patří slavným pediatrům a učitelům, manželům Serzovým. Říká se, že příčinou „smrti v kolébce“ je odpojení od matky, ztráta kontaktu s ní kvůli spánku dítěte ve své kolébce, v samostatné místnosti. Argumentují tím, že pro pohodlí miminka je důležité společně spát a kojit na požádání, synchronizovat rytmus života maminky a drobků a vnímat rytmus maminčina dechu. A v souladu s tím přidávám již od sebe – neustálý pobyt matky v blízkosti vám umožňuje včas zaznamenat odchylky v dýchání, což vám umožní nenechat si ujít vážné patologie.
Číst dál
Dětský mozek a tuky v potravinách: proč potřebujeme omega-3 kyseliny?
Výživa mnoha dětí ve školním věku se výrazně liší od zdravé, vyvážené stravy.
Vzhled dítěte je vždy významnou a radostnou událostí. Současně s potěšením mladí rodiče prožívají nejistotu až strach, protože nevědí, jak s malým človíčkem správně zacházet. Vzniká tak spousta otázek, které dnes neztrácejí na důležitosti a aktuálnosti. Nejoblíbenější: je možné, aby dítě spalo na břiše? Jaká pravidla, jemnosti pokládání vašeho dítěte by měla znát každá mladá matka?
Význam držení těla pro spánek kojenců
Zdravý, plnohodnotný spánek kojence je první věcí, o kterou je třeba v prvních měsících života dítěte usilovat. Ve snu skutečně roste a dostává všechny potřebné živiny a vitamíny. Spánek nyní zabírá dítěti většinu času – 16-20 hodin.
Klidový stav by přitom měl být charakterizován nejen vhodnými vnějšími faktory, ať už jde o teplotu vzduchu, vlhkost, světelné a hlukové indikátory, nebo pohodlí samotné polohy, ve které miminko spí. Tato vedlejší vlastnost hraje důležitou roli. Současně s pohodlím držení těla by mělo být bezpečné. První týdny života dětí jsou položeny rodiči, záleží na nich, v jaké poloze se bude odehrávat zbytek.
Děti však po narození automaticky zaujmou pro ně „obvyklou“ polohu – tedy tu, kterou zaujímaly v matčině lůně. Pokud dítě položíte na rovnou plochu, okamžitě se stočí, položí na bříško a zopakuje svou nitroděložní polohu. Ale takové chování mimo matčino lůno může být nebezpečné.
Můžeš spát na břiše?
Senzační prohlášení amerických vědců o syndromu náhlého úmrtí kojenců (SIDS), spojeném se spaním na břiše, vyvolalo mezi rodiči značný rozruch. Bohužel, tento jev je dnes stále běžný: děti jsou nalezeny mrtvé ve svých postelích. Přesná příčina smrti nebyla stanovena, kromě toho, že během spánku přestali dýchat.
Riziková skupina zahrnuje předčasně narozené děti, chlapce do 3 měsíců a také děti narozené během vícečetného těhotenství. Situaci zhoršují špatné návyky rodičů, měkká postel, horká místnost.
Ale zatímco spojení SIDS se spaním na břiše není s jistotou prokázáno, existuje ještě jedno vysvětlení nebezpečí takové polohy. Miminko začíná ovládat krční svaly po 1-2 měsících, ale pokud si do té doby zaboří nos do prostěradla, je vysoké riziko, že se miminko udusí.
Výhody a nevýhody
Po vyslechnutí zamítavé odpovědi pediatrů na otázku, zda může měsíční miminko spát na břiše, volí rodiče jako alternativu spaní na zádech. Je to vždy rozumné rozhodnutí? Faktem je, že některá miminka jedí i během spánku. S příjmem potravy dítě zachycuje vzduch, který po chvíli říhne. Je důležité na tento okamžik počkat, držet dítě ve vzpřímené poloze a poplácat po zádech.
Pokud dítě hned po krmení položíte na záda do postýlky, zvratky naplní dýchací cesty a dítě se udusí.
Ale spaní na bříšku má svá pro a proti. Výhody jsou následující:
- pocit bezpečí a klidu;
- hluboký klidný spánek;
- v této poloze jsou kosti a klouby správně formovány;
- u dětí spících v této poloze je lepší držení hlavy;
- snížené nepohodlí způsobené kolikou a plynatostí;
- hlava není zvednuta na pozadí hypertonie;
- na lebku není žádný tlak.
Hlavním nebezpečím zůstává SIDS, zatímco miminko ještě neví, jak otočit hlavičku na jednu stranu a každou chvíli může zabořit nos do prostěradla nebo matrace. A čím měkčí je podestýlka, tím rychleji přijde smrt.
Kdy může dítě spát na břiše?
Dozrála další logická otázka: v jakém věku lze naučit dítě spát v této poloze? Pediatři kategoricky zakazují spaní na břiše drobkům od 1 do 3 měsíců. Roli zde hraje několik důvodů:
- úzké nosní průchody, ve kterých mohou krusty a hlen ztěžovat dvouměsíčnímu dítěti získat kyslík;
- nebezpečím je rýma, stejně jako zvýšená teplota vzduchu v místnosti, kde dítě spí;
- přítomnost krátkodobých přestávek v dýchání (až 15 sekund) a prohloubení do polštáře může tento proces dokončit dušením.
Bezpečnou známkou pro takový spánek je 5-6 měsíců: děti v tomto věku ovládají vlastní tělo, drží hlavu, víceméně ovládají svalovou aktivitu, takže se 5měsíčního miminka není čeho bát.
Kontraindikace
Maminky se ptají, proč poloha „booty up“ během spánku není vhodná pro všechny děti, i když dítě již překročilo uvedené věkové hranice. Do hry vstupují zdravotní vlastnosti, u každého ryze individuální.
- neurologické abnormality;
- onemocnění gastrointestinálního traktu (gastrointestinální trakt);
- poruchy dýchacího systému;
- problémy s močovým měchýřem;
- zhoršená cirkulace a onemocnění kardiovaskulárního systému;
- infantilní svalová hypertonicita;
- měkká nebo křivá matrace;
- prach a suchý vzduch v dětském pokoji.
Jaké polohy doporučují pediatři?
Dítě odmala rádo spí určitým způsobem a vždy zaujme polohu, kterou chce a je mu pohodlná. Rodiče by si ale měli vždy dávat pozor na bezpečí, když měsíční miminko potřebuje neustálou pozornost. Každá póza má své pro a proti. Spánek na zádech je tedy dobrý, protože nosní průchody jsou otevřené a nic nebrání proudění vzduchu. Ale dlouhodobý tlak na hlavu může mít za následek deformaci ještě měkké lebky.
Tomu, stejně jako dušení v případě regurgitace, se lze vyhnout otočením hlavy na jednu stranu. Lékaři přidělují pózu na boku, když dítě přitlačí nohy k žaludku. Jsou zde ale i „úskalí“: dýchání nosem je obtížné, krční páteř a kyčelní klouby podléhají deformacím.
DŮLEŽITÉ! Takové důsledky jsou možné pouze při neustálém pobytu dítěte v jedné poloze. Proto musí rodiče pravidelně měnit polohu novorozence.
Pro moderní rodiče bylo vyvinuto speciální zařízení – polohovadlo. Jedná se o měkké válečky, které fixují polohu spících miminek.
Takový design si můžete postavit sami z improvizovaných prostředků (těsné plenky a ručníky se vejdou)
- zabraňuje převalování dítěte ze strany na stranu;
- pomáhá matce při zavinování, blokuje pohyby dítěte a zabraňuje jeho pádu z přebalovacího pultu;
- umožňuje iniciovat dělohu;
- kompaktnost, pohodlí, mobilita;
- rozmanitost druhů;
- všestrannost, která umožňuje, aby se produkt přizpůsobil dětem od 0 do 6 měsíců.
Jak naučit dítě spát na břiše
Spaní na břiše se doporučuje dětem, které již drží hlavičku a ovládají svalový aparát. Jen tak to bude zcela bezpečná pozice. Chcete-li naučit dítě spát na břiše, je užitečná pravidelná gymnastika, která zahrnuje pokládání dítěte na břicho každý den během dne.
Zde je několik tipů, jak to nejlépe udělat:
- položte dítě na rovný tvrdý povrch;
- prostírání před krmením;
- Je lepší odstranit oblečení, aby nic nebránilo pohybu dítěte;
- je důležité sledovat teplotu vzduchu, aby dítě nezmrzlo;
- je nutné provádět cvičení, když má dítě veselou náladu, pokud je dítě již ospalé, je lepší přenést gymnastiku, protože jejím úkolem je posílit svaly;
- pokud dítě začalo plakat – stojí za to odložit třídy.
Šíření je povoleno od prvních dnů života. Rozložte miminka na bříško na 15-20 sekund, postupně čas prodlužujte. Dítě si přitom samo dá jasně najevo, kdy a v jaké poloze je mu příjemné být.
Pro snazší zvyknutí si na tuto pozici se používají rituály v podobě hlazení a masáže zad, paží, nohou
Hlavními podmínkami pro spaní na břiše je absence polštáře a měkké matrace. Nemůžete uspat dítě v místnosti se suchým a teplým vzduchem.
Jak zajistit, aby vaše dítě spalo
Většina dětí zažívá nelibost, když se převalují, obtížněji se probouzejí a stále se snaží převrátit se zpět na břicho. Jde jen o to, že toto je způsob spánku, ve kterém se dítě cítí co nejpohodlněji. Aby se dítě cítilo pohodlně, a co je nejdůležitější, bezpečně odpočívalo, musíte se postarat o některé body:
- Vybírejte tvrdé ortopedické matrace z hypoalergenních materiálů.
- Prádlo by mělo být čisté a čerstvé, měněno – 3-4krát týdně.
- Miminko polštář nepotřebuje (do roku může klidně spát na rovném povrchu). Mnoho lékařů se domnívá, že bez tohoto příslušenství se můžete obejít až 3 roky.
- Dítě můžete uložit do postele 10 minut po jídle.
- Neustále sledujte čistotu dýchacích cest a čistěte nos od vysušených krust. Fyziologicky děti do 2 měsíců nedýchají ústy, takže jakákoli překážka proudění vzduchu nosem se může změnit v katastrofu.
- Nebalit a „nepřehřívat“. Optimální teplota vzduchu je 18–21 °C, vlhkost 50–70 %.
- Je nutné sledovat polohu hlavy dítěte a pravidelně ji otáčet na stranu.
- Nedávejte dítě spát na břicho, pokud je v bytě kouř.
- V postýlce by neměly být žádné cizí předměty: hračky, plenky atd. Jsou to zbytečná nebezpečí, do kterých může miminko zabořit nos.
Stanovisko Dr. Komarovského
Jevgenij Komarovskij věří, že rozhodnutí o tom, jak bude miminko spát, závisí na rodičích. Je dobré, když se zároveň zajímají o odbornou literaturu a přistupují k této problematice z odborného hlediska. Vždy je ale potřeba miminku naslouchat, protože potřeby každého jsou individuální, a pokud některé rády spí na zádech, tak ostatní děti mohou spát dobře jen v opačné poloze.
Dr. Komarovsky si je jistý, že situaci v ložnici nemůžete ignorovat: musíte vytvořit správné podmínky pro spánek. Pokud je v bytě dusno, prašno, kouří se – na spaní na břiše je lepší zapomenout. Do jednoho roku je lepší položit miminko na bok a střídavě ho otáčet z jedné strany na druhou. Pomohou speciální polohovadla nebo kroucené plenky.
Vědět, jak spát, zůstává hlavním úkolem rodičů – zajistit optimální podmínky pro spánek jejich dítěte. A dítě v procesu vývoje si pro sebe vybere tu nejpohodlnější pozici. Pokud dodržíte všechny rady a doporučení, není se čeho bát a bezpečný spánek umožní odpočinout miminku i rodičům.
