Jak zmírnit záchvat arytmie doma

Pohotovostní péče při první fibrilaci srdečních síní.

Pro paroxysmální fibrilaci síní trvající méně než 48 hodin:
• amiodaron 300 mg v 5% roztoku glukózy IV kapat po dobu 20-120 minut. Pokud se účinek dostavil během této doby, pak by se mělo podávat dalších 900 mg denně;
• pokud není účinek, pak propafenon 1,5-2 mg/kg IV kapat po dobu 10-20 minut. nebo novokainamid 10% – 10 ml ve 20 ml fyziologického roztoku intravenózně v proudu po dobu 10 minut.

První den paroxysmu fibrilace síní dobrým účinkem je použití novokainamidu v dávce 5-10 ml 10% roztoku v / v proudu po dobu 4-5 minut. Účinnost dosahuje 90 % (druhý den pouze 33 %).

Pro paroxysmální fibrilaci síní trvající déle než 48 hodin, není vhodné urychleně obnovovat rytmus z důvodu vysokého rizika normalizačního tromboembolismu. Odložte problém do plánované terapie.

Léčba paroxysmu fibrilace síní můžete začít s jmenováním srdečních glykosidů (pokud nedochází k intoxikaci digitalisem) – digoxin 0,05 mg nebo strofantin 0,25 mg intravenózně v proudu po dobu 4-5 minut, na pozadí infuze draslíku – směsi glukózy a inzulínu, do které je žádoucí, zahrnují 10-30 ml 25% roztoku síranu hořečnatého. Glykosidy lze aplikovat přímo do složení infuzní směsi, za pouhých 12 hodin lze podat až 1,5 mg digoxinu. Digoxin má dvojí účinek: – snižuje rychlost AV vedení, čímž snižuje srdeční frekvenci (což samo o sobě snižuje riziko dekompenzace) a může přímo zastavit fibrilaci síní. Ionty draslíku a hořčíku, které mají stabilizační účinek na myokard, přispívají k ukončení fibrilace síní a také zabraňují rozvoji digitalisových arytmií. Účinek je dosažen u 2/3 případů paroxyzmů fibrilace síní.

Úspěchů se stále dosahuje častěji se zavedením novokainamidu po 20-30 min. po zavedení glykosidů a přípravků draslíku. Terapie se provádí s přihlédnutím k vedlejším účinkům (akutní toxický účinek novokainamidu lze eliminovat tryskovou injekcí 100 ml 5% roztoku hydrogenuhličitanu sodného).

Isoptin Používá se hlavně pouze ke zpomalení srdeční frekvence, protože jeho zastavující účinek nepřesahuje 10%).
U zdravých lidí vzrušivé, s nestabilní neurovegetativní regulace, krátké epizody fibrilace síní spontánně odezní. Je možné doporučit podat 40 mg anaprilinu (obzidanu) pod jazyk a po 1,5-2 hodinách stejnou dávku opakovat; sedativní léky.

S paroxysmální fibrilací síní alkohol-toxická geneze, intravenózní infuze chloridu draselného mají vysokou antiarytmickou aktivitu: 20 ml 4% roztoku chloridu draselného ve 150 ml 5% roztoku glukózy se podává rychlostí 20-30 kapek za minutu; u 2/3 pacientů stačí 1-3 takové infuze (Uzilevskaya R.A., Grishkin Yu.N., 1982). Při těžké tachykardii přidejte 0,25 mg digoxinu. Uvnitř můžete aplikovat 40 mg anaprilinu (obzidanu).

S paroxysmální fibrilací síní u starších pacientů s organickým srdečním onemocněním (mitrální stenóza, postinfarktová kardioskleróza) léčba začíná pomalou intravenózní injekcí 0,5 ml 0,05% roztoku strofantinu nebo 1 ml 0,025% roztoku digoxinu, pokud samozřejmě pacienti jsou ve stavu digitalisové intoxikace. Pokud se po 30 minutách nedostaví žádný účinek. intravenózní injekcí 5 až 10 ml 10% roztoku novokainamidu, dokud se nedosáhne účinku (nebo dokud se nedosáhne celkové dávky 1 g). Při absenci účinku lékové terapie zhoršení stavu pacienta – elektropulzní terapie.

Při konstantní forma nouzové péče o fibrilaci síní je nutná pouze v případě, že se z nějakého důvodu sníží refrakterní perioda AV uzlu a zvýší se srdeční frekvence. Je ukázána redukční terapie s použitím srdečních glykosidů, isoptinu a preparátů draslíku. Plánovaně je řešena otázka obnovy rytmu (nutno připomenout, že při fibrilaci síní se v průběhu času často tvoří krevní sraženiny v dutinách síní a obnovení rytmu může vést až k fatální embolii).

Informace na stránce jsou předmětem konzultace ošetřujícího lékaře a nenahrazují osobní konzultaci s ním.
Další podrobnosti naleznete v uživatelské smlouvě.

Patologie srdce a krevních cév jsou nejčastějšími důvody pro naléhavou lékařskou péči. Obvykle se resuscitace provádí při infarktu myokardu a jiných akutních stavech, neméně nebezpečná však může být porucha rytmu kontrakcí. Abychom pochopili, jak zmírnit záchvat arytmie, je nutné znát rysy průběhu onemocnění. Také ne všechny případy vyžadují léčbu. Konzultace s kardiologem vám pomůže zjistit všechny aspekty léčby takové patologie, jako je srdeční arytmie: jak zmírnit záchvat a zda je nutná operace.

Informace o arytmii

Poruchy srdeční činnosti, charakterizované nepravidelným rytmem srdečních tepů, se nazývají arytmie. V lékařské literatuře se rozlišují různé formy onemocnění v závislosti na klinickém obrazu a příčině vzniku. Mezi nejčastější formy patří tachykardie a bradykardie. Nemoc je primárně nebezpečná hemodynamickou poruchou a rizikem závažných komplikací. Nejnebezpečnější komplikací arytmie je ischemická cévní mozková příhoda.

Jako nejaktivnější svalový orgán se srdce neustále stahuje a dodává kyslík spolu s živinami do všech tkání. Vyvinuté vnější a vnitřní formy regulace zajišťují stálost hemodynamiky. Elektrický impuls způsobující kontrakci svalových vláken vzniká v sinusovém uzlu horních částí srdce a šíří se sekundárními uzlinami do všech částí myokardu. Mírné zpoždění přenosu signálu ze síní do komor umožňuje, aby se srdeční komory naplnily krví před kontrakcí. Sinusový uzel tedy nastavuje zvláštní rytmus srdce. Vnější nervové a humorální vlivy mohou rytmus změnit pouze dočasně.

Hlavní formy arytmie:

– výskyt častých a chaotických kontrakcí myokardu síní nebo komor. U nejnebezpečnější formy onemocnění, fibrilace komor, může srdeční frekvence dosáhnout 600 tepů za minutu. Častou komplikací fibrilace je zástava srdce. – výskyt palpitací (více než 100 tepů za minutu). – výskyt příliš vzácných kontrakcí myokardu (ne více než 60 tepů za minutu).
• Flutter je porucha síňového nebo komorového rytmu charakterizovaná častými a nekonzistentními srdečními akcemi. Je také častou komplikací srdečních operací.
• Extrasystola – výskyt další kontrakce bezprostředně po systole. Normálně je mezi kontrakcemi krátký klidový interval, během kterého se srdeční komory naplní krví.

Objasnění formy poruchy myokardu je důležité, abychom pochopili, jak zmírnit záchvat arytmie. Často je nutná léčba primární patologie kardiovaskulárního systému.

Příčiny a rizikové faktory

Mechanismus vzniku arytmie je v mnohém podobný jako u jiných srdečních chorob. Může to být důsledek nesprávného vývoje orgánu v prenatálním období, infekčního onemocnění nebo úrazu. Komplikací primárního onemocnění může být navíc porucha rytmu.

• Poškození vodivých elementů srdce při ischemii a infarktu myokardu.
• Porušení srdečních chlopní.
• Následky operace srdce.
• Toxické poškození myokardu.
• Porušení nervové regulace.
• Onemocnění štítné žlázy.
• Nerovnováha elektrolytů v krvi.
• Zneužívání kofeinu a alkoholických nápojů.
• Závislost.
• Respirační selhání během spánku.
• Ztluštění myokardu a zvětšení úseků srdce na pozadí vysokých zátěží.

Existují také rizikové faktory, které mohou zvýšit pravděpodobnost arytmie. Mezi hlavní faktory patří:

• Obezita a sedavý způsob života.
• Vysoký krevní tlak.
• Diabetes mellitus a ateroskleróza srdečních cév.
• Panické útoky.
• Nemoci plic.
• Nesprávné jídlo.
• Stáří.

Je třeba mít na paměti, že uvedené rizikové faktory jsou společné mnoha kardiovaskulárním patologiím, takže prevence srdečního infarktu je zároveň opatřením k prevenci arytmií.

Důležitým znakem je původ poruchy rytmu. Srdce člověka může díky fyzické námaze začít pracovat rychleji. Přitom přirozená forma tachykardie je dána přizpůsobením práce srdce vysokým potřebám svalové tkáně. Patologická tachykardie se vyskytuje v klidu a neodpovídá aktuálním požadavkům organismu.

Příznaky

Nemoc se většinou projevuje při atakách. Ve zbytku času může kardiovaskulární systém fungovat jako obvykle. Intenzita symptomů proto do značné míry závisí na frekvenci výskytu záchvatů. Někteří pacienti si ani nevšimnou vzácných přerušení činnosti srdce, zatímco jiní neustále trpí nedostatečným krevním oběhem. Znát charakteristiky průběhu onemocnění je důležité, abychom zjistili, jak v konkrétním okamžiku zmírnit záchvat arytmie.

• Bolest na hrudi.
• Pocit pulzování v chrámu. .
• Závratě a nevolnost.
• Krátká ztráta vědomí.
• Nadměrné pocení.
• Úzkost.

Asymptomatický průběh onemocnění je charakteristický především pro děti a dospívající. Přítomnost jiných chronických srdečních onemocnění může zhoršit příznaky.

Metody diagnostiky

Hlavním způsobem zjištění poruch srdečního rytmu je instrumentální diagnostika. Před předepsáním léčby a diagnostických manipulací lékař objasní stížnosti, vyšetří anamnézu na předchozí onemocnění a rizikové faktory a také provede fyzikální vyšetření. Auskultace srdce, studium pulsu a tonometrie jsou metodami primární diagnostiky. Mimo záchvaty však nemusí být narušena práce srdce, takže jsou vždy nutné další metody.

• Elektrokardiografie je studium bioelektrické aktivity srdce. K získání kardiogramu se používá speciální zařízení a elektrody, které jsou připevněny k tělu pacienta. Výsledky kardiografie ukazují na zpoždění vedení vzruchu a další poruchy převodního systému.
• Echokardiografie – metody zobrazení srdce pomocí ultrazvukového zařízení. Speciální senzor vysílá vysokofrekvenční zvukové vlny do oblasti myokardu a pomocí odražených vln vytváří obraz orgánu na monitoru. Metoda je účinná pro posouzení závažnosti stavu a nalezení příčiny poruchy rytmu.
• Holterova monitorace je dlouhodobé studium práce srdce pomocí přenosného zařízení pro záznam EKG. Během vyšetření se pacient věnuje obvyklým činnostem a v případě příznaků stiskne tlačítko přístroje.
• Zátěžový test je metoda záznamu EKG během zátěže. Ke stimulaci zvýšené práce srdce se používají simulátory a speciální léky. Tento postup je užitečný, pokud má pacient záchvat arytmie pouze během cvičení.
• Vyšetření cév srdce pomocí angiografie. Podle výsledků lze usuzovat na jejich ucpání nebo zúžení.
• Krevní test na hormony štítné žlázy, minerály a enzymy, indikátory srdečního infarktu.
• Počítačová a magnetická rezonance – skenování srdce a cév k odhalení zdroje poruchy rytmu.

Pouze komplexní diagnostika pomůže zjistit, jak zmírnit záchvat arytmie u konkrétního pacienta. Screeningové metody jsou důležité v přítomnosti jiných srdečních chorob, které mohou způsobit arytmie.

Jak rychle zmírnit záchvat arytmie?

Po obdržení výsledků vyšetření a stanovení konečné diagnózy může lékař předepsat léky nebo chirurgickou léčbu. Léčebný režim závisí na formě poruchy rytmu, frekvenci exacerbací a dalších faktorech. Léková terapie je zpravidla opodstatněná při nekomplikovaném průběhu onemocnění.

• Přímá antiarytmika jako symptomatická léčba.
• Glykosidy, beta-blokátory a další léky ovlivňující převodní systém myokardu.
• Antikoagulancia pro ředění krve a prevenci mrtvice.

Pokud počáteční schůzky nepomohou, je třeba se znovu objednat k lékaři. Kardiolog může změnit dávkování a vysvětlit, jak zmírnit záchvat arytmie. Při fibrilaci může být nutná resuscitace k rychlé úpravě rytmu.

Možnosti chirurgické léčby

Chirurgie je často spolehlivější metodou korekce rytmu. Tento způsob léčby je indikován u těžké arytmie a neúčinnosti lékové terapie. V závislosti na typu patologie lze předepsat následující metody chirurgické korekce:

• Radiofrekvenční katetrizační ablace je odstranění postižené oblasti v myokardu pomocí elektrického proudu. Jedná se o poměrně jednoduchý a bezpečný postup, který nezahrnuje otevřenou operaci.
• Implantace zařízení, která normalizují srdeční rytmus během exacerbace onemocnění. Pacient s kardiostimulátorem nemusí přemýšlet o tom, jak zmírnit záchvat arytmie.
• Chirurgie strukturálních patologií srdce a cév.

Když se objeví první příznaky poruchy srdečního rytmu, doporučuje se poradit se s lékařem. Včasná diagnóza vede k velkému úspěchu. Specializovaný odborník bude schopen vysvětlit všechny rysy takového stavu, jako je fibrilace síní: jak zmírnit záchvat a jaké existují možnosti léčby.