Bradavice (Vzteklina) – zooantroponotické onemocnění, projevující se poškozením centrální nervové soustavy, končící smrtí. Nemoc lze snadno experimentálně vyvolat u všech savců. Nejčastěji je onemocnění zaznamenáno u lišek, které jsou rezervoárem viru, vlků, psů, koček, méně často u hospodářských zvířat. Mezi laboratorními zvířaty jsou citliví králíci a bílé myši. K onemocnění jsou zvláště náchylná mladá zvířata.
Patogenita viru je přímo závislá na jeho ekologii. Vyskytuje se městská (městská) a lesní (sylvánická) vzteklina.
Lesní vzteklinu podporuje především populace lišky obecné. Hlavní důvody, proč mohou být rezervoárem tohoto viru, jsou dlouhé latentní období přenosu viru u těchto zvířat, vysoká plodnost, masové osídlení a v posledních letech – pokles počtu přirozených nepřátel lišek (vlků a rysů) při současném zvýšení počtu hlodavců (hlavní zdroj potravy).
Byly popsány případy onemocnění u hlodavců, ale významná role těchto zvířat v perzistenci viru nebyla prokázána. Přetrvávání viru se vyskytuje u netopýrů sajících krev. Tato skutečnost byla popsána v Americe u koček pokousaných infikovanými netopýry. Pokud jde o městskou vzteklinu, ta byla téměř eliminována, protože počet toulavých zvířat (hlavní nádrž) se v posledních letech snížil.
Vzteklinu lze proto připsat přirozeným ohniskovým onemocněním zavlečeným do populace domácích zvířat divokými zvířaty.
Historické informace
Nemoc je známá již od starověku. První zmínka o něm pochází z více než 30 let před naším letopočtem v dílech Démokrita. Samotné slovo vzteklina se překládá jako „vytvářet zuřivost“.
Etiologie
Původcem tohoto onemocnění je velký jednovláknový RNA virus z rodu Lyssavirus (přeloženo z řečtiny Lyssa – „vzteklina“). Má tvar střely (v některých pramenech je označován jako tyčovitý). Virus má glykoproteinový obal a helikální ribonukleokapsidu s malými výběžky na povrchu.
Dlouho převládal názor, že tato forma je jediná možná a že všechny kmeny viru mají stejný antigen. V současné době existuje předpoklad, že existuje ještě 5 antigenních variací (africké viry), jejich přesný význam v epidemiologii zatím nebyl stanoven. Virus je ve svých biologických vlastnostech klasifikován jako neurotropní. Po zavedení do těla indukuje uvolňování protilátek neutralizujících virus díky vnitřnímu nukleoproteinu.
Infikované zvíře uvolňuje obrovské množství viru spolu se sekrecí slinných žláz. V něm je virus schopen udržet si virulenci po dobu jednoho dne. Vysoká odolnost ve vnějším prostředí není pro tento patogen typická. Nejlepším konzervačním prostředkem jsou nízké teploty do minus 20 0 C. Hnilobný proces inaktivuje virus v mrtvole do 2 týdnů. K inaktivaci jsou vhodné běžné dezinfekční prostředky. Teplota 100 0 C okamžitě vede ke smrti viru.
epidemiologická data
Nemoc je charakterizována virovým nosičstvím před objevením se zřejmých klinických příznaků, které trvají asi 10 dní po infekci. Na základě této skutečnosti jsou domácí zvířata podezřelá z pokousání člověka držena v karanténě po dobu 10 dnů na pozorování. Pokud během karantény zvíře nevykazovalo příznaky vztekliny, pak v jeho slinách nebyl v době kousnutí žádný virus.
Vnímavost k onemocnění závisí na druhu zvířete, místě kousnutí, dávce a kmenu viru. Nejnebezpečnější oblastí pro kousnutí je oblast hlavy bohatá na nervová vlákna. Virus se přenáší orálně kousnutím obsahujícím sliny. Infekce je také možná, pokud se infikované sliny dostanou na sliznice nebo povrch otevřených ran, když se s nimi dostanou sliny infikovaného zvířete. Tato skutečnost je základem orální vakcinace divokých masožravců proti vzteklině. Mezi takové vakcíny patří potravinové návnady atraktivní pro zvířata, uvnitř kterých je inaktivovaná vakcína ve fóliové kapsli, zvíře návnadu kousne, poškodí ústní sliznici ostrými hranami kapsle, tím se virus dostane do těla a způsobí vytvoření imunitní odpovědi.
V přírodě je striktně cyklický charakter propuknutí onemocnění (2-3, méně často 3-4 roky), které se objevují s nárůstem počtu lišek obecných. Onemocnění má sezónní charakter, souvisí s biologií divokých šelem. První vzestup je předjaří (liščí říje), druhý podzim-zima (rozptýlení mladých zvířat lesem).
Patogeneze
Po vstupu do těla se slinami se virus po určitou dobu množí v místě expozice a poté se pohybuje podél nervového axonu rychlostí přibližně 2-4 mm za hodinu do mozku. Jakmile je v synapsích, začíná zde svou reprodukci. Závažná je degenerace nervových buněk, objevují se v nich zvláštní intracytoplazmatické inkluze, Negriho tělíska. Po centrifugaci, 2-10 dní před nástupem klinických příznaků, vstupuje do nervových uzlin slinných žláz a jejich vývodů. Proto se sliny stávají infekčními ještě před klinickou manifestací onemocnění. Virus může být transportován do rohovky oka.
Klinické příznaky
Inkubační doba trvá 3-11 (u psů až 60) dnů. Klasický průběh onemocnění má tři fáze, které se často překrývají:
- prodromu (melancholické stadium). V této fázi jsou patrné změny v chování zvířat. Psi se často stávají dotěrnými a mají tendenci olizovat svého majitele, zejména obličej, zatímco jejich pohled je nesoustředěný. Pozoruje se zvrácená chuť k jídlu (polyká kameny, kusy dřeva atd.), cvakání ústy, jako by chytal mouchy. Následující den se mezi příznaky řadí anorexie, odmítání vody, štěkání se stává chraplavým a zvyšuje se slinění. Kočky, které jsou obvykle přátelské, v této fázi projevují bezdůvodnou agresi, rozzlobená zvířata se naopak snaží komunikovat.
- vzrušení (manické stadium) – v tomto stádiu jsou zvířata nejnebezpečnější. Kočky se zlobí, jsou nervózní a může docházet k nedostatečné koordinaci pohybů. Dochází ke spasmu hltanových svalů, což vede k hypersalivaci, až ke vzniku pěny. U psů se objevují záchvaty šílenství, touha utéct z domova, bez varování útočí na jiná zvířata, není slyšet štěkání a pes zuřivě útočí a kouše. Kvůli křečím polykacích svalů nemůže nemocný pes pít, ale zároveň pociťuje extrémní žízeň, takže když vidí vodu, zuří.
- depresivní stadium. Svalstvo zadních končetin, trupu a dolní čelisti je ochrnuté, pes je neustále jazykem ven a z tlamy se hojně uvolňují napěněné sliny. Kočky mají křeče, generalizovanou paralýzu, kóma. Všechny fáze trvají 6-11 dní.
Divoká zvířata jsou schopna pít vodu, aniž by u nich došlo k paralýze polykacích svalů. Když jsou infikováni, mají tendenci vstupovat do rezidenčního sektoru. Ztrácejí pocit strachu z lidí a neprojevují agresi, na rozdíl od domácích zvířat.
diagnostika
Provedeno v laboratoři a potvrzeno posmrtným vyšetřením mozku. Provede se ELISA a biotest se provede na bílých myších.
Léčba
Chybí. Nakažené zvíře musí být zlikvidováno.
Preventivní opatření
Po infekci lidé vyžadují očkování spolu se zavedením imunoglobulinu. Očkování zvířat proti této nemoci je preventivní, vakcínami. Při profylaktickém očkování rizikových osob je povoleno použití pouze inaktivovaných vakcín.
