V některých případech je porod s cukrovkou obtížný a spojený s různými komplikacemi. Proto by měly být vedeny s určitou pozorností k pacientce a za neustálého sledování jejího stavu. Termín dodání je stanoven individuálně. To bere v úvahu závažnost onemocnění, stav plodu a přítomnost komplikací. Nárůst patologií do konce těhotenství diktuje potřebu porodu po dobu 37-38 týdnů. V tomto případě je třeba vzít v úvahu hmotnost plodu. Stimulace porodní aktivity se provádí, pokud je hmotnost plodu ve 38. týdnu 3900 kg nebo více. Prodloužení (prodloužení) těhotenství je zajištěno při hmotnosti plodu 2,5 až 3 kg.
Najděte lékaře pro porod s cukrovkou
Indukce porodu se provádí pomocí:
- závažné patologie: koronární srdeční onemocnění, arteriální hypertenze a těžká nefropatie (poškození ledvin);
- progresivní retinopatie (poškození sítnice);
- prudké zhoršení stavu plodu.
Přirozený porod je považován za nejlepší způsob porodu pro pacientky s diabetes mellitus. Současně se v případě potřeby poskytuje fázová anestézie a provádí se povinná adekvátní inzulínová terapie.
Typy diabetu v těhotenství
Těhotné ženy mohou být diagnostikovány se všemi typy cukrovky:
- První a druhý typ.
- Vyskytuje se na pozadí pankreatitidy, diabetu MODY, manifestu, gestózy atd.
Některá z nemocí se odhalí ještě před těhotenstvím, jiná až v jeho průběhu. Těhotenská cukrovka může po porodu zmizet beze stopy. Ale navzdory tomu a skutečnosti, že se vyskytuje jen zřídka, měli byste pečlivě zvážit své zdraví.
Ženy s rizikem gestačního diabetu obvykle zahrnují:
- trpí obezitou;
- již měl cukrovku v předchozím těhotenství;
- mají syndrom polycystických vaječníků;
- mít v anamnéze narození dítěte s hmotností vyšší než 4 kg;
- trpí polyhydramniem.
Je třeba si také uvědomit, že žena si často neuvědomuje vývoj diabetu. Pacienti si stěžují na neustálou žízeň, zvýšenou chuť k jídlu, časté močení, pocit mlhy v očích. Nemoc můžete identifikovat provedením analýzy cukru. Zjevné známky patologie se objevují pouze tehdy, když je závažná.
Riziko cukrovky během těhotenství
Diabetes mellitus během těhotenství může způsobit komplikace jeho průběhu a také zvýšit riziko vzniku různých patologií u plodu.
U žen, které trpí patologií, mohou:
- Narodí se děti s makrosomií (vážící více než 4 kilogramy). To může výrazně zkomplikovat porod, zvýšit pravděpodobnost zranění těhotné ženy a dokonce způsobit císařský řez.
- Zvýší se rizika pozdní toxikózy, která způsobuje letargii, bolesti hlavy, nespavost, poruchy zraku, nevolnost, zvracení atd.
- Hladina glukózy prudce klesne (jak během těhotenství, tak během porodu).
- Narozené předčasně narozené děti.
- Vyvíjejí se závažné patologie různých vnitřních orgánů a systémů (respirační, kardiovaskulární, nervový atd.).
Děti narozené matkám s diabetem trpí poruchami dýchání, adaptačními poruchami, poruchami srážlivosti krve, primárním poškozením srdečního svalu, dětskou mozkovou obrnou, epilepsií atd. V těhotenství hrozí i další nebezpečí cukrovky.
Důležité! Pokud je onemocnění zjištěno před těhotenstvím, měla by být provedena jeho povinná léčba. Žena by měla být zodpovědná za plánování početí, stejně jako za další nesení plodu.
Přirozený porod s cukrovkou
Porod u těhotných žen s diabetem XNUMX. a XNUMX. typu není stejný jako u zdravých žen. Nejprve je zajištěna příprava porodních cest (propíchnutí plodového vaku a zavedení hormonálních léků). Kromě toho je vyžadováno anestetikum. Všechny procesy jsou pečlivě sledovány lékaři. Nezapomeňte sledovat ukazatele, jako je hladina cukru v krvi matky a srdeční tep plodu.
S útlumem porodu se používá oxytocin. Pokud hladina cukru stoupne, aplikuje se inzulín.
V případě potřeby porodníci používají k extrakci plodu kleště. To platí s útlumem porodní aktivity po úplném odhalení dělohy.
Císařský řez pro diabetes
Pokud se hypoxie (nedostatek kyslíku) objeví u plodu před otevřením dělohy, porod se provádí císařským řezem.
Indikace pro plánovaný císařský řez (kromě obecně uznávaných) u diabetes mellitus zahrnují:
- pánevní prezentace;
- progresivní nebo závažné komplikace;
- velká velikost ovoce.
Důležité! O porodu rozhoduje lékař na základě vyšetření a vyšetření pacientky s posouzením jejího stavu.
Výhody služby na klinice
Porod s diabetem v jedné z porodnic „Matka s dítětem“ je poskytován s nejvyšším možným komfortem, v bezpečném formátu a s přihlédnutím k individuálním charakteristikám těla matky a zdravotnímu stavu dítěte.
Postarali jsme se o:
- dostupnost pohodlných porodnických boxů;
- monitory pro sledování stavu matky a plodu při porodu;
- příležitosti pro nepřetržitý laboratorní výzkum a funkční vyšetření.
Porodnice mají jednotky intenzivní péče. Na odděleních mohou matka s dítětem zůstat pohromadě.
Pro přihlášení ke konzultaci s gynekologem a endokryologem vyplňte formulář zpětné vazby nebo zavolejte telefonicky.
Diabetes mellitus 1. typu je vážná patologie, při které dochází k částečné nebo úplné dysfunkci slinivky břišní, v důsledku čehož tělo začíná pociťovat nedostatek inzulínu a ztrácí schopnost zpracovávat cukr, který do něj vstupuje s jídlem. Z tohoto důvodu se má za to, že diabetes 1. typu a těhotenství jsou naprosto neslučitelné věci. Ale je to tak? A je možné, aby se žena s takovým onemocněním stala šťastnou matkou?
Přehled
Diabetes mellitus není úplnou kontraindikací těhotenství. Pokud ale chce žena porodit zdravé dítě, je potřeba se na to předem připravit. A to by nemělo být provedeno 1-2 týdny před početím dítěte, ale alespoň 4-6 měsíců. Existují tedy určité stavy u diabetu, kdy se těhotenství nedoporučuje. A mezi ně patří:
- nestabilní zdraví;
- časté exacerbace diabetu 1. typu, které mohou nepříznivě ovlivnit vývoj a tvorbu plodu;
- vysoké riziko narození dítěte s postižením;
- vysoká pravděpodobnost spontánního potratu na začátku těhotenství a nástupu předčasného porodu.
S rozvojem diabetu 1. typu je narušen proces štěpení glukózy. Důsledkem toho je akumulace velkého množství toxických látek v krvi, které se také přenášejí krevním řečištěm na plod, což vyvolává vývoj různých patologií, včetně cukrovky.
Někdy ostrá exacerbace cukrovky končí špatně nejen pro samotné dítě, ale i pro ženu. Z tohoto důvodu, když je riziko takových problémů vysoké, lékaři obvykle radí ukončit těhotenství a v budoucnu se nepokoušet porodit dítě vlastními silami, protože to vše může skončit špatně.
Poměrně často způsobuje těhotenství s diabetem 1. typu komplikace ledvinám. Pokud dojde u ženy v prvním trimestru k prudkému zhoršení jejich funkčnosti, doporučuje se, stejně jako v předchozím případě, ukončit těhotenství, protože pokud se funkce ledvin nadále zhoršuje, může to vést ke smrti obou žen. sebe a její dítě.
Právě z těchto důvodů jsou těhotenství a diabetes 1. typu považovány za neslučitelné. Pokud však žena předem pečuje o své zdraví a dosahuje stabilní kompenzace nemoci, pak má všechny šance porodit zdravé dítě.
Přibývání na váze
Při DM1 je metabolismus sacharidů narušen nejen u těhotné ženy, ale i u jejího nenarozeného dítěte. A to v první řadě ovlivňuje hmotnost plodu. Jsou u něj velká rizika rozvoje obezity i v prenatálním období, což samozřejmě negativně ovlivní porodní aktivitu. Proto, když se žena s cukrovkou dozví o své zajímavé situaci, musí pečlivě sledovat svou váhu.
Existují určité normy přírůstku hmotnosti, které naznačují normální průběh těhotenství. A jsou to:
- první 3 měsíce je celkový přírůstek hmotnosti 2-3 kg;
- ve druhém trimestru – ne více než 300 g týdně;
- ve třetím trimestru – asi 400 g týdně.
Celkově by měla žena za celé těhotenství přibrat 12-13 kg. Pokud jsou tyto normy překročeny, pak to již naznačuje vysoké riziko vývoje patologií u plodu a výskytu závažných komplikací během porodu.
A pokud si nastávající maminka všimne, že její váha rychle roste, musí nutně přejít na nízkosacharidovou dietu. Ale to lze provést pouze pod přísným dohledem lékaře.
- Gestační diabetes v těhotenství a jeho příznaky
- Hladiny cukru v krvi v těhotenství + tabulka
Charakteristiky průběhu těhotenství u DM1
Aby se narodilo zdravé a silné dítě, lékaři nedoporučují ženám během těhotenství užívat žádné léky. Ale protože u diabetu 1. typu je v těle akutní nedostatek inzulinu, léky jsou nepostradatelné.
Potřeba inzulínu během těhotenství se mění v každém trimestru, takže injekce nebo speciální přípravky musí být prováděny přísně podle schématu předepsaného lékařem!
V prvním trimestru těhotenství tělo zpravidla nepociťuje akutní nedostatek inzulinu, a tak se mnoho žen v tomto období snadno obejde bez léků. To se ale nestává ve všech případech. Všechny ženy trpící cukrovkou proto musí neustále sledovat hladinu glukózy v krvi. V případě, že je zaznamenáno systematické zvýšení ukazatelů, mělo by to být okamžitě oznámeno ošetřujícímu lékaři, protože nedostatek inzulínu v prvních 3 měsících těhotenství může vyvolat rozvoj sekundárních onemocnění a vznik vážných následků.
Během tohoto období se nedoporučuje uchýlit se k injekcím inzulínu, protože mohou vyvolat otevření těžkého zvracení (je to kvůli toxikóze), při které tělo ztrácí mnoho užitečných mikro a makro prvků, včetně sacharidů používaných jako energie. Nedostatek živin může také vést k rozvoji patologií u plodu nebo ke spontánnímu potratu.
Dávkování inzulinových injekcí se upravuje každé 2-3 měsíce těhotenství
Počínaje 4. měsícem těhotenství se zvyšuje potřeba inzulinu. A právě v tomto období je naléhavá potřeba injekcí inzulínu. Ale je třeba si uvědomit, že těhotná žena je zodpovědná nejen za své zdraví, ale také za zdraví svého nenarozeného dítěte, takže musí přísně dodržovat všechny pokyny lékaře.
Inzulinové injekce by měly být aplikovány podle schématu v pravidelných intervalech. Po jejich nastavení je povinné jídlo. Pokud se po podání inzulínu nedostanou do těla sacharidy, může to vést k hypoglykémii (prudkému poklesu krevního cukru), která není o nic méně nebezpečná než hyperglykémie (zvýšení hladiny krevního cukru nad normální rozmezí). Proto, pokud byla ženě předepsána injekce inzulínu, musí neustále sledovat hladinu glukózy v krvi, aby se zabránilo vážným následkům.
Ve třetím trimestru se může snížit potřeba inzulínu, ale zvyšuje se riziko hypoglykémie. A protože příznaky tohoto stavu jsou během těhotenství často pomalé, můžete snadno promeškat okamžik snížení hladiny cukru v krvi. A v tomto případě je třeba také pravidelně používat glukometr a zaznamenávat výsledky do deníku.
Odběr krve na cukr u těhotné ženy by měl být prováděn pravidelně
Je třeba si uvědomit, že pokud žena vynaloží veškeré úsilí a stabilizuje svůj stav ještě před těhotenstvím, má všechny šance porodit zdravé a silné dítě. Názor, že když má těhotná žena cukrovku, bude mít nemocné dítě, je mylný. Vzhledem k tomu, že vědci opakovaně provedli studie na toto téma, které ukázaly, že diabetes se přenáší z ženy na dítě pouze ve 4% případů. Riziko vzniku cukrovky u plodu se dramaticky zvyšuje pouze tehdy, když tímto onemocněním trpí oba rodiče najednou. V tomto případě je pravděpodobnost jeho vývoje u dítěte v tomto případě 20%.
Čtěte také: Cukrovka v těhotenství a její následky
Kdy je nutná hospitalizace?
Cukrovka představuje vážnou hrozbu pro zdraví těhotné ženy a jejího nenarozeného dítěte. A aby se zabránilo rozvoji komplikací, lékaři často hospitalizují takové ženy, aby se ujistili, že nehrozí žádné ohrožení.
K první hospitalizaci zpravidla dochází v okamžiku, kdy je u ženy s diabetem diagnostikováno těhotenství. V takovém případě u ní odeberou všechna potřebná vyšetření, zkontrolují její celkový zdravotní stav a zvažují, zda je vhodné těhotenství ukončit či nikoliv.
Pokud je těhotenství zachováno, druhá hospitalizace nastává ve 4-5 měsících. To je způsobeno prudkým nárůstem potřeby inzulínu. V tomto případě se lékaři snaží stabilizovat stav pacienta, čímž předcházejí vzniku komplikací.
K poslední hospitalizaci dochází kolem 32. – 34. týdne těhotenství. Pacientka je plně vyšetřena a je rozhodnuto o tom, jak bude porod probíhat – přirozeně nebo císařským řezem (používá se, pokud je plod obézní).
Další hospitalizace jsou indikovány pouze v případě prudkého zhoršení stavu pacientky nebo rozvoje patologií u jejího nenarozeného dítěte.
Předpokládá se, že nejnebezpečnějším stavem během těhotenství je nekontrolovaný diabetes. Jeho vývoj velmi často vede k různým komplikacím, například:
- potrat v časném těhotenství;
- preeklampsie;
- toxikóza v posledních měsících těhotenství, která je také nebezpečná;
- předčasný porod.
Z tohoto důvodu jsou ženy s nekontrolovaným diabetem hospitalizovány téměř každý měsíc. Zvláště nebezpečný je pro ně vývoj gestózy. Tento stav může vyvolat nejen spontánní potrat nebo předčasné zahájení porodu, ale také smrt plodu v děloze, stejně jako vyvolat krvácení a rozvoj drobných onemocnění, která mohou vést k invaliditě.
Navíc nekontrolovaný diabetes často vede k polyhydramniu. A tento stav výrazně zvyšuje riziko vzniku patologií u plodu, protože u polyhydramnia je jeho výživa narušena a tlak na něj se zvyšuje. V důsledku toho je u plodu narušena cerebrální cirkulace a také selhává práce mnoha vnitřních orgánů. Tento stav se projevuje neustálou malátností a zvláštními tupými bolestmi v břiše.
Důležité vědět
Žena trpící cukrovkou 1. typu by měla pochopit, že zdraví jejího nenarozeného dítěte závisí na jejím zdravotním stavu. A proto před otěhotněním potřebuje své tělo na tuto událost připravit. K tomu potřebuje absolvovat lékařskou léčbu, vést zdravý životní styl, věnovat se mírné fyzické aktivitě a samozřejmě věnovat zvláštní pozornost své stravě.
Správná výživa při cukrovce umožňuje dosáhnout stabilní normalizace hladiny cukru v krvi a vyhnout se vzniku hypoglykémie nebo hyperglykémie. Je třeba poznamenat, že po nástupu těhotenství zavedení inzulínu nedává tak rychlé výsledky, protože sacharidy po narození nového života v těle se rozkládají mnohem pomaleji.
Správná výživa pomáhá předcházet exacerbaci onemocnění a rozvoji různých patologií u plodu.
A aby bylo tělo připraveno na to, že se bude muset nějak obejít bez inzulínu, je třeba injekce podávat mnohem méně často, zejména v ranních hodinách. Je žádoucí provést injekci jednu hodinu před jídlem.
Pokud má žena po aplikaci inzulinu záchvaty hypoglykemie, potřebuje jíst lépe stravitelné sacharidy. Pokud injekce snáší normálně, pak by produkty obsahující jednoduché sacharidy měly být zlikvidovány. Patří mezi ně různé sladkosti a pečivo. Ovocné šťávy, smoothies a limonády jsou pro diabetiky také nežádoucí.
Lékař by vám měl říci více o dietě, kterou by měla dodržovat žena, která se v blízké době plánuje stát matkou. Je třeba si uvědomit, že každý organismus má své vlastní individuální vlastnosti, proto jsou dietní omezení také individuální. Je důležité přísně dodržovat všechna doporučení lékaře, pak se šance na narození zdravého a silného dítěte několikrát zvýší.
