Mnoho dospělých zapomněloKdy jste byli naposledy očkováni? Je běžnou mylnou představou, že plánovaná očkování potřebují pouze děti. Lékaři však připomínají, že v průběhu let efekt některých očkování podaných v dětství vyprchá. A pro dospělé existuje také doporučené schéma očkování a přeočkování. Očkování, které potřebujete pro dospělé:
1. Tetanus, záškrt, černý kašel. Toto očkování se musí provádět každých 10 let.
2. Lidský papilomavirus (HPV). Imunizace se provádí ve třech fázích u žen ve věku 11-26 let. Stojí za zmínku, že přestože tento virus ohrožuje především zdraví žen (způsobuje rakovinu děložního čípku), v některých zemích je toto očkování povinné nejen pro dívky, ale i pro chlapce (aby se tito nestali přenašeči viru ).
3. Varicella (plané neštovice). Očkování se doporučuje pro dospělé, kteří nejsou imunní vůči viru planých neštovic. Je známo, že dospělí trpí tímto onemocněním mnohem vážněji než děti. Stojí za to připomenout, že i když jste v dětství měli plané neštovice, získaná imunita může s věkem slábnout. Přítomnost imunity můžete zkontrolovat pomocí speciálních testů.
4. Pásový opar. Nemoc je způsobena stejným virem planých neštovic. Vakcína se doporučuje pro dospělé ve věku 60 let a starší.
5. Spalničky, příušnice, zarděnky. Toto očkování je zařazeno do povinného očkovacího kalendáře pro děti. Doporučuje se ale i dospělým, kteří v dětství nedostali alespoň jednu dávku této vakcíny a nikdy neměli spalničky, příušnice ani zarděnky.
6. Chřipka. Každoroční očkování se primárně doporučuje pro dospělé ve věku 50 let a starší. Mladší lidé dostávají vakcínu proti chřipce z určitých zdravotních, pracovních a sociálních důvodů. Pokud pravidelně jezdíte hromadnou dopravou a v práci neustále komunikujete s různými lidmi, pak patříte do skupiny těch, kterým je toto očkování indikováno. Dnes mnoho podniků platí za vakcínu proti chřipce svým zaměstnancům.
7. Pneumokok. Očkování se doporučuje občanům vojenského věku, dospělým nad 65 let za předpokladu, že hodně kouří nebo často navštěvují nemocnice. Pokud jste mladší, ale často trpíte bronchitidou a zápalem plic, poraďte se se svým lékařem – tato konkrétní vakcína vám pravděpodobně pomůže. Po pěti letech bude nutné přeočkování.
8. Hepatitida A. Očkování obyvatelstva proti OGA se provádí v souladu s aktuálním kalendářem preventivních očkování epidemických indikací, regionálními kalendáři preventivních očkování a návodem k použití léků schválených k použití na území Ruské federace předepsaným způsobem
9. Hepatitida B. Hlavní opatření v prevenci hepatitidy В je prevence očkováním. Očkování obyvatelstva proti hepatitidě Вse provádí v souladu s Národním kalendářem preventivních očkování, kalendářem preventivních očkování pro epidemické indikace a návodem k použití léčebných imunobiologických léčiv.
Skupiny lidí s vysokým rizikem infekce virem hepatitidy B, které podléhají povinnému testování na HBsAg v krvi pomocí ELISA
10. Meningokok. Doporučuje se nechat se očkovat těm dospělým, kteří jsou nuceni pravidelně být ve velkých skupinách. Například studenti a vojenský personál žijící na kolejích. Obyvatelé velkých měst a megalopolí, jako je Moskva a Petrohrad, jsou vystaveni většímu riziku „chytání“ meningitidy než ostatní Rusové.
Samozřejmě, před očkováním, musíte se poradit s lékařem, provést potřebné testy a ujistit se, že jste v den očkování absolutně zdraví.
Vyšetření před očkováním
Před očkováním je nutné vyšetření lékařem. K identifikaci kontraindikací lékař provádí průzkum a vyšetření v den očkování s povinnou termometrií. V případě potřeby se před očkováním provedou příslušné laboratorní testy.
Před návštěvou lékaře je potřeba si vzít ambulantní kartu a potvrzení od lékaře.
Předočkovací vyšetření se provádí na oddělení prevence (1. patro): pokoje č. 120 a č. 123
Kromě koronaviru dnes hrozí nakažení dalšími nebezpečnými nemocemi. Vakcína může poskytnout ochranu proti mnoha z nich. RBC Style se zabývá tím, proti čemu má smysl se nechat očkovat dospělí, aby se ochránili před obchodní sezónou
Autorkou článku je Natalya Tkachenko, vedoucí oddělení vakcinační prevence dětí se zdravotními problémy a rodinnou vakcinací Federální státní instituce „Národní centrum lékařského výzkumu pro zdraví dětí“ Ministerstva zdravotnictví Ruska, dětská lékařka nejvyšší kategorie, imunolog-alergolog, všeobecná rodinná praxe, rodinné lékařství a specialista na rodinné očkování
Co je důležité vědět o vakcínách
- Očkování zachrání každý rok nejméně 3 miliony životů.
- Očkování má promlčecí lhůtu: postvakcinační imunita se s věkem snižuje, což znamená, že vakcíny jsou důležité nejen pro děti, ale i pro dospělé.
- Očkování je nejúčinnějším způsobem ochrany před infekcemi a může předcházet nebezpečným a často potenciálně smrtelným onemocněním.
- Mnoho očkování je zahrnuto v národním kalendáři, ale načasování očkování a použité vakcíny se u dětí a dospělých liší [1].
- Většina očkování v Ruské federaci se poskytuje zdarma.
- Očkování není spojeno s rozvojem autismu, roztroušené sklerózy, cukrovky, epilepsie, ani autoimunitních onemocnění.
- Masivní odmítání očkování okamžitě vede k propuknutí infekcí, které se zdají být minulostí.
- Očkování je nutné zejména u lidí s chronickými onemocněními všech orgánů a systémů, kteří jsou ve vysokém riziku závažných infekčních onemocnění.
- Těhotenství je indikací k očkování proti chřipce a černému kašli, a to jak k ochraně samotných těhotných žen, tak k ochraně dítěte – in utero a v prvních šesti měsících po porodu.
- Pokud dojde k porušení očkovacího schématu, není třeba začínat znovu: většina očkovacích schémat umožňuje odchylky od schématu, stačí pokračovat v očkování i po přestávce.
Proč je nutné očkování?
V roce 2019 Světová zdravotnická organizace prohlásila odmítání očkování za jednu z hlavních hrozeb pro lidstvo [2]. Podle WHO jsou vakcíny nejúčinnějším a nejbezpečnějším prostředkem k prevenci skutečně nebezpečných infekcí a k prevenci potenciálně smrtelných nemocí. Po očkování je imunita téměř vždy vyvinuta. Navíc náklady na rozvoj přirozené imunity jsou příliš vysoké – např. spalničky mohou být komplikovány rozvojem encefalitidy [3] a hepatitida B může vést k cirhóze jater a následně ke vzniku zhoubného nádoru (prim. hepatokarcinom) [4].
Vědci prokázali, že od nástupu očkování nemoci jako neštovice, dětská obrna a tetanus zcela vymizely nebo jsou pozorovány velmi zřídka [5]. Počet případů spalniček a záškrtu se snížil o 99,9 %.
Odpor k očkování může vést k tomu, že se mnoho nebezpečných infekcí nejen znovu objeví, ale také se rychle rozšíří do celé světové populace. Například spalničky, příušnice a zarděnky se šíří okamžitě, pokud je očkováno méně než 90 % lidí. Očkování není jen o ochraně vašeho zdraví, ale také o vaší odpovědnosti za zdraví společnosti.
Jak vakcíny fungují
Vakcíny učí imunitní systém vytvářet protilátky, které chrání před nejnebezpečnějšími infekcemi [6]. Pro tělo je mnohem bezpečnější získat další pomoc z očkování, než onemocnět a vytvořit si imunitu vůči každé infekci. Když imunitní systém ví, jak bojovat s nemocí, může ji chránit po mnoho let.
První očkování pro děti se provádí ihned po narození. Podle pediatrů [7] je nejlepším způsobem, jak ochránit dítě před potenciálně smrtelnými infekcemi, očkovat ho podle rozpisu. Nemoci, kterým lze předcházet očkováním, nevymizely a mohou se kdykoli vrátit, pokud se zastaví hromadné očkování dětí [8].
Kdo potřebuje vakcíny?
Očkování vytváří stádní imunitu [9], ale je důležité si uvědomit, že bychom se neměli omezovat na dětské vakcíny. Pokud přestanete očkovat, zvyšuje se riziko snížení imunity a návratu infekčních onemocnění. To znamená, že dospělí musí dodržovat očkovací kalendář a být si jisti, že budou přeočkováni.
Proč je to důležité
- Ne všichni dospělí byli v dětství očkováni.
- Mnoho infekčních onemocnění u dospělých je závažnějších – například plané neštovice vedou k bakteriálním infekcím kůže, rozvoji plané neštovice encefalitidě a zápalu plic [10].
- S věkem se imunita získaná očkováním v dětství snižuje, například proti záškrtu, černému kašli a tetanu je potřeba očkovat každých deset let [11].
- Zarděnky jsou zvláště nebezpečné pro ženy v plodném věku – infekce během těhotenství může vést k mnohočetným malformacím plodu [12]. Proto je potřeba se nechat očkovat předem [13].
- Při cestování se můžete setkat s neobvyklými nemocemi, [14] například na Sibiři, v Číně a Mongolsku je běžná klíšťová encefalitida, před kterou může ochránit pouze vakcína [15].
- V posledních desetiletích se objevily nové vakcíny proti takovým infekčním onemocněním, jako je virová hepatitida B, meningokokové, pneumokokové infekce, které v době, kdy moderní dospělí byli dětmi, neexistovaly, to znamená, že se možnosti ochrany rozšířily.
Jak zjistím, jaké očkování jsem absolvoval?
Veškeré informace o očkování dítěte se zapisují do speciální karty, která je uložena v dětské ambulanci. Kopie by měla být ve školce a škole. Tyto organizace můžete požádat o nalezení mapy v archivu.
Údaje o těch, kteří byli očkováni po 18. roce věku, uchovává v ambulanci praktický lékař. Na klinice si můžete vyžádat kopii očkovacího průkazu.
Jaké jsou nejčastější infekce?
Černý kašel, záškrt, tetanus
Záškrt je závažný [16], vede k dušení, postihuje srdce, svaly a nervový systém, může způsobit paralýzu a v 10 % případů je smrtelný [17]. Černý kašel je doprovázen vleklým, vyčerpávajícím kašlem (tzv. stodenní kašel) [18], který může vést k zástavě dechu až zlomeninám žeber [19].
Navíc, pokud je ve vašem okolí neočkované nebo neúplně očkované dítě prvního roku života, pokud se nakazí, bude černým kašlem trpět velmi těžce, až smrtí. Proto je důležité, aby se dospělí nechali očkovat proti černému kašli, pokud plánují stát se rodiči nebo se jimi již stali.
Tetanus
Tetanus je akutní infekční onemocnění a je smrtelné [20].
Tetanus bacillus žije v půdě a může se usazovat na površích s prachem. I malé poškození kůže může vést k onemocnění. Tetanus se také nazývá „nemoc skla“ nebo „nemoc bosých nohou“.
Podle ruského národního kalendáře preventivního očkování musí být všichni dospělí starší 18 let očkováni proti záškrtu a tetanu každých deset let od data posledního přeočkování. V Rusku se proti černému kašli očkuje v dětství, ale v mnoha zemích i v dospělosti. Očkování pomáhá předcházet tetanu [21] a snižuje riziko rozvoje těžkých forem záškrtu a černého kašle.
U dospělých nad 20 let se spalničky často vyskytují s komplikacemi [22]. Může se vyvinout slepota, encefalitida a zápal plic. Nemoc je navíc extrémně nakažlivá: ještě než se objeví první příznaky, člověk nakazí až 90 % neočkovaných lidí [23].
Očkování proti spalničkám je povinné pro všechny dospělé do 35 let, kteří nebyli v dětství očkováni a spalničky neprodělali. Od 36 do 55 let se očkují pouze rizikové osoby, jako jsou zdravotníci a učitelé. Očkování proti spalničkám snižuje riziko komplikací a úmrtí: tato rizika se v letech 2000 až 2017 snížila o 80 % [24].
Rubella
Toto onemocnění je nejnebezpečnější pro těhotné ženy [25]. Infekce během těhotenství vede k rozvoji četných závažných malformací a smrti dítěte in utero. Očkování se provádí dvakrát v dětství ve 12 měsících a v šesti letech. Ve věku 18–25 let jsou očkovány ženy – neonemocněné, neočkované, jednorázově očkované proti zarděnkám, které nemají informace o očkování proti zarděnkám – tím se zabrání infekci v těhotenství, což znamená rozvoj malformací u dítěte, často neslučitelných se životem.
Virová hepatitida B
Na chronickou virovou hepatitidu B zemře ročně asi 1 milion lidí [26]. V mnoha případech vede infekce k cirhóze a rakovině jater [27]. K přenosu viru dochází kontaktem s krví a jinými biologickými tekutinami – při pohlavním styku, při lékařských nebo kosmetických procedurách. Chirurgické zákroky, transfuze krve a jejích složek, návštěvy zubního lékaře, kadeřníka, manikúra, pedikúra, služby tetovacího salonu – to jsou nejčastější cesty infekce. Novorozené dítě se navíc s 90% pravděpodobností nakazí virem hepatitidy B během porodu, a to jak chirurgického císařským řezem, tak spontánního. Očkování je vyžadováno pro všechny neočkované dospělé a pomáhá předcházet infekci hepatitidou B.
Virová hepatitida A
Tato nemoc má mnoho jmen: Botkinova nemoc, žloutenka, nemoc špinavých rukou, nemoc ústřic, nemoc mušlí. Cesta infekce je fekálně-orální. Virus se do lidského těla dostává s potravou a vodou při porušení hygienických pravidel, při nákaze zaměstnanců zařízení veřejného stravování, při mimořádných událostech na vodovodech a kanalizacích, při živelných pohromách nebo devastacích v zónách vojenských konfliktů. Mezi ohrožené patří také vojenský personál, lidé žijící v kasárnách, internátech, kolejích, poutníci, cestovatelé navštěvující endemické oblasti (Asie, Afrika, Latinská Amerika a v Evropě – pobřeží Černého a Středozemního moře).
Chřipka
Pravidelná chřipka se často vyskytuje s komplikacemi, zejména u lidí s oslabeným imunitním systémem, chronickými onemocněními srdce, plic a dalších orgánů a také v těhotenství [28]. Chřipka je nebezpečná zejména pro dospělé nad 60 let. WHO doporučuje každoroční očkování pro starší a rizikové osoby, těhotné ženy a zdravotnické pracovníky [29]. Měli byste být očkováni před začátkem epidemické sezóny – tvorba protilátek trvá asi dva týdny. Očkování snižuje riziko komplikací o 40–60 % [30].
Infekce papilomavirem
Lidský papilomavirus se přenáší pohlavně a je nejnebezpečnější pro ženy: v 99 % případů je rakovina děložního čípku způsobena HPV [31]. A sérotypy 16 a 18 viru představují 70 % případů rakoviny děložního čípku na celém světě. Stávající vakcíny úspěšně chrání před těmito konkrétními sérotypy HPV a snižují riziko rozvoje rakoviny děložního čípku.
Kromě toho může HPV způsobit další typy rakoviny anogenitální oblasti, hlavy a krku a genitální bradavice u mužů a žen.
Podle WHO má většina zemí licencované vakcíny proti HPV pro dívky ve věku 9–14 let, protože je lepší nechat se očkovat proti HPV před pohlavním stykem.
V USA, Austrálii a evropských zemích bylo do národních kalendářů zavedeno povinné očkování proti HPV pro dívky i chlapce s cílem eliminovat virus z mladší generace.
plané neštovice
Plané neštovice se vyskytují s komplikacemi u lidí se sníženou imunitou a těhotných žen [32]. Všichni dospělí, kteří v dětství neměli plané neštovice, by měli být očkováni. Ale protože virus planých neštovic, stejně jako všechny herpetické viry, ke kterým patří, se usazuje v nervových gangliích osoby, která byla nemocná, a zůstává tam po celý život, pokud si nejste jisti, že jste již byli nemocní, doporučuje se proveďte krevní test na protilátky (imunoglobuliny třídy G) proti planým neštovicím. Výsledek rozboru nám umožní naprosto přesně odpovědět na otázku o nutnosti tohoto očkování u dospělého člověka. Očkování snižuje riziko komplikací a úmrtí zejména u rizikových osob [33].
Klíštění encefalitida
Encefalitida způsobuje závažná onemocnění nervového systému a může vést k paralýze a smrti [34]. Očkování je povinné pro každého, ale zejména pro ty, kteří žijí v endemických oblastech. Očkování zabraňuje infekci a rozvoji těžkých forem klíšťové encefalitidy.
Generalizovaná meningokoková infekce
Mezi dospělými je tato infekce nejnebezpečnější pro mladé lidi [35]. Mezi vysoce rizikovou skupinu patří studenti, lidé žijící na ubytovnách, domovech pro osoby se zdravotním postižením a seniory, sportovci navštěvující výcvikové tábory, vojenský personál, cestovatelé (včetně poutníků). I při včasné diagnóze a správné léčbě v časných stádiích onemocnění umírá podle WHO 8–15 % pacientů do 24–48 hodin od nástupu příznaků. Úmrtnost s meningokokémií (meningokoková sepse) dosahuje 40 %. U 10–20 % přeživších může bakteriální meningitida způsobit poškození mozku, ztrátu sluchu nebo invaliditu. Infekce je nebezpečná zejména pro svůj bleskový průběh.
Všichni ohrožení dospělí by měli být očkováni. Očkování zabraňuje infekci a rozvoji těžkých forem meningokokové infekce.
Co je očkovací kalendář
Postup při očkování dospělých se odráží v národním kalendáři preventivních očkování v Rusku – tento dokument určuje načasování a typy očkování, které se provádějí zdarma v souladu s programem povinného zdravotního pojištění. Tato očkování lze provést na místní klinice. Mezi nimi:
- virová hepatitida B: od 18 do 55 let – třikrát za život;
- záškrt, tetanus: jednou za deset let;
- spalničky: od 18 do 35 let, stejně jako od 36 do 55 let pro ohrožené osoby – dvakrát za život;
- zarděnky: ženy od 18 do 25 let – jednou za život;
- chřipka: ročně v jakémkoli věku.
Některá očkování jsou z epidemických důvodů zařazena do národního kalendáře, ale můžete se nechat očkovat i na vlastní žádost.
- černý kašel: v kombinaci s vakcínami proti záškrtu a tetanu – kombinovaný lék;
- virová hepatitida A: dvě dávky;
- klíšťová encefalitida: tři dávky následované revakcinací každé tři roky;
- pneumokokové infekce: očkovací schéma závisí na použité vakcíně, měla by být konzultována se svým lékařem;
- meningokokové infekce: jednou do 55 let věku, podléhá očkování moderní konjugovanou vakcínou (ve které jsou antigeny spojeny s dalšími složkami pro zvýšení jejich účinnosti). V případě propuknutí meningokokové infekce nebo setrvání v jejím ohnisku mohou být potřebné další dávky;
- plané neštovice: dvě dávky;
- HPV infekce: tři dávky.
Imunoprofylaxe je rychle se rozvíjející obor medicíny, proto je nutná poměrně častá revize očkovacího kalendáře. Příkladem je modernizace očkovacího kalendáře se zavedením a rozšířením skupin podléhajících očkování kombinovanými vakcínami proti záškrtu, tetanu, černému kašli, dětské obrně a Haemophilus influenzae typu b.
Takové vakcíny se používají v mnoha zemích a umožňují ochranu proti většímu počtu nebezpečných infekcí s menším počtem injekcí [36]. Navíc se snižuje počet návštěv zdravotnického zařízení, což je důležité zejména v době pandemie [37].
V každém případě, pokud máte naplánované očkování, měli byste se o termínu, počtu dávek a požadovaných vakcínách poradit se svým lékařem.
Proč jsou vakcíny bezpečné?
Nebylo prokázáno, že by vakcíny způsobovaly autismus – studie nenašly žádné důkazy o souvislosti mezi autismem a brzy 50 let starou vakcínou MMR (kombinovaný lék proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám) [38].
Vědci také nepotvrdili, že vakcíny přetěžují a oslabují imunitní systém – to znamená, že podání několika vakcín v jeden den je naprosto bezpečné pro děti i dospělé.
Podle četných studií po celém světě vakcíny nezpůsobují alergická onemocnění a jejich exacerbace [39]. Všechny moderní výzkumy naznačují, že očkování je nepoměrně bezpečnější než potenciální infekční onemocnění. Moderní vakcíny neobsahují sloučeniny rtuti (thiomersal) ani složky, které jsou škodlivé. Je však bezpodmínečně nutné poradit se s lékařem, pokud má pacient alergii, např. potravinovou alergii – na slepičí vaječný bílek, pekařské droždí, želatinu, nebo alergii na léky – na různé druhy antibiotik.
V moderní medicíně slouží očkování jako nejdostupnější metoda boje s infekčními nemocemi – dnes zabrání až 3 milionům úmrtí ročně [40] a účinnost imunoprofylaxe je ověřena dlouholetou praxí [41]. Očkovat a chránit se před nebezpečnými infekcemi můžete v každém věku, hlavní je dodržovat očkovací kalendář a kontaktovat odborníky v této problematice.
