Je možné se nakazit od člověka, který má Giardii?

giardiasis je onemocnění způsobené Giardií – mikroskopickými střevními parazity patřícími do druhu prvoků, třídy bičíkovců. Giardia jsou střevní parazité, hlavní oblasti jejich životně důležité činnosti jsou dvanáctník a začátek tenkého střeva. Giardia je přenášena mnoha zvířaty, včetně krys, myší, koček a psů. Ale hlavním zdrojem infekce giardiózy pro lidi jsou lidé.

Infestace Giardia může vést k funkční poruše tenkého střeva, i když ve značném počtu případů nemusí mít osoba nositelka Giardie žádné stížnosti. V souladu s doporučeními WHO je však diagnóza giardiázy v každém případě stanovena, když je Giardia detekována, a to i při absenci výrazných příznaků.

Giardia je pojmenována po Dr. D.F. Giardia, rodem Čech, který tohoto střevního parazita popsal v roce 1859 a od roku 1860 působil v Rusku. Historie Giardie v evropské medicíně však začíná popisem, který provedl mnohem později francouzský biolog Alfred Giard (latinské hláskování jeho příjmení je Guard). Proto je v zahraniční medicíně přijímán jiný název pro giardiázu – giardiáza (vyslov jardiaz nebo guardiaz).

Prevalence giardiázy závisí na vývoji hygienické kultury. V evropských zemích není Giardií postiženo více než 3–5 % lidí. U dětí je giardiáza detekována dvakrát častěji než u dospělých. Je to dáno tím, že děti často nedodržují hygienická pravidla.

Nechte svůj telefon
a my vám zavoláme zpět

Příčiny giardiózy

Mechanismus přenosu Giardia je fekálně-orální. To znamená, že Giardia se vylučuje z těla spolu s výkaly a vstupuje přes ústa – spolu s jídlem nebo vodou.

Giardia existuje ve dvou formách – vegetativní (ve které se Giardia živí a roste) a ve formě cysty (kdy je tělo mikroorganismu pokryto ochranným obalem). Mimo lidské tělo vegetativní formy odumírají, ale cysty zůstávají životaschopné.

Ke vzniku infekce Giardia stačí, aby se do těla dostalo 10 až 100 cyst. Cysty Giardia mohou být přítomny v zemi, ve vodě, včetně tekoucí vody a dokonce i pramenité vody, a mohou být neseny na nohou much. Pouze ochlazení pod 13°C nebo var cysty zabíjí.

Cysta, která se dostane do lidského těla, se dostane do dvanáctníku, kde se pod vlivem střevní šťávy rozpustí. Z jedné cysty se vytvoří dvě vegetativní formy Giardia. Giardia se váže na klky střevní sliznice a předpokládá se, že se živí produkty parietálního trávení. Giardia se rozmnožuje dělením. Každých 9-12 hodin se počet Giardia zdvojnásobí.

Když Giardia vstoupí do tlustého střeva, změní tvar a změní se v cystu. Cysty odcházejí z těla s výkaly.

Příznaky giardiázy

Giardia může mít až milion na čtvereční centimetr střevní stěny. Mechanicky poškozují krvinky (erytrocyty), způsobují podráždění nervových zakončení, narušují proces vstřebávání. V důsledku toho se vyvíjí zánět. Odpadní produkty Giardia mohou způsobit alergické reakce.

Giardiáza se může objevit v akutní nebo chronické formě. Příznaky akutní giardiázy se mohou objevit 1-3 týdny po infekci.

Giardiáza se nejčastěji projevuje jako střevní porucha. V některých případech může giardióza způsobit narušení žlučníku a stagnaci žluči. V případě dlouhodobé giardiázy (zejména u dětí) mohou být pozorovány neurotické příznaky.

Při giardiáze je bolest v epigastrické oblasti a v oblasti pupku. Bolest je obvykle tupá, ale v některých případech může být ostrá.

READ

Jaké druhy brambor lze použít na hranolky?

Zvýšená tvorba plynu (plynatost) je obvykle doprovázena pocitem plnosti žaludku. Je možné říhání a pálení žáhy.

Možný průjem až 3-5krát denně; Stolice je zpočátku vodnatá nebo pěnivá, ale později může být mastná. Průjem může vystřídat zácpu.

Možné alergické projevy giardiázy:

silné svědění;
atopická dermatitida; ;
alergická rýma, konjunktivitida, blefaritida a některé další projevy.

Při dlouhém průběhu giardiázy (zejména u dětí) mohou být pozorovány následující neurotické příznaky: slabost, únava, podrážděnost (u malých dětí plačtivost), bolesti hlavy, závratě, kardialgie.

Metody diagnostiky giardiózy

Giardiáza nemá žádné specifické příznaky a její projevy jsou různé. Proto je typická situace, kdy je člověk léčen různými specialisty pro různé příznaky, ale giardióza zůstává neodhalena.

Rozhodně byste se měli nechat otestovat na Giardii v následujících případech:

s tendencí ke střevním onemocněním, stejně jako s jejich chronickým průběhem;
s eozinofilií (přítomnost zvýšeného počtu eozinofilů v krvi); ;
v případě střevní poruchy získané při cestách do zahraničí, zejména do jižních a exotických zemí;
v případě neurotických příznaků, zejména na pozadí střevních poruch.

Giardiáza je diagnostikována na základě laboratorních testů. K diagnostice giardiózy se obvykle používají následující:

Výkaly se vyšetřují na přítomnost cyst Giardia a střevní obsah se vyšetřuje na přítomnost vegetativních forem.

Pomocí sérologického rozboru se zjišťuje přítomnost protilátek proti Giardii v krvi.

Imunologický test dokáže detekovat specifický Giardia antigen ve stolici.

Pro přesnou diagnostiku onemocnění si domluvte schůzku se specialisty ze sítě rodinných lékařů.

Metody léčby giardiózy

Léčba giardiózy se skládá z několika fází:

Účelem přípravné fáze je vytvořit v těle prostředí nepříznivé pro množení Giardie, eliminovat endotoxikózu (odstranění toxinů z těla), zvýšit obranyschopnost organismu a mechanicky odstranit maximum Giardií. V této fázi se používají choleretika, speciální dieta (vylučují se potraviny s významným obsahem sacharidů) a různé metody čištění střev.

Tato fáze zahrnuje užívání antiparazitických léků.

Účelem této fáze je obnovit střevní mikroflóru, zvýšit imunitu a vytvořit podmínky, které zabrání proliferaci Giardie (protože relapsy jsou možné, pokud ve střevě zůstane významné množství životaschopné Giardie). V této fázi má velký význam také strava v kombinaci se správnou výživou.

Nepoužívejte samoléčbu. Kontaktujte naše specialisty, kteří správně diagnostikují a předepíší léčbu.

Co je giardiáza? Příčiny výskytu, diagnostiku a léčebné metody rozebereme v článku Dr. Pavla Andrejeviče Alexandrova, infekčního specialisty s 15letou praxí.

Na článku Dr. Pavla Andrejeviče Alexandrova pracovala literární redaktorka Margarita Tichonova, vědecký redaktor Sergej Fedosov

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

giardiasis je akutní a chronické parazitární onemocnění člověka ve formě manifestních forem nebo nosičství způsobené střevními giardiemi, které kolonizují sliznici tenkého střeva, narušují procesy parietálního trávení a přispívají ke vzniku a zhoršení lézí gastrointestinálního traktu a další nemoci.

Etiologie

Původcem je lamblia. Tento rod parazitů zahrnuje šest typů, ale pouze jeden typ způsobuje onemocnění člověka – střevní Giardia (Giardia duodenalis, Giardia lamblia, Giardia inneris). Jedná se o bičíkatého mikroskopického prvoka, kterého poprvé popsal český lékařský anatom D.F. Lamblem v roce 1859. Má až osm genetických podtypů, ale pouze A a B jsou pro člověka patogenní (mají také podtypy).

READ

Kolikrát denně si můžete otřít obličej měsíčkem?

Pohled – Giardia lamblia

Původce giardiázy (střevní giardie) existuje ve formě dvou forem života:

vegetativní (trofozoity) – stádium aktivní reprodukce uvnitř těla;
cystická – vzniká za nepříznivých podmínek prostředí.

Trophozoiti – Jedná se o anaerobní mikroorganismy hruškovitého tvaru o velikosti 9-18 mikronů. Žijí v horních částech tenkého střeva. Jsou pohyblivé (mají charakteristický pohyb v podobě rotace kolem podélné osy – pohyb do stran), tělo je vpředu rozšířené a zaoblené, vzadu zúžené a zahrocené. Mají dvě jádra (nosné závity – axostyly) a párové organely – čtyři bičíky a dvě mediální těla.

Trophozoiti nemají cytostom – orgán pro polykání potravy a trávicí vakuolu, takže potravu natrávenou hostitelem (hlavně sacharidy) vstřebávají celým povrchem těla. Tomu se říká osmotická výživa.

Jak vypadají giardie?

V jejich přední třetině těla je přísavný kotouč v podobě zvláštní prohlubně. S jeho pomocí jsou Giardia připojeny ke klkům sliznice tenkého střeva. Cytoplazmatická membrána zadní plochy má podél okrajů kyjovité výrůstky, které také vytvářejí další připojovací komponentu.

Rozmnožují se podélným dělením. Slabě odolné vůči podmínkám prostředí při opuštění hostitelského organismu: při pokojové teplotě, dokonce i bez agresivních faktorů, rychle umírají.

Forma cysty bez hnutí. Paraziti jsou oválného tvaru, postrádají volné bičíky (složitě složené), jejich velikost dosahuje 10-14 mikronů, obklopeni silnou skořápkou, poněkud oddělenou od těla (tato vlastnost je důležitá pro rozpoznání druhu).

Zralé cysty mají uvnitř čtyři jádra, nezralé cysty dvě jádra. Tvoří se v dolních střevech při výstupu z těla s výkaly. Velmi stabilní ve vnějším prostředí: lze je skladovat měsíce ve vodě o teplotě 4-20 °C, při dobré vlhkosti je lze skladovat na kontaminovaných (semenných) potravinách až týden. Při vaření cysty umírají okamžitě a při sušení a nízké vlhkosti nastává smrt během jednoho dne. Odolává chlórování domácí vody, zásadám a kyselinám, ultrafialovému záření. Poměrně dobře snáší nízké teploty, ale zároveň snižuje jeho životaschopnost. [1] [3] [6] [9]

Epidemiologie

Šíření nemoci je rozšířené především v zemích s vlhkým teplým klimatem. Jen oficiálně zjištěné případy v Rusku se blíží 150 XNUMX ročně.

Sezónnost není výrazná, v teplé sezóně je pozorován určitý nárůst výskytu. Věkové složení pacientů inklinuje k dětem.

Zdrojem infekce jsou lidé (nemocní různými formami giardiázy a přenašeči parazitů), přičemž největší nakažlivost je pozorována v subakutním období onemocnění, kdy 1 g stolice může obsahovat až několik desítek milionů cyst. Zvířecí Giardia (nelidské typy parazitů) nemají žádnou důkazní základnu pro šíření a infikování lidí.

Faktory přenosu parazitů jsou tepelně neupravená pitná voda kontaminovaná cystami, jídlem, špinavýma rukama (možný přímý přenos z člověka na člověka). Určitou roli v přenosu Giardie hraje hmyz (švábi, mouchy) a zvířata (psi, kočky) – jsou mechanickými přenašeči (paraziti se nacházejí na jejich těle, vlně, tlapkách, při tranzitu ve střevech).

Mechanismus přenosu je fekálně-orální (voda, potraviny a styk-domácí cesty). Nejběžnější přenos je:

prostřednictvím vody z vodovodu;
při použití špatně umyté zeleniny a zeleniny (nebo umyté pod vodou z vodovodu bez následné tepelné úpravy);
v rozporu s pravidly hygienické hygieny, zejména v dětských kolektivech.

READ

Kdy po přesazení začnou maliny plodit?

Dávka infekce je od 10 do 100 cyst (v závislosti na individuálních vlastnostech imunitní reaktivity střeva). Mohou nastat případy imunity vůči parazitům: cysty lamblie, které se setkávají s agresivně laděným střevním prostředím, projdou a uvolní se do prostředí v nezměněné podobě.

Imunita po giardiáze je nestabilní a uvolněná, je možná reinfekce. Jedinci s patologií střevní imunity a nedostatkem IgA mají zvýšené riziko onemocnění. [2] [3] [5] [8] [10]

Pokud zaznamenáte podobné příznaky, poraďte se se svým lékařem. Nevykonávejte samoléčbu – je to nebezpečné pro vaše zdraví!

Příznaky giardiázy

Inkubační doba trvá od několika dnů do měsíce i déle. Nejčastěji se onemocnění neprojevuje vůbec žádnými klinickými projevy, zejména u dospělých.

Mezi hlavní možné příznaky giardiázy patří:

Příznaky intoxikace a vegetativní změny jsou zvýšená únava, plačtivost, podrážděnost, poruchy spánku, závratě, arytmie, subfebrilie a další.
Příznaky gastrointestinálních lézí jsou nepohodlí a bolest různé intenzity a povahy v různých částech břicha, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, pocit hořkosti v ústech, poruchy stolice (zácpa a průjem), plak na jazyku a zápach z úst, hubnutí a další.
Příznaky kožních lézí – alergické vyrážky různého charakteru a lokalizace, atopická dermatitida, bledost a drsnost kůže, zvýšená suchost kůže, cheilitida (zánětlivé změny na kůži rtů a jejich sliznic), křeče (praskliny v kůži koutky úst), atypický / nekontrolovaný průběh chronických kožních patologií.
Posílení rozvoje a exacerbace onemocnění přímo nesouvisejících s giardiózou – bronchiální astma, pseudoalergické jevy, gastritida, žaludeční a dvanáctníkové vředy, cholecystitida, ulcerózní kolitida, artritida a další.
Příznaky malabsorpce (ztráta živin) – beri-beri, zaostávání ve fyzickém a duševním vývoji, dystrofie (tyto projevy jsou typičtější pro děti).

Giardiáza u dětí

U dětí jsou prvními příznaky giardiázy zpravidla výskyt subfebrilní nebo febrilní teploty (37,1–38,0 °C nebo 38,0–39,0 °C), bolesti břicha, nevolnost, někdy zvracení, plynatost, řídká stolice. Břicho je přitom bolestivé, oteklé, kručí podél střev. Kojenci jsou neklidní, křičí, spánek je narušený, příznaky giardiázy se zvyšují během krmení a po něm, může se objevit alergická dermatóza a plenková vyrážka. V dynamice, pokud se neléčí, může dojít k narušení růstu a psycho-emocionálního vývoje, častým nachlazením nebo alergickým onemocněním a rozvoji chronických problémů gastrointestinálního traktu.

U starších dětí a dospělých jsou živé příznaky giardiázy zřídka pozorovány – do popředí se dostává postupný vývoj dyspeptických jevů z gastrointestinálního traktu střední povahy:

plynatost;
nepohodlí a bolest v břiše, zejména v oblasti pupku a pravého hypochondria;
poruchy stolice v různých kombinacích;
vzhled plaku na jazyku;
někdy hořkost v ústech a kožní projevy (zvýšená závažnost akné, chronická polyetiologická onemocnění, jako je psoriáza a dermatitida);
jsou možné vegetativní poruchy, bolesti hlavy, závratě, nestabilita krevního tlaku, horečka, citlivost lymfatických uzlin.

Giardiáza u těhotných žen

Giardiáza u těhotných žen nemá žádné specifické rozdíly od giardiázy u jiných lidí, ale může vést ke zvýšenému riziku anémie z nedostatku B-12 u těhotné ženy a snížení hmotnosti plodu (hypotrofie). [1] [3] [5] [7] [10]

Patogeneze giardiázy

Vstupní branou je dutina ústní. Giardiové cysty procházejí jícnem a žaludkem, načež se dostávají do horních úseků tenkého střeva (dvanáctníku), kde se uvolňují z ochranné membrány, uchytí se na klky střevní sliznice a začnou se krmit a množit. V průběhu života se mohou opakovaně přichytávat a oddělovat od tkáně hostitele, což způsobuje četná mechanická poškození sliznice, někdy je možný přímý cytopatický efekt, který společně vyvolá rozvoj dlouhodobého difuzního zánětlivého procesu (zejm. při masivní kolonizaci, kdy počet lamblie na 1 cm 2 dosahuje jednoho milionu jedinců).

READ

Jak docílit toho, aby orchidej vykvetla podruhé?

Charakteristický je tzv. „symptom krupice“ – bělavé polokulovité vyboulení sliznice dvanáctníku, což jsou zóny ložiskového edému s nahromaděním zvýšeného počtu leukocytů.

Mechanickým drážděním a vylučováním odpadních látek parazity (toxický účinek) se stimuluje tvorba hlenu, zvyšuje se regenerační funkce střeva, tvorba faktorů neurohumorální regulace trávení (cholecystocykin a další) a motorická aktivita střeva. hepatogastroduodenální oblast je narušena. To vede k dezorganizaci viscero-viscerálních spojení v oblasti dvanáctníku, pankreatu a žlučového systému, dále k narušení funkce trávicího traktu, narušení střevní mikrobiocenózy, aktivaci anaerobní flóry, poruchám rozklad a vstřebávání bílkovin, tuků, sacharidů, vitamínů a mikroelementů.

Zánět střevní sliznice se vyskytuje podle typu hypersenzitivních reakcí opožděného typu, dochází k ovlivnění imunoregulačních proteinů (mimikry), snížení produkce imunoglobulinů (zejména IgA) v důsledku zhoršené absorpce proteinů a snížení fagocytární aktivita. To vše spolu s vstřebanými odpadními produkty Giardie způsobuje vyčerpání imunitního systému (jak střev, tak celkové imunity), rozvoj chronického poškození střev, vyvolává prodlouženou exacerbaci stávajících chronických onemocnění a zhoršení řady onemocnění. alergické dermatózy. [1] [4] [7] [8]

Klasifikace a stadia vývoje giardiózy

Klinická forma giardiázy je:

asymptomatické (přenášení);
střevní – převážně příznaky střevní formy, ale mohou se vyskytnout i žaludeční projevy (nepohodlí v břiše, nestabilní stolice, nevolnost);
biliárně-pankreatické (reflexní) – nepohodlí v epigastriu a pravém hypochondriu, chuť hořkosti v ústech, zvýšený výskyt špatně kontrolované gastroduodenitidy a pankreatitidy;
asteno-neurotické – slabost, letargie, zvýšená únava, podrážděnost, emoční nestabilita;
toxicko-alergické – periodické vyrážky na těle, exacerbace chronických kožních onemocnění a bronchiálního astmatu, eozinofilie;
smíšené.

Existují tři typy giardiázy:

akutní – až jeden měsíc;
subakutní – 1-3 měsíce;
chronické – více než tři měsíce.

Podle přítomnosti komplikací je giardiáza:

Existují tři stupně onemocnění:

Komplikace giardiázy

Jsou možné specifické a nespecifické komplikace giardiázy.

Mezi ty konkrétní patří:

Quinckeho edém – výrazný edém podkoží, někdy doprovázený svěděním a pocitem dušení;
oftalmopatie – zhoršené vnímání orgánem vidění;
artritida – nepohodlí a bolest v kloubech;
hypokalemická myopatie – slabost určitých svalových skupin.

Mezi nespecifické komplikace patří:

vrstvení interkurentních onemocnění (sekundární flóra);
nedostatek energie bílkovin (hypo- a beriberi, hubnutí, anémie a další). [1][2][8][10]

Diagnóza giardiózy

Laboratorní diagnostika giardiózy zahrnuje:

CBC – v akutním období je pozorována eozinofilie, bazofilie a zvýšení ESR; v následujících obdobích – střední eozinofilie nebo normální eozinofily, někdy mírná bazofilie.
Biochemický krevní test – někdy dochází ke zvýšení hladiny celkového bilirubinu a amylázy.
Koproovoskopické vyšetření stolice — „zlatý standard“ diagnostiky. Umožňuje identifikovat cysty (nejčastěji) a vegetativní formy Giardia (ve vzácných případech). Vzhledem k intermitentní tvorbě cyst je indikováno opakované vyšetření s určitým intervalem (sedm dní). Existuje rozšířená mylná představa že výkaly by měly být přijímány „teplé“ (čerstvé). Ve skutečnosti to není potřeba. Vzhledem k tomu, že tato studie zahrnuje detekci cyst Giardia, které jsou velmi stabilní ve vnějším prostředí, doba od defekace do studie žádným způsobem neovlivňuje informační obsah výsledku analýzy.
Imunochromatografická metoda a PCR diagnostika stolice (detekce antigenů a nukleových kyselin parazita) – má dobrý informační obsah a lze jej použít v kombinaci s dalšími výzkumnými metodami.
Diagnostika ELISA – neinformativní studie, protože lokalizace Giardia ve střevním lumen nevytváří podmínky pro plnohodnotnou imunitní odpověď, která je pozorována zejména u dětí s akutním onemocněním, což vytváří značné množství chybných výsledků jak hypo-, tak i giperdiagnostika.
duodenální ozvučení (detekce vegetativních forem Giardia v duodenu) – lze použít v obtížných diagnostických případech a při podezření na koinvazi (např. opisthorchie u opisthorchiázy).
Ultrazvuk břišních orgánů a FGDS – umožňují identifikovat známky zhoršené motility hepatobiliární oblasti. [2][3][5][6][9]

READ

Jak dlouho lze kaviár skladovat v mrazáku?

Diferenciální diagnostika zahrnuje vyloučení následujících onemocnění:

parazitární onemocnění jiné etiologie (intestinální i extraintestinální lokalizace);
chronická gastroduodenitida (symptomatické příznaky);
střevní infekce (salmonelóza, úplavice, rotaviry a další);
střevní dysbióza (kolektivní koncept charakterizovaný nestabilitou stolice, diskomfortem v břiše jiné povahy, ztrátou hmotnosti a dalšími příznaky). [1][5][9]

Léčba giardiózy

Léčba akutní formy giardiázy, která se vyskytuje především u dětí, by měla být prováděna v nemocnici a zahrnovat především detoxikační a dehydratační terapii a také šetřící výživu.

Lékařská terapie

Po potvrzení diagnózy se provádí etiotropní léčba jedním z antigiardických léků (nitroskupina) v kombinaci s choleretiky a léky zlepšujícími střevní mikroflóru.

Při dlouhodobém chronickém průběhu v důsledku přetrvávající kolonizace sliznice tenkého střeva Giardií a lokální imunodeficience by měl být průběh léčby komplexní, včetně:

dieta (jíst méně sacharidů);
prostředky etiotropních účinků (chemoterapeutické činidlo);
užívání choleretických léků;
imunoterapie (zvýšená fagocytóza a doplnění deficitu IgA);
odstranění střevní dysbiózy (probiotika).

Bohužel v poslední době přibývá kmenů Giardia rezistentních na různé druhy antiparazitární terapie, takže průměrná pravděpodobnost úspěšné eradikační léčby nepřesahuje 85 %.

Hygiena při léčbě giardiózy

Giardiáza se zřídka přenáší mezi členy rodiny, pokud dodržujete nejjednodušší hygienická pravidla: umyjte si ruce po návštěvě toalety, před jídlem a po kontaktu se zvířaty.

Léčba lidovými prostředky

Účinnost a bezpečnost metod tradiční medicíny nebyla vědecky prokázána. Bez adekvátní léčby může giardiáza vést k různým komplikacím: kopřivka, angioedém, poškození zraku, artritida a svalová slabost.

Léčba giardiózy u dětí

Novorozenci z giardiázy se zpravidla neléčí, protože neexistují žádné vhodné léky. Doporučuje se hlavně pro zlepšení mikroflóry a funkce střev.

Starší děti jsou léčeny stejným způsobem jako dospělí, ale volí se potřebné dávkování a forma léku.

Léčba giardiázy u těhotných žen

Léčba bývá kontraindikována u těhotných žen (možná škodlivost léků převažuje nad přínosy léčby), preferováno je především zlepšení flóry a funkce střev.

Kontrola hojení

Po ukončení léčby se parazitologická kontrola provádí metodou koprovoskopie nebo PCR nejdříve dva týdny po ukončení léčby v délce tří měsíců s dodáním analýzy jednou měsíčně. [1] [3] [4] [5]