Většina z nás je zvyklá léčit kašel pouze jako projev nemoci, ale kašel je přirozeným samočistícím mechanismem dýchacích cest. Kromě kašlacího reflexu se řasinkový epitel zabývá čištěním dýchacích cest od různých cizích prvků. Právě díky „blikání“ řasinek je z nosohltanu „vytlačeno“ vše nepotřebné – buď směrem k nosním dírkám (obsah nosu), nebo směrem k hltanu, potažmo žaludku, kde je vše patogenní neutralizováno. za pomoci žaludeční šťávy. Kašel je nouzový obranný mechanismus, nastupuje po řasinkách, kdy řasinky již nezvládají zvýšenou zátěž. Při kašli jsou vlivem mechanické síly vytlačovány, proudem vzduchu „vymrštěny“ cizí prvky, které narušují dýchání, včetně sputa. Typ kašlacího reflexu, při kterém dochází k oddělení sputa, se nazývá vlhký nebo vlhký, produktivní. Vlhký kašel (produktivní) je vždy příznakem infekčních onemocnění dýchacího systému.
Vlhký kašel u dítěte jako známka infekce
Příčin kašle mohou být desítky: infekce, patologie orgánů ORL (nos a nosohltan), gastrointestinální trakt, kardiovaskulární systém, astma, alergie a dokonce i psychický stav dítěte. Jak víte, „není kouře bez ohně“, proto, pokud dítě začne kašlat, měli byste se poradit s lékařem, abyste zjistili příčiny a předepsali adekvátní léčbu, protože rodiče se nemohou vždy sami vyrovnat a někdy dokonce zhoršit situace. Na schůzce s odborníkem se snažte poskytnout úplné informace, konkrétně, kdy záchvaty začaly a v jakých případech se opakují, například když dítě spí nebo chodí. Někteří zkušení rodiče podle ucha mohou určit typ kašle u dítěte: suchý štěkot nebo mokrý, ve kterém se vypouští sputum.
Jak rozlišit bakteriální a virový kašel se sputem u dítěte
Většina akutních respiračních virových onemocnění začíná suchým kašlem (první hodiny), poté se objeví sputum. Pro vaši informaci, děti do čtyř let se nemohou vykašlat, takže sputum prostě spolknou. Pokud je to možné, poznamenejte si typ sputa a jeho barvu. Transparentní sputum je známkou virového onemocnění, zatímco bělavé a zakalené se zelenožlutým nádechem svědčí o přítomnosti bakteriální infekce. Při SARS může mít dítě potíže s dýcháním. Abyste pochopili, zda existuje takový příznak, musíte porovnat, jak vaše dítě dýchá ve zdravém stavu, a zaznamenat rychlé, hlučné dýchání. Pokud je nos ucpaný, dítě může začít dýchat ústy. V zimě, na ulici, při dýchání ústy, dítě zachytí studený vzduch okamžitě do dýchacích cest, studený vzduch se nestihne zahřát, jako při dýchání nosem. Nedostatek kyslíku, který se tělu při tomto způsobu dýchání nedostává, negativně ovlivňuje zdravotní stav obecně. Přetrvávající nebo noční kašel u dítěte by měl upozornit rodiče.
bariérová funkce sliznice
První překážkou pro patogeny je orofarynx. Vzhledem ke struktuře orgánu a složení hlenu, který jej lemuje, se provádí komplexní ochrana. Přirozené čistící mechanismy zajišťují filtraci vzduchu, transport hlenu.
Epiteliální buňky jsou schopny přitahovat a zadržovat molekuly, které se účastní imunitních procesů. Sliznice dýchacích cest má ochranný účinek díky přítomnosti faktorů lokální imunity v hlenu a submukózní vrstvě. Na tvorbě lokální imunity se podílejí lymfocyty, fagocyty, komplex ochranných proteinů, interferon (IFN), lysozym, jehož koncentrace v mandlích je 300x vyšší než v krevním séru. Imunoglobulin A pomáhá předcházet replikaci virů, má schopnost kombinovat se s cizími proteinovými agens a vylučovat je z oběhu.
Interferony zvyšují syntézu antivirových proteinů, které inhibují reprodukci viru uvnitř buňky a chrání zdravé buňky před infekcí. Virové infekce však mohou způsobit nerovnováhu v interferonovém systému. Dlouhodobá přítomnost bakterií a virů může způsobit chronická respirační onemocnění.
Hlen pokrývající epitel od nosní dutiny až po spodní části průdušek zvlhčuje sliznice, chrání je před vysycháním, mechanickými, chemickými vlivy, patogenními mikroorganismy a je schopen absorbovat částice nečistot z vdechovaného vzduchu.
Rhinobronchiální tajemství si lze představit jako neustále se obnovující filtr, „odpadní“ materiál se odstraňuje z dýchacích cest pomocí oscilačních pohybů řasinek slizničního epitelu nebo kašlem.
Mukociliární transport zajišťuje sanitaci dýchacích cest a plní bariérové, imunitní a čistící funkce dýchacích cest. K čištění dýchacích cest od cizorodých částic a mikroorganismů dochází jejich usazováním na sliznicích a následným vylučováním spolu s hlenem.
Složení rinobronchiálního sekretu zahrnuje takové přirozené pomocníky v boji proti infekci, jako je lysozym – rozkládá buněčné stěny většiny bakterií, laktoferin je protein, který dokáže vázat ionty železa, čímž je znepřístupněn bakteriálnímu metabolismu, fibronektin zabraňuje ulpívání bakterií; interferony mají antivirovou aktivitu. Vlastní síly těla na odolnost vůči infekci však nemusí stačit, takže děti do 5-6 let mohou onemocnět respiračními chorobami až 6-7krát ročně. Kašel a rýma jsou jedním z hlavních příznaků akutních respiračních infekcí.
Jaké nemoci mají jasný příznak – mkašel u dítěte
Průnik patogenu do dýchacího traktu a jeho reprodukce spouští zánětlivý proces. V oblasti zánětu se zvyšuje vaskulární permeabilita, průtok krve; dochází k otoku slizničních a submukózních vrstev; změny v účinnosti řasinek. Mění se množství a vlastnosti produkovaného hlenu, zvětšuje se, při nadbytku hlenu kašel mokvá, hodně hlenu se uvolňuje i z nosu. Při zánětlivých onemocněních dýchacího systému se tajemství stává viskózním a hustým, což narušuje přirozenou evakuaci a ztěžuje dýchání, tj.
Akutní respirační infekce mohou být mírné nebo mohou mít komplikace, okamžité i opožděné. Mezi nejčastější: akutní zánět středního ucha, mastoiditida, rinosinusitida, pneumonie, bronchiální astma.
Zpožděný negativní dopad na orgány a systémy těla: exacerbace chronických onemocnění, vznik chronických onemocnění, nucené zpoždění ve fyzickém vývoji, snížení imunologické odolnosti, rozvoj onemocnění pozadí. U často nemocných dětí se opakovaná virová onemocnění podílejí na zhoršování imunitního systému, což může vést ke vzniku různých stavů pozadí.
Při regeneraci organismu po nemoci nebo v období zvýšeného nebezpečí je jedním z oblíbených témat zásobování organismu vitamíny a minerály, zejména vitamínem D, který aktivuje receptory buněk imunitního systému. Lidé žijící nad 42. zeměpisnou šířkou mohou mít sezónní nebo trvalý nedostatek tohoto vitamínu. Podle jedné teorie je prevalence chřipky v zimním období způsobena nízkým obsahem vitaminu D. Pediatři tento vitamin obvykle preventivně předepisují dětem v prvním roce života, pokud však vitaminová složka není podávána v dostatečném množství pozornost v následujících obdobích, pak do 2-3 let může mít dítě tohoto vitaminu nedostatek.
Podle mezinárodní klasifikace může ARVI vést k následujícím diagnózám:
– akutní nazofaryngitida (výtok z nosu);
– akutní a bakteriální faryngitida a tonzilitida;
– akutní laryngitida a tracheitida;
– akutní obstrukční laryngitida (krupice);
– epiglotitida (zánět epiglottis)
Je známo, že onemocnění dýchacích cest jsou nejčastěji způsobeny viry. V 95 % případů u dětí postihují viry způsobující kašel horní cesty dýchací.
– chřipka A, B, C, parainfluenza;
– pikoronaviry: Coxsackie, rhinoviry, ECHO;
V poslední době se přikládá význam tropismu různých typů virů do určitých tkání. V rámci tohoto článku je vhodné zmínit, že rinovirová infekce postihuje buňky nosní sliznice a způsobuje rýmu, jejímž hlavním příznakem je hojný výtok hlenu z nosu, chřipku – laryngotracheobronchitidu, kdy se průdušky stávají hlavní cílová.
Antivirová imunomodulační látka VIFERON se používá bez ohledu na to, který virus způsobil ARVI, jde o univerzální lék se širokým spektrem antivirové aktivity.
Prevence a léčba SARS
Je známo, že viry respirační skupiny se šíří kýcháním, kašláním při mluvení, tedy jde o vzdušnou infekci. Virus vstupuje do buňky sliznice dýchacích cest, kde se množí, načež buňka odumírá s uvolněním nových virových částic a infekcí nových buněk. Od okamžiku infekce do nástupu příznaků může trvat několik hodin až několik dní. Je důležité reagovat na infekci co nejdříve, protože pouze v tomto případě nedovolíme, aby se virus rozšířil v těle ve velkém a způsobil významné poškození orgánů a systémů. Odborníci doporučují zahájit antivirovou léčbu od prvních projevů SARS (kýchání, kašel, bolest v krku). K léčbě SARS lze kromě čípků aplikovat na nosní sliznici mast nebo gel VIFERON. VIFERON Gel se také používá k prevenci nachlazení.
Schéma léčby svíčkami VIFERON Candle (čípky)
U ARVI je lék předepsán podle schématu:
– Děti do 7 let vč. novorozencům a předčasně narozeným dětem s gestačním věkem delším než 34 týdnů se předepisuje VIFERON čípky (čípky) 150 000 IU, 1 čípek 2krát denně každých 12 hodin denně po dobu 5 dnů. Podle klinických indikací lze v terapii pokračovat. Přestávka mezi kurzy je 5 dní.
– Dětem starším 7 let se předepisuje VIFERON 500 000 IU, 1 čípek 2krát denně každých 12 hodin každý den po dobu 5 dnů. Podle klinických indikací lze v terapii pokračovat.
Přípravky VIFERON Gel a VIFERON mast se také používají při léčbě širokého spektra SARS u dětí. Přípravek se nanáší v tenké vrstvě na sliznici nosních cest 3-5krát denně po dobu 5 dnů.
Aby se předešlo akutním respiračním virovým infekcím a chřipce v období stoupajícího výskytu, aplikuje se na předem vysušený povrch nosní sliznice a/nebo na povrch patrových mandlí 0,5krát za rok proužek gelu ne delší než 2 cm. den po dobu 2-4 týdnů.
Současnou strategií prevence virových onemocnění doprovázených kašlem je v krátkosti řečeno očkování a rychlé testy (na viry a bakterie). Hlavní nevýhodou testovací diagnostiky je doba trvání získání výsledku – den nebo dva. Nejpřesnější je dnes PCR diagnostika. Přirozeně, že pokud dítě onemocní, a to i bez horečky, nemělo by se brát do školky nebo školy, kde by mohlo nakazit ostatní.
Asi ve 25 % případů je ARVI nejen virovou, ale i bakteriální infekcí, kterou je nutné léčit komplexně. Studie prokázaly [1], že kombinovaná terapie dětí různého věku s použitím čípků VIFERON umožnila dosáhnout pozitivní dynamiky rychleji, v průměru o dva dny dříve než u kontrolní skupiny:
- normalizace teploty;
- snížit příznaky intoxikace;
- zastavení nebo snížení intenzity kašle, rýma;
- snadnější dýchání
V nemocnici, kde pacienti užívali VIFERON, se pravděpodobnost nákazy nozokomiální infekcí snížila na polovinu [1].
Rád bych se trochu dotkl tématu použití antibakteriálních látek při bolestech v krku a kašli. Vzhledem k tomu, že většina respiračních onemocnění je způsobena viry, moderní vědci se přiklánějí k názoru, že použití antibiotik je oprávněné ve 24 % případů, zatímco v 62–95 % domácích lékárniček našich krajanů, v závislosti na regionu, existuje jsou antibakteriální léky “pro jistotu”.
Virové infekce mohou být doprovázeny komplikacemi, zejména u malých dětí, kojenců s chronickým onemocněním, často nemocných dětí. Odborníci se domnívají, že nedostatek bílkovin ve stravě dítěte snižuje imunitu. Děti s nedostatkem tělesné hmotnosti, nutričními nedostatky hůře snášejí infekční onemocnění.
Obecné zásady pro léčbu virového onemocnění, pokud má dítě rýmu a kašel:
– přiměřená vodní zátěž plus dieta, tedy krmení podle chuti k jídlu, není třeba nutit dítě do jídla násilím, jídlo se nemusí strávit;
– antivirotika, mezi nimiž je VIFERON, původní širokospektrální antivirotikum imunomodulační, nejčastěji předepisovaným přípravkem * a lze jej použít i u kojenců od narození;
– symptomatické prostředky. Je důležité pochopit, že zatímco kašel je suchý během prvních hodin nebo dnů, není vhodné používat léky na vykašlávání, když se kašel namočí sputem, můžete podávat expektorans a provádět inhalace podle doporučení lékaře; mnoho bylin obsahuje alergeny, proto se dětem bez schválení odborníkem nepředepisují.
Skupina nemocí, u kterých jsou hlavními příznaky katarální jevy (u dítěte a kašel).
– ORZ. U virových infekcí je kašel běžným příznakem. Hlen produkovaný tělem proudí ven nosem a podél zadní části krku a dráždí receptory kašle;
– sinusitida, faryngitida, laryngitida – zánětlivá onemocnění horních cest dýchacích;
– adenoiditida – poškození nosních mandlí (adenoidů), onemocnění je u dětí často doprovázeno kašlem;
– patologie dýchacího systému;
– černý kašel je závažné onemocnění s prodlouženým kašlem;
– akutní a chronická bronchitida;
– zápal plic. Nemoc má stádium kašle, počínaje suchým, který pak přechází do dalších fází;
– patologie kardiovaskulárního systému, gastrointestinálního traktu
Včasná návštěva lékaře odpovídajícího profilu pomůže identifikovat onemocnění a zahájit terapii.
Referenční a informační materiál
Autor článku
Všeobecný lékař
- Nikolaeva S.V., Khlypovka Yu.N., Gorelov A.V. Akutní respirační infekce u dětí: optimalizace taktiky terapie. //RMJ 2019; 1(*): str. 1-5.
* Nejpředepisovanější antivirotikum pro léčbu akutních respiračních virových infekcí pro děti od prvních dnů života. Russian Pharma Awards, 2019.
S vysokou mírou pravděpodobnosti nebude léčba vlhkého kašle u dětí potřebná, pokud bude dítěti poskytnut správný režim.Ze všech typů kašle je nejproduktivnější, který vám umožní zbavit se nahromaděného sputa a zmírnit stav dítěte, je považován za vlhký kašel. To však vůbec neznamená, že by měl být tento problém zcela vyloučen, aniž by byla přijata opatření k jeho odstranění. Faktem je, že silný kašel u dětí, produktivní nebo neproduktivní, může být příznakem onemocnění. A než přistoupíte k jeho léčbě, je nutné zjistit skutečné příčiny vývoje bolestivého stavu.
Vlhký kašel se SARS u dětí – co dělat?
Za přítomnosti charakteristických příznaků SARS u dítěte (horečka, bolest hlavy, pocení, zarudnutí hrdla, ucpaný nos, rýma) se specifická léčba produktivního kašle neprovádí. Normálně fungující imunitní systém je schopen se s tímto příznakem vyrovnat sám, když se zotavuje. Abychom jí pomohli a urychlili proces, je třeba dodržovat následující pravidla:
-
v dětském pokoji by měla být udržována optimální teplota (18–20 °C) a vlhkost (50–60 %). Doporučuje se pravidelně větrat místnost, provádět mokré čištění 2-3krát denně, odmítnout používat ohřívače a v případě potřeby používat zvlhčovače vzduchu pro domácnost;
nezbytným předpokladem pro vyléčení silného vlhkého kašle u dítěte je dostatek teplého nápoje (minerální voda bez plynu, vitamínové ovocné nápoje, bylinné čaje, mléko s medem atd.). Přísné dodržování tohoto doporučení usnadňuje vypouštění sputa a tím i toxických odpadních produktů viru;
dodržování přísného odpočinku na lůžku během léčby ARVI není nutné (mírná fyzická aktivita může výrazně usnadnit výtok sputa);
Při normální tělesné teplotě je kromě výše uvedených metod dítěti umožněna lehká poklepová masáž (jemné poklepávání konečky prstů na záda v oblasti plic) pro zmírnění vykašlávání. Aby bylo možné rychle vyléčit vlhký kašel u dítěte, neměli bychom zapomínat, jak užitečná je chůze po ulici (samozřejmě, pokud nemá vysokou teplotu). Čerstvý vzduch vstupující do plic podporuje hlubší dýchání, stimuluje zkapalňování a vypouštění nahromaděného hlenu. Zvýšený produktivní kašel při procházce je zcela normální jev, způsobený zvýšeným prokrvením sliznice průdušek a aktivací sekrečních žláz.
Co dát dítěti s vlhkým kašlem?
Jako prostředek doplňkové léčby vlhkého dětského kašle odborníci v některých případech doporučují užívat expektorans. Mezi širokou škálou léků proti kašli je třeba vyzdvihnout sirup Doctor MOM ® vyrobený na bázi rostlinných extraktů. Je schopen nejen vyčistit průdušky od nahromaděného patologického hlenu, ale také působit protizánětlivě. Upoutejte pozornost! Užívání expektorans nevylučuje nutnost použití dalších terapeutických faktorů – pravidelné větrání, udržování optimální teploty a vlhkosti v místnosti, vydatné teplé pití atd. Pokud jde o léčbu vlhkého kašle u dítěte lidovými prostředky, je to přípustné pouze po předchozí konzultaci s odborníkem .
Vlhký kašel u dítěte s bronchitidou
Pokud teplota dítěte již klesla, ale stále je pozorována apatie, slabost, bledost kůže a bolestivé záchvaty kašle (produktivní i neproduktivní), může dojít k zánětlivému procesu a rozvoji komplikací (bronchitida nebo pneumonie). V této situaci je k potvrzení nebo vyvrácení diagnózy nutná pomoc specialisty, který předepíše potřebné studie a dá vhodná doporučení pro léčbu. Pozornost! Antibiotika by měla být užívána pouze s povolením a pod dohledem lékaře. Nezávislý výběr antibakteriálních látek pro dítě, vzhledem k přítomnosti velkého počtu kontraindikací, je přísně zakázán!
Mokrý kašel u dítěte se sinusitidou
Bolesti hlavy, přetrvávající vysoká tělesná teplota, dráždivý kašel a abnormální výsledky testů mohou signalizovat rozvoj zánětu ve vedlejších nosních dutinách. Diagnostika a léčba sinusitidy je poměrně vážný a zodpovědný proces, který by měl být prováděn pod dohledem dětského lékaře ORL. Samoléčba pomocí lidových metod v této situaci může být nejen neúčinná, ale také nebezpečná.
“Kašel žaludku”
Pokud má dítě silný produktivní kašel hlavně ráno a jeho nosohltan je čistý, může být nutná konzultace s gastroenterologem. Takový příznak v kombinaci s říháním může varovat před problémy s trávicím traktem, vědecky označované jako refluxní ezofagitida. Pokud sval, který odděluje jícen od žaludku, nefunguje správně, pak když si dítě lehne, obsah žaludku se vrací jícnem do krku a způsobuje mimovolní vykašlávání.
