Je možné se nakazit brucelózou od nemocného člověka?

Velmi vzácné infekční onemocnění přenášené z hospodářských a domácích zvířat na člověka a charakterizované poškozením mnoha systémů a orgánů lidského těla se nazývá brucelóza. Lidé se nakazí patogeny rodu Brucella nejčastěji v zimě a na jaře. Nemoc má několik forem: akutní, subakutní, chronickou, rezidentní.

Informace v této části by se neměly používat pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepsat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat odborníka.

Příznaky

Nástup onemocnění je asymptomatický. Inkubace trvá týden až tři, ale onemocnění se může projevit po 2-3 měsících. Klinický obraz může být u každého pacienta odlišný a příznaky mohou být zcela neočekávané. Brucelóza má více než jeden typ průběhu. Jeho akutní forma obvykle trvá 1,5 měsíce a má následující příznaky:

• špatná chuť k jídlu;
• bolest hlavy (silná nebo indolentní);
• nespavost nebo poruchy spánku;
• slabost a malátnost;
• emoční nestabilita;
• zvýšená tělesná teplota;
• bolest ve svalech.

Přidává se bledost kůže, otok obličeje a krku, zvětšené a bolestivé lymfatické uzliny. Jak onemocnění postupuje, objevují se příznaky intoxikace:

• velmi vysoká teplota – až 39 stupňů a více;
• zimnice a silné pocení;
• zvětšená slezina a játra.

U subakutní formy je taková horečnatá reakce vlnovitá a trvá až několik měsíců. Přidávají se zácpa, silná žízeň, sucho v ústech, zhoršení sluchu a zraku a také:

• husté uzliny ve svalech, pod kůží, ve šlachách;
• léze reprodukčního, nervového systému, muskuloskeletálního systému;
• poruchy fungování kardiovaskulárního a dýchacího systému.

V chronickém průběhu jsou všechny procesy utlumeny, období exacerbací jsou nahrazena remisemi po dobu až dvou měsíců. Tato forma trvá až tři roky. Zhoršení stavu je pozorováno s výskytem nových ohniskových procesů.

Příčiny onemocnění (původce brucelózy)

Původce onemocnění má 6 typů. Hlavním viníkem je mikroorganismus, který žije v malých domácích zvířatech (kozy a ovce), méně často u skotu, prasat, zajíců a sobů. Velmi zřídka se lidé nakazí od psů. V ojedinělých případech se infekce vyskytuje od velbloudů, jaků a koní. Způsoby přenosu bakterie jsou fekální, orální, kontaktní, domácí a vzduchem. Nejčastěji se můžete nakazit od malých hospodářských zvířat mlékem, močí, výkaly a plodovou vodou zvířat. Nejčastěji rizikové skupiny zahrnují následující typy produktů:

• mléko a jeho deriváty;
• maso;
• vlna, astrachánská kožešina.

Maso může představovat nebezpečí pouze tehdy, pokud je špatně tepelně ošetřeno, například se zvláštnostmi národních kuchyní: ražniči, stroganina, mleté ​​maso. Když zvířata vylučují brucellu ve výkalech, parazit se může dostat do vody, potravy nebo podestýlky. Při manipulacích s hnojem byly pozorovány případy infekce člověka: čištění, odstraňování. Pokud vdechnete prach, který obsahuje mikroorganismus, můžete se nakazit:

• stříhání ovcí;
• česací vlna;
• zpracování surovin.

Prach ze vzduchu se může do těla dostat i spojivkou očí. Velmi vzácně dochází k infekci vodou, stejně jako intrauterinní nebo laktační cestou.

Ke kterému lékaři mám jít?

Pokud se objeví alarmující příznaky jako malátnost, ztráta chuti k jídlu, vysoká horečka nebo neovladatelná podrážděnost, měli byste vyhledat lékařskou pomoc. Pouze specialisté mohou určit charakteristické příznaky a identifikovat brucelózu, což jsou:

Naši odborníci

Při schůzce lékař vyslechne pacienta a položí mu několik hlavních otázek:

1. Byl jste v poslední době v kontaktu s domácími mazlíčky?
2. V jakých podmínkách žijete?
3. Jedli jste mléko nebo maso z obchodu?
4. Zabývali jste se někdy ovčí vlnou?
5. Přišli jste v poslední době do kontaktu s organickými hnojivy?

Poté musí lékař pacienta vyšetřit a provést řadu následujících akcí:

• prohmatejte lymfatické uzliny a zaznamenejte jejich otoky;
• cítit vnitřní orgány na jejich zvětšení: játra, slezina;
• změřit tělesnou teplotu pacienta.

Po provedení počáteční diagnózy ji odborník musí potvrdit pomocí výsledků laboratorních testů. Za tímto účelem odkáže pacienta na jednu nebo více takových studií. Po obdržení výsledků lékař rozhodne o taktice léčby.

diagnostika

Akutní formu onemocnění je třeba odlišit od horečky, malárie, infekce HIV, tuberkulózy, systémových onemocnění, lymfogranulomatózy a sepse. Jiné formy brucelózy lze snadno zaměnit s revmatismem, syfilisem a kapavkou. Aby se tomu zabránilo, musí být nemoc správně diagnostikována. Mezi hlavní metody patří:

• Imunofluorescenční analýza. Používá se k detekci protilátek v krvi proti antigenům patogenů. Přesnost výsledku je přibližně 90 %. Náklady na službu na moskevských klinikách začínají od 170 rublů.
• Burnetův test. Provádí se injekčně. Výsledek bude viditelný za tři týdny. Test můžete absolvovat na téměř 500 adresách lékařských center v hlavním městě. Přesnost analýzy se blíží 85 %. Cena začíná od 120 rublů.
• Punkce lymfatických uzlin umožňuje identifikovat cizí antigeny. Metoda je přesná až na 90 %. Náklady na službu v metropolitních centrech se pohybují od 1500 6640 do XNUMX XNUMX rublů.
• Bakteriální hemokultura potvrdí nebo vyloučí infekci. Metoda je poměrně přesná – téměř 100%. Cena v Moskvě se pohybuje od 555 do 3000 rublů.
• Kultivace mozkomíšního moku k detekci bakterií. Přesnost – 85%. Průměrné náklady na analýzu v moskevských lékařských střediscích jsou 698 rublů.

Seznam může zahrnovat hemaglutinační agregátní reakci, ELISA, RCA, sérologické reakce: RSK, RNGA, RIF. Diagnostické metody jsou předepsány v závislosti na formě onemocnění. Pro efektivnější výsledek se doporučuje použít několik výzkumných metod.

Účinná léčba brucelózy

Léčebný režim závisí na formě onemocnění. Při akutní brucelóze ambulantně, při těžké brucelóze ústavní. Léčba je pouze konzervativní, která zahrnuje užívání následujících léků:

• protizánětlivé;
• antibakteriální, který zahrnuje dva typy antibiotik;
• analgetika;
• imunomodulační;
• hormonální.

Seznam zahrnuje detoxikaci a diuretika, novokainové blokády pro neuralgii, neuritidu a vegetativní bolesti. Použití glukokortikoidů by mělo být odůvodněno pouze přítomností následujících komplikací:

• meningitida;
• encefalitida;
• orchitida;
• neuritida;
• nedostatek účinku při užívání nesteroidních léků.

V minulém století se k léčbě brucelózy používala oslabená vakcína proti brucelle. V dnešní době se často nepraktikuje kvůli své tendenci potlačovat imunitní systém a přimět tělo bojovat proti vlastním buňkám. V chronické formě a během období exacerbace jsou předepsány terapeutické cvičení a fyzioterapie: UHF, parafín, radon. Lékař takové pacienty často odkazuje na léčbu v sanatoriu.

Je brucelóza nakažlivá?

Nemocný člověk není nakažlivý, ať už má jakoukoli formu nemoci. Důvodem je to, že paraziti se nacházejí především v orgánech a tkáních a většina z nich je absorbována a trávena mikrofágy. Na jedné straně je infekce možná, když se bacily dostanou do krevního oběhu, například při horečce. V praxi ale nebyl zaznamenán ani jeden případ. Přenašečem nemoci jsou pouze zvířata.

Největší nebezpečí přitom představují živočišné produkty, zejména mléko a mléčné výrobky: sýr, kumiss, sýr feta. Většina lidí se nakazí z kravského mléka, protože je to nejčastěji konzumovaná potravina.Proto je velmi důležité nepít nepasterizované mléko. Sýry nelze koupit na trzích od náhodných prodejců. Ohroženi jsou turisté cestující endemickými oblastmi i lidé pracující v masokombinátech nebo na farmách.

Komplikace nemoci

U lidí se poprvé po infekci brucelóza nijak neprojevuje, takže nemusí být žádné příznaky. Jak se však patogen vyvíjí, ovlivňuje nejen orgány a tkáně, ale také obnovuje imunitní systém. Pokud nejsou příznaky jasně vyjádřeny, může člověk žít roky s nemocí, která se stává chronickou. V tomto případě se tvoří funkční a organické poruchy s jizvovými změnami, které následně přetrvávají. Postižení pacienta může být způsobeno:

• srdeční selhání v důsledku poškození srdečních chlopní;
• neschopnost pohybu v důsledku změn v muskuloskeletálním systému;
• ztráta citlivosti nohou a paží v důsledku onemocnění nervového systému;
• zhoršená nebo úplná absence vidění;
• chronické respirační selhání v důsledku poškození plic.

Takové komplikace se však vyvinou, když je nemoc ignorována nebo nesprávná léčba, zvláště když je přerušena bez povolení. Pokud je akutní brucelóza léčena rychle, všechny její příznaky po několika týdnech beze stopy zmizí.

Prevence

Cílem prevence brucelózy u lidí je eliminovat nemoci u hospodářských zvířat a snížit riziko přenosu bakterií z nich na člověka. Preventivní opatření zahrnují následující:

• shromažďování informací o nemocnosti hospodářských a domácích zvířat;
• analýza vzniku ložisek infekce;
• provádění komplexních opatření: veterinární, lékařská.

V tomto případě je velmi důležitá aktivní práce hygienicko-epidemiologické a veterinární služby a jejich spolupráce. Mezi jejich povinnosti patří provádění tzv. imunoprofylaxe onemocnění, která zahrnuje následující opatření:

• očkování zaměstnanců na jatkách, farmách a dalších místech, kde se chovají zvířata;
• provádění dezinfekce srsti a kůže zvířat, sterilizace mléka, jakož i další podobné činnosti;
• pracovat s obyvatelstvem, což zahrnuje informování o nebezpečí konzumace syrového mléka a masa a používání vlny z nebezpečných oblastí;
• školení personálu, který pracuje s hospodářskými zvířaty nebo se o ně starají.

Pokud jde o zvířata, uplatňují se na ně následující preventivní opatření:

• screening na brucelózu pomocí laboratorních testů;
• očkování zvířat podáním živé vakcíny;
• péče o prostory, kde se chovají hospodářská zvířata (odklízení hnoje, dezinfekce, včasné odstranění placenty po jehnici).

Zvláštní pozornost je věnována speciálnímu oblečení a možnosti používat dezinfekční prostředky. Teenageři, těhotné ženy a pacienti s chronickými nemocemi nesmí pracovat s hospodářskými zvířaty.

Absolvent lékařské fakulty ULGU. Zájmy: moderní lékařské technologie, objevy v oblasti medicíny, vyhlídky rozvoje medicíny v Rusku i v zahraničí.

• Příspěvek zveřejněn: 06.06.2019
• Doba čtení: 2 minuty čtení

Brucelóza je infekční onemocnění lidí a hospodářských i domácích zvířat – krav, ovcí, koz a dalších domácích zvířat včetně koček a psů.

Původci onemocnění je patogenní skupina bakterií zvaná Brucella podle anglického vědce Bruce, který tyto mikroorganismy v roce 1886 objevil.

Vlastnosti infekce brucelózou

Brucelóza je běžná po celém světě. Vyskytuje se zejména v oblastech, kde se chová drobná hospodářská zvířata – ovce a kozy. Národy Střední Asie, dlouho před objevením původce brucelózy, byly proslulé nemocí, kterou příhodně nazývali „kozí horečka“. Nemocné kozy a ovce jsou přenašeči pro člověka nejnebezpečnějšího typu brucel.

Potrat, narození nehybného nebo slabého plodu je jasným příznakem onemocnění zvířete. Potracený plod a placenta obsahují nevyčíslitelné množství brucel, které mají velkou infekční sílu. Ale i v případě, kdy je březost nemocného zvířete normální, zůstává přenašečem nemoci.

Brucella se vyznačuje vysokou životaschopností: v půdě žijí 3-4 měsíce, ve zmrazeném mase – 1-1,5 měsíce, v nasoleném mase – více než 40 dnů, ve vlně a vodě – nejméně 45 dnů, v ovčím sýru – 40-70 dní.

• Potracený plod, moč a výkaly nemocných zvířat kontaminují půdu a okolní předměty mikroby brucelózy.
• Lidé se často nakazí při porážce nemocných hospodářských zvířat, neopatrným rozřezáváním jejich jatečně upravených těl, při kontaktu s vlnou a kůžemi.
• Když člověk kouří nebo jí v místnosti, kde jsou nemocná zvířata, může si špinavýma rukama zanést do úst choroboplodné zárodky.
• Lidé onemocní brucelózou pitím vody, špinavé zeleniny a ovoce.
• Zdrojem nákazy je také mléko nemocných koz, ovcí, krav a čerstvé mléčné výrobky z takového mléka.

Člověk se může nakazit brucelózou v každém ročním období, ale na jaře a v létě se tato hrozba zvyšuje; vždyť právě tehdy dochází k jehnění a telení.

Mikrobi se do lidského těla dostávají především trávicím traktem, méně často poškozenou kůží (škrábance, oděrky), sliznicí. Infekce prachem je možná také například při úklidu chléva, kdy se brucella spolu s prachem dostane do očí a dýchacích cest člověka.

Příznaky brucelózy

Brucelóza je dlouhodobé onemocnění. V lidech má širokou škálu podob. To je vysvětleno různými typy brucelly a různým tělesným odporem.

Délka inkubační doby je přibližně 2-3 týdny, někdy i déle. Brucella se množí v lidských lymfatických uzlinách a poté se šíří krví po celém těle.

• obecná malátnost;
• pocení;
• svalová bolest;
• pak následuje bolest hlavy a bolestivá nespavost.

Typickým projevem brucelózy je vleklý horečnatý stav, často s výraznými teplotními výkyvy i během dne. Nejvíce vysilující bolest je v kloubech a svalech, zejména v zádech a kříži.

Včasný kontakt s lékařem, který předepíše potřebnou léčbu, obvykle vede k uzdravení bez jakýchkoli komplikací. Pokročilé onemocnění se stává chronickým a trvá roky a způsobuje člověku mnoho utrpení.

Infekce od nemocných lidí jsou velmi vzácné: děti narozené rodičům s brucelózou jsou zdravé. Ale ti, kteří měli brucelózu, se mohou znovu a znovu nakazit od nemocných zvířat.

Prevence brucelózy

Jako každé nemoci je i brucelóze snazší předcházet než ji léčit. Zdravotní i veterinární pracovníci proto věnují prevenci brucelózy velkou pozornost. Provádějí se spolehlivá opatření na ochranu populace před infekcí a pomáhají eliminovat brucelózu mezi zvířaty.

Pracovníci v chovech hospodářských zvířat, kteří jsou postiženi brucelózou a kde se chovají drobná hospodářská zvířata, jsou povinni absolvovat ochranné očkování.

Rusko zavedlo přísná sanitární a hygienická opatření. Do prodeje by mělo jít pouze testované maso. Hledejte speciální štítek: varuje, že výrobek neobsahuje Brucellu.

Neustálý veterinární dohled umožňuje rychle identifikovat nemocná zvířata, okamžitě je porazit nebo izolovat, a tím zabránit šíření infekce. Je přísně zakázáno kupovat netestované mléko a maso.

• Pokud zvíře potratí, pak potracený plod a stelivo musí být určitě spáleny. Místnost, půda a všechny předměty pro domácnost jsou neutralizovány speciálními dezinfekčními prostředky.
• Pracovníkům pečujícím o hospodářská zvířata musí být umožněno pracovat až po prověření jejich znalostí. Pracovníci musí znát celou škálu sanitárních a hygienických opatření k ochraně svého zdraví i zdraví ostatních.

Hygienická údržba prostor pro hospodářská zvířata, pastviny a napajedla zabrání chorobám zvířat.

Porazíme brucelózu. Svědčí o tom výrazný pokles výskytu této infekce u nás a úplná eliminace brucelózy v řadě sousedních zemí. Samotné úsilí lékařů a veterinářů se ale nemůže tak závažného onemocnění zcela zbavit. To se týká i majitelů zvířat.

Obyvatelstvo by se také mělo zapojit do boje proti brucelóze a pečlivě dodržovat osobní a veřejná preventivní opatření.