Jak se chřipka liší od adenovirové infekce?

Adenovirová infekce – akutní virový infekční proces doprovázený poškozením dýchacích cest, očí, lymfatické tkáně a trávicího traktu. Mezi příznaky adenovirové infekce patří střední intoxikace, horečka, rinorea, chrapot, kašel, překrvení spojivek, slizniční výtok z očí a zhoršená funkce střev. Pro stanovení diagnózy se kromě klinických projevů používají sérologické a virologické výzkumné metody. Terapie adenovirové infekce se provádí antivirovými léky (perorálně a lokálně), imunomodulátory a imunostimulanty a symptomatickými látkami.

ICD-10

Přehled

Adenovirová infekce je onemocnění ze skupiny ARVI způsobené adenovirem a charakterizované rozvojem nazofaryngitidy, laryngotracheobronchitidy, konjunktivitidy, lymfadenopatie a dyspeptického syndromu. V obecné struktuře akutních respiračních onemocnění tvoří adenovirová infekce asi 20 %.

Největší vnímavost k adenovirům vykazují děti od 6 měsíců do 3 let. Předpokládá se, že během předškolního věku téměř všechny děti prodělají jednu nebo více epizod adenovirové infekce. Sporadické případy adenovirové infekce jsou zaznamenávány celoročně; v chladném období má výskyt charakter epidemických vzplanutí. Velká pozornost adenovirové infekci byla věnována infekčním chorobám, pediatrii, otolaryngologii a oftalmologii.

Příčiny

V současné době je známo více než 30 sérovarů virů z čeledi Adenoviridae, které způsobují lidská onemocnění. Nejčastějšími příčinami propuknutí adenovirové infekce u dospělých jsou sérotypy 3, 4, 7, 14 a 21. Sérovary typu 1, 2, 5, 6 obvykle postihují předškolní děti. Původci faryngokonjunktivální horečky a adenovirové konjunktivitidy jsou ve většině případů sérotypy 3, 4, 7.

Viriony patogenu obsahují dvouvláknovou DNA, mají průměr 70-90 nm a tři antigeny (skupinově specifický A-antigen; B-antigen, který určuje toxické vlastnosti adenoviru, a typově specifický C-antigen) . Adenoviry jsou ve vnějším prostředí relativně stabilní: za normálních podmínek přetrvávají 2 týdny, dobře snášejí nízké teploty a vysychání. Současně dochází k inaktivaci původce adenovirové infekce při vystavení ultrafialovým paprskům a dezinfekčním prostředkům obsahujícím chlór.

Adenoviry se šíří od nemocných lidí, kteří vylučují patogen v nosohltanovém hlenu a stolici. Existují tedy 2 hlavní cesty infekce – v časném období onemocnění – vzduchem; v pozdním stadiu – fekálně-orální – v tomto případě onemocnění probíhá jako střevní infekce. Vodní cesta infekce je možná, a proto se adenovirová infekce často nazývá „nemoc z bazénu“.

Zdrojem adenovirové infekce mohou být i nosiči viru, pacienti s asymptomatickou a vymazanou formou onemocnění. Imunita po infekci je typově specifická, takže jsou možná opakovaná onemocnění způsobená jiným sérotypem viru. Dochází k nozokomiální infekci, a to i během parenterálních léčebných procedur.

Patogeneze

Adenovirus se může do těla dostat přes sliznice horních cest dýchacích, střeva nebo spojivky. K reprodukci viru dochází v epiteliálních buňkách, regionálních lymfatických uzlinách a lymfoidních formacích střeva, což se časově shoduje s inkubační dobou adenovirové infekce. Po smrti postižených buněk se virové částice uvolňují a dostávají se do krve a způsobují virémii.

Změny se vyvíjejí ve sliznici nosu, mandlích, zadní stěně hltanu, spojivce; zánět je doprovázen výraznou exsudativní složkou, která způsobuje výskyt serózního výtoku z nosní dutiny a spojivky. Virémie může vést k zapojení průdušek, trávicího traktu, ledvin, jater a sleziny do patologického procesu.

Příznaky adenovirové infekce

Hlavní klinické syndromy, které tato infekce může mít, jsou katary dýchacích cest (rinofaryngitida, tonzilofaryngitida, laryngotracheobronchitida), faryngokonjunktivální horečka, akutní konjunktivitida a keratokonjunktivitida, průjmový syndrom. Průběh adenovirové infekce může být mírný, střední nebo těžký; nekomplikované a komplikované.

Inkubační doba adenovirové infekce trvá 2-12 dní (obvykle 5-7 dní), po které následuje manifestní období s postupným výskytem symptomů. Časnými příznaky jsou zvýšení tělesné teploty na 38-39 °C a středně těžké příznaky intoxikace (letargie, ztráta chuti k jídlu, bolesti svalů a kloubů).

Poškození dýchacích cest

Souběžně s horečkou probíhají katarální změny v horních cestách dýchacích. Objevuje se serózní výtok z nosu, který se pak stává mukopurulentním; dýchání nosem se stává obtížným. Vyskytuje se mírná hyperémie a otok sliznice zadní stěny hltanu a na mandlích je zvýrazněný bělavý plak. Při adenovirové infekci dochází k reakci ze submandibulárních a cervikálních lymfatických uzlin. V případě rozvoje laryngotracheobronchitidy je možný chrapot hlasu, suchý štěkavý kašel, dušnost a rozvoj laryngospasmu.

Poškození spojivek

Poškození spojivky při adenovirové infekci může nastat jako katarální, folikulární nebo membranózní konjunktivitida. Obvykle jsou oči zapojeny do patologického procesu jeden po druhém. Bolest, pálení, slzení, pocit přítomnosti cizího tělesa v oku jsou znepokojující. Při vyšetření se zjistí mírné zarudnutí a otok kůže očních víček, hyperémie a zrnitost spojivky, injekce skléry a někdy i přítomnost hustého šedobílého filmu na spojivce. Ve druhém týdnu onemocnění se příznaky keratitidy mohou připojit ke konjunktivitidě.

střevní forma

Pokud se adenovirová infekce objeví ve střevní formě, objeví se záchvatovitá bolest v oblasti pupku a pravé iliakální oblasti, horečka, průjem, zvracení a mezenterická lymfadenitida. Při silné bolesti se klinický obraz podobá akutní apendicitidě. Horečka s adenovirovou infekcí trvá 1-2 týdny a může být zvlněná. Příznaky rýmy a konjunktivitidy odezní po 7-14 dnech, katary horních cest dýchacích – po 14-21 dnech.

Komplikace

U těžkých forem onemocnění jsou postiženy parenchymatické orgány; Může se objevit meningoencefalitida. U dětí v prvním roce života se často vyvine adenovirová pneumonie a těžké respirační selhání. Komplikovaný průběh adenovirové infekce je obvykle spojen s akumulací sekundární infekce; Nejčastějšími komplikacemi onemocnění jsou sinusitida, zánět středního ucha a bakteriální zápal plic.

diagnostika

Rozpoznání adenovirové infekce se obvykle provádí na základě klinických údajů: horečka, katar dýchacích cest, konjunktivitida, polyadenitida a sekvenční vývoj symptomů. Imunofluorescenční reakce a imunitní elektronová mikroskopie jsou metody pro rychlou diagnostiku adenovirové infekce. Retrospektivní potvrzení etiologické diagnózy se provádí metodami ELISA, RTG a RSK. Virologická diagnostika spočívá v izolaci adenoviru z nosohltanových výtěrů, seškrabů ze spojivky a stolice pacienta, ale pro svou složitost a trvání se v klinické praxi používá jen zřídka.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika různých klinických forem adenovirové infekce se provádí s chřipkou, jinými akutními respiračními virovými infekcemi, záškrtem hltanu a očí, infekční mononukleózou, mykoplazmatickou infekcí, yersiniózou. K tomuto účelu, stejně jako k předepisování lokální etiotropní léčby, potřebují pacienti konzultaci s oftalmologem a otolaryngologem.

Léčba adenovirové infekce

Obecná etiotropní terapie se provádí antivirotiky (umifenovir, ribavirin, lék vyrobený z protilátek proti lidskému interferonu gama). Lokální terapie adenovirové infekce zahrnuje: instilaci očních kapek (roztok deoxyribonukleázy nebo sulfacylu sodného), aplikaci acykloviru ve formě oční masti za oční víčko, intranazální použití oxalinové masti, endonazální a endofaryngeální instilaci interferonu. Provádí se symptomatická a syndromická terapie: inhalace, antipyretika, antitusika a expektoranty, vitamíny. U adenovirových infekcí zhoršených bakteriálními komplikacemi jsou předepsána antibiotika.

Prognóza a prevence

Nekomplikované formy adenovirové infekce končí příznivě. U malých dětí může dojít k úmrtí v důsledku závažných bakteriálních komplikací. Prevence je obdobná jako prevence jiných akutních respiračních virových infekcí. Během období propuknutí epidemie je indikována izolace pacientů; provádění průběžné dezinfekce, větrání a ultrafialového záření prostor; předepisování interferonu osobám s rizikem infekce. Specifická vakcinace proti adenovirové infekci dosud nebyla vyvinuta.

Akutní respirační virové infekce (ARVI) neboli respirační virová onemocnění jsou skupinou akutních zánětlivých onemocnění dýchacího systému, jejichž původci jsou pneumotropní viry.

V konceptu akutní respirační virové infekce „akutní“ znamená, že onemocnění začalo nedávno, „respirační“ znamená, že projevy zahrnují dýchací systém, který zahrnuje nos, hrdlo, průdušnici a plíce, a „virová infekce“ znamená, že že nemoc je způsobena právě viry a ne jinými mikroorganismy.

Jde o nejrozšířenější skupinu onemocnění na světě, kombinující chřipku, parainfluenzu, adenoviry, koronaviry a další infekce způsobující záněty dýchacích cest.

Celá skupina akutních respiračních virových infekcí se přenáší především vzdušnými kapénkami (kašel, kýchání), dále orální cestou (líbání, potřesení rukou, dotyky s kontaminovanými povrchy s následným zavedením do úst). Někdy je přenos infekčního agens možný prostřednictvím předmětů pro domácnost, hraček, prádla nebo nádobí.

Různé patogeny ARVI mohou způsobit podobné příznaky, které mohou zahrnovat horečku, zimnici, celkovou nevolnost a bolest hlavy.

Typy infekcí

• Koronavirová infekce
• Rhinovirová infekce
• Adenovirová infekce
• Chřipka
• Ptačí chřipka
• Prasečí chřipka
• Parainfluenza

Koronavirová infekce

Koronaviry jsou mikroorganismy, které mají kulovitý tvar a mají schránku s malými hroty, připomínající korunu. Vědci mu proto dali jméno koronavirus.

Čeleď tohoto viru zahrnuje více než 40 druhů a jejich počet se neustále zvyšuje.

U lidí je akutní respirační infekce způsobena pouze čtyřmi typy koronavirů.

Infekce způsobená koronavirem je rozšířená a vyskytuje se po celý rok, ale většina případů je zaznamenána v zimě a brzy na jaře.

Infekce koronavirem tvoří až 20 % všech případů ARVI. Děti onemocní 5-7krát častěji než dospělí.

Zajímavá fakta

Ve XNUMX. století byly koronaviry známé jako původci akutních respiračních onemocnění u lidí a zvířat.

Tyto infekce nebyly nijak zvlášť nebezpečné virové infekce a skončily uzdravením.

Koronavirus u lidí byl poprvé objeven v roce 1965 u pacientů s akutní respirační virovou infekcí.

Koronavirus už dlouho nepřitahuje pozornost vědců.

Trocha historie

V letech 2002-2003 bylo ve 33 zemích identifikováno ohnisko SARS, jehož původce byl rozpoznán jako koronavirus. Nejvíce případů bylo hlášeno v Číně a Singapuru – 7761 623 lidí, z nichž XNUMX zemřelo.

V září 2012 byly na Blízkém východě hlášeny případy infekce způsobené koronavirem. Onemocnění bylo závažné a úmrtnost byla 43 %. Tato forma infekce se nazývá blízkovýchodní respirační syndrom.

V prosinci 2019 bylo v Číně zaregistrováno nové ohnisko infekce způsobené koronavirem.

Nový koronavirus patří do čeledi Coronaviridae a je zařazen do skupiny patogenity II. Předpokládá se, že jde o rekombinantní virus mezi netopýřím koronavirem a koronavirem neznámého původu.

V současné době jsou údaje o epidemiologických charakteristikách nové koronavirové infekce omezené.

Nejvíce se virus rozšířil v Číně, kde se šíří téměř ve všech provinciích s epicentrem ve Wu-chanu v provincii Chu-pej.

Importované případy byly registrovány v zemích Asie, Severní Ameriky a Evropy: Thajsko, Japonsko, Korejská republika, Vietnam, Malajsie, Nepál, Tchaj-wan, Singapur, Austrálie, USA, Kanada, Francie, Německo.

Počet zemí se zjištěnými případy infekce vzrostl na 65 a každým dnem se zvyšuje.

Původní zdroj nákazy nebyl stanoven. První případy onemocnění jsou spojeny s návštěvou trhu s mořskými plody ve Wu-chanu (ČLR), kde se prodávala drůbež, hadi, netopýři a další zvířata.

Virus je nestabilní vůči různým nepříznivým faktorům, ale lidé jsou vůči němu vysoce vnímaví, bez ohledu na věk.

Typ viru, který způsobuje blízkovýchodní respirační syndrom, je nejodolnější a může přetrvávat ve vnějším prostředí až 2 dny.

Nebezpečí viru v moderních podmínkách je způsobeno tím, že vyvolává rychlý rozvoj pneumonie.

Hlavním zdrojem nákazy je nemocný člověk, včetně těch v inkubační době onemocnění.

Způsoby přenosu infekce: vzdušnými kapénkami (při kašli, kýchání, mluvení), polétavým prachem a kontaktem.

Faktory přenosu: vzduch, jídlo a různé předměty pro domácnost.

Byla zjištěna možnost nozokomiálního přenosu infekce na zdravotnický personál při poskytování zdravotní péče.

Inkubační doba se pohybuje od 2 do 14 dnů a závisí na formě onemocnění.

Patogeneze nové koronavirové infekce není dostatečně prozkoumána.

V současné době nejsou k dispozici žádné údaje o trvání a intenzitě imunity.

Imunita vůči infekcím způsobeným jinými členy rodiny koronavirů není trvalá a opakovaná infekce je možná.

Závažnost a závažnost příznaků onemocnění závisí na stavu imunitního systému osoby: pokud je tělo oslabeno, pravděpodobnost infekční léze se několikrát zvyšuje.

Příznaky infekce koronavirem

Příznaky onemocnění jsou:

• slabost;
• zvýšení teploty;
• oteklé lymfatické uzliny;
• bolest v krku při polykání;
• bolest v krku;
• suchý kašel;
• nazální kongesce;
• dušnost;
• přetížení hrudníku;
• myalgie, únava;

Mezi první příznaky mohou patřit také:

• bolesti hlavy;
• hemoptysis;
• tlukot srdce.

Při mírném průběhu onemocnění nedochází k intoxikaci a zhoršení zdravotního stavu. Léčba je symptomatická.

V případě komplikací se rozvinou příznaky poškození gastrointestinálního traktu:

• nevolnost,
• zvracení
• bolesti žaludku
• průjem.

Prevence infekce koronavirem

Specifická prevence koronavirové infekce

V současné době se vyvíjejí prostředky specifické prevence koronavirové infekce.

Nespecifická prevence koronavirové infekce

Nespecifická prevence je opatření zaměřená na zamezení šíření infekce a provádí se ve vztahu ke zdroji infekce (nemocnému člověku), mechanismu přenosu původce infekce, jakož i potenciálně vnímavé populaci (ochrana osob, které jsou a /nebo byli v kontaktu s pacientem).

Činnosti zaměřené na vnímavé populace:

1. Eliminační terapie, kterou je výplach nosní sliznice izotonickým roztokem chloridu sodného, ​​snižuje počet virových i bakteriálních patogenů infekčních onemocnění a lze ji doporučit k nespecifické profylaxi.
2. Nedotýkejte se obličeje ani očí neumytýma rukama. Pokud nemáte přístup k vodě a mýdlu, použijte k čištění rukou dezinfekční prostředky (jednorázové ubrousky na bázi alkoholu).
3. Nedotýkejte se klik dveří, zábradlí, jiných předmětů a povrchů ve veřejných prostorách holýma rukama.
4. Vyhněte se úzkému kontaktu a pobytu ve stejné místnosti s lidmi, kteří mají viditelné známky ARVI (kašel, kýchání, výtok z nosu).
5. Omezte podávání rukou na pozdrav, polibky a objetí.
6. Včasný přístup k lékařským institucím pro lékařskou pomoc v případě příznaků akutní respirační infekce je jedním z klíčových faktorů prevence komplikací.

Lékařské masky na ochranu dýchacích cest se používají:

• při návštěvě přeplněných míst, cestování veřejnou dopravou v období zvyšujícího se výskytu akutních respiračních virových infekcí;
• při péči o pacienty s akutními respiračními virovými infekcemi;
• při komunikaci s osobami se známkami akutní respirační virové infekce.

Pravidla pro používání ochranných masek

Masky mohou mít různé vzory. Mohou být jednorázové nebo je lze použít opakovaně. Existují masky, které vydrží 2, 4, 6 hodin. Náklady na tyto masky se liší v důsledku různých impregnací. Na které straně nosit lékařskou masku dovnitř není důležité. Maska je vhodná, pokud jste v přeplněném místě, v MHD nebo při péči o pacienta, ale není vhodná venku. Když jste venku, je dobré dýchat čerstvý vzduch a neměli byste nosit roušku.

Abyste se ochránili před infekcí, je nesmírně důležité jej správně nosit:

• maska ​​musí být pečlivě upevněna, pevně zavřít ústa a nos a nezanechávat žádné mezery;
• snažte se nedotýkat se povrchů masky při jejím sejmutí, pokud jste se jí dotkli, důkladně si umyjte ruce mýdlem nebo alkoholem;
• mokrá nebo vlhká maska ​​by měla být vyměněna za novou, suchou;
• nepoužívejte opakovaně jednorázovou masku;
• Použitá jednorázová maska ​​by měla být okamžitě zlikvidována.

Při péči o nemocné by po kontaktu s nemocným měla být maska ​​okamžitě odstraněna. Po sejmutí masky si ihned a důkladně umyjte ruce.

Ruští občané cestující do Číny musí přijmout následující opatření:

• při plánování zahraničních cest kontrolovat epidemickou situaci;
• nenavštěvujte trhy, kde se prodávají zvířata a mořské plody;
• konzumovat pouze tepelně zpracované potraviny a balenou vodu;
• nenavštěvovat zoologické zahrady nebo kulturní akce zahrnující zvířata;
• používat ochranu dýchacích cest (roušky);
• umyjte si ruce po návštěvě přeplněných míst a před jídlem;
• při prvních příznacích onemocnění vyhledejte lékařskou pomoc od lékařských organizací a vyvarujte se samoléčby;
• při vyhledání lékařské pomoci na území Ruské federace informovat zdravotnický personál o době a místě pobytu v ČLR.

Jak zlepšit své zdraví?

• Včasná diagnostika zdravotního stavu
• Vyhněte se samoléčbě a doporučením z pochybných zdrojů
• Maximalizujte využití nelékových metod prevence a léčby:
  • Fyzioterapie (výjimečná bezpečnost a fantastická účinnost)
  • Klimatoterapie (a v Moskvě – haloterapie)

  

  Je nutné sanovat chronické léze, zejména u orgánů ORL:

  • Posílení „Pirogovova lymfoidního prstence“ je důležité pro snížení rizika závažné infekce a pro zabránění pronikání infekce do vnitřních orgánů (ledviny, klouby, srdce, plíce).

  Proč ORL Clinic Plus 1 Plus?

  „ENT Clinic plus 1 plus“ má maximální možnosti pro individuální korekci odchylek ve zdraví pomocí moderních hardwarových technik, které umožňují zvýšit odolnost lidského těla vůči virovým onemocněním:

  • USOL terapie
  • Laserová terapie
  • Magnetoterapie
  • Fotochromoterapie
  • Haloterapie
  • Intra-ENT
  • Elektroforéza
  • Tonsillor
  • je aktivována sanogeneze – schopnost těla se samoléčit a zotavovat;
  • imunita je obnovena;
  • Akutní příznaky se rychle zmírňují díky výraznému protiedematóznímu, protizánětlivému a analgetickému účinku;
  • jsou vyloučeny dlouhé léčebné kúry, které zatěžují játra a vylučovací systém;
  • snižuje se frekvence a délka onemocnění dýchacích cest a výrazně se zlepšuje kvalita života, předchází se rozvoji komplikací ze srdce, ledvin a kloubů.

  Techniky jsou nebolestivé a nemají žádné věkové kontraindikace. Většina metod je povolena během těhotenství.