Popálenina je poranění kůže způsobené vnějšími vlivy a vedoucí ke koagulační nekróze tkáně. Jsou možné hlubší léze postihující vnitřní orgány. Následky jsou různé – od kosmetické vady až po smrt. Z tohoto materiálu se dozvíte o klasifikaci popálenin, jak pomoci oběti, jaká léčba je obvykle vyžadována.
Klasifikace popálenin podle příčiny
Člověk se může spálit doma nebo v práci. Obvykle jsou taková zranění důsledkem nehody. Podle příčiny a traumatického faktoru se rozlišují čtyři typy popálenin:
externí zdroj tepla
horký nebo toxický kouř
chemicky aktivní látka
UV paprsky v soláriu
masivní tok elektronů
Tepelné a chemické způsobuje silnou bolest, jsou jasně viditelné vizuálně. Elektrické nemusí mít na kůži stopy, ve větší míře postihují vodivé tkáně (nervy, svaly, cévy). Důsledky radiační zátěže se mohou projevit dlouhodobě.
Klasifikace popálenin podle stupně poškození
V západní medicíně existují tři stupně poškození, zatímco v ruské čtyři. Naše traumatology nic nenapadlo – druhý „cizí“ stupeň má dvě úrovně.
poškození vrchní vrstvy kůže (epidermis)
II (povrchová částečná vrstva)
poškození papilární dermis
prasknutí vezikul s uvolněním čiré kapaliny
III (hluboká dílčí vrstva)
šíření do podkoží
červeno-bílý odstín poraněné oblasti
pokrytí všech vrstev kůže, případně rozšíření do svalů a kostí
je nutná plastická chirurgie
Odhad závažnosti podle oblasti poškození v případě tepelných popálenin
Velká oblast těla může být vystavena vysoké teplotě (například pokud někdo hořel). Existují lokální poranění (méně než 10 %) a poranění, která způsobují popáleninové onemocnění (více než 10 %). Ty jsou doprovázeny poruchami různých tělesných systémů (respirační, nervový, kardiovaskulární, zažívací).
Pro určení popálené plochy okem se používá pravidlo devítek, podle kterého 9 % těla zabírá:
- hlava s krkem;
- paže úplně;
- boky;
- noha s nohou.
Zadní a přední povrch těla tvoří každý 18 %. Zbývající 1 % je perineální oblast. Při hodnocení závažnosti úrazů u dětí se používají jiné poměry z důvodu odlišných tělesných proporcí.
První pomoc při tepelných popáleninách
U tepelných popálenin závisí první pomoc na oblasti poškození kůže. Pokud je to méně než 10 %, nehrozí ohrožení života, s následky úrazu se můžete vyrovnat doma.
Popálené místo stačí řádně ochladit:
- Pokud je pokožka pouze zarudlá, postačí tekoucí voda.
- Pokud se tvoří bubliny, je lepší místo ponořit do nádoby se studenou vodou.
- Pokud puchýře prorazí, překryjí se sterilním obvazem a navrch se přiloží led nebo nahřívací polštářek se studenou vodou.
Spálená kůže by se neměla mazat jódem, alkoholem ani jinými chemickými prostředky. Antiseptické ošetření se provádí podél okrajů, kde není poškozena epidermis.
Pokud byl zásah ohně, páry nebo horké vody rozsáhlejší, je třeba zavolat záchranku. Během čekání je třeba postiženého uklidnit, zajistit mu odpočinek a dostatek tekutin a popálená místa překrýt čistým hadříkem (ne bavlnou!).
Co dělat s chemickými popáleninami?
Chemická poranění rychle způsobují nekrózu tkání a sliznic. Proto je nutná lékařská pomoc bez ohledu na rozsah léze. Správná první reakce pomůže minimalizovat následky.
Je důležité včas očistit pokožku od chemikálie suchým tamponem. Zabraňte vniknutí kapaliny, dokud nebude chemikálie zcela odstraněna, aby se zabránilo jejich vzájemnému působení.
Ránu řádně omyjte. Co přesně – záleží na látce, která se dostala na kůži:
- Kyselina – studená mýdlová voda nebo roztok sody.
- Alkálie – stolní ocet, zředěný vodou, nebo roztokem kyseliny citrónové.
- Nehašené vápno – tekoucí voda s následným mazáním rostlinným olejem.
- Fosfor – tekoucí voda, následuje úprava roztokem síranu měďnatého.
V druhém případě je důležité umístit popálené místo pod vodu co nejrychleji. Pokud se fosfor dostane do kontaktu se vzduchem, hrozí nebezpečí vznícení.
První pomoc při spálení sluncem
Většina radiačních popálenin, které lidé obdrží na pracovišti. V prvních hodinách mohou vnější projevy chybět, proto se první pomoc neposkytuje. Postižený je okamžitě hospitalizován, aby se zjistila hloubka průniku záření a posoudily se následky.
Výjimkou jsou solární, které patří do kategorie domácností. Okamžitě se objeví zarudnutí. Zde můžete provést následující:
- Skok do stínu.
- Přiložte čistý hadřík nebo gázu namočenou ve studené vodě (vyměňte každých 10-15 minut).
- Pokud je to možné, dejte si studenou sprchu.
- Pijte více tekutiny.
Poranění je často doprovázeno úpalem. Je důležité objektivně posoudit stav oběti. Za přítomnosti závratí, nevolnosti, zimnice musíte zavolat sanitku.
Co dělat s elektrickým popálením?
V případě úrazu elektrickým proudem mohou vnější tkáně zůstat vizuálně nedotčené. To však neznamená, že člověk pomoc nepotřebuje. Jediné, co mohou ostatní udělat, je izolovat ho od zdroje elektřiny a zavolat lékaře. Při absenci kožních lézí není co zpracovávat a zabývat se hlubšími strukturami bez lékařských znalostí nepůjde.
Elektrické popálení prvního stupně se často projevuje vstupními a výstupními body proudu. Barva se může lišit od špinavě bílé po tmavě šedou, přičemž značka je na okrajích světlejší než uprostřed. Samotné okraje rány jsou zvednuté, díky čemuž má podobu talířku.
Kůže v těchto bodech je mrtvá, takže neexistují žádná nezávislá opatření, která by ji zachránila. O to se postarají lékaři.
Co je zakázáno dělat?
První reakce na poškození kůže je velmi důležitá. Další hojení ran a případné komplikace závisí na jednání postiženého nebo jeho příbuzných.
Pamatujte, co nemůžete udělat, abyste se vyhnuli zhoršení stavu:
- Dotkněte se poškozené oblasti.
- Otevřete bubliny. Měli byste počkat, až sami prasknou.
- Aplikujte led přímo na popálenou oblast. Pokud se chlazení provádí kostkami, pak by mezi nimi a kůží měl být tkáňový obvaz.
- Při ošetřování rány používejte bavlnu. Jeho vlákna se přilepí a bude možné je vyčistit pouze operací.
- Aplikujte léky na popáleniny na otevřenou ránu. To je přípustné pouze u poranění prvního stupně, kdy kůže pouze zčervenala, ale zachovala si celistvost.
Je důležité vzít v úvahu traumatický faktor. Pokud je osoba popálena vroucí vodou nebo párou, je omytí vodou povinné, a pokud se jedná o kyselinu, je to zakázáno, dokud není látka zcela odstraněna.
Jak se léčit?
Léčba popálenin doma je především lokální. Provádí se se zraněními prvního nebo druhého stupně.
Sada akcí zahrnuje:
- Udržujte sterilitu rány, dokud se nezahojí. K tomu se používají suché aseptické obvazy, které se pravidelně mění.
- Léčení. K odstranění následků poškození kůže se používají masti na popáleniny.
- Anestézie. Při popáleninách prvního stupně jsou povolena lokální analgetika. Dokud se rána nezahojí, je dovoleno perorálně užívat pouze nesteroidní protizánětlivé léky.
- Bojujte s bakteriemi. Pokud se mikroorganismům podařilo dostat do rány a způsobit zánět, jsou předepsána antibiotika.
V oblastech se silným napětím dermis se zvyšuje riziko zjizvení. Pro prevenci lékaři předepisují cvičení, která zahrnují aktivní a pasivní pohyby.
Kdy je nutná hospitalizace?
Pokud je spáleno více než 10 % těla, existuje riziko vzniku popáleninového onemocnění. V takových případech budou oběti jistě hospitalizováni.
Existují však další náznaky, které jsou pozorovány i u místních zranění:
- Věk méně než 2 a více než 60 let.
- Poškození tkání obličeje, hráze, nohou a rukou druhého stupně a výše.
- Léčba, kterou je obtížné provádět doma.
- Hrozba sepse.
- Porušení práce jiných orgánů.
Pokud jsou postiženy vnitřní orgány, mohou oběti vyžadovat parenterální výživu a infuzní terapii. V případě zvýšeného rizika tvorby trombu na pozadí hojení ran jsou předepsány protidestičkové látky.
U rozsáhlých popálenin těla (zejména zad) se ukazuje umístění na fluidní popáleninové lůžko a vytvoření specifického mikroklimatu vlivem laminárního proudění vzduchu.
Dermatoložka Natalia Sirmais připravila článek o tom, jaká by měla být první pomoc při popálenině. Tyto tipy by měl znát každý.
Popáleniny jsou jedním z nejčastějších úrazů v domácnosti. Popáleniny mohou být z:
1. Teplotní vlivy
Doma bývá příčinou popálení: vařící se voda, neúspěšně ponechaná konvice, talíř horké polévky, na který sahaly dětské ruce.
Takový vývoj událostí je samozřejmě lepší nepřipustit, ale směšné nehody se mohou stát každému. Křičet na téma „proč jsi nesledoval“ a „jak se to mohlo stát“ věci nepomůže. Je lepší být vždy plně připraven a znát algoritmus akce, pokud by došlo k nepříjemné situaci.
Důležité je nepropadat panice a okamžitě jednat. Rychlost, s jakou bude pomoc poskytnuta, závisí na hloubce a oblasti léze a později na době zotavení.
Popáleniny se dělí na 4 stupně, ale 4. stupeň poškození vařící vodou je velmi vzácný.
- U lézí 1. stupně jsou narušeny pouze horní vrstvy kůže, doprovázené zarudnutím a mírným otokem.
- Stupeň 2 je charakterizován výskytem puchýřů naplněných zakalenou kapalinou. Často se objevuje silná bolest. Pokud poskytnete první pomoc včas a správně, lze se vyhnout jizvám a jiným kožním změnám.
- Poranění 3. stupně vykazují červené boláky, mrtvá tkáň se jeví jako šedé nebo tmavé strupy a postižena je jak kůže, tak svalová tkáň. Puchýře jsou naplněny krví nebo zakaleným obsahem, člověk zažívá silnou bolest, může se vyvinout šok. V této situaci je nutná nemocniční léčba.
- 4. stupeň je provázen hlubokou lézí kůže, svalové tkáně a dokonce i kostí (i s jejich zuhelnatěním). To je extrémně obtížný stav. Je nutná okamžitá hospitalizace.
Co dělat je zakázáno:
1. Ihned po popálení potřete pokožku oleji, tuky a mastmi. Může dojít ke skleníkovému efektu: přebytečné teplo nebude moci opustit kůži, zatímco zvětšuje postiženou oblast až do infekce tkáně.
2. Ošetřete roztoky obsahujícími alkohol. To zvýší bolest a povede k smrti některých poškozených buněk.
3. Popáleninu ochlaďte ledem. To způsobí omrzliny a smrt tkáně, spíše než ochlazení.
4. Punkční puchýře. Tímto způsobem lze do rány zanést infekci. Malé puchýře nevyžadují piercing, protože obsahují sterilní tekutinu, která nedovolí infekci vniknout do rány.
5. Posypeme moukou / škrobem, aplikujeme nastrouhané brambory, obklady s močí, potřeme kefírem / zakysanou smetanou, použijeme zubní pastu nebo syrová vejce. Takové metody nepomohou s popáleninou, ale mohou snadno ublížit.
6. Snaha strhnout oblečení nebo jiné materiály, které jsou přilepené na kůži – to může vést i k odstranění kůže.
V jakých případech je nutná sanitka / návštěva lékaře:
1. Pokud je zraněno dítě nebo starší osoba a oblast popálenin je větší než dlaň dospělého.
2. Pokud je poškození hluboké, popáleniny 3-4 stupně, bez ohledu na oblast.
3. Pokud se objeví velké bubliny.
4. S popáleninami obličeje, očí, hráze.
5. Když se objeví známky tkáňové infekce
6. Při nedostatku dovedností a síly poskytněte pomoc při těchto zraněních.
- Pojďme tedy k fázím první pomoci:
1. Svlékněte se. Neztrácejte čas trháním nebo stříháním látky. Pokud se přilepí na kůži, nesnažte se ji sloupnout. Vyhněte se bublinám, pokud nějaké existují.
2. Umístěte postiženou oblast pod mírný tlak studené vody z vodovodu. Pokud je to možné, naplňte nádobu, pokud je postižena noha nebo ruka. To pomůže snížit bolest a zmírnit otoky, ochladí poškozené léze a tkáně kolem léze.
Při silném poškození kůže, pokud se odlupuje, je nutné chladit přes mokrý hadřík, sníží se tak bolestivost z přímého kontaktu s vodou.
Kůži ochlaďte 10-15 minut.
Upozorňujeme, že toto je nejdůležitější bod pomoci! Tato metoda i přes svou jednoduchost dokáže snížit hloubku léze o celý stupeň (od druhého stupně k prvnímu).
3. Počínaje druhou fází je nutné podávat léky proti bolesti.
4. Při menším popálení otřete po 15 minutách poškozenou oblast hadříkem, který nepouští vlákna, a poté přiložte sterilní obvaz z netkané textilie nebo popáleninu překryjte čistou bavlněnou látkou, pokud není k dispozici nic jiného (nemělo by tlačit a třít , zvláště pokud se vyskytují puchýře).
U popálenin 1. stupně nemusí být obvaz potřeba, pak častěji aplikujte aerosolové pěny (olazol / panthenol), ale poškozené místo nejprve kvalitně zchlaďte.
5. Pokud je to indikováno, poraďte se s lékařem. Pamatujte, že kvalifikované a včasné poskytování lékařské péče přispívá k výraznému zlepšení stavu oběti, snižuje / předchází rizikům infekcí a také urychluje další zotavení těla.
