Jak rychle zastavit krvácení z nosu

Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.
Pro správné posouzení výsledků vašich analýz v dynamice je vhodnější provádět studie ve stejné laboratoři, protože různé laboratoře mohou používat různé výzkumné metody a jednotky měření k provádění stejných analýz.

Krvácení z nosu – příčiny výskytu, u kterých onemocnění se vyskytuje, diagnostika a způsoby léčby.

Epistaxe neboli epistaxe je výtok krve z cév nosní dutiny nosními dírkami nebo podél zadní části krku.

Podle jedné z nejběžnějších klasifikací se epistaxe dělí na přední a zadní krvácení.

Přední krvácení z nosu se vyskytuje v přední části nosu a projevuje se krvácením z nosních dírek. Toto je nejčastější typ krvácení z nosu. Při správné první pomoci jsou neškodné a snadno se zastaví.

Zadní krvácení z nosu je mnohem méně časté než přední krvácení, ale může vést k vážné ztrátě krve a často vyžaduje kvalifikovanou péči v nemocničním prostředí. Doprovodnými příznaky mohou být hemoptýza, nevolnost, zvracení krve, zbarvení stolice do černa (melena, neboli řídká, dehtovitá stolice).

• termální (vdechování horkého nebo studeného vzduchu, horka nebo sluneční úpal);
• chemické (vdechování toxických sloučenin ve formě par, aerosolů, plynů);
• změny atmosférického tlaku.

• v důsledku traumatického účinku na struktury nosu s porušením integrity cévní stěny: digitální trauma tkání nosu; trauma cizími tělesy (malé hračky, designové díly, tužky) – častá příčina krvácení z nosu u dětí raného a předškolního věku; krvácení po lékařských a diagnostických zákrocích na nosní dutině a vedlejších nosních dutinách;
• mírná traumatizace nosní sliznice je možná u zánětlivých onemocnění, například u sinusitidy, alergické a infekční rýmy, kdy se v místě poranění vyskytuje plejáda;
• atrofie nosní sliznice (změna struktury a ztenčení sliznice) v důsledku nedostatečného zvlhčení příchozího vzduchu. Tento stav se může vyvinout v důsledku hormonálních poruch, chronických infekčních onemocnění nosu a dutin, nadměrného užívání vazokonstrikčních léků atd.;
• různé novotvary (benigní i maligní) mohou způsobit opakované krvácení z nosu.

• krvácení, které se vyvine spontánně nebo nějakou dobu po poranění, může naznačovat patologii různých částí systému koagulace krve (hemostáza);
• v důsledku užívání některých léků, které ovlivňují systém srážení krve: kyselina acetylsalicylová (aspirin), klopidogrel, dipyridamol, warfarin, dabigatran, rivaroxaban, apixaban. Pokud během užívání těchto léků dojde ke krvácení, měli byste se naléhavě poradit s lékařem, abyste upravili terapii základního onemocnění;
• zánětlivá vaskulární onemocnění (vaskulitida různé etiologie);
• u těhotných žen, častěji ve třetím trimestru těhotenství, se může objevit drobné krvácení. Jde o důsledek vaskularizace (tj. tvorby nových kapilár) nosní dutiny na pozadí zvýšené produkce estrogenu. Také těhotenství může být doprovázeno trombocytopenií (snížením počtu krevních destiček), což je významné riziko krvácení.

Ve většině případů není krvácení z nosu příznakem žádné nemoci a dochází k němu v důsledku zranění nebo jiného fyzického dopadu.

jako suchý horký vzduch, změny atmosférického tlaku (při letu letadlem, při rychlém výstupu do výšky v horách, při a po potápění). Pokud se však krvácení objevuje opakovaně, je obtížné jej zastavit a nelze jej spojovat s žádným fyzickým faktorem, pak je nutné vyhledat lékařskou pomoc odborníka.

• arteriální hypertenze;
• vaskulární ateroskleróza (porušení elasticity cévní stěny v důsledku její strukturální změny v rozporu s metabolismem lipidů);
• infekční a alergická rýma;
• atrofie sliznice;
• infekce papilomavirem;
• nádory nosu;
• patologie systému srážení krve.

Do skupiny onemocnění spojených s poruchou hemostázy (vazba vaskulární trombocyty) patří různé trombocytopenie (snížení počtu krevních destiček), trombocytopatie (dědičné a získané strukturální defekty krevních destiček) a různé typy von Willebrandovy choroby (dědičná patologie krve). koagulační systém v důsledku kvalitativních a kvantitativních změn von Willebrandova faktoru).

Mezi onemocnění koagulační vazby hemostázy (jsou za to zodpovědné faktory koagulačního systému) patří dědičná onemocnění, jako jsou:

• hemofilie A (nedostatek faktoru VIII);
• hemofilie B (nedostatek faktoru IX);
• hemofilie C (nedostatek faktoru XI);
• nedostatek vitaminu K-dependentních krevních koagulačních faktorů (II, VII, IX, X) při onemocněních jater, léčba warfarinem, nedostatek vitaminu K v organismu.

Existují také krvácení z nosní dutiny způsobené anomálií ve vývoji krevních cév u následujících onemocnění:

• dědičná telangiektázie (Randu-Oslerova choroba) – nedostatečné rozvinutí cévní stěny kapilár;
• Marfanův syndrom – dědičná patologie pojivové tkáně;
• lokální angiomatóza – nadměrná proliferace krevních cév.

Diagnostika krvácení z nosu je založena na vyšetření nosu, dutiny ústní, nosohltanu a hltanu pomocí speciálních přístrojů. To je nezbytné pro stanovení přítomnosti a hodnocení zadního krvácení.

• známky (viditelnost) silného krvácení;
• těžká slabost;
• bledost
• búšení srdce;
• nižší krevní tlak;
• dezorientace.

K určení závažnosti a etiologie opětovného krvácení se používají následující diagnostické testy:

• obecný krevní test se stanovením počtu červených krvinek, hemoglobinu, hematokritu, krevních destiček;
• biochemický krevní test ke zjištění funkce jater (hlavní místo pro tvorbu faktorů srážení krve), hladiny cholesterolu v krvi, hladiny vápníku;
• koagulogram v případě podezření na patologii systému srážení krve a u pacientů užívajících antikoagulancia.

• otolaryngolog (ENT);
• terapeut (nebo rodinný lékař).

• Při krvácení z nosu se musíte posadit a mírně se naklonit dopředu. Nelehejte si ani nezaklánějte hlavu dozadu – může to vést k polykání krve a zvracení.

• Je nutné sevřít přední část nosu na obou stranách po dobu 5-7 minut.
• Přiložte chlad na oblast nosu (led nebo kapesník namočený ve studené vodě).
• Pokud nebylo možné zastavit krev, pak by měl být do nosního průchodu vložen bavlněný nebo gázový tampon navlhčený 3% roztokem peroxidu vodíku nebo jakékoli vazokonstrikční kapky.

• Při absenci účinku všech výše uvedených akcí do 30 minut nebo v případě masivního krvácení, při podezření na poranění, podezření na cizí těleso, v přítomnosti známých onemocnění a v případě častého krvácení z nosu byste měli okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc od otolaryngologa (ENT) nebo zavolejte sanitku.

Pokud jsou příčinou krvácení z nosu atrofické procesy nosní sliznice, otolaryngolog nabídne konzervativní metody léčby, které zahrnují použití mastí, roztoků a fyzioterapii. Pokud jsou tyto metody neúčinné, je možná chirurgická léčba.

Pro léčbu infekční rýmy a chronické sinusitidy otolaryngolog předepíše antibakteriální nebo antivirovou terapii v závislosti na patogenu a individuálních charakteristikách organismu.

Při často se opakujícím krvácení je pacientům s abnormalitami nosních cév nabízena hospitalizace k chirurgickému řešení – kauterizaci cév v nosní dutině v kombinaci s antibiotickou terapií k vyloučení infekčních komplikací.

Při léčbě alergické rýmy je vyloučen kontakt s alergenem (korekce stravy, mokré čištění místnosti), nasazují se antihistaminika, v případě potřeby hormonální terapie. Alergolog může doporučit alergen-specifickou terapii (ASIT), pokud je alergen znám.

Při častém krvácení z nosu způsobeném vzestupem krevního tlaku je nutné kontaktovat kardiologa nebo terapeuta pro úpravu antihypertenzní terapie (změna dávky nebo léku na snížení krevního tlaku). Při krvácení při užívání protidestičkových látek (kyselina acetylsalicylová, tikagrel, klopidogrel aj.) a antikoagulancií (warfarin, rivaroxaban, dabigatran, apixaban aj.) je nutná i korekce terapie odborníkem.

1. Klinická doporučení “Arteriální hypertenze u dospělých”. Vyvinuto: Ruská kardiologická společnost. – 2020.
2. Klinická doporučení “Rakovina nosní dutiny a vedlejších nosních dutin”. Vyvinuto: Asociace onkologů Ruska, Ruská společnost specialistů na nádory hlavy a krku. – 2020.
3. Klinické pokyny “Alergická rýma”. Vyvinuto: Ruská asociace alergologů a klinických imunologů, Národní lékařská asociace otorinolaryngologů, Ruská unie pediatrů. – 2020.

Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.
Pro správné posouzení výsledků vašich analýz v dynamice je vhodnější provádět studie ve stejné laboratoři, protože různé laboratoře mohou používat různé výzkumné metody a jednotky měření k provádění stejných analýz.

Krvácení z nosu nebo epistaxe je patologický stav charakterizovaný uvolňováním krve z nosní dutiny. Krev přitom vytéká z nosních dírek nebo odtéká do krku. Ve většině případů lidé zastaví krvácení z nosu sami. Za přítomnosti doprovodných onemocnění, zranění a těžké ztráty krve je nutná hospitalizace.

Příznaky krvácení z nosu

Při krvácení z předních částí nosu může krev vytékat po kapkách nebo proudem z jedné nebo obou nosních dírek. Při zadním krvácení se krev dostává do krku a může způsobit nevolnost, hemoptýzu a melenu. Pokud má člověk mírnou ztrátu krve, pak jeho stav zůstává v normálním rozmezí. Lidé s hemofobií mohou omdlít. Při déletrvající epistaxi se člověk cítí slabý, zhoršuje se mu zrak, objevuje se tinnitus, zrychluje se srdeční tep, vzniká žízeň, bledne kůže a viditelné sliznice.

Zkontroloval článek

Datum zveřejnění: 24. března 2021

Datum kontroly: 24. března 2021

Datum aktualizace: 11. listopadu 2022

Obsah článku

Příčiny krvácení z nosu

Krvácení z nosu u dospělých se vyskytuje z následujících důvodů:

• poranění cév nosu a hlavy;
• operace v nosní dutině;
• nádory nosu;
• vdechování plynů, chemikálií a horké páry;
• nízká vlhkost vzduchu;
• onemocnění krve;
• hypertenze;
• poruchy krvácení;
• vaskulární dystonie;
• akutní rýma;
• špatný zvyk často se dloubat v nose;
• zakřivení nosní přepážky;
• přítomnost cizích těles v nosní dutině;
• tuberkulóza a difterické vředy;
• obecné přehřátí;
• dlouhodobé vystavení přímému slunečnímu záření;
• fyzický stres;
• hypo- a beri-beri;
• septické stavy;
• těžká anémie.

Kromě toho dochází k epistaxi při dlouhodobém používání vazokonstrikčních kapek pro ARVI a chřipku, náhlé změny atmosférického tlaku a nepřesné čištění nosní dutiny.

V dětství mohou být příčinami krvácení z nosu tabákový kouř, prach a zvířecí chlupy. Tyto faktory vedou ke zvýšené produkci hlenu v nose a křehkosti cév. Mezi závažnější příčiny epistaxe patří trauma vnitřních orgánů, patologie jater, poruchy krevního oběhu a onemocnění kardiovaskulárního systému. Je důležité kontaktovat pediatra včas a podstoupit vyšetření, pak bude možné vyhnout se nebezpečným komplikacím.

U dětí je pravděpodobnější, že budou mít přední krvácení z nosu. Krev vytéká pouze z jedné nosní dírky a rychle se zastaví. V chladném období se krvácení z nosu objevuje u dětí mnohem častěji než v létě.

Typy krvácení z nosu

Podle lokalizace lékaři rozlišují 4 typy krvácení z nosu:

• přední – z Kisselbachova plexu, v předních částech nosu;
• zadní – ze zadních částí nosní dutiny;
• jednostranné – jedna nosní dírka krvácí;
• oboustranné – krvácejí obě nosní dírky.

Podle četnosti výskytu je krvácení 2 typů:

• ojedinělé nebo sporadické, vyskytující se extrémně vzácně;
• opakující se nebo opakující se.

Krvácení z nosu může být spontánní nebo traumatické. Ve vzácných případech je pozorován po operaci.

Krvácení z nosu je v závislosti na typu poškozené cévy žilní, kapilární a arteriální.

Podle objemu krevní ztráty se rozlišuje mírné krvácení, střední, masivní a profuzní krvácení.

diagnostika

K určení příčiny krvácení ORL analyzuje pacientovy stížnosti a shromažďuje anamnézu. Během rozhovoru také objasňuje, zda není průvodní patologie, například poruchy srážlivosti krve, cévní onemocnění, onemocnění jater nebo vysoký krevní tlak. U opakovaného krvácení lékař provede celkové vyšetření, změří hladinu krevního tlaku a provede rinoskopii s faryngoskopií. Někdy je vyžadován obecný krevní test a koagulogram. Tyto metody pomáhají vyšetřit srážlivost krve, zkontrolovat hladinu hemoglobinu, krevních destiček a červených krvinek.

Na kterého lékaře se obrátit

Navštivte terapeuta, který diagnostikuje, dá doporučení, jak se v budoucnu vyhnout krvácení. Pokud je zjištěno onemocnění, lékař zapojí specializovaného specialistu – flebologa, kardiologa, endokrinologa nebo ORL.

Léčba krvácení z nosu

První pomocí při krvácení z nosu je provést řadu akcí:

• jemně zatlačte křídla nosu na nosní přepážku prsty po dobu několika minut;
• přiložte na nos na krátkou dobu studený obklad nebo led;
• navlhčete vatový tampon ve vasokonstriktoru a vložte jej do krvácející nosní dírky.

Krvácení lze zastavit tamponádou nosní dutiny. Je také povoleno kauterizovat krvácející cévu chemikáliemi nebo elektrokoagulátorem. Lékař často předepisuje léky na zvýšení srážlivosti krve a hemostatika. Doma, abyste zastavili krvácení, můžete navlhčit kousek sterilní vaty v 3% roztoku peroxidu vodíku a vložit jej do nosní dírky. Pro zvlhčení nosní dutiny je užitečné použít speciální lékárenské kapky, fyziologický roztok nebo olivový olej.

Závažné krvácení z nosu vyžaduje chirurgický zákrok. Pokud je časté krvácení z nosu způsobeno vysokým krevním tlakem, pak by měl pacient užívat antihypertenziva. Při výrazné ztrátě krve je nutné doplnit objem cirkulující krve.

Komplikace

Hojné krvácení vede k výrazné ztrátě krve a narušení vnitřních orgánů, výskytu hemoragického šoku. Pokud se příčina epistaxe u dítěte nevyléčí, může to vést k výraznému poklesu hemoglobinu a rozvoji chronické anémie. Následné krvácení bude delší a bude obtížnější ho zastavit.

Prevence krvácení z nosu

Aby se zabránilo krvácení z nosu, lékaři doporučují dodržovat tato pravidla: