Jak připravit prsa na kojení

Kojení je dobré pro vás i vaše dítě, ale pro bradavky může být skutečnou výzvou. Podívejte se na naše tipy a triky, které vám pomohou snížit bolest.

Sioned Hilton, zdravotní návštěvník, novorozenecká sestra a laktační poradkyně:
Schoned, matka tří dětí, podporuje rodiny s novorozenci a malými dětmi již více než 30 let. Poskytuje poradenství v oblasti kojení a odsávání, a to jak na klinikách, tak doma. Kromě toho Schoned píše články do časopisů o rodičovství, účastní se konferencí a pořádá semináře pro ošetřující lékaře.

Novopečené maminky často slýchají: “Kojení nemusí bolet.” V prvních dnech se však mnozí potýkají s opakem.

U většiny žen se během těhotenství bradavky zvětšují a stávají se citlivějšími. Když novorozené miminko začne sát, vytváří to určitý tlak, a to je pro ženu (alespoň pro prvorodičku) zcela nový a neznámý pocit.

S krmením se může dlouho odkládat, někdy až o hodinu, a dítě může požádat o prs až 13x denně. 1 Toto sání, tlak a dětské sliny mohou způsobit bolavé bradavky.

Vzpomeňte si, jak rty praskají ve větru a slunci. Čím častěji je budete olizovat, tím více vyschnou a zanítí se. Rty proto vyžadují dobrou hydrataci pro zjemnění, ochranu a urychlení hojení prasklin. Totéž se děje s bradavkami.

Bolestivé bradavky však obvykle netrvají déle než několik týdnů a zmizí, jakmile si dítě a vaše prsa na kojení zvyknou. Je důležité začít s péčí o bradavky co nejdříve, aby nedošlo ke zhoršení situace. Pokud se vám tedy bradavky silně zanítí, praskají nebo krvácejí, kontaktujte co nejdříve svého lékaře. 2

Jak víte, prevence je lepší než léčba, proto se podívejte na naše tipy.

Zkontrolujte, jak se dítě přisává

Klíčem k bezbolestnému kojení je správný úchop. Při přikládání dítěte k prsu nasměrujte bradavku k jeho patru. To mu umožní uchopit bradavku a část dvorce (tmavší kůže kolem bradavky) pod ní. Když je bradavka a část prsu v ústech dítěte, krmení probíhá správně. 3

První dny navštěvujte laktační poradkyni nebo specialistu, aby zkontroloval, zda je přisátí správné. Dokáže vám poradit, jak problémy řešit, a doporučí další polohy krmení, díky kterým bude pro vás krmení miminka méně bolestivé.

Zkontrolujte uzdičku jazyka

Zkrácená uzdička jazyka (ankyloglossie) se vyskytuje u 4–11 %
novorozenci. 4 Zároveň je pruh kůže, kterým je jazyk připevněn na spodní části úst – tzv. uzdička – příliš krátký. Dítě se zkrácenou uzdičkou nebude moci otevřít ústa dostatečně široce, aby se dobře přisálo k prsu, a jazyk mu při sání nezakryje spodní dáseň. V důsledku toho bude dítě nervózní a vaše bradavky se mohou zanítit.

Lékař nebo laktační poradce by měl dítě vyšetřit, aby stanovil tuto diagnózu. Problém zkrácené uzdičky je vyřešen jednoduchým postupem podřezávání. Provádí ji lékař a obvykle se provádí bez krve a nevyžaduje anestezii. Přeříznutí uzdečky umožňuje téměř okamžitě obnovit normální mechanismus podávání. 5

Méně časté u dětí je zkrácená uzdička horního rtu. V tomto případě je nutné vypreparovat kůži, která spojuje horní ret s dásní. Zkrácená uzdička jazyka nebo horního rtu u novorozence není vždy odhalena při vyšetření prováděném bezprostředně po porodu, takže pokud si myslíte, že právě to způsobuje bolest vašich bradavek, vyhledejte co nejdříve lékařskou pomoc. čtyři

Tipy, jak pečovat o bradavky při kojení

• Umyjte si prsa vodou pouze při sprchování nebo koupání. Malé hrbolky na dvorci (Montgomeryho žlázy) vylučují maz, který hydratuje a chrání vaše bradavky. Mýdla a sprchové gely mohou tuto přirozenou obranu odstranit a způsobit vysušení a podráždění. 6
• Jemně poklepejte bradavky měkkým ručníkem nebo je nechte uschnout na vzduchu. V minulosti se ženám často radilo, aby si bradavky třely, aby je ztuhly, ale naštěstí jsou takové rady minulostí!
• Před kojením není třeba omývat prsa ani bradavky. Bakterie nacházející se na povrchu prsu ve skutečnosti pomáhají rozvoji střevní mikroflóry dítěte. 7
• Čerstvé mateřské mléko pomáhá hojit popraskané bradavky, proto do nich před a po krmení vetřete pár kapek mléka.
• Vložky do podprsenky často vyměňujte, pokud se namočí. Snížíte tak riziko bakteriálních a plísňových infekcí, včetně drozdů. 6
• Není třeba prodlužovat intervaly mezi kojením, aby si bradavky „odpočinuly“. Aby bylo dítě zdravé a dobře rostlo, musí být krmeno na požádání. Pamatujte, že časté krmení stimuluje a udržuje produkci mléka, takže i přes bolest pokračujte v krmení. 9

Užitečné přípravky pro péči o bradavky

z čistého lanolinu, přírodního produktu získaného z ovčí vlny. Zvlhčuje a podporuje hojení bradavek. Tento krém je pro miminko bezpečný, takže jej před krmením není nutné smývat. * Může být aplikován na bolavé bradavky ke zmírnění bolesti při kojení a k podpoře hojení. Mohou být dokonce uloženy v chladničce, aby se zvýšil uklidňující chladicí účinek. * vejde se do podprsenky. Pomáhají předcházet podráždění bradavek oblečením a mají vzduchové otvory, které pomáhají bradavkám hojit. ** vyrobeno z prodyšného materiálu, jako je bavlna nebo speciální tkanina, která rychle schne a odvádí přebytečnou vlhkost od bolavých bradavek. * jsou speciální silikonové vložky, které se nosí na bradavkách. Mají malé otvory, kterými teče mléko, když kojíte. Vycpávky pomáhají chránit pokožku pod ní a pomáhají dítěti lépe se přisát k bradavce tím, že je bradavka tužší. Nepoužívejte kojící vložky po dlouhou dobu. Pokud máte potíže nebo bolesti, kontaktujte svého zdravotníka nebo laktační poradkyni.

Kdy vyhledat lékařskou péči

Bolest by měla ustoupit, jakmile si vaše bradavky a dítě zvyknou na kojení. Stojí za to zopakovat, že hlavní příčinou bolavých bradavek je nesprávný úchop. Pokud vaše laktační poradkyně nedokázala vyřešit vaše bolesti při krmení, navštivte jiného specialistu a případně třetího.

Pokud bolest bradavek přetrvává nebo si všimnete neobvyklých příznaků, poraďte se se svým lékařem. Vzhled bílých skvrn nebo vloček na bradavkách může být známkou afty, bělavé nebo namodralé bradavky mohou indikovat poruchu krevního oběhu, jako je Raynaudova choroba (vazospasmus), a hnis a zarudnutí indikují infekci. 2

1 Kent JC a kol. Objem a frekvence kojení a obsah tuku v mateřském mléce během dne. Pediatrie. 2006;117(3):e387-395. – Kent J.S. et al., „Množství a frekvence kojení a obsah tuku v mateřském mléce během dne“. Педиатрикс (Педиатрия). 2006;117(3):e387-95.

2 Berens P a kol. Akademie medicíny kojení. Klinický protokol ABM č. 26: Přetrvávající bolest při kojení. Kojení Medicína. 2016;11(2):46-53. – Behrens P. a kol., Academy of Breastfeeding Medicine, „AVM Clinical Protocol #26: Persistence of Pain during Breastfeeding“. Brestfeed Med (lék na kojení). 2016;11(2):46-53.

3 Cadwell K. Západka–Zapnutí a kojení zdravého období novorozenec: hodnocení kojení. J Porodní asistence a zdraví žen. 2007;52(6):638-42. – Cadwell K., „Přisátí a sání u zdravých novorozenců: hodnocení kojení“. F Porodní asistentka Zdraví žen. 2007;52(6):638-642.

4 Segal LM a kol. Prevalence, diagnostika a léčba ankyloglossie: metodický přehled. Kanadský rodinný lékař. 2007;53(6):1027-1033. – Segal L.M. et al., Incidence, Diagnosis, and Treatment of Ankyloglossia: A Methodological Review. kanadská rodinná fyzická. 2007;53(6):1027-1033.

5 O’Shea JE a kol. Frenotomie pro jazyk–kravatu u novorozenců. Cochranova knihovna. 2017. – O’Shea J.I. a spoluautoři, „Pitva tyranské uzdičky u novorozenců“, The Cochrane Labrery (Cochrane Library), 2017.

6 Jacobs A a kol. S3-pokyny pro léčbu zánětlivého onemocnění prsu během období laktace. Geburtshilfe und Frauenheilkunde. 2013;73(12):1202-1208. – Jacobs A. a kol., „Doporučení S-3 pro léčbu zánětlivých onemocnění prsu během kojení“. Geburtskhilfe und Frauenheilkünde. 2013;73(12):1202-1208.

7 Pannaraj PS a kol. Asociace mezi bakteriálními komunitami mateřského mléka a vznikem a vývojem dětského střevního mikrobiomu. JAMA pediatrie. 2017;171(7):647-654. – Pannaraj P.S. a kol., “Bakteriální komunity v mateřském mléce a jejich spojení se vznikem a vývojem novorozeneckého střevního mikrobiomu.” ДЖАМА педиатрикс. 2017;171(7):647-654.

8 Mohammadzadeh A a kol. Účinek mateřského mléka a lanolinu na bolavé bradavky. Saúdský lékařský časopis. 2005;26(8):1231-1234. – Mohammedzade A. a kol., „Účinky mateřského mléka a lanolinu na bolavé bradavky“. Saudi Medical Journal. 2005;26(8):1231-1234.

9 Kent JC a kol. Zásady pro udržení nebo zvýšení tvorby mateřského mléka. J obstet, Gynecol, & Novorozenec Zdravotní sestry. 2012;41(1):114-121. – Kent J.S. et al., Principy pro udržení a zvýšení produkce mléka. J Obstet Ginecol Neoneutal Nurs. 2012;41(1):114-121.

Během těhotenství každá matka sní o kojení svého dítěte.

A tak se stalo – narodilo se dlouho očekávané miminko. Je čas krmit.

Některé matky začnou pít více tekutin, aby mléko přicházelo rychleji. Jiní se bojí, že miminko nebude mít dostatek mleziva a požádají o lahvičku s umělým mlékem.

Příchod mléka u většiny maminek nastává 2-4 dny po porodu a zde se nabízí otázka, ale jak po porodu vyvinout prsa, aby to nebolelo a jak začít miminko přikrmovat? Pojďme na to přijít.

Příprava na kojení před porodem

Dostávám poštou různé dotazy ohledně začátku krmení. Jak například správně vyvinout prso před porodem, aby tam nebyly praskliny?

Ve skutečnosti je odpověď velmi jednoduchá – v žádném případě.

Nejúčinnější prevencí praskání a ztráty mateřského mléka je správné přiložení miminka k prsu.

Staré metody – tření bradavek hadrem, otužování hrudníku – jsou minulostí.

Důležité! Jakýkoli mechanický dopad na mléčné žlázy během těhotenství může vyvolat stahy dělohy a předčasný porod.

Všechny akce pro přípravu na kojení během těhotenství by měly být následující:

1. Je třeba se snažit co nejčastěji komunikovat s matkami, které krmí mlékem, a užívat si tento proces. Jsou připraveni nadšeně mluvit celé hodiny o krmení a jeho vlastnostech.
2. Aktivně se připravte na porod: navštěvujte prezenční kurzy, nebo online kurz přípravy na porod Snadný porod>>>
3. Vyberte si porodnici, která kojení dodržuje.
4. Přečtěte si knihy a články o kojení. Na našem webu máme již přes 300 článků a videí o základech kojení, abyste si po porodu dokázali představit, jak proces probíhá a nedělali chyby, které snižují množství mléka.

Vývoj mléčných žláz po porodu

Každá maminka by měla vědět, jak vyvinout prsa, aby se po porodu objevilo mléko.

Od prvního dne po narození dítěte byste ji měli často přikládat na hrudník. Pouze dítě si ho bude schopno vyvinout a začne dostávat dlouho očekávané zdravé mléko.

Mléko přichází většinou 2-4 dny po porodu, u císařského řezu může dojít k pozdnímu příchodu mléka na 5-7 dní. Kolostrum je pro dítě velmi užitečné a pro plnohodnotnou výživu dítěte v dnešní době stačí.

Na každé prskání přikládáme miminko k hrudníku. Může to být jednou za 30 minut a jednou za 2 hodiny. Pokud dítě spí, nakrmte ho v polospánku, alespoň 1x za 1.5-2 hodiny.

Důležité! V hrudníku není mnoho mleziva, ale právě na tento objem je nyní žaludek dítěte připraven. Nelze jej zatížit velkým objemem kapaliny.

Časté přikládání k prsu stimuluje proces tvorby mléka a ten se určitě dostaví. Buď trpělivý!

Dalším důležitým bodem v otázce, jak vyvinout prs pro krmení, je správné přiložení dítěte k prsu.

Pokud dítě zachytí pouze bradavku, povede to ke zranění a prasklinám prsu, krmení bude bolestivé. Přečtěte si více o správném kojení>>>

Dítě nebude schopno odsát tuk, zadní mléko a u dítěte zaznamenáte malý přírůstek hmotnosti.

Kdy je potřeba se vyjádřit?

Jsou situace, kdy první den po porodu nebo první týdny prostě není možné miminko nakrmit.

V tomto případě je nutné zajistit odsávání prsu, aby se prso stimulovalo, rozvinulo a zajistilo se tvorba mateřského mléka.

Musíte odsávat každé 3 hodiny po dobu 10-15 minut z každého prsu.

Před zahájením procedury můžete mírně zahřát mléčné žlázy. Nepřestávejte pumpovat, i když se uvolní několik kapek kolostra. Samotný proces odsávání pomůže rozvíjet mlékovody a stimulovat tok mléka.

Důležité! Vysávejte rukama nebo odsávačkou mléka velmi opatrně, abyste nepoškodili jemnou pokožku.

Existuje řada situací, kdy je také nutné čerpání:

• hrudník oteklý a na dotek jako kámen;
• teplota stoupá;
• na hrudi je silná bolest;
• na povrchu mléčných žláz se objevují červené skvrny a uvnitř se cítí těsnění.

Tyto pocity jsou charakteristické buď pro první příchod mléka, nebo, pokud je dítě již velké, jsou to příznaky stagnace mléka. Přečtěte si více o tom, jak se vypořádat s laktostázou v článku Laktostáza u kojící matky>>>

Pokud během dne nedojde ke zlepšení, pak je lepší pozvat si laktační poradkyni na plný úvazek, aby vám pomohla odsát a odstranit stázu mléka.

Pokud se dítě nedokáže vyrovnat s objemem mléka?

První den po příchodu mléka se můžete setkat s takovým fenoménem, ​​jako je plnění prsou.

Pokud dítě v tuto dobu spí nebo ho krmíte jen zřídka, může se výplň změnit v překrvení. To už je dost bolestivý jev, kdy prs přetéká mlékem, dvorec je natažený, mléko se z prsu neuvolňuje.

V tomto případě musíte dvorec trochu změkčit zatlačením na jeho základnu. Odsávejte trochu mléka, dokud bolest neustoupí. A začněte dodržovat všechna pravidla kojení, abyste se nesetkali se stagnací mléka nebo mastitidou:

1. Nejprve byste měli zkontrolovat, zda dítě správně uchopuje prso. Bez dobrého úchopu nedojde ke kvalitnímu sání, což znamená odtok mléka z prsu.
2. Dítě by mělo být krmeno co nejčastěji.

Během dne by mělo být dítě přiloženo k prsu alespoň 12krát. Musíte se krmit na požádání. Pokud od poslední aplikace uplynuly více než 2 hodiny, lze dítě probudit na krmení.

1. Neomezujte se na tekutiny. Jak ukazují studie a praxe, moc to nepomáhá.
2. Před aplikací nebo během krmení je třeba provést lehkou masáž mléčných žláz. Pohyby musí být opatrné.

1. Pokud dítě neodsává dostatek mléka, aby odstranilo nepohodlí v mléčných žlázách matky, neignorujte a vydržte.

Po krmení byste měla prsa sama odsát až do úlevy. Odsávání prsu není nutné “nasucho”, protože to není možné.

I v procesu krmení mohou nastat situace, kdy je prso velmi oteklé a pro dítě je obtížné jej správně přijmout.

Pak se maminky začnou ptát, jak vyvinout bradavku prsu, aby ji dítě mohlo zachytit. Použijte speciální techniku ​​tlakového změkčení dvorce.

Před přiložením dítěte k prsu je třeba prsty pravé a levé ruky jemně, ale jistě přitlačit dvorec blíže k bradavce a držet tlak po dobu 1 minuty (nejlépe 2–3).

I když je váš dvorec měkčí po několika sekundách stlačení, udržujte tlak po dobu 1 minuty! To je důležité.

Takové lisování umožňuje odstranit přebytečnou intersticiální tekutinu, je destilována hluboko do, jako část mléka. Díky tomu dvorec změkne a pro dítě ho bude snazší uchopit a držet v ústech.

Pokud nejsou problémy s krmením, dítě dobře přibírá na váze, nemusíte si zaplňovat hlavu otázkami, jak vyvinout prsa.

Prsa se nemusí vůbec vyvíjet, protože tvorba mléka je přirozený proces, který nepotřebuje žádná další zařízení. Důležitý je váš klid, znalosti a dítě.