Procesy nastolení laktace se v těle matky začínají vyskytovat ihned po narození dítěte. K jejich urychlení se v porodnicích praktikuje metoda přikládání dítěte k prsu matky, která spouští přirozený vývoj laktace.
K čemu je kojení?
Kojení má nejen nutriční, ale i velký psychologický význam, má vliv na rozvoj vztahů matka-dítě v pozdějším věku**. Podle studií provedených v Austrálii má mezi faktory psychického vývoje dítěte, jako je věk, vzdělání, přítomnost špatných návyků u matky, absence kojení alespoň do 6 měsíců 1,45krát větší dopad na psychiku dítěte. špatný zdravotní stav dítěte než ostatní** *.
Na čem závisí laktace?
Nejdůležitějším pravidlem pro nastolení laktace a její udržení po celou dobu kojení je správný psychologický přístup matky a touha, tzv. dominantní po kojení. Vždy si musíte pamatovat a být pevně přesvědčeni, že vaše mléko je pro vaše dítě tou nejlepší potravou. Prevalence a délka kojení je řízený proces, určovaný na jedné straně psychickou připraveností těhotné ženy na mateřství a kojení v prvním roce života dítěte a na straně druhé podporou ze strany rodinné a léčebné ústavy pro porodnictví a dětství**. Zdravotnická zařízení by v této situaci měla vytvořit správné podmínky pro zahájení laktace a její podporu v prvním roce života miminka.
Co ovlivňuje laktaci
Laktaci u žen ovlivňují různé faktory, které lze podmíněně rozdělit do 4 skupin: psychologické, organizační, sociální a zdravotní. V raných fázích kojení jsou důležité především organizační a zdravotní faktory, dlouhodobě působí psychologické a sociální.
Organizační a zdravotní faktory
Patří sem faktory, které závisí na správnosti jednání zaměstnanců zdravotnických zařízení v poporodním období. Společný pobyt matky a dítěte v porodnici, brzké kojení, chybějící vyvolání porodu a předlaktační krmení, krmení od prvních dnů života miminka, včasná a přiměřená pomoc zdravotnického personálu**. Důležitým aspektem je časné přiložení dítěte k prsu. Ihned po porodu je dítě položeno matce na břicho, aby si mohla dítě přiložit k prsu. Včasný kontakt mezi novorozencem a matkou stimuluje tvorbu mateřského mléka ve větším objemu. Se sestavením správné techniky kojení mohou pomoci kromě lékařů i laktační poradkyně, které se specializují na pomoc maminkám.
Psychologické a sociální faktory
Neméně důležitou roli hraje psychický stav matky v období krmení dítěte. Formovaná dominanta mateřství a laktace, pohodové podmínky v rodině, schopnost matky relaxovat při krmení, absence stresových situací mají pozitivní vliv na charakter laktace a její trvání**. Vzhledem k tomu, že mléko se k různým ženám dostává různě, v případě nedostatku mléka byste v první fázi neměli zoufat a zachovat si pozitivní přístup a sebevědomí. Starost pouze snižuje množství mléka. Důležité je nezačínat s umělou výživou, dokud je naděje na založení kojení*****.
Známky nedostatečné laktace
Pro posouzení přiměřenosti laktace je nutný důkladný rozbor chování dítěte, frekvence močení a charakteru stolice. Možné příznaky nedostatečné laktace jsou:
- pláč a úzkost dítěte během nebo bezprostředně po krmení;
- potřeba častého kojení;
- prodloužené krmení, při kterém dítě dělá spoustu sacích pohybů bez polykání;
- pocit matky rychlého úplného vyprázdnění mléčných žláz s aktivním sáním dítěte, při dekantaci po krmení není mléko;
- neklidný spánek, častý pláč, „hladový“ pláč;
- nízký přírůstek hmotnosti u dítěte;
- vzácná stolice a močení*.
Zahájení kojení
V prvních dnech po porodu je důležité dodržovat následující zásady.
- Krmte dítě na požádání (až 10-12krát denně). Rostoucí potřeba dítěte mateřského mléka stimuluje jeho tvorbu u matky stále více; dítě samo „diktuje“ mléčné žláze, kolik mléka má produkovat nejen v prvním, ale i ve všech následujících dnech a měsících.
- Přestaňte používat bradavky a lahvičky. Pokud se dítě začne uměle přikrmovat v prvních 3-4 dnech po narození, pak se šance na úspěch kojení snižují.
- Provádět prevenci prasklin a překrvení mléčných žláz (laktostáza).
Další fáze laktace
V dalších fázích laktace je důležité:
- věnujte zvláštní pozornost nočnímu krmení, maximální množství hormonu prolaktinu (odpovědného za sekreci mateřského mléka) se produkuje od 4 do 7 hodin ráno;
- jíst správně;
- v případě potřeby zahrňte do své stravy produkty pro laktaci s laktagonovým účinkem;
- vytvořit racionální režim dne pro dobrý spánek a odpočinek;
- zachovejte klid a za všech situací mějte pozitivní, kladný vztah ke krmení.
Laktační krize
To je důležité!
Podle statistik většina matek zažívá “laktační krize”, což znamená dočasné snížení množství mléka (bez zjevné příčiny). Proto je otázka zvyšování laktace aktuální pro 80 % kojících matek.
Laktační krize vycházejí ze zvláštností hormonální regulace laktace. Krize nastávají ve 3-6 týdnech, 3, 4, 7, 8 měsících laktace. Jejich trvání je v průměru 3-4 dny. K procházení krizí stačí miminko častěji přikládat k prsu a krmit z obou mléčných žláz. Dále je nutné 15–20 minut před krmením zajistit odpočinek a klid matky, pestrou a výživnou stravu, konzumaci laktogenních přípravků, pití nápojů s obsahem laktogenních přípravků nebo bylinek*.
Dieta pro kojící matky
Během kojení se zvyšuje potřeba matky na živiny. Proto je nutné poskytnout kompletní stravu: množství bílkovin by se mělo zvýšit na 120 g denně, tuk – 100-120 g, sacharidy – 450-500 g. Obsah kalorií ve stravě se zvyšuje na 3200-3500 kcal. Kojící matka by měla jíst 5-6x denně, nejlépe krátce před krmením dítěte, aby se zvýšila tvorba mléka****.
Produkty na zlepšení laktace
Pro stimulaci tvorby mateřského mléka může kojící matka zařadit do svého jídelníčku speciální potraviny, jako je Lactamil. Obsahuje komplex speciálních bylin, které dodávají laktogenní účinek: kmín, kopřiva, anýz, fenykl. “Lactamil” obsahuje nejen bylinky, ale také mléčné bílkoviny, mastné kyseliny, vlákninu, komplex vitamínů, mikroelementy. Jejich kombinace může přispět k rychlé rekonvalescenci po porodu, zvýšení množství a kvality mateřského mléka. Na rozdíl od lidových receptur a domácích „bylinných přípravků“ jsou laktační přípravky klinicky testovány a mají přesné dávkování léčivých rostlin.
Lidové léky na zvýšení laktace
Existuje mnoho lidových receptů na zvýšení laktace. Ale vždy stojí za to si připomenout: co pomohlo jedné matce, nemusí pomoci nebo dokonce uškodit druhé. Níže uvádíme několik receptů, které mohou způsobit zvýšení laktace. Před použitím se určitě poraďte s lékařem, protože všechny bylinky obsahují esenciální oleje se stimulační funkcí a biologicky aktivní složky s účinkem podobným hormonům.
Nálev z plodů fenyklu, semen kopru a anýzu
Smíchejte 1 až 1 semínka anýzu, semínka fenyklu a semínka kopru. 1 čajovou lžičku výsledné směsi zalijte sklenicí vroucí vody a nechte 10-15 minut louhovat. Vezměte 3 šálky denně.
Nálev z kmínu, chmele, listy kopřivy, semena kopru
Smíchejte 20 g chmele, 25 g semen kopru a kmínu a sušené listy kopřivy. Ze směsi odeberte 30–40 g, zřeďte 1 litrem horké vody a nechte 10 minut působit. Užívejte 50 ml před jídlem nebo během jídla.
Infuze semen anýzu
2 lžičky semínek anýzu zalijte sklenicí horké vody a nechte hodinu působit. Užívejte 2-2x denně 3 polévkové lžíce.
Dodržování základních principů kojení a pozitivní přístup může matce pomoci jak zvýšit laktaci, tak zvládnout krize, podpořit kojení na dlouhou dobu. Všem maminkám doporučujeme, aby vyhledaly radu odborníka na kojení.
Video “Jak podpořit laktaci a zvýšit kojení”
Kushalieva Ksenia, dětská lékařka, specialistka na kojení
Odkazy na zdroje
* Národní program pro optimalizaci výživy dětí v prvním roce života v Ruské federaci, https://xn--b1aaisgq1jga.xn--p1ai/Files/RussiaGuid/Programma2019.pdf.
*** Článek. JPeds. Dlouhodobé účinky kojení na duševní zdraví u dětí a dospívajících, Wendy H. Oddy, PhD, Garth E. Kendall, PhD, Jianghong Li, PhD, Peter Jacoby, MSc, Monique Robinson, BA (Hons) Psych, Nicholas H. de Klerk, PhD, Sven R. Silburn, MSc, Stephen R. Zubrick, PhD, Louis I. Landau, MD, a Fiona J. Stanley, MD http://gvinfo.ru/node/156.
**** Kniha o chutném a zdravém jídle / Ed. upravil doktor technických věd prof. I. M. Skurikhina, M.: Agropromizdat, 1992.
Většina maminek, kterým se nedávno narodilo miminko a kojí, si alespoň jednou myslela, že mají málo mateřského mléka. Proto přirozeně vyvstává otázka – jak zvýšit laktaci během kojení, jaké metody k tomu použít, zda pomohou různé lidové léky, farmaceutické přípravky, infuze, odvary nebo čaj.
Pro zjištění, zda dítě dostává dostatek mléka a pro rychlé zvýšení laktace (produkce mateřského mléka), je nutné, aby matka pochopila, odkud mléko pochází, jak se laktace vyvíjí a v jakých obdobích je třeba věnovat pozornost, aby dítě dostalo dostatek výživy .
Co zvyšuje laktaci mléka u kojících žen
Vylučování mateřského mléka (nebo laktace) je jasný a dobře promazaný mechanismus, který byl vyvinut v průběhu evoluce tak, aby matky mohly krmit své děti i v těch nejtěžších podmínkách. Proto, když zná mechanismy pro spuštění a udržení produkce mateřského mléka, může každá matka rychle zvýšit laktaci bez jakýchkoli materiálových nákladů a zvláštního úsilí. Jsou jednoduché – čím častěji žena kojí a čím více je mléčná žláza vyprazdňována, tím více mléka bude.
Hned odpovíme na jednu klíčovou otázku – co dělat pro zvýšení laktace? Odpověď je velmi jednoduchá – kojte své dítě: často, dlouho a od prvních minut jeho života. V prvních dnech po narození miminka přichází mléko postupně, matka a miminko se na sebe adaptují. Přetečení prsou nastává se začátkem tvorby přechodného mléka, miminko nemůže prs plně vyprázdnit, a proto může dojít k nalití a úniku mléka. S příchodem zralého mléka, kolem druhého týdne krmení, se laktace dostává do stabilní fáze.
Po 4-5 týdnech kojení postupně mizí silný únik mléka z prsu (mohou vyniknout doslova kapky) a pocit přetečení, který nezkušené maminky děsí, zdá se jim, že mléka je méně. Kromě toho může miminko u prsu někdy působit, začíná období koliky, nebo doslova visí na hrudi (dokáže sát 30-60 minut i déle bez přestávky), šetří síly před novou vývojovou fází . To si ale maminky myslí, že jsou asi problémy, začínají hledat způsoby, jak zvýšit laktaci a tučnost mateřského mléka. Nemusíte se ale bát, první věc, kterou musíte objektivně posoudit, je, zda je mléka skutečně nedostatek a je třeba hledat prostředky zvyšující laktaci (tvorbu mateřského mléka).
Dostává vaše dítě dostatek mateřského mléka?
První chybou, kterou mnoho kojících matek dělá, je odhadnout množství mléka, které se snaží odsát z prsu (většinou po krmení), dají si jen pár kapek a usoudí, že dítě je podvyživené, tedy zlobivé, a potřebují se podívat pro způsoby, jak zvýšit množství mateřského mléka. Zdůrazňujeme, že odsávání se nevztahuje na metodu objektivního posouzení dostatku mléka při krmení dítěte.
Ani ta nejkvalitnější odsávačka mateřského mléka, a tím spíše manuální metoda, nedokáže vyprázdnit prs tak efektivně jako miminko.
Navíc se během krmení aktivně produkuje mateřské mléko a dítě je aktivně nasyceno. Mléko, které se mezi kojením ukládá v prsu, je „dopředné mléko“, toto mléko je bohaté na vodu, cukr a chudé na tuky. Miminko jimi hasí žízeň a „svačí“. Při krmení se v prsu syntetizuje „zadní“ mléko, je hustší, tučné – to je již „hlavní jídlo“ drobečků, kterým uspokojuje hlad.
Pokud ale matka pochybuje o tom, zda má dítě během kojení dostatek výživy, musíte její nárůst vyhodnotit za měsíc. Pokud miminko přidalo více než 500g-600g, dostává mléka dostatek. Další metodou objektivního hodnocení je počet mokrých plen (přičemž dítěti nedávejte nic jiného než prsa, dokonce ani vodu!). Pokud za den (za 24 hodin) miminko promočí více než osm až deset plen, stačí mu mléko.
Pokud není dostatek plen, v tomto případě stojí za zvážení, jak zvýšit množství mateřského mléka u kojící matky. Je ale důležité zdůraznit, že nemusíte dítě hned dokrmovat, objem mléka je možné v případě jeho nedostatku obnovit za 3-4 dny, jen je potřeba být trpělivý, dát sobě i dítě více času.
Jak a jak zvýšit množství mléka při kojení
Pokud existuje problém s nedostatkem mléka, existuje několik užitečných tipů, které ženám pomáhají rychle a efektivně normalizovat situaci a zvýšit laktaci u kojící matky.
Časté krmení: dítě je nutné přikládat často, každou hodinu a půl až dvě hodiny, včetně období nočního spánku. Pokud dítě tvrdě spí, přiloží se ve snu na hrudník a pata nebo tvář se mírně poškrábou. Dítě v polospánku se přiloží k prsu a vyprázdní ho. Nevyplatí se vynechat krmení na více než dvě až tři hodiny kvůli zdravému spánku dítěte.
Dlouhý pobyt u prsu: neomezujte dobu setrvání dítěte u prsu. Pokud zcela vyprázdnil jednu žlázu, měla by mu být nabídnuta druhá, pokud projeví touhu jíst více. To umožňuje dítěti dostat se k tučnému „zadnímu“ mléku a stimuluje činnost mléčné žlázy. Pokud miminko saje krátkou dobu, dostává převážně přední mléko. Hůře saturuje a krátké krmení stimuluje prsa méně aktivně.
Je možné zvýšit laktaci, když miminko u prsu rychle usne a saje velmi pomalu? Toto je běžný problém. Pro takové prcky existuje metoda střídavého krmení. Je potřeba drobečka přiložit k prsu, zatímco mléko z něj aktivně teče, miminko ho rychle polyká. Jakmile se aktivita sání zpomalí, přesuňte dítě k druhému prsu, aby aktivně salo. Jakmile se napětí v hrudníku uvolní, znovu přiložte dítě k první mléčné žláze. To umožňuje dítěti zůstat vzhůru, aktivněji vyprazdňovat hrudník.
Jak zvýšit množství mateřského mléka při odsávání
Odsávání mléka je skvělé pro stimulaci laktace, protože mléčné žlázy fungují na bázi nabídky a poptávky. Čím více mléka je z prsu odstraněno, tím aktivněji začíná tvorba jeho nové části. U maminek oslabených miminek, které se nemohou plně přisát k prsu, je možné zvýšit laktaci při odsávání.
Zatímco dítě sílí a stárne, matka může pomoci udržet přiměřenou hladinu mléka v prsu odsáváním. Odsávat velké objemy mléka ručně je poměrně obtížné a zdlouhavé, proto je potřeba vědět, jak zvýšit laktaci při odsávání odsávačkou.
Odsávání prsu je důležité, když je velmi plné, po krmení dítěte a mezi přiložením. Přebytečné mléko lze uložit do mrazáku jako náhradní.
Jaké potraviny zvyšují laktaci (množství mateřského mléka) u kojence
V lékárnách a dětských prodejnách, v reklamních letácích pro prenatální poradny najdete různé doplňky stravy, vitamínové komplexy a další produkty, které zvyšují laktaci (množství mateřského mléka) u kojící ženy. Je však důležité pochopit, že účinnost těchto léků je nízká, protože syntéza mléka je hormonálně závislý a reflexní proces, který je stimulován častým a maximálně úplným vyprazdňováním prsu.
Mnoho potravin a nápojů, jiných metod, však funguje jako placebo a umožňuje matce odstranit vnitřní „svorku“ v hlavě a snížit stres, který pozitivně ovlivňuje tok mléka.
Bylinné čaje a nápoje pro kojení: ačkoli mnoho bylin a rostlin má laktogenní účinek, není tak výrazné, že by se laktace obnovila pouze užíváním těchto sloučenin bez častého a dlouhodobého krmení dítěte. Jakákoli teplá tekutina, kterou si matka vezme před krmením, má laktogenní účinek. Tok krve do hrudníku dává pocit návalu mléka uvnitř žláz.
Nespornou výhodou čajů je, že dodávají sebevědomí, obsahují mírně sedativní složky a jsou zdrojem další tekutiny. Zjevné nevýhody – alergie je možná na jakékoli bylinky, jsou možné negativní účinky na matku nebo dítě.
Vitamíno-minerální komplexy a doplňky stravy pro kojení: nemají laktogenní účinek, ale pomáhají udržovat ženské tělo, doplňují zásobu nezbytných minerálů (zejména vápník, železo) a vitamínů, které jsou aktivně spotřebovávány při syntéze mateřského mléka .
Zákaz imitátorů prsou
Aby se zajistilo, že se množství mateřského mléka nesníží, dítě by nemělo mít žádné simulátory prsu. Dudlíky, lahvičky s cumlíky jsou vyloučeny. Zkracují dobu dráždění prsou, tvoří také tzv. „zmatení bradavek“. Při sání láhve a dudlíku dítě používá jiné svaly, což může způsobit problémy s přisátím. Místo toho musíte častěji přikládat drobky na hrudník.
