Pro citaci: Fytopreparáty v léčbě pacientů s chronickou prostatitidou a časnými stádii BPH. rakovina prsu. 2007;5:366.
Prevalence onemocnění prostaty (PG) se v důsledku stárnutí populace zvyšuje. Pokud tedy ve věku 50 let trpí 50% mužů benigní hyperplazií prostaty, pak ve věku 80 let – 88% a chronická prostatitida se vyskytuje až do 80 let.
Jak víte, dvě nejčastější onemocnění slinivky břišní jsou prostatitida a benigní hyperplazie.
Prostatitida neboli zánět prostaty je časté urologické onemocnění. Statistiky posledních let naznačují nárůst četnosti tohoto mužského problému. Chronická prostatitida je často onemocnění, které se vyskytuje latentně a vede k narušení sexuální funkce a spermatogeneze (proces tvorby mužských zárodečných buněk ve varlatech). Podle statistik trpí prostatitidou 25 až 40 % mužů (podle některých zdrojů až 80 %) a zpravidla v nejschopnějším věku (25–40 let). V posledních letech neustále přibývá chronických onemocnění prostaty.
V etiologii prostatitidy se rozlišují dvě skupiny aktivních faktorů – infekční a kongestivní. Příčiny prostatitidy:
1) sexuálně přenosné infekce: chlamydie, ureaplasma, mykoplazma, herpes virus, cytomegalovirus, trichomonády, gonokoky, plísně rodu Candida, Escherichia coli (Escherichia coli) mohou postihnout močovou trubici a být detekovány ve tkáni prostaty;
2) poruchy krevního oběhu v pánevních orgánech (překrvení prostaty vede k jejímu zánětu):
• sedavý způsob života (řidiči, administrativní pracovníci, úředníci),
• prodloužená sexuální abstinence, přerušovaný pohlavní styk nebo umělé prodlužování pohlavního styku;
3) častá hypotermie (fanoušci extrémní rekreace: potápění, surfování, jízda na kajaku a lyžování);
4) stres: psychické a fyzické přetížení.
Kromě bolesti, dysurie a neuropsychiatrických příznaků se toto onemocnění projevuje jako sexuální dysfunkce, včetně sníženého libida, zhoršené erekce, ejakulace a orgasmu a snížení plodnosti. Jestliže urologickému aspektu tohoto problému (obstrukční a dráždivé symptomy) byla v literatuře věnována velká pozornost, pak je andrologickému aspektu (porucha kopulativní funkce, sub- a neplodnost) nepřiměřeně málo. A ačkoli je role chronické prostatitidy ve vývoji sexuální dysfunkce stále sporná, mnoho výzkumníků a praktiků se domnívá, že ve většině případů jsou onemocnění prostaty buď způsobena nebo vedou k poškození libida, erekci, ejakulaci a jsou spojena se snížením plodnosti ejakulátu.
Typy chronické prostatitidy:
1. Dysurické – převládají v obtížích pacienta příznaky zvýšeného močení, bolestivé močení, oslabení proudu moči, pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře. Tento typ je nutné odlišit od zánětu semenného hrbolu, cystitidy, patologie močové trubice au mužů nad 45 let kromě adenomu prostaty (BPH) a rakoviny prostaty.
2. Bolestivé – převládají stížnosti na známky nepohodlí a bolesti v perineu, v konečníku, vyzařující do varlat, do penisu, do vnitřní strany stehen. Tento typ je třeba odlišit od neurologických onemocnění, cystitidy. Bolest během nebo po ejakulaci vyžaduje další vyšetření k rozlišení mezi prostatitidou a vesikulitidou. U mužů nad 45 let je nutné ji odlišit také od adenomu prostaty a rakoviny prostaty.
3. Porušování kvality sexu. V některých případech se prostatitida může objevit s některými nevyjádřenými příznaky porušení kvality sexu. Je však třeba mít na paměti, že taková prostatitida častěji není příčinou, ale důsledkem sexuální dysfunkce, což vyžaduje další výzkum parametrů kvality sexu.
4. Asymptomatická prostatitida. Kritériem pro tento typ prostatitidy je identifikace laboratorních, ultrazvukových a klinických příznaků prostatitidy v průběhu diagnózy, aniž by si pacient stěžoval. Tento typ prostatitidy je zjištěn náhodně (!) při vyšetření neplodnosti, screeningovým programem “PROSTATA> 45” u mužů nad 45 let.
5. Smíšený typ prostatitidy – všechny výše uvedené typy prostatitidy v čisté formě jsou vzácné, mnohem častější je smíšený typ prostatitidy, včetně prvků bolestivých a dysurických typů.
Dalším častým mužským problémem je adenom prostaty (benigní hyperplazie prostaty, BPH). Jde o jedno z nejčastějších urologických onemocnění mužů zralého věku.
Podle nejnovějších statistik jsou ve věku 40 let změny v prostatě spojené s jejím zvětšením (hyperplazie) u 50% mužů a po 80 letech – u 100%.
Rozvoj onemocnění je spojen s hormonálními poruchami organismu, které jsou pozorovány téměř u všech mužů po 40–45 letech (tzv. mužská menopauza nebo andropauza). V současnosti však zůstává mnoho klíčových mechanismů pro výskyt adenomu prostaty nejasných, což neumožňuje vyvinout dostatečně účinná opatření k prevenci tohoto onemocnění.
Postupné zvětšování prostaty vede ke stlačení jí procházející močové trubice a narušení normálního odtoku moči z močového měchýře. V závislosti na stadiu onemocnění a velikosti prostaty může adenom prostaty způsobit dysurické poruchy, od mírného snížení průtoku moči až po vývoj úplného uretrálního bloku a neschopnosti vyprázdnit močový měchýř, což je nouzový stav vyžadující neodkladnou lékařskou pomoc.
Bohužel v naší době, i přes vznik nových způsobů diagnostiky a léčby BPH, nejsou pozdní fáze adenomu prostaty, vedoucí k rozvoji typických komplikací tohoto onemocnění, neobvyklá. Důvodem je především skutečnost, že většina mužů nepřikládá této patologii náležitý význam a objevující se příznaky zvětšení prostaty považují za normální stav způsobený věkem a nevyžadující žádnou léčbu.
Diagnostika je založena na sběru anamnézy, posouzení symptomů (pomocí škál hodnocení symptomů), vyšetření, laboratorních a instrumentálních metod výzkumu.
Velmi důležité je digitální rektální vyšetření prostaty, při kterém se posuzuje velikost, tvar prostaty, její symetrie, konzistence, okraje, stav povrchu, střední rýha, semenné hrbolky, okolní tkáně a míra bolesti.
Rozhodující hodnotu v diagnostice prostatitidy mají laboratorní metody vyšetření, které zahrnují:
– kompletní krevní obraz, sérologické metody a PCR diagnostika k vyloučení atypické intracelulární infekce;
– celkový rozbor moči, výsev střední části moči, mikroskopické vyšetření pankreatického sekretu, bakteriologické vyšetření (výsev) tří porcí moči a pankreatického sekretu (Meares-Stameyův test), dále bakterioskopie stěrů z močové trubice k detekci gonokoky.
Z instrumentálních metod se zvyšuje úloha ultrazvuku s použitím rektálních senzorů, což umožňuje přesně vyšetřit slinivku břišní a také provádět diferenciální diagnostiku s jinými onemocněními prostaty.
Uroflowmetrie je jednoduchý a spolehlivý způsob stanovení stavu urodynamiky, který umožňuje včasnou detekci známek infravezikální obstrukce u prostatitidy a dynamické monitorování [N.A. Lopatkin, 1998]. Video urodynamická tlaková/průtoková studie je však považována za ideální pro diagnostiku obstrukce vývodu močového měchýře a vizuální demonstraci její úrovně. Rozšířené urodynamické vyšetření s měřením uzavíracího tlaku uretry je relevantní u pacientů se syndromem chronické pánevní bolesti, u kterých nebyl identifikován žádný patogen.
Punkční biopsie prostaty se používá ve výjimečných případech k detekci intracelulárních patogenů nebo pro výzkumné účely, zůstává především metodou diferenciální diagnostiky.
U pacientů starších 45 let je vhodné stanovit hladinu společného prostatického specifického antigenu (PSA) pro účely časné diagnostiky karcinomu pankreatu, u prostatitidy však tento parametr nemá diagnostickou hodnotu. Nejčastěji se hladina PSA zvyšuje u akutní prostatitidy a abscesu prostaty, méně často u chronické prostatitidy.
Je možné využít další speciální vyšetřovací metody (rentgen, počítačová tomografie, CT magnetická nukleární rezonance, studium pankreatických enzymů, endoskopické studie, stanovení imunologického a hormonálního profilu atd.) dle indikací.
Léčba
Léčba jakékoli formy prostatitidy by měla být komplexní a zaměřená na eliminaci infekčního agens, normalizaci imunitního stavu, regresi zánětlivých změn a obnovení funkční aktivity prostaty.
V současné době neexistuje jediná optimální metoda pro léčbu adenomu prostaty. Pokud je u pacienta poprvé diagnostikován adenom prostaty a neexistují žádné absolutní indikace k operaci, doporučuje se po určitou dobu předepsat lékovou terapii. Po celou dobu medikamentózní terapie je pacient sledován urologem za účelem posouzení její účinnosti a případné korekce. V případě pozitivní dynamiky ve stavu pacienta se v medikamentózní léčbě pokračuje, dokud je účinná, jinak je pacientovi doporučen některý z typů chirurgické léčby. Způsob chirurgické léčby závisí na řadě faktorů a je vybírán individuálně pro každého pacienta. Po stanovení diagnózy adenomu prostaty jsou pacientovi sděleny všechny možné způsoby léčby a nabídnuta nejvhodnější metoda pro konkrétní případ.
Medikamentózní terapie je důležitou součástí celkové struktury léčby BPH. Určité místo v něm zaujímají fytopreparáty. Podle moderních údajů je účinek léků této skupiny způsoben přítomností fytosterolů v nich. Tyto léky mají komplexní farmakologický účinek na prostatu.
Phytotreatment
I přes naléhavost problému chronické prostatitidy a adenomu prostaty zůstává účinnost léčby v současnosti stále nízká. Takže při léčbě prostatitidy dochází ke snížení bolesti a snížení dysurie během léčby poměrně rychle, ale k obnovení erekce, ejakulace a plodnosti dochází mnohem pomaleji a často není dosaženo vůbec. Časté exacerbace a relapsy chronické prostatitidy ukazují na důležitost rehabilitační terapie prostatotropními léky pro konsolidaci výsledků získaných na konci komplexní léčby.
Rostoucí význam nabývají fytopreparáty, léčba léčivými rostlinami, což je spojeno s nárůstem komplikací při předepisování syntetických léčiv a změnou farmakologického účinku při jejich společném užívání, zejména při léčbě starších a senilních osob. Léčivé rostliny jsou pacienty zpravidla dobře snášeny, nemají nežádoucí vedlejší účinky, lze je užívat dlouhodobě (v případě potřeby léčba pokračuje 1–2 roky).
Nejčastěji používané rostlinné extrakty jsou ze Sabal serulata (Serenoa repens), Hypoxis rooperi, Pygenum africanum, Cucuibita rero, Echinacea purpurea, Populus tremula a dalších. Terapeutický účinek bylinných přípravků je dán antiandrogenními a antiestrogenními účinky, supresí 5a-reduktázy, aromatázy a růstových faktorů, inhibicí syntézy prostaglandinů, metabolitů 5-oxygenázy a kyseliny arachidonové. Vědci také věnují pozornost obsahu fytosterolů v těchto produktech, jejichž mechanismus účinku není zcela znám. Nezapomeňte na placebo efekt. Fytopreparáty zlepšují subjektivní hodnocení kvality močení a objektivních parametrů, jako je rychlost průtoku moči a množství reziduální moči po vyprázdnění, asi u 60 % pacientů. Účinnost terapie se posuzuje nejdříve 2–3 měsíce po jejím zahájení. Jsou dobře snášeny velkou většinou pacientů (88–96 %), včetně starších osob.
Na základě toho se vývoj a implementace prostředků (zejména rostlinného původu) pro prevenci a léčbu sexuálních poruch u mužů trpících chronickou prostatitidou a adenomem prostaty jeví jako velmi relevantní. Patří mezi ně bylinné přípravky jako Speman, Speman forte, Tentex forte a Himcolin (The Himalaya Drug). V této řadě má Speman nejvýraznější prostatotropní účinek, který se složením liší od Speman forte.
Díky rostlinným složkám, které tvoří přípravek a které mají protizánětlivé, dekongestantní, dekongestantní a diuretické účinky, je Speman účinný při léčbě akutní a chronické prostatitidy, adenomu prostaty a mužské neplodnosti. Bylo zjištěno, že lék stimuluje spermatogenezi, snižuje stagnující procesy v prostatě, zvyšuje funkční aktivitu a motilitu spermií. V časných stádiích benigní hyperplazie prostaty napomáhá užívání Spemanu ke zmenšení prostaty a zlepšení odtoku moči, v důsledku čehož mizí obstrukční a dráždivé příznaky.
Speman byl aktivně studován u pacientů s chronickou prostatitidou oddělením klinické andrologie FPC MR RUDN University (Moskva). Před studií si pacienti stěžovali na bolesti v podbřišku a projekci pohlavních orgánů, dysurii, erektilní dysfunkci, poruchy ejakulace, neplodnost, ale již měsíc po ukončení terapie bylo zaznamenáno výrazné zlepšení. Zároveň byl Speman pacienty dobře snášen, při jeho užívání nebyly zaznamenány žádné vedlejší účinky. Během léčby přípravkem Speman došlo ke snížení závažnosti příznaků chronické prostatitidy, zlepšení funkce gonád, stimulaci spermatogeneze, zmenšení objemu prostaty podle ultrazvuku a také zlepšení kvality života pacientů, vyjádřeno snížením závažnosti symptomů podle IPSS klasifikace, snížením závažnosti známek erektilní dysfunkce. potvrzeno Mezinárodním indexem erektilní funkce (ICEF). Získané výsledky naznačují, že Speman má pozitivní vliv na funkci prostaty, semenných váčků a sexuální funkce obecně. Užívání přípravku Speman 4 tablety 3krát denně poskytuje mnohem výraznější terapeutický účinek než užívání tohoto léku 2 tablety 3krát. V tomto ohledu lze Speman doporučit k léčbě sexuálních poruch u pacientů s chronickou prostatitidou a také k rehabilitační léčbě po ukončení hlavní léčby tohoto onemocnění.
Adenom prostaty je nebezpečné onemocnění, které je nejčastěji pozorováno u mužů středního a staršího věku. Spolu s problémy s močením může vést k tvorbě kamenů v močovém měchýři a dokonce až k rakovinnému nádoru. Léčí se především medikamentózně, ale v pokročilých případech je indikována operace.
Hlavní příčiny patologie
Onemocnění je degenerace tkáně prostaty. Navíc má benigní charakter, tzn. není rakovinný. Vyskytuje se u mužů zpravidla v dospělosti a stáří. Postupně se činnost prostaty snižuje, což periodicky způsobuje stagnaci jí vylučované tekutiny. To vede ke zvětšení objemu žlázy a patologickým změnám v tkáních.
Hlavní rizikové faktory:
Věk – pacientům starším 40 let se doporučuje každoroční lékařská prohlídka. Podle statistik je ve věku 65 let adenom již pozorován u 33% mužů.
Přítomnost patologií srdce a krevních cév, diabetes.
Nesprávná životospráva – obezita, nedostatečná pohybová aktivita.
Příznaky adenomu prostaty
Nejčastěji muži s takovými nemocemi začínají pociťovat problémy během močení. Příznaky vývoje onemocnění jsou obvykle rozděleny do 2 skupin:
Známky plnosti – časté močení kdykoli během dne.
Známky vyprazdňování – obstrukce močení (proud moči klesá).
Pokud se objeví následující příznaky, doporučuje se podstoupit diagnostiku:
visící víčka, potíže s viděním;
poruchy v práci slzného kanálu;
nadměrný růst kůže na spodním víčku;
nánosy červeného odstínu v pytlích;
dobře označené změny související s věkem;
asymetrie, vrozené patologie;
poškození kůže v důsledku traumatu.
Možné komplikace
Pokud je vývoj patologie povolen, může to vést k řadě komplikací:
Akutní retence moči, silná bolest – v takových případech je indikována urgentní hospitalizace.
Zánět, tvorba kamenů v močovém měchýři – musíte provést operaci.
Krvácení v důsledku patologických změn v žilách.
Reflux – obsah bubliny může procházet kanály v opačném směru.
Diagnóza onemocnění
Lékař by měl být konzultován co nejdříve, protože to usnadňuje proces léčby. Doporučuje se domluvit si schůzku s výskytem retence moči nebo slabého proudu, pocitu plnosti močového měchýře. Speciální školení není nutné.
Diagnóza začíná studiem stížností a vizuální prohlídkou. V případě potřeby lékař předepisuje sběr testů a další diagnostické postupy.
Léčba adenomu prostaty
Pokud není onemocnění pokročilé, používají se k léčbě konzervativní metody (bez intervence). Lékař předepisuje bylinné léky, alfa-blokátory a další léky.
V některých případech je indikován chirurgický zákrok. Dnes bylo vyvinuto několik léčebných postupů;
pomocí laseru (valorizace, enukleace);
resekce (odstranění) transuretrální;
Jak jednoduše a rychle léčit adenom doma
Doma se používají svíčky, které se vkládají do řitního otvoru. Můžete si je sami vařit na bázi kakaového másla (20 g) a propolisu (1 g). Komponenty se roztaví, spojí, vytvoří se podlouhlé svíčky a umístí se na několik hodin do chladničky. Vstupujte rektálně 2x denně nepřetržitě po dobu 2 měsíců.
Toto opatření však lze považovat pouze za pomocné. Proto lze svíčky používat pouze na doporučení lékaře, aniž byste opustili hlavní průběh léčby drogami.
4 nebezpečné mýty o adenomu prostaty
Adenom se objevuje poměrně často, takže se o něm rozšířilo poměrně dost nápadů, včetně těch mylných. Mezi nejčastější mýty patří:
Adenom se neléčí – ve skutečnosti je terapie účinná, zvláště v raných stádiích.
Patologie neovlivňuje reprodukční schopnost – ve skutečnosti může zanedbané onemocnění vést k neplodnosti.
Adenom nevyvolává onkologická onemocnění – ve skutečnosti existuje takové spojení: benigní formace může degenerovat do maligního nádoru.
Nemocí jsou postiženi pouze muži starší 40–50 let: ve skutečnosti se adenom, i když vzácný, může objevit i u mladých mužů.
Prevence onemocnění
Je docela možné zabránit rozvoji patologie. K tomu se doporučuje dodržovat následující preventivní opatření: