Vzteklina je jedno z nejnebezpečnějších infekčních onemocnění virového charakteru, vyskytuje se při těžkém poškození nervové soustavy a končí většinou smrtí. Vzteklina se vyskytuje na všech kontinentech kromě Austrálie. Od roku 2009 zemře na toto onemocnění ročně 55 000 lidí. Asi 95 % úmrtí se vyskytuje v Asii a Africe. Podle statistik bylo v roce 2008 v Ruské federaci registrováno 17 případů vztekliny.
Existuje přirozený typ vztekliny, jejíž ohniska tvoří divoká zvířata (vlk, liška, psík mývalovitý, šakal, polární liška, skunk, mangusta, netopýři), a městský typ vztekliny (psi, kočky, hospodářská zvířata ). Většina lidských úmrtí nastává v důsledku pokousání infikovaným psem.
U lidí je infekce virem vztekliny nevyhnutelně smrtelná, pokud se objeví příznaky. Včasná vakcinace po infekci virem však obvykle zabrání rozvoji onemocnění. Případy zotavení po nástupu příznaků vztekliny jsou vzácné a zpravidla jsou spojeny s falešnou diagnózou.
Příčiny onemocnění
Virus se do vnějšího prostředí uvolňuje se slinami infikovaného zvířete nebo člověka. K infekci člověka dochází, když zvíře kousne nebo sliní poškozenou kůži nebo sliznice. Byly popsány případy lidských onemocnění v důsledku kousnutí od zdánlivě zdravého zvířete, které tak zůstává po dlouhou dobu.
Příznaky vztekliny
Inkubační doba je v průměru 1-2 měsíce (od 7 dnů do 1 roku nebo více). Jeho trvání závisí na místě poranění (vzdálenost od mozku) a počtu virových částic, které se dostaly do rány. Z místa poranění se virus vztekliny musí dostat podél nervových vláken do mozku, kde způsobí encefalitidu. Rychlost pohybu viru podél nervů je 3 mm/hod.
Existují tři stadia onemocnění.
1) Prodromální období trvá 1-4 dny a projevuje se horečkou, bolestmi hlavy, únavou a nechutenstvím. Neuralgie podél nervů nejblíže místu kousnutí, zvýšená citlivost kůže v místě kousnutí a mírné svalové záškuby.
2) Stádium excitace – trvá od 4 do 7 dnů a projevuje se periodickými záchvaty psychomotorického neklidu. Vyjadřují se v ostře zvýšené citlivosti na sebemenší podráždění smyslových orgánů: jasné světlo, různé zvuky, hluk. Pacienti se stávají agresivními, násilnými, objevují se halucinace, bludy, pocit strachu, objevují se křeče, parézy a ochrnutí svalů. Stádium vzrušení je zpravidla provázeno horečkou do 400 C. S progresí onemocnění se záchvaty objevují častěji a intervaly mezi záchvaty se zkracují.
3) Stádium obrny, při kterém se objevují známky poškození hlavových nervů: diplopie, paréza lícního nervu, paréza obličejových svalů. Dochází k paralýze očních svalů a je narušena funkce polykání. Slintání v kombinaci s obtížným polykáním vede k výskytu pěny v ústech, tak charakteristické pro pacienty se vzteklinou. V polovině případů je zaznamenána hydrofobie: při pokusu o pití dochází k ostrým nedobrovolným kontrakcím bránice a jiných dýchacích svalů.
Celková doba trvání onemocnění je 5–8, ojediněle 10–12 dní. Smrt obvykle nastává zástavou dechu v důsledku poškození dýchacího aparátu.
diagnostika
Pokud se u vás nebo u vašich blízkých objeví příznaky popsané výše po kousnutí zvířete, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.
Diagnostika se opírá o anamnézu onemocnění (přítomnost kousnutí nebo kontakt se slinami vzteklých zvířat na poškozené kůži), přítomnost specifických příznaků a laboratorní diagnostické metody. Potvrzení diagnózy průkazem antigenu viru vztekliny v otiscích prstů z rohovky nebo biopsií kůže a také průkazem protilátek proti viru v krevním séru.
Léčba vztekliny
Léčba vztekliny se obvykle provádí na jednotkách intenzivní péče. Léčba je symptomatická. Doporučuje se aktivní podpůrná terapie (hypnotika, antikonvulziva, léky proti bolesti, parenterální výživa atd.).
Co můžeš udělat
Pokud vás kousne pes, měli byste ránu okamžitě omýt mýdlovou vodou, poté ji ošetřit peroxidem vodíku a okamžitě jet na pohotovost. S kontaktem na lékaře byste neměli otálet. Očkování bude účinné pouze tehdy, bylo-li provedeno nejpozději do 14 dnů od okamžiku pokousání nebo slinění vzteklým zvířetem. Pokud je to možné, měli byste psa pozorovat 10 dní. Očkování lze přerušit pouze v případě, že pes do 10 dnů neuhynul a nejevil hlavní příznaky vztekliny.
Jak může lékař pomoci?
Podle lokalizace, hloubky rány a dalších parametrů se lékař rozhoduje o způsobu prevence. V nejjednodušších případech zahrnuje prevence pasivní imunizaci imunoglobulinem nebo sérem proti vzteklině s následnou vakcinací.
Imunoglobulin a sérum se podávají jednorázově. Vakcíny, které se v současnosti používají, se obvykle podávají 6krát: injekce se podávají v den, kdy navštívíte svého lékaře (den 0), a poté ve dnech 3, 7, 14, 30 a 90.
Těhotenství není kontraindikací očkování.
Je třeba si uvědomit, že pro zajištění správné imunity a prevence postvakcinačních komplikací je u očkovaných kontraindikováno užívání jakýchkoli alkoholických nápojů v průběhu očkování a 6 měsíců po jeho ukončení. Je nutné, aby se pacient během vakcinačního období nepřetěžoval a vyvaroval se podchlazení a přehřátí. Smyslem těchto omezení je vyhnout se těm faktorům, které by mohly snížit efektivitu rozvoje imunity.
Před použitím jakéhokoli léku se poraďte s odborníkem a přečtěte si návod k použití.
