Migréna je neurologické onemocnění charakterizované intenzivní bolestí hlavy ve frontotemporální oblasti. Postihuje v průměru 20 % světové populace. Podle Světové zdravotnické organizace je u žen diagnostikována migréna 1,5krát častěji než u mužů. Onemocnění je genetické povahy a je přenášeno mateřskou linií. Záchvaty bolesti jsou způsobeny podrážděním trojklaného nervu. Jejich trvání v nepřítomnosti léčby je od 4 do 72 hodin.
příznaky migrény
Onemocnění je doprovázeno následujícími příznaky:
- pulzující bolest hlavy;
- nevolnost;
- zvracení;
- fotocitlivost;
- nesnášenlivost hluku;
- necitlivost;
- svalová slabost;
- porucha řeči.
Příčiny
Kromě dědičné predispozice ovlivňují vývoj migrény tyto faktory:
- dlouhé vystavení slunci;
- hlasitý zvuk;
- specifické pachy;
- jasné světlo;
- hormonální změny;
- konstantní napětí;
- fyzické vyčerpání;
- porucha spánku;
- těžká duševní práce.
Záchvat migrény může být způsoben předčasným jídlem. Pokud člověk vynechá snídani, tak ho po chvíli rozbolí hlava. Proto se lidem s migrénou doporučuje jíst jídlo včas a vyhýbat se dlouhým přestávkám. Ve stravě jsou často přítomny ořechy, čokoláda, sýry a alkoholické nápoje, které mohou vyvolat bolest hlavy.
Na vznik migrény mají vliv spánkové vzorce. Příliš dlouhý spánek o víkendech může vyvolat záchvat. Nedostatek správného spánku a psycho-emocionální poruchy mohou také způsobit bolest.
U žen jsou migrény často spojeny s užíváním perorální antikoncepce.
Zkontroloval článek
Datum zveřejnění: 24. března 2021
Datum kontroly: 24. března 2021
Datum aktualizace: 11. listopadu 2022
Obsah článku
Odrůdy a formy
Lékaři rozlišují 2 typy migrény:
- s aurou;
- žádná aura.
- porušení vizuální funkce;
- necitlivost;
- pocit brnění;
- porucha řeči.
Ke zhoršení zraku a citlivosti dochází vždy na straně, kde je bolest hlavy lokalizována. Každý ze znaků aury může trvat až 1 hodinu.
- Jednoduché bez aury. Nejběžnější forma, kdy je bolest střední až silné intenzity a trvá 4–72 hodin. Pocity bolesti zpravidla pokrývají polovinu hlavy, jsou doprovázeny fotofobií a zesilují po sebemenší fyzické námaze.
- Migréna spojená s aurou. Má další fázi aury, která předchází bolesti a projevuje se neurologickými příznaky, jako jsou poruchy řeči, myšlení a motorických funkcí. Aura může být akutní, trvající až 4-5 minut, nebo prodloužená a může trvat hodinu až několik dní.
- Hemiplegická migréna. Provázená slabostí, méně často úplnou nehybností poloviny těla. Zpravidla se syndrom objeví krátce a předchází bolesti hlavy.
- Basilar. Označuje migrény s aurou a je typický hlavně pro astenické dívky ve věku 17-20 let. Nejnebezpečnější forma patologie, protože na vrcholu bolesti hlavy je možná ztráta vědomí a dokonce i kóma.
Jak útok probíhá?
Průběh záchvatu migrény závisí na formě onemocnění. Patologie bez aury je charakterizována ostrým nástupem záchvatu: pacient je okamžitě narušen bolestí hlavy, nevolností a fotofobií. V přítomnosti aury má pacient nejprve zhoršené vidění, řeč nebo motoriku a teprve po několika hodinách či dnech takového stavu bolí hlava. U hemiplegické formy migrény pacient pociťuje blížící se záchvat v důsledku slabosti nebo ztráty pohyblivosti poloviny těla.
Jak zmírnit bolest při záchvatu
Slabý útok až jeden den. Pokud se obáváte bolesti střední intenzity a útok začal nedávno, použijte nesteroidní protizánětlivé léky. Pomoc při záchvatu migrény je účinnější než běžné pilulky, ale rektální čípky, takže je lepší je použít.
Prodloužený útok déle než jeden den. Pokud pravidelně pociťujete dlouhodobé záchvaty vysilující bolesti, navštivte svého lékaře. Ten vám dá triptanový lék, jako je sumatriptan, eletriptan nebo zolmitriptan. Správně zvolený lék, za předpokladu, že se užije ihned po propuknutí záchvatu, jej pomůže úplně zastavit.
V obou případech je důležité nejen co nejdříve vzít léky proti bolesti, ale také se snažit uklidnit, pokud možno odejít do zatemněné chládky, lehnout si na postel.
Etapy vývoje migrény
Existují 4 fáze vývoje onemocnění:
- počáteční – nastává 2 dny před fází bolesti hlavy. Doba trvání – od několika hodin do 2 dnů. Charakterizována únavou, změnami nálady, podrážděností, zvýšenou citlivostí na hluk, ztrátou chuti k jídlu a sníženou koncentrací;
- aura (při migréně s aurou) – objevuje se bezprostředně před bolestí hlavy. Doba trvání – od 5 minut do 1 hodiny. Doprovází je zhoršené vidění a dysfunkce smyslů.
- bolest – bolest hlavy trvá v průměru 8 až 24 hodin. Pracovní kapacita člověka klesá, může se objevit nevolnost a zvracení, je pozorována hyperakuze a fotofobie. Nepříjemné příznaky se zhoršují fyzickou námahou;
- postdromální – mizí záchvat bolesti, pacient se cítí přetížen, klesá jeho koncentrace a objevuje se únava.
diagnostika
Neurolog nejprve pacienta vyšetří a odebere anamnézu. Pro objasnění diagnózy kontroluje stav fundusu, předepisuje elektroencefalografii. Někdy je nutná angiografie a MRI. Ve většině případů je diagnóza založena na projevech popsaných pacientem a také na studiu anamnézy, kde lze vysledovat dědičnost.
K diagnostice migrény se v síti CMRT ambulancí používají následující metody:
MRI (magnetická rezonance)
Ultrazvuk (ultrazvuk)
Oboustranné skenování
Počítačová topografie páteře Diers
Prohlídka (komplexní vyšetření těla)
CT (počítačová tomografie)
Na kterého lékaře se obrátit
Pokud máte často bolesti hlavy a bolestivé pocity jsou doprovázeny výše popsanými příznaky, domluvte si schůzku s neurologem v CMRT Medical Center.
Ključkina Jekatěrina Nikolajevna
Chačatrjan Igor Samvelovič
Shekhbulatov Arslan Visradievich
Tremaskin Arkadij Fjodorovič
Efremov Michail Michajlovič
Šantýr Viktor Viktorovič
Burulev Arťom Leonidovič
Šaidulin Roman Vadimovič
Sargsyan Artsrun Hovhannesovich
Livanov Alexander Vladimirovič
Solovjov Igor Valerijevič
Kučenkov Alexandr Viktorovič
Yarovskij Jaroslav Ivanovič
Slavín Dmitrij Vjačeslavovič
Gromov Alexej Vjačeslavovič
Konovalová Galina Nikolajevna
Léčba migrény
Při léčbě migrény pomáhají analgetika a rychle působící nesteroidní protizánětlivé léky. Také průběh léčby může zahrnovat antiemetika. Triptany jsou předepisovány pro středně silnou až silnou bolest. Jsou vhodné pro eliminaci záchvatů migrény v případech, kdy byly jiné léky bezmocné. Triptany se pro jeho úlevu doporučují užívat ve fázi narůstajícího bolestivého syndromu. Snižují počet recidiv bolesti a zabraňují poškození zraku a sluchu. Triptany by měly být používány s opatrností u lidí s kardiovaskulárním onemocněním.
Kromě užívání léku je užitečné provádět fyzioterapeutické postupy pro pacienta s migrénou:
- akupresura – masážní terapeut působí na biologicky aktivní body prsty nebo stohy;
- akupunktura – metoda spočívá v dopadu nejtenčích ostrých jehel na bioaktivní body;
- vodoléčba – za účinné se považují sirovodíkové koupele, bahenní zábaly, koupele v termálních pramenech.
K léčbě migrény v síti CMRT klinik se používají následující metody:
Manuální terapie
Intramuskulární injekce
Intravenózní injekce
Injekční blokády
Kinesio tejping
Intraartikulární injekce, injekce
fyzioterapie
Masážní terapie
Výroba individuálních ortopedických vložek Formtotics
Reflexologie
Ozonová terapie
Plazmová terapie
Kloubní terapie SVF
Komplexní rehabilitace na multifunkčním trenažéru Aidflex MFTR
Terapeutické cvičení (LFK)
Intravenózní laserové ozařování krve
Intersticiální elektrická stimulace
Terapie rázovou vlnou (SWT)
Komplikace
Stav migrény je považován za nebezpečný důsledek migrény. Objevuje se, pokud trvání záchvatu bolesti hlavy přesáhne 72 hodin. Stav migrény je charakterizován nevolností s opakovaným zvracením. Vede ke ztrátě tekutin a chloridů.
Pokud se neléčí, prodloužený záchvat migrény s komplikacemi může vést k migrénové mrtvici. Postižená céva po křeči ztrácí schopnost expandovat, což způsobuje ucpání, tvorbu aterosklerotického plátu a výskyt ischemického ložiska. Pulzující bolest hlavy může být příznakem aneuryzmatu mozku.
Migréna má často sociální důsledky. Člověku je narušen režim práce a odpočinku, ztrácí se vitalita a energie, což výrazně snižuje kvalitu života. Migréna může poškodit nejen profesní aktivity, ale i rodinný život, takže se pacient cítí depresivně. Dlouhodobá apatie způsobuje depresi. Podle statistik je depresivní stav pozorován 3krát častěji u lidí trpících migrénou než u zdravých lidí.
Prevence migrény
Aby se zabránilo rozvoji migrény, doporučuje se dodržovat řadu pravidel:
- odstranit silné emoce a stres;
- zajistit správný spánek;
- nezůstávejte dlouho u počítače;
- jíst vyváženou stravu;
- před intenzivní duševní prací si vezměte nootropikum ke zlepšení krevního oběhu v mozku;
- absolvovat kurz relaxační masáže;
- pít bylinný čaj;
- odmítnout potraviny obsahující látky zvýrazňující chuť a příchutě;
- Bez lékařského předpisu neužívejte žádné léky.
Zkontroloval článek
Zveřejňujeme pouze ověřené informace
Materiály umístěné na stránce napsali autoři s lékařským vzděláním a specialisté ze společnosti CMRT
Přihlaste se, abyste nezmeškali další a získejte jedinečný dárek od CMRT.
Migréna je chronické onemocnění charakterizované opakovanými záchvaty silné, často jednostranné bolesti hlavy. Charakteristickým rysem patologie je absence organických příčin jejího výskytu, jako je trauma, nádory, poruchy krevního oběhu atd. Útok může trvat 2-3 hodiny až 2-3 dny, během kterých se pacient často stává téměř bezmocným, protože jakýkoli pohyb zvyšuje bolest.
Všeobecné informace
Migrénou podle statistik trpí minimálně každý desátý člověk na planetě.
Ženy jsou postiženy asi dvakrát častěji než muži. To je spojeno s cyklickými hormonálními změnami během menstruačního cyklu. Obvykle se onemocnění projevuje před 30-35 lety, jsou také popsány případy nástupu patologie v dětství.
Biomechanismus vývoje onemocnění není přesně znám. Existuje několik teorií bolesti a souvisejících příznaků, z nichž nejoblíbenější je neurovaskulární. Podle tohoto pohledu migréna začíná na pozadí aktivace jádra trigeminálního nervu, což nejprve způsobuje křeč a poté expanzi mozkových cév. V důsledku toho dochází k otoku tkání kolem tepen, což vede k bolesti. Kromě toho je patologický proces spojen s poruchou metabolismu serotoninu.
Někteří vědci se domnívají, že bolest se vyskytuje výhradně na pozadí ostrého křeče a následné relaxace krevních cév, což vede k edému tkáně (teorie cév). Jednoznačně bylo prokázáno, že riziko vzniku onemocnění je výrazně vyšší u žen, stejně jako u lidí, jejichž rodiče nebo blízcí příbuzní také trpěli migrénou.
Příčiny
Migréna se vyskytuje na pozadí působení různých vnějších a vnitřních příčin (spouštěčů), z nichž každá může způsobit další útok:
- duševní a psycho-emocionální přepětí;
- neustálý silný stres;
- poruchy spánku, nedostatečný odpočinek v noci;
- chronické přepracování (duševní a fyzické);
- kouření;
- předchozí poranění hlavy (i před mnoha lety);
- nadměrná fyzická aktivita pro konkrétní osobu;
- hormonální výkyvy: puberta, menstruace (“menstruační migréna”), těhotenství;
- používání produktů obsahujících tyramin (čokoláda, káva, citrusové plody, ořechy, sýr, uzené maso);
- pití alkoholu, zejména nápojů s nízkým obsahem alkoholu;
- prudké kolísání atmosférického tlaku, změny teploty vzduchu;
- přetížení smyslů: ostrý zvuk, jasné světlo, silný nepříjemný zápach atd.;
- pobyt v horké nebo dusné místnosti atd.
Pro každého člověka existují „nebezpečné“ faktory. Většinu z nich lze vypočítat a v budoucnu se jim pokud možno vyhnout.
Příznaky
Záchvat migrény probíhá podle standardního scénáře, který se skládá z několika po sobě jdoucích fází.
- Prodromální (počáteční) stadium. Nálada člověka se začíná měnit, objevuje se zívání a ospalost, nebo naopak nespavost. Někteří hlásí citlivost na hluk a jasná světla. Někdy je v jedné z rukou mírná necitlivost. Většině pacientů tyto příznaky stačí k tomu, aby věděli, že plnohodnotný záchvat migrény je na cestě. Trvání prodromálního stadia je od několika hodin do několika dnů, není přítomno u všech pacientů.
- Aura. Vyskytuje se na pozadí křečí mozkových cév. Nejčastěji se projevuje ve formě poruch vidění (záblesky ve formě skvrn, klikatí nebo blesků před očima, zkreslení obrysů předmětů, ztráta jednotlivých zorných polí). Méně často se vyskytují poruchy chuti nebo sluchu, problémy s koordinací pohybů atp. Aura není pozorována u všech pacientů.
- Vlastně záchvat migrény. Ve většině případů se projevuje jednostrannou bolestí hlavy, která má pulzující charakter. Začíná to mírným nepohodlím a postupně nabírá na síle, stává se prostě nesnesitelným. Pohyby, změny polohy těla, jasná světla a hlasité zvuky zesilují vjemy, proto se pacienti snaží strávit tento čas vleže v zatemněné místnosti. Na pozadí bolesti hlavy mnoho pacientů uvádí nevolnost, zvracení, bolest svalů krku a ramen, ucpaný nos, slzení očí, zimnici a dokonce i horečku. Délka záchvatu je individuální a pohybuje se od 2-3 hodin až po několik dní.
- Fáze rozlišení. V této době bolest hlavy zmizí sama o sobě nebo po užívání léků. Mnoho pacientů nejprve usne, ale do jednoho dne po záchvatu se mohou cítit slabí, letargičtí, mohou mít závratě a depresi. Přecitlivělost na světlo, zvuky a pachy také hned tak nezmizí. Méně častý je opačný typ resolučního stadia, ve kterém pacienti uvádějí zvýšenou aktivitu.
Druhy patologie
Migrény jsou nejčastěji klasifikovány podle přítomnosti aury a jejího typu. Rozlišují se následující typy onemocnění:
- klasická migréna: před záchvatem bolesti se objeví typická aura s poruchami zraku, sluchu, čichu a dalších;
- migréna bez aury: příznaky se objevují náhle na pozadí relativní pohody; zbytek klinického obrazu je pro onemocnění charakteristický.
V závislosti na převládající symptomatologii se rozlišují následující typy migrény:
- oko (oční): doprovázeno klasickým zrakovým postižením: oslnění, blikání, záblesky v určitých oblastech zorných polí;
- sítnice: onemocnění se projevuje jako úplná nebo částečná ztráta zraku na jednom oku v důsledku poruchy krevního oběhu v cévách sítnice;
- oftalmoplegika: projevuje se dvojitým viděním, zrakovými distorzemi, poklesem víček;
- basilární: doprovázené závratěmi, zvoněním v uších, neklidem při chůzi, nezřetelnou řečí;
- hemiplegický: charakterizovaný ztrátou citlivosti a poruchou motorické funkce jedné z paží nebo paží a nohou na jedné straně;
- cervikální: vyskytuje se na pozadí zhoršeného průtoku krve v vertebrálních tepnách a je doprovázena velmi silnou bolestí hlavy;
- afatické: bolest je doprovázena poruchami řeči, jako při mrtvici;
- břicho: navíc se projevuje jako silná bolest břicha, průjem, nevolnost a zvracení; tato forma je u dětí velmi častá;
- “bezhlavý”: pacient zpravidla necítí bolest hlavy, jsou zaznamenány pouze poruchy vidění, typické je prodromální období a aura.
Zvláštním případem je stav migrény. Jedná se o vážný stav, kdy následují dva nebo více záchvatů za sebou s intervalem kratším než 4 hodiny. Tento typ zahrnuje bolest, která trvá déle než 3 dny. Na pozadí stavu migrény u pacienta dochází k opakovanému zvracení, které mu neumožňuje normálně jíst, pít a užívat léky.
Komplikace
Nejobávanějším stavem z hlediska komplikací je stav migrény. Kvůli neustálému zvracení začíná pacient trpět dehydratací, což může vést k rozvoji závažné patologie:
- cerebrální edém;
- křeče;
- infarkt myokardu;
- mrtvice
V tomto ohledu jsou pacienti, kteří mají podezření na stav migrény, nutně hospitalizováni v nemocnici.
diagnostika
Bolest hlavy pacienta má charakteristické rysy, které lze okamžitě podezřívat z migrény. Pro diagnostiku lékař používá následující metody:
- sběr stížností a anamnézy k určení povahy bolesti; zvláštní pozornost je věnována:
- čas začátku a konce útoku;
- provokující faktory;
- povaha bolesti;
- nepřítomnost nebo přítomnost aury, její příznaky;
- pohoda po útoku;
V případě potřeby jsou předepsány další vyšetření a konzultace úzkých specialistů. Migréna je diagnostikována vyloučením, když nebyla zjištěna žádná jiná příčina bolesti hlavy.
Léčba
Léčba migrény je rozdělena do dvou oblastí:
- úleva od stavu pacienta během záchvatu;
- prevence nových záchvatů.
Pomoc při záchvatu
Při prvních příznacích blížícího se záchvatu migrény je nutné co nejdříve odstranit všechny faktory, které mohou bolest zesílit:
- vypněte světla a televizi, zatáhněte závěsy;
- co nejvíce eliminovat zdroje cizích zvuků;
- zajistit přístup k čerstvému, chladnému vzduchu;
- jít spát.
K přímé prevenci a zmírnění záchvatů bolesti se používají léky proti bolesti různých skupin:
- analgetika a nesteroidní protizánětlivé léky (analgin, ibuprofen, indomethacin a jejich analogy): používají se k mírným záchvatům, které neovlivňují každodenní život člověka;
- kombinované prostředky (kodein, tempalgin, solpadein): jsou předepsány pro středně těžké záchvaty, které mírně ovlivňují životně důležitou činnost;
- triptanové léky (amigrenin, sumamigren, zomig a další) se používají, pokud záchvaty narušují normální život;
- hormonální léky (dexamethason): používají se u těžkých a déletrvajících migrén v kombinaci s jinými léky.
Dále lze použít antiemetika (metoklopramid, cerucal).
Domácí léky k prevenci záchvatu migrény se používají jako doplněk hlavní terapie. Mnoho pacientů má prospěch z:
- studený obklad na čelo;
- vtírání esenciálních olejů do spánků;
- infuze heřmánku, máty, meduňky, levandule a dalších bylin, které podporují relaxaci;
- akupresura na akupunkturních bodech: na spodině lební, mezi obočím v dutině nad hřbetem nosu, na zadní straně nohy (dutina mezi prvním a druhým prstem).
Je důležité si uvědomit, že tyto prostředky nenahrazují hlavní terapii.
Léčba mezi útoky
Prevence záchvatů je stejně důležitá jako zvládání bolesti a nevolnosti. V současné době se používají různé skupiny léků:
- beta-blokátory (propranolol a léky na jeho bázi);
- antidepresiva (venlafaxin, milnacipran atd.): mají dobrý účinek při léčbě chronické bolesti a také snižují projevy deprese charakteristické pro pacienty s častými záchvaty;
- antikonvulziva (depakin, topiramát): dobře snášena a významně snižují frekvenci exacerbací.
Používají se léky:
- pokud se exacerbace vyskytují častěji než 2krát za měsíc;
- pokud záchvaty trvají déle než 48 hodin;
- se silnými bolestmi hlavy nebo komplikacemi.
V ostatních případech postačí obecná preventivní opatření.
Prevence
Prevencí záchvatů migrény je nejen správně zvolená medikamentózní terapie, ale také úprava životosprávy pacienta. Lékaři doporučují:
- normalizovat spánek: pro normální fungování těla je zapotřebí alespoň 8 hodin nočního spánku každý den;
- minimalizovat používání potravin, které mohou způsobit útok, zejména čokoládu, koření, alkoholické nápoje;
- vyhnout se kouření;
- dodržovat vyváženou stravu s povinnou snídaní a intervaly mezi jídly ne více než 5 hodin;
- dodržovat pitný režim a konzumovat alespoň 1,5-2 litry čisté vody denně; v horku může toto množství dosáhnout 2,5-3 litrů;
- stanovit režim práce a odpočinku, předcházet psychické a fyzické přepracovanosti;
- co nejvíce snížit hladinu stresu;
- zvyknout si na lehkou nebo střední fyzickou aktivitu: plavání, chůze, jízda na kole, jóga, pilates;
- včas identifikovat a léčit chronická onemocnění, zejména osteochondrózu krční páteře, aterosklerózu a další patologie, které přispívají ke zhoršení průtoku krve v mozku.
Odborný posudek lékaře
Zástupce vedoucího lékaře, neurolog, akupunkturista
Dobrý efekt poskytuje pravidelná lázeňská léčba regeneračního charakteru, turistické výlety bez extrémních změn klimatu a časových pásem.
Léčba na klinice “Energie zdraví”
Neurologové na klinice Energy of Health jsou připraveni pomoci s migrénami jakékoli síly. Každému pacientovi nabízíme:
- individuální výběr léků pro úlevu a prevenci záchvatů;
- nácvik relaxačních a svépomocných technik;
- sezení regenerační masáže a fyzioterapeutických cvičení při absenci kontraindikací.
Léčba se volí v souladu s individuálními charakteristikami těla. Před předepsáním konkrétního schématu se provede kompletní vyšetření pacienta, což umožňuje vyloučit jiné příčiny bolesti hlavy.
Výhody kliniky
Lékařská centra “Health Energy” jsou vybavena v souladu s moderními standardy pro diagnostiku a léčbu nemocí. Snažíme se, aby se každý pacient cítil mezi zdmi kliniky příjemně a nabízíme:
- konzultace lékařů různých specializací;
- informativní metody přístrojové, funkční a laboratorní diagnostiky;
- individuální výběr léčebného režimu;
- komplexní účinek na tělo nejen pomocí léků, ale také dalších metod: fyzioterapie, masáže, cvičební terapie, manuální terapie atd.
Recepce je po domluvě, bez front a dlouhé čekací doby. Poloha středisek nám umožňuje pohodlně se dostat jak motoristům, tak těm, kteří cestují městskou hromadnou dopravou.
Pokud vám záchvaty migrény otráví život, netolerujte bolest. Adresa k neurologům “Energie zdraví”. Společně najdeme způsob, jak vás zachránit před nemocí.
