Adenoidy neboli nosohltanová mandle je lymfatická tkáň, která plní ochrannou funkci: v ní se tvoří imunitní buňky a protilátky, které bojují s patogenními mikroorganismy.
Kvůli neustálému kontaktu s viry, bakteriemi a jinými dráždivými látkami se mohou adenoidy zanítit a zvětšit. Jaké faktory ovlivňují vývoj adenoiditidy, říkáme v článku.
Příčiny a příznaky adenoiditidy
Nejčastěji se adenoidní hypertrofie rozvíjí ve věku 3 až 6 let, kdy dítě chodí do školky, školy a dalších přeplněných míst. V tomto období ještě není imunitní systém dítěte dostatečně silný a nemusí zátěž zvládat. Zánětlivý proces vede k růstu lymfatické tkáně a narušení její ochranné funkce.
Zvyšte riziko rozvoje adenoiditidy:
- časté akutní respirační infekce,
- mít alergii
- snížení lokální imunity,
- vlastnosti struktury nosohltanu,
- onemocnění lymfatického a endokrinního systému,
- neustálé podráždění nosní sliznice (vdechování tabákového kouře, stavebního prachu, chemických výparů atd.).
Nadměrně zarostlé adenoidy způsobují respirační selhání během spánku, cerebrální hypoxii, navíc patologie ovlivňuje tvorbu obličejových kostí a skus. Je důležité neodkládat léčbu a poradit se s lékařem při prvních příznacích, které zahrnují:
- hojný hlenovitý výtok z nosu;
- těžký kašel způsobený hlenem kapajícím do zadní části krku;
- změna hlasu, nosnost,
- ucpané ucho, zánět středního ucha,
- dýchání ústy,
- chrápání a apnoe
- častá infekční a zánětlivá onemocnění: sinusitida, tonzilitida, faryngitida atd.
V dospělosti se patologie vyskytuje mnohem méně často, protože během puberty se adenoidní tkáň postupně snižuje a téměř úplně atrofuje. Za přítomnosti dědičné predispozice, častých infekčních a zánětlivých onemocnění horních cest dýchacích a alergických reakcí však mohou adenoidy začít růst u dospělého.
Jak léčit adenoidy?
Způsob léčby adenoiditidy u dětí závisí na stupni onemocnění, velikosti zarostlých tkání a přítomnosti doprovodných onemocnění horních cest dýchacích. Při podezření na patologii by rodiče měli okamžitě ukázat dítě lékaři. Specialista provede vyšetření pomocí speciálního zrcadla nebo endoskopu, předepíše rentgen k vyloučení onemocnění horních cest dýchacích a potřebné testy.
V první a druhé fázi onemocnění postačí konzervativní léčba:
- výplach nosu solnými roztoky (Akvalor, Aquamaris, Lianaqua atd.),
- užívání potřebných léků: antibakteriální, antihistaminika, vazokonstriktory,
- dechová cvičení,
- fyzioterapie,
- otužování těla
- správná výživa,
- dodatečný příjem vitamínů.
Pokud jsou příznaky onemocnění ignorovány, může dítě potřebovat operaci. Obvykle se lékaři uchylují k chirurgickému zákroku ve třetí fázi onemocnění, kdy konzervativní léčba již nestačí, stejně jako v případech sluchu, řeči, poruch dýchání v důsledku zánětu, změn skusu a abnormální tvorby obličejových kostí. V těchto případech nemůžete čekat na zlepšení, musíte jednat!
Pokud jde o operaci, každý rodič bude mít samozřejmě obavy, zvláště pokud se s tímto zákrokem v dětství sám setkal. Dnes se operace k odstranění adenoidů provádí pomocí endoskopu, který umožňuje lékaři plně kontrolovat průběh zákroku, minimalizovat riziko recidivy a komplikací. Pro psychický komfort dítěte lze operaci provést v celkové anestezii.
Adenoiditida neboli retronazální angina je akutní zánět hltanové mandle. Správná diagnóza a léčba adenoiditidy.
Adenoiditida je zánět nosohltanových mandlí (adenoidů). Onemocnění je častější u dětí. Jak dítě roste, adenoidy atrofují. Normálně do 20 let po nich není ani stopy. Akutní adenoiditida je doprovázena řadou komplikací, které zhoršují kvalitu života dítěte. Tato patologie vyžaduje včasnou terapii.
Příčiny a rizikové faktory
Mezi příčinami adenoiditidy a rizikovými faktory lze rozlišit 1:
predispozice k častým nachlazením;
časté podchlazení těla;
snížený imunitní stav;
časté exacerbace chronických onemocnění;
častý kontakt s jinými pacienty (pobyt v infekční nemocnici);
nedostatek vitamínů a dalších prospěšných mikroživin ve stravě;
individuální rysy anatomické stavby.
Ve zvláštní rizikové skupině jsou děti náchylné k alergickým reakcím. Adenoidní vegetace postupují s neustálým otokem tkání a sliznic. A se sekundárním přistoupením patogenní flóry dítě s největší pravděpodobností onemocní adenoiditidou.
U dětí v pubertě jsou příčiny onemocnění spojeny s anatomickými rysy horních cest dýchacích a neúplně vytvořeným imunitním systémem.
Formy onemocnění a klasifikace
Podle délky trvání zánětu adenoidních vegetací se rozlišují 3 formy patologie: akutní, subakutní a chronická adenoiditida. 2 V závislosti na patogenu se zánětlivý proces v adenoidech dělí na: virový, bakteriální, parazitární a neinfekční. Samostatně se také izoluje alergická a purulentní adenoiditida.
Fáze adenoiditidy
Adenoiditida má 3 fáze vývoje:
Stádium I – dítě vyvine nepohodlí a problémy s dýcháním pouze během spánku v noci;
Stádium II – dítě v noci chrápe, dýchá ústy a po celý den zažívá nepohodlí;
Stupeň III – adenoidní vegetace rostou natolik, že je fyziologicky nemožné dýchat nosem.
Expanze adenoidů mohou vést k úplné obstrukci (ucpání) nosohltanu s nemožností dýchání nosem.
Příznaky
Zánět adenoidů vede k následujícím příznakům 3 :
normální dýchání je narušeno;
tělesná teplota stoupá po dlouhou dobu (až na 37-37,5 ° C);
z nosních průchodů se uvolňuje mnoho hlenu, v průběhu času se výtok stává hnisavým;
pokud dítě spí na zádech, pak nejčastěji chrápe;
uši jsou ucpané a ostrost sluchu je snížena;
přebytečný hlen stéká po zadní stěně nosohltanu a vyvolává suchý kašel;
hrdlo se stává hyperemickým (červené), bolestivé a je zde pocit “hrudky”.
Samostatným charakteristickým příznakem je “adenoidní tvář”. 4 Protože pacient nedýchá volně nosem, má neustále pootevřená ústa. Z tohoto důvodu se spodní čelist postupně propadá (stává se klínovitě tvarovaná). Často na pozadí adenoiditidy obličej bobtná.
diagnostika
Pokud máte podezření, že má dítě zánět adenoidů, měli byste kontaktovat pediatra. V případě potřeby vás odešle k otolaryngologovi. Specialista odebere důkladnou anamnézu a provede fyzikální vyšetření, aby identifikoval vizuální známky onemocnění. Poté lékař doporučí další vyšetření, které může zahrnovat 5:
digitální vyšetření nosohltanu k určení velikosti adenoidů;
zadní rinoskopie pro vizuální posouzení stavu tkání v nosohltanu;
rentgen lebky ve frontální projekci k posouzení stavu dýchacích cest;
endoskopické vyšetření pro kompletní vyšetření nosních cest a nosohltanu;
soubor standardních laboratorních testů (klinický rozbor krve, moči) k posouzení celkového stavu organismu.
Mohou být také předepsány studie ke stanovení citlivosti mikrobiální flóry z nosohltanu na antibakteriální látky. V případě potřeby bude pacient odeslán ke konzultaci a vyšetření k alergologovi a ortodontistovi. Poslední specialista posoudí stav zadních úseků dutiny ústní a orofaryngu a také skus pacienta.
Léčba adenoiditidy
Hltanové mandle se i ve stavu chronického zánětu nadále podílejí na rozvoji imunity dítěte, a tak se stále méně snaží sahat k chirurgickým metodám. 6 Otolaryngologové pokračují ve vývoji nových šetrných terapií. Jednotné standardy pro léčbu akutní adenoiditidy však dosud nebyly vytvořeny.
Ve většině případů se uchýlit k takovým terapeutickým zásadám: čištění nosní dutiny a nosohltanu, dopad na patogeny a potlačení zánětlivého procesu. Ujistěte se, že se pokusíte zmírnit otoky, zlepšit místní krevní oběh, urychlit období zotavení a obnovit přilehlé poškozené tkáně.
Protizánětlivé léky
Antibakteriální terapie se provádí až po mikrobiologické studii, která prokázala citlivost mikroorganismů. Současně jsou účinné lokální antibakteriální léky. Také při léčbě akutní adenoiditidy se uchýlí k zavlažování hltanu antibakteriálními roztoky. Některým pacientům je předepsáno proplachování podle Proetzovy metody (neboli „kukačka“ – pohyb tekutiny pomocí elektrického čerpadla).
Pokud patologický proces běží a v nosní sliznici jsou různé typy mikroorganismů, je povoleno jmenování systémových antibiotik. V závislosti na věku je každému dítěti předepsáno vlastní dávkování. Délka léčebného cyklu je obvykle nejméně 10 dní. Pokud se antibiotická terapie neospravedlňuje a dítě má také alergii, jsou předepsány topické glukokortikosteroidy (GCS) po dobu 4 týdnů.
Antihistaminika
Pokud má dítě v anamnéze alergickou rýmu nebo bronchiální astma, pak je pro něj vybrán léčebný režim, včetně antialergických léků. 7 Vybírají se individuálně s přihlédnutím k věkové skupině a závažnosti patologického procesu. Může to být jak forma uvolňování pro systémové použití, tak pro místní použití.
Vazokonstrikční léky
U adenoiditidy je povinné použití topických dekongestantů. Ale na začátku se nosohltan promyje solnými roztoky. Tento postup vede ke smrti bakterií, alergenů. Po promytí solnými roztoky je vhodné použít vazokonstrikční látky pro usnadnění dýchání a zmírnění otoků.
Xylong se dobře osvědčil. Dodává se ve formě spreje. Pro děti od 2 do 6 let – Xylong Kids a děti starší 6 let mohou využít dospělou formu uvolnění. Doporučuje se užívat lék ne déle než 5-7 dní.
Možné komplikace
Spuštěná adenoiditida často vede ke komplikacím 8:
obličejová lebka je nesprávně vytvořena;
tvrdé patro se zužuje, stává se vysokým, tvoří se abnormální skus;
zanítí se sliznice nosních dutin (sinusitida, čelní sinusitida, etmoiditida);
snižuje se ostrost sluchu, což je v pokročilých stádiích obtížně léčitelné;
na pozadí přítomnosti trvalého zaměření infekce se vyvíjí obecná intoxikace;
objevují se souběžné patologie sousedních orgánů (zánět zevního nebo středního ucha, zánět hrtanu, průdušek);
v důsledku hypoxie (nedostatku kyslíku) mozku dítě ztrácí svou dřívější pracovní kapacitu, jeho studijní výsledky trpí.
Kardiovaskulární systém také nápadně trpí adenoiditidou. Někdy v důsledku zanedbaného zánětu adenoidů v srdečním svalu začíná infekčně toxický proces. 9 Na pozadí zvýšené inhibice v mozkové kůře se může objevit noční diuréza.
Prevence
Pro preventivní účely je užitečné 10:
denně pít dostatek čisté vody;
vypěstujte si návyk důkladně si mýt ruce mýdlem po návštěvě veřejných míst a kýchat a kašlat do lokte nebo kapesníku;
systematicky provádět mokré čištění, větrání, používat ozónové zvlhčovače v místnostech, kde dítě tráví nejvíce času;
včas a racionálně léčit jakýkoli případ virové infekce;
adekvátně léčit jakékoli projevy alergií, zejména nosní;
zvládnout dechová cvičení;
Zařaďte do svého jídelníčku více čerstvého ovoce a zeleniny.
Je vhodné vzít dítě na konzultaci k ortodontistovi, který pomůže vyřešit problémy se skusem, pokud se nějaké zjistí. Díky tomuto přístupu bude problém ústního dýchání časem vyřešen.
Závěr
Adenoiditida v různých formách je v pediatrii poměrně častým jevem. 11 Tato patologie není vždy diagnostikována včas. To vede k tomu, že akutní forma adenoiditidy se stává chronickou s neustálými relapsy onemocnění. V tomto případě nejsou vyloučeny komplikace. Pokud je onemocnění zjištěno a léčeno v rané fázi, pak je prognóza celkem příznivá.
5. Ovčinnikov A.Yu. Mirošničenko N.A. Moderní přístup k léčbě adenoiditidy // Lékařská rada. – 2016. – č. 18. – S. 33-37
6. Tarasová G.D. Adenoidy: příčina, následek nebo. // Ruský lékařský časopis. – 2016. – č. 6. – S. 391-394
7. Tarasová G.D. Adenoidy: příčina, následek nebo. // Ruský lékařský časopis. – 2016. – č. 6. – S. 391-394
10. Tarasová G.D. Adenoidy: příčina, následek nebo. // Ruský lékařský časopis. – 2016. – č. 6. – S. 391-394
