Vysoké hladiny kyseliny močové (UA) v těle mohou být spojeny s nadměrným příjmem purinů potravou. V tomto případě je předepsána dieta, která omezuje spotřebu potravin a pokrmů bohatých na puriny.
Puriny jsou dusíkaté sloučeniny, které jsou vždy přítomny v lidském těle a podílejí se na syntéze enzymů a nukleových kyselin. Při normálním metabolismu nepředstavují žádné nebezpečí. Narušení metabolismu purinů však vede k přebytku UA v krvi a moči. Tento stav je pozorován u dny a dalších metabolických patologií. Dieta s vysokým obsahem kyseliny močové může zabránit rozvoji nemocí a zpomalit jejich progresi.
Dieta číslo 6 pro poruchy metabolismu purinů
Lékaři a odborníci na výživu u nás pacientům s vysokou hladinou kyseliny močové předepisují dietu číslo 6. Stejně jako jiné diety s čísly ji vyvinul gastroenterolog profesor Pevzner před více než 100 lety. Před vytvořením terapeutické diety pozoroval pacienty s urolitiázou a dnou a studoval chemické složení urátů, které byly extrahovány z ledvin a močových cest. Profesor Pevsner dospěl k závěru, že soli kyseliny močové vznikají v důsledku přebytku purinů v potravinách. Proto lze stav pacientů zlepšit výživou.
Proč je kyselina močová nebezpečná?
Kyselina močová je vedlejším produktem metabolismu purinů. Běžně je v lidském těle vždy přítomen v množství 800–1000 mg. Zvýšená hladina kyseliny močové je pozorována, pokud je ve stravě člověka příliš mnoho purinů, buď jsou aktivně štěpeny, nebo je kyselina močová z těla špatně vylučována. Nadbytek kyseliny močové se tvoří v následujících případech:
- hojnost tučných, vysoce kalorických potravin ve stravě;
- onkologické onemocnění;
- toxikóza;
- půst;
- ekzémy a lupénka.
Při dně je pozorováno trvalé zvýšení hladiny kyseliny močové v těle. Jedná se o chronické onemocnění, které je doprovázeno tvorbou urátů – solí kyseliny močové. Jsou to ostrohranné krystaly, které se hromadí v tkáních a kloubech a způsobují záněty a bolesti. Lidé s dnou trpí artritidou, onemocněním kloubů, které způsobuje vážné nepohodlí a omezuje pohyblivost končetin. Uráty se často tvoří v ledvinách a způsobují další závažnou patologii – urolitiázu.
Jak funguje dieta při vysoké kyselině močové?
Dietu pro vysokou hladinu kyseliny močové by měl předepsat lékař. Dříve musí člověk se zvýšenou hladinou sUA podstoupit vyšetření, která pomohou stanovit přesnou diagnózu a vybrat správnou terapeutickou dietu. Nejčastěji jsou léky předepisovány paralelně s terapeutickou výživou k normalizaci metabolismu purinů.
Dietní výživa s vysokou koncentrací kyseliny močové v krvi řeší několik problémů:
- snižuje příjem purinů a kyseliny močové s jídlem;
- zpomaluje rozklad purinů;
- posouvá pH moči na alkalickou stranu, aby se v moči nevytvářely uráty.
Při zvýšeném obsahu kyseliny močové v těle odmítají některá jídla a pokrmy, omezují sůl a zvyšují množství volné tekutiny ve stravě. Do jídelníčku se zavádějí alkalizující přípravky – ty, které posouvají pH krve a moči na zásaditou stranu. Kvůli tomu dostala dieta jiný název – alkalická dieta.
Jaká jídla můžete jíst
Strava by měla obsahovat potraviny s nízkým obsahem purinů a kyseliny močové, ale také bohaté na vápník, draslík a další zásadité sloučeniny. V první řadě jsou to mléčné výrobky, ovoce, zelenina, obiloviny a těstoviny.
Seznam povolených potravin na alkalické dietě zahrnuje:
- nízkotučné mléko, kefír, tvaroh, jogurt, přírodní jogurt;
- přírodní šťávy;
- zelenina – zelí, dýně, mrkev, cuketa, cuketa, rajčata, lilek;
- ovoce a bobule – citrusové plody, jablka, třešně, angrešt, hrozny, jahody, brusinky, hrušky, granátová jablka, rybíz;
- pšeničný, žitný a otrubový chléb;
- vegetariánské první chody;
- krůta, králík, bílé kuře;
- libová ryba;
- mušle, krevety a chobotnice;
- sušené ovoce s výjimkou rozinek;
- ořechy a semena;
- těstoviny;
- obiloviny;
- rostlinné oleje.
Kromě přírodních domácích šťáv můžete místo kávy pít kompoty, ovocné nápoje, zelený čaj a čekanku. Odstraňování purinů z těla urychluje okurková šťáva a nízkomineralizované alkalické vody, jako jsou Borjomi a Essentuki 17.
Potraviny, kterým je třeba se vyhnout
Jídelníček by neměl obsahovat potraviny s nadbytečným množstvím purinů, kyseliny šťavelové a močové. Některé potraviny jsou přísně zakázány, zatímco konzumace jiných je omezena na minimum. Mezi zakázané produkty patří:
- vepřové maso, tučné hovězí maso;
- uzené maso;
- želé maso;
- vývary z masa, ryb, hub;
- části jatečně upraveného těla, které při vaření produkují více lepku – nohy, hlava;
- droby;
- solené, uzené a mastné ryby;
- tučné sýry;
- výrobky s konzervačními látkami;
- fazole;
- čokoláda, zmrzlina, jakékoli sladké a vločkové pečivo;
- sádlo, tuk z ocasu, margarín, máslo a ghí;
- alkohol;
- káva, čaj, kakao;
- fíky, hrozny, rozinky;
- koření.
Je povoleno kořenit jídlo bobkovým listem, malým množstvím přírodního octa, petrželkou a zelenou cibulkou. Vařené maso a ryby, mléčné klobásy a klobásy jsou povoleny s mírou. Lidé se zvýšenou hladinou kyseliny močové v těle mohou příležitostně konzumovat šťovík, špenát, celer, papriku, květák, tuřín, ředkvičky, houby, solená a nakládaná jídla. Máslo je povoleno v množství nepřesahujícím 30 g denně a mléko je povoleno pouze v cereáliích a jako přísada do čaje a kávy.
Jak jíst a připravovat potraviny na alkalické dietě
Lidem na zásadité dietě se doporučuje jíst malá jídla alespoň 4x denně. V intervalech mezi jídly a nalačno se doporučuje vypít 2–2,5 litru volné tekutiny, pokud člověk nemá sklony k otokům, chronickému selhání ledvin nebo srdce. Velmi užitečné jsou brusinkový čaj, přírodní citrusové šťávy, mrkvová a celerová šťáva, bylinné odvary, které mohou zahrnovat třezalku tečkovanou, lípu a heřmánek.
Nízkokalorické diety a půst jsou zakázány, protože mohou způsobit zvýšení hladiny kyseliny močové. Periodicky se však doporučují dny půstu – tvarohové, ovocné nebo kefírové dny. Nízkotučný tvaroh se dobře hodí pro dny půstu – při hladu se doporučuje jíst ho v porcích po 150 g několikrát denně.
Základem výživy je mléko a rostlinné bílkoviny. Mírně se snižuje množství bílkovin a tuků v denní stravě, při obezitě se snižuje i spotřeba sacharidů. Obsah kalorií ve stravě během období exacerbace onemocnění je 1900 kcal, během remise – 2400 kcal. Jedná se o průměrné hodnoty, protože denní kalorický příjem do značné míry závisí na pohlaví, věku, hmotnosti a životním stylu člověka.
Je povoleno jíst pokrmy různých teplot, včetně studené a horké. Pokud jde o mechanické zpracování, výrobky se drtí obvyklým způsobem, aniž by se nutně třely. Dodatečná tepelná úprava drůbeže, ryb a masa je zajištěna. Tyto produkty je nutné vařit, aby se snížil obsah purinů. Při vaření přechází 50 % dusíkatých sloučenin do vývaru, který se nejí. Vařené ryby, maso a drůbež můžete konzumovat ihned, nebo můžete dusit, smažit a péct. Masové a rybí pokrmy je dovoleno zařadit do jídelníčku 2-3x týdně v malých porcích.
Příklad týdenního dietního menu
Základem jídelníčku pro člověka na zásadité stravě jsou rostlinné a mléčné výrobky. Denní strava by měla obsahovat zeleninu, ovoce, kefír, tvaroh, jogurt, fermentované pečené mléko a přírodní jogurt. Fermentované mléčné výrobky jsou skvělé pro svačinu. K snídani můžete mít cereálie a střídat je se zeleninovými pokrmy: saláty, rendlíky a pudinky. K obědu připravují vegetariánskou polévku a nějaký druh zeleninového pokrmu a 2-3x týdně vařené, pečené nebo dušené maso nebo ryby. Po tepelné úpravě je vhodnější mít večeři s fermentovanými mléčnými výrobky: tvarohové kastrol, tvarohové koláče, quenelly. Před spaním pijte bylinkový čaj, jogurt nebo ovocnou šťávu.
Přibližný týdenní jídelníček na zásadité dietě může vypadat takto (denní strava obsahuje 5 jídel):
pondělí
- ovesná kaše s jablkem a banánem, bylinkový čaj;
- toast s marmeládou, šípkový nálev;
- rýžová polévka, vařené maso s bramborovou kaší;
- plody;
- těstoviny, mrkvový řízek, čaj.
úterý
- vinaigrette, celozrnný chléb, kávová náhražka;
- omeleta, ovocná šťáva;
- vegetariánský boršč, bramborový kastrol, kompot;
- citrusová šťáva;
- guláš z cukety a mrkve, vařené ryby, čaj.
středa
- omeleta, zeleninový salát, čaj;
- želé z bobulí;
- nudlová polévka, mrkvový kastrol, kompot;
- kefír;
- pilaf se sušeným ovocem, šípkový nálev.
čtvrtek
- pohanková kaše, toast s marmeládou, bylinkový nálev;
- omeleta, kompot;
- rýžová polévka, zeleninový salát, želé;
- přírodní jogurt;
- Bramborový kastrol se sýrem, šípkový nálev.
pátek
- vejce naměkko, zeleninový salát, čaj;
- tvaroh se sušenými švestkami, kefír;
- polévka z červené řepy, těstoviny, želé;
- ovocné smoothie s kefírem;
- výrobník nudlí s dýní, bylinkový odvar.
Sobota
- ovesné vločky, sýrový sendvič, čekankový nápoj;
- přírodní jogurt;
- zeleninová polévka s ječmenem, dušené karbanátky, kompot;
- ovocné šťávy, ovesné sušenky;
- pohanková kaše, zeleninový salát.
Neděle
- mrkvovo-jablečný salát, vejce naměkko, celozrnný chléb;
- ovoce, ořechy;
- rajčatová polévka, zelný řízek, želé;
- kyselé mléko;
- jáhlová kaše, ovocné pyré, čaj.
Navzdory svým omezením vám alkalická strava umožňuje jíst chutné a rozmanité potraviny. Strava obsahuje všechny potřebné živiny, vitamíny a mikroelementy. Díky tomu nemá dieta žádné časové omezení. Délku dietního kurzu volí lékař, ale v případě potřeby můžete takovou dietu dodržovat po celý život. V případě stabilní remise jsou povoleny dietní příspěvky, ale množství masa a rybích pokrmů by mělo být malé.
Pitný režim na zásadité dietě
Při nadbytku kyseliny močové se doporučuje pít co nejvíce čisté tekutiny, která zabraňuje tvorbě urátů. Tou může být filtrovaná, balená nebo minerální alkalická voda. Citronovou šťávu můžete přidat do čisté vody. Velmi užitečné jsou čerstvé citrusové plody, třešňová šťáva a bylinné odvarky. Směs bylin pro přípravu čaje, odvaru a nálevu se vybírá na doporučení lékaře. Doporučuje se pít bylinné odvary v kursu po dobu 6–7 dnů s přestávkami jednoho týdne.
Brusinkový čaj snižuje hladinu kyseliny močové v těle. K přípravě nápoje 1 polévková lžíce. Svařte lžíci brusinkových listů s 1 sklenicí vody. Připravený čaj se pije po troškách během dne. Týden užívejte brusinkový čaj, pak si na stejnou dobu dejte pauzu. Lahodné a zdravé čaje se připravují také z šípků a listů rybízu.
Zvláštní zmínku je třeba zmínit o alkoholu. U lidí s vysokou hladinou kyseliny močové v těle jsou jakékoli alkoholické nápoje kontraindikovány. Ethanol zpomaluje proces vylučování moči, takže může vyvolat exacerbaci dny, urolitiázy a dalších patologií spojených s poruchou metabolismu purinů.
Očekávané výsledky
Dodržováním zásadité stravy je možné snížit hladinu kyseliny močové v těle. Léčebná výživa s minimálním obsahem purinů snižuje zátěž metabolismu. Zásadité potraviny a pokrmy urychlují vylučování produktů rozkladu dusíkatých sloučenin z těla. Tímto typem výživy je možné předcházet tvorbě urátů, v některých případech i rozpouštět ty, které se již vytvořily.
Dna je revmatické onemocnění postihující klouby a další ukládání solí kyseliny močové v ledvinách. Jen v Americe jí trpí asi 8,3 milionu lidí. Hlavními příznaky onemocnění jsou otoky, záněty a bolesti v oblasti kloubů. Ve více než 50 % případů jsou postiženy palce, zápěstí, kolena a paty.
Dnavý záchvat se projevuje na pozadí vysoké hladiny kyseliny močové v krvi. Je výsledkem vlastní životně důležité činnosti těla a vzniká v přebytku při přejídání některých potravin.
Pokud je hladina kyseliny močové neustále zvýšená, pak se ve formě krystalů hromadí v kloubech. V důsledku toho vzniká zánět, který se projevuje otoky tkání a silnou bolestí. Útok je cítit v noci. Trvá od 3 do 10 dnů.
Nemoc není zcela vyléčitelná, ale lze ji dostat pod kontrolu. K tomuto účelu se používají léky a dieta. Významnou pomoc v boji se záněty kloubů poskytuje úprava životosprávy.
V tomto článku odhalíme tajemství dietní výživy, jejíž účinnost byla potvrzena četnými studiemi, a také vám prozradíme, kterým potravinám se vyhnout.
Dna může být dědičná. U některých pacientů se vyvíjí v důsledku podvýživy, kdy tělo není schopno zpracovat přebytečnou kyselinu močovou.
Vztah mezi výživou a dnou
Pokud již člověk trpí dnou, pak konzumace určitých potravin může způsobit další záchvat, protože způsobují zvýšení hladiny kyseliny močové v těle.
Potraviny obsahují puriny. Právě při jejich zpracování vzniká kyselina močová. Pokud je člověk zdravý, pak se bude vylučovat ve formě odpadu přirozenou cestou. U pacientů s dnou se však tento proces vyskytuje s poruchami, takže je zvláště důležité, aby sledovali stravu.
Četné studie ukazují, že strava s nízkým obsahem purinů může pomoci předcházet záchvatům dny. V první řadě mluvíme o masitých pokrmech, mořských plodech, pivu a silných alkoholických nápojích. Všechny jsou zdrojem nadměrného množství purinů. Z tohoto pravidla však existuje výjimka. Zelenina bohatá na puriny nedokáže vyvolat exacerbaci onemocnění, což bylo prokázáno vědeckými experimenty [1].
Fruktóza a slazené nápoje zase mohou způsobit záchvat, i když je jejich obsah purinů nízký. Ke zvýšení hladiny kyseliny močové dochází na pozadí zrychlení procesů probíhajících na buněčné úrovni.
Byla provedena rozsáhlá studie, které se zúčastnilo více než 125 tisíc lidí. Vědci zjistili, že lidé, kteří konzumovali značné množství fruktózy, trpěli dnou častěji o 62 % [2]!
Existují důkazy, že konzumace nízkotučných mléčných a sójových výrobků je vynikající prevencí dnavých záchvatů, protože pomáhají snižovat hladinu kyseliny močové v krvi. Tučné mléčné výrobky tento efekt nemají.
Zakázané produkty
Pokud člověk trpí dnou, je potřeba ze stravy vyloučit potraviny s vysokým obsahem purinů, to znamená takové, které obsahují více než 200 mg na 100 g. Dále je nutné přestat jíst potraviny, které obsahují velké množství fruktózy (cca. 150-200 mg na 100 g). V opačném případě můžete vyprovokovat další útok.
Produkty, jejichž spotřebu je třeba opustit nebo výrazně omezit:
Vnitřnosti: játra, ledviny, mozek.
Všechny druhy klobás, klobásy, klobásy, tučné vepřové maso, maso mladých zvířat.
Zvěřina: telecí maso, zvěřina, bažanti.
Ryby: pstruh, makrela, sleď, tuňák, ančovičky, sardinky, treska jednoskvrnná, treska, šprot a další. Mastné a smažené ryby jsou zakázány.
Bobule: hrozny, maliny, fíky.
Hotová jídla: vývary (rybí, masové, houbové), šťovíková polévka, polévky s fazolemi a špenátem, majonéza.
Sladkosti: dorty, šlehačkové dorty.
Salo a margarín.
Slazené nápoje: džusy a soda.
Sladká jídla: med, kukuřičný sirup, agávový nektar.
Droždí včetně pivovarských a potravinářských.
Potravinové zdroje jednoduchých sacharidů: bílý chléb, koláče, sušenky. Rychle se vstřebávají do krevního oběhu a mohou způsobit zvýšení hladiny kyseliny močové u lidí s predispozicí ke dně.
Káva, kakao, silný čaj. Jejich příjem působí močopudně, což vede k dehydrataci a zvýšení hladiny kyseliny močové.
Při dně jsou zakázány všechny alkoholické nápoje, nebezpečné je zejména pití piva a vína.
Povolené produkty
Přestože se lidé trpící touto nemocí musí vzdát některých potravin, aby se vyhnuli záchvatům dny, neznamená to, že budou muset držet hladovou dietu. Můžete jíst chutně a kvalitně, pokud víte, jaké jídlo tělu neublíží.
Potraviny s nízkým obsahem purinů jsou ty, které obsahují méně než 100 mg na 100 g. Patří sem:
Veškeré ovoce a bobule: citrusové plody, jablka, datle, tomel, jahody, citrony, hrušky, meruňky. Navíc existují důkazy, že třešně mohou pomoci předcházet exacerbaci onemocnění, protože jejich konzumace pomáhá snižovat hladinu kyseliny močové a zmírňuje zánět.
Sušené ovoce. Výjimkou jsou rozinky.
Maso: králík, krůtí, kuřecí. Mohou se jíst maximálně 3x týdně v množství 170 g denně.
Veškerá zelenina, včetně: brambor, hub, cukety, bílého zelí, dýně, okurky, lilku, sytě zelené listové zeleniny, hrášku. Užitečné pro dnu česnek, který pomáhá zmírnit zánět.
Obiloviny s výjimkou luštěnin.
Všechny ořechy a semena kromě arašídů, které mají vysoký obsah purinů.
Všechny mléčné výrobky, včetně těch s nízkým obsahem tuku.
Mořské plody: krevety, chobotnice, nízkotučné ryby.
Všechny rostlinné oleje: olivový, lněný, kokosový atd.
Všechny bylinky a koření, včetně vanilinu, skořice, vavřínu, kyseliny citronové.
Hotová jídla: mléčná kaše, zeleninový boršč, cereální polévky, vinaigrette, zeleninový kaviár, omáčky na bázi zakysané smetany, mléko, zelenina.
Sladkosti: marmeláda, marmeláda, marshmallow, marshmallow, zmrzlina.
Nápoje: zelený čaj, bobulový čaj, čaj s mlékem, minerální voda, šípkový vývar, čekanka.
Užitečné při dně rybí olej, který lze konzumovat v kapslích.
Zajímavý! Vědci dlouhou dobu pochybovali o možnosti jíst rajčata. Faktem je, že obsahují kyselinu šťavelovou, která přispívá ke zvýšení hladiny kyseliny močové v těle. Nakonec vědci dospěli k závěru, že je možné a dokonce nutné jíst rajčata, protože jsou zdrojem vitamínů, minerálů a organických kyselin, které pomáhají posilovat imunitní systém. Dodávají tělu také fytoncidy a antioxidanty, které snižují intenzitu zánětu při dně. Chcete-li získat maximální užitek z rajčat, měla by být vařena a konzumována v kombinaci s rostlinnými oleji.
Potraviny jíst s mírou
Veškeré maso, které není uvedeno na seznamu zakázaných (některé druhy ryb, zvěřina a vnitřnosti), lze konzumovat, ale s mírou. Můžete ho jíst několikrát týdně. Hlavní věc je, že porce nepřesahuje 115-170 g. Množství purinů v mase je 100-200 mg na 100 g, takže se nemůžete přejídat. V opačném případě můžete vyvolat záchvat dny.
Lidé s dnou mohou jíst kuřecí, vepřové, hovězí a jehněčí maso. Povolené jsou i ryby, zejména čerstvý a konzervovaný losos, který obsahuje nejmenší množství purinů na 100 g.
